BLANKO DP 3
Transcript of BLANKO DP 3
RAHASIA
8. LAIN-LAIN
RAHASIADAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL
DINAS KESEHATAN DAN KB JANGKA WAKTU PENILAIAN
KABUPATEN SEKADAU 1 JULI 2008 S/D 30 JUNI 2009
YANG DINILAI
9. DIBUAT TANGGAL, 30 JUNI 2009 1. YULI SUPRIYANA
PEJABAT PENILAI, 2. NIP 520024716
3. Pangkat, Golongan Pengatur Muda, II/a
Staf
10. DITERIMA TANGGAL, 6 JULI 2009 LUKAS Puskesmas Sei. Ayak
PEGAWAI NEGERI SIPIL NIP.19620912 198508 1 001 PEJABAT PENILAI
YANG DINILAI 2. LUKAS
19620912 198508 1 001
YULI SUPRIYANA Penata Muda T. I, III/b
NIP. 520024716 Kepala Puskesmas Sei. Ayak
Dinas Kesehatan Kabupaten Sekadau
11. DITERIMA TANGGAL, 9 JULI 2009 ATASAN PEJABAT PENILAI
ATASAN PEJABAT PENILAI, 3. YOHANES BAYEN, S.Sos
19640602 198703 1 015
YOHANES BAYEN, S.Sos Penata Tk. I, III/d
NIP.19640602 198703 1 015 Kepala Bagian Tata Usaha
Dinas Kesehatan Kabupaten Sekadau
RAHASIA RAHASIA
1. N a m a
4. Jabatan / Pekerjaan
5. Unit Organisasi
a. N a m a
b. N I P
c. Pangkat, Golongan / ruang
d. Jabatan / Pekerjaan
e. Unit Organisai
a. N a m a
b. N I P
c. Pangkat, Golongan / ruang
d. Jabatan / Pekerjaan
e. Unit Organisasi
RAHASIA RAHASIA
P E N I L A I A N
4.UNSUR YANG DINILAI
N I L A I KETERANGAN 6.
ANGKA SEBUTAN
91 Amat Baik
78 Baik
79 Baik
78 Baik
79 Baik
79 Baik
78 Baik
- -
562 Err:511Tanggal……………
80.29 Baik
5. 7.
TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
a. Kesetiaan
b. Prestasi Kerja
c. Tanggung Jawab
d. Ketaatan
e. Kejujuran
f. Kerjasama
g. Prakarsa
h. Kepemimpinan
i. JUMLAH
j. NILAI RATA-RATA
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (KALAU ADA)
KEPUTUSAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
RAHASIA RAHASIA
RAHASIADAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL
JANGKA WAKTU PENILAIAN
1 JULI 2008 S/D 30 JUNI 2009
19620912 198508 1 001
Kepala Puskesmas Sei. Ayak
Dinas Kesehatan Kabupaten Sekadau
YOHANES BAYEN, S.Sos
19640602 198703 1 015
Kepala Bagian Tata Usaha
Dinas Kesehatan Kabupaten Sekadau
RAHASIA
RAHASIA
Tanggal……………
Tanggal………………
.
RAHASIA