BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?
description
Transcript of BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?
![Page 1: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/568150f8550346895dbf185a/html5/thumbnails/1.jpg)
BLOEDBANKAVONDBacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?
Dr. M.M.W. Koopman
![Page 2: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/568150f8550346895dbf185a/html5/thumbnails/2.jpg)
Achtergrond
Veiligheid bloedproducten zeer goed anno 2010
HBV 1:220.000
HCV 1:1.000.000-1:2.000.000
HIV 1:2.000.000-1:3.000.000
Bacteriologische contaminatie van m.n. trombocytenconcentraten blijft zorgenkind
1:2.000-3.000 gecontamineerd
1:20.000-1:100.000 septische transfusiereactie
Ness Transfusion 2001
![Page 3: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/568150f8550346895dbf185a/html5/thumbnails/3.jpg)
Achtergrond
Methoden om risico bacteriologische contaminatie te verminderen:
•Desinfectie aanprikplaats
•10-15 mL via sample pouch
•Reductie 0.85% tot 0.37% initieel positieve kweekuitslagen (56% reductie)
de Korte et.al Transfusion,2006
![Page 4: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/568150f8550346895dbf185a/html5/thumbnails/4.jpg)
Achtergrond
Methoden om risico bacteriologische contaminatie te verminderen:
•Bacteriologische screening van trombocytenconcentraten.
•Sinds 2001 in Nederland BacT/ALERT
•Aeroob en anaeroob
•Negative to date!
![Page 5: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/568150f8550346895dbf185a/html5/thumbnails/5.jpg)
Achtergrond
Alle trombocytenconcentraten worden ‘negative to date” uitgegeven
Gedeelte van reeds toegediende concentraten zal alsnog positieve BacT/ALERT krijgen
Vraag:
Treden er vaker transfusiereactie op bij tromboconcentraten waarbij alsnog BacT/ALERT positief werd?
![Page 6: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/568150f8550346895dbf185a/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/568150f8550346895dbf185a/html5/thumbnails/7.jpg)
Methoden
Buffycoat-trombocytenconcentraat (5 donors)
• 7.5 ml anaeroob en aeroob
• 18-24 uur na volbloedafname
• < 2 uur productie trombocytenconcentraat
Aferesetrombocyten
• 7.5 ml anaeroob en aeroob
• < 12 uur na afname
![Page 8: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/568150f8550346895dbf185a/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/568150f8550346895dbf185a/html5/thumbnails/9.jpg)
Methoden
• Alle positieve flesjes naar bacteriologische lab voor confirmatie en determinatie.
• Alle producten uit voorraad of recall uit ziekenhuis.
• Indien product reeds toegediend dan actieve navraag naar transfusiereacties.
• Alleen die producten waarbij positieve BacT/ALERT werd bevestigd (confirmed positives) in analyse opgenomen.
![Page 10: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/568150f8550346895dbf185a/html5/thumbnails/10.jpg)
Resultaten
![Page 11: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/568150f8550346895dbf185a/html5/thumbnails/11.jpg)
Resultaten
N=160 positieve kweken
N=21 positief signaal aerobe flesje
N=139 positief signaal anaerobe flesje
![Page 12: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/568150f8550346895dbf185a/html5/thumbnails/12.jpg)
Resultaten
• Diphteroiden:
•Proprionibacterium species, Corynebacterium species, ongespecificeerde diphteroide staafjes, Gram+ staafjes
• CNS+:
•coagulase negatieve Staphylococcen subspecies, Gram+ coccen
• Gram- staafjes
• Bacillus species
• Peptostreptococcen
![Page 13: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/568150f8550346895dbf185a/html5/thumbnails/13.jpg)
Resultaten
![Page 14: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/568150f8550346895dbf185a/html5/thumbnails/14.jpg)
Resultaten
Diphteroiden (120) CNS+ (33)
Gram- staafje(2) Bacillus (4)
Peptostreptococcen(1)
![Page 15: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/568150f8550346895dbf185a/html5/thumbnails/15.jpg)
Resultaten
Klinische gegevens
• N=158 patienten gegevens beschikbaar
• Bij 2 patienten transfusiereactie
• Beiden Propionibacterie gekweekt
• Een patient allergische reactie met urticaria.
• Andere patient koorts bij langer bestaande sepsis.
• Beiden imputabiliteit onwaarschijnlijk.
![Page 16: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/568150f8550346895dbf185a/html5/thumbnails/16.jpg)
Conclusie
Door screening BacT/ALERT wordt 2/3 van gecontamineerde trombocytenconcentraten niet getransfundeerd
Determinatie van positieve BacT/ALERT van eenheden reeds getransfundeerd vnl. niet pathogene huidbacteriën
Twee van de 158 trombocyten transfusies was geassocieerd met transfusiereactie met lage imputabiliteit
![Page 17: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062322/568150f8550346895dbf185a/html5/thumbnails/17.jpg)
Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten zinvol?Ja, maar…….
184 tromboconcentraten met pos BacT/ALERT en pos. kweek geen transfusiereactie
Echter 2 patienten met septische transfusiereactie door Bacillus cereus met vals-negatieve BacT/ALERT
P. te Boekhorst
Transfusion 2005