Bioptický seminár SD-IAP prípad 288
description
Transcript of Bioptický seminár SD-IAP prípad 288
![Page 1: Bioptický seminár SD-IAP prípad 288](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062423/5681449a550346895db144f5/html5/thumbnails/1.jpg)
Bioptický seminár SD-IAP
prípad 288
Bioptický seminár SD-IAP
prípad 288Beráková, Gomolčák, Daniš, Rychlý
Cytopathos spol.s r.o. Bratislava
![Page 2: Bioptický seminár SD-IAP prípad 288](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062423/5681449a550346895db144f5/html5/thumbnails/2.jpg)
Klinický obraz:Žena nar. 1976, pôrod v 30 t. gravidity- gemini, klinicky s obrazom sy chronickej fetofetálnej transfúzie
Klinický obraz:Žena nar. 1976, pôrod v 30 t. gravidity- gemini, klinicky s obrazom sy chronickej fetofetálnej transfúzie
![Page 3: Bioptický seminár SD-IAP prípad 288](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062423/5681449a550346895db144f5/html5/thumbnails/3.jpg)
Makroskopický nález:Placenta 24x20x3cm - dva pupočníky s marginálnou inzerciou, stredom placenty prechod obalov plodu. Jedna časť placenty je bledá s bledým pupočníkom, druhá časť placenty je tmavá s pupočníkom s prekrvenými cievami, na fetálnej strane placenty sú zachytené cievy prechádzajúce z tmavšej časti placenty do svetlej časti - makroskopicky susp. shunty. Bledší pupočník dĺ 30cm, tmavší dĺ 25cm, obidva bez uzlov, placenta na reze bez infarktov.
Makroskopický nález:Placenta 24x20x3cm - dva pupočníky s marginálnou inzerciou, stredom placenty prechod obalov plodu. Jedna časť placenty je bledá s bledým pupočníkom, druhá časť placenty je tmavá s pupočníkom s prekrvenými cievami, na fetálnej strane placenty sú zachytené cievy prechádzajúce z tmavšej časti placenty do svetlej časti - makroskopicky susp. shunty. Bledší pupočník dĺ 30cm, tmavší dĺ 25cm, obidva bez uzlov, placenta na reze bez infarktov.
![Page 4: Bioptický seminár SD-IAP prípad 288](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062423/5681449a550346895db144f5/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Bioptický seminár SD-IAP prípad 288](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062423/5681449a550346895db144f5/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Bioptický seminár SD-IAP prípad 288](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062423/5681449a550346895db144f5/html5/thumbnails/6.jpg)
Mikro:V rezoch placentou z rozhrania makroskopicky svetlej a tmavej časti placenty, ako aj samostatne odobratých úsekov je odlišný nález:
Svetlá časť placenty- známky retardácie vyzrievania choriových klkov s prítomnosťou početnejších Hofbauerových buniek, hypovaskularizáciou strómy klkov, s fokálnou stromálnou fibrózou a depozitami perivilózneho fibrinoidu, pupočník je s 3 cievami- všetky so zúženým lumenom, známky zápalových a ischemických zmien neprítomné.
Mikro:V rezoch placentou z rozhrania makroskopicky svetlej a tmavej časti placenty, ako aj samostatne odobratých úsekov je odlišný nález:
Svetlá časť placenty- známky retardácie vyzrievania choriových klkov s prítomnosťou početnejších Hofbauerových buniek, hypovaskularizáciou strómy klkov, s fokálnou stromálnou fibrózou a depozitami perivilózneho fibrinoidu, pupočník je s 3 cievami- všetky so zúženým lumenom, známky zápalových a ischemických zmien neprítomné.
![Page 7: Bioptický seminár SD-IAP prípad 288](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062423/5681449a550346895db144f5/html5/thumbnails/7.jpg)
Tmavšia časť placenty- klky bez známok retardácie vyzrievania, v stróme klkov s nadmernou tvorbou kapilár, ktoré sú výrazne hyperemické, v časti rezov až s obrazom chorangiózy, ložiskovo so známkami zvýšenej proliferácie syncyciotrofoblastu, bez známok zápalu a infarktov, pupočník s 3 hyperemickými cievami.
Tmavšia časť placenty- klky bez známok retardácie vyzrievania, v stróme klkov s nadmernou tvorbou kapilár, ktoré sú výrazne hyperemické, v časti rezov až s obrazom chorangiózy, ložiskovo so známkami zvýšenej proliferácie syncyciotrofoblastu, bez známok zápalu a infarktov, pupočník s 3 hyperemickými cievami.
![Page 8: Bioptický seminár SD-IAP prípad 288](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062423/5681449a550346895db144f5/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Bioptický seminár SD-IAP prípad 288](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062423/5681449a550346895db144f5/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Bioptický seminár SD-IAP prípad 288](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062423/5681449a550346895db144f5/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Bioptický seminár SD-IAP prípad 288](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062423/5681449a550346895db144f5/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Bioptický seminár SD-IAP prípad 288](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062423/5681449a550346895db144f5/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Bioptický seminár SD-IAP prípad 288](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062423/5681449a550346895db144f5/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Bioptický seminár SD-IAP prípad 288](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062423/5681449a550346895db144f5/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Bioptický seminár SD-IAP prípad 288](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062423/5681449a550346895db144f5/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Bioptický seminár SD-IAP prípad 288](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062423/5681449a550346895db144f5/html5/thumbnails/16.jpg)
TWIN-TWIN TRANSFUSION
SYNDROME
TWIN-TWIN TRANSFUSION
SYNDROME
![Page 17: Bioptický seminár SD-IAP prípad 288](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062423/5681449a550346895db144f5/html5/thumbnails/17.jpg)
Komentár: - TTSy vzniká u cca 5-30% monochorioidálnych dvojčiat, príčina perinatálnej mortality- spôsobený neregulovaným prietokom krvi z placenty jedného dvojčaťa ( darcu ) do obehu druhého dvojčaťa (príjemcu ) cez a-v placentárne anastomózy- anémia, rast. retardácia, hypotenzia, hypovolémia, oligúria a oligohydramnion darcu- polycytémia, zvýšený rast, hypertenzia, hypervol., polyhydramnion, kardiálna dysfunkcia ( hmotnosť srdca 2-4x vyššia) príjemcu
Komentár: - TTSy vzniká u cca 5-30% monochorioidálnych dvojčiat, príčina perinatálnej mortality- spôsobený neregulovaným prietokom krvi z placenty jedného dvojčaťa ( darcu ) do obehu druhého dvojčaťa (príjemcu ) cez a-v placentárne anastomózy- anémia, rast. retardácia, hypotenzia, hypovolémia, oligúria a oligohydramnion darcu- polycytémia, zvýšený rast, hypertenzia, hypervol., polyhydramnion, kardiálna dysfunkcia ( hmotnosť srdca 2-4x vyššia) príjemcu
![Page 18: Bioptický seminár SD-IAP prípad 288](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062423/5681449a550346895db144f5/html5/thumbnails/18.jpg)
- diskrepancia v hmotnosti srdca D/P prvý príznak TTS – viditeľný UZ pred 10t. gravidity- klinická manifestácia v druhom trimestri – hydramnion a rastová diskrepancia dvojčiat- mortalita D aj P je od 70-100% - závislí od gestačného veku v čase dg. a pôrodu - pôrod často predčasný- pri prežití signifikantná morbidita, D aj P – rizikoví ( nezrelosť plodov, multiorgánové ischémie- mozog,
nadobličky, obličky, kardiálne zlyhávanie )
- diskrepancia v hmotnosti srdca D/P prvý príznak TTS – viditeľný UZ pred 10t. gravidity- klinická manifestácia v druhom trimestri – hydramnion a rastová diskrepancia dvojčiat- mortalita D aj P je od 70-100% - závislí od gestačného veku v čase dg. a pôrodu - pôrod často predčasný- pri prežití signifikantná morbidita, D aj P – rizikoví ( nezrelosť plodov, multiorgánové ischémie- mozog,
nadobličky, obličky, kardiálne zlyhávanie )
![Page 19: Bioptický seminár SD-IAP prípad 288](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062423/5681449a550346895db144f5/html5/thumbnails/19.jpg)
Ďakujem za pozornosťĎakujem za pozornosť