BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 ·...
Transcript of BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 ·...
![Page 1: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/1.jpg)
BIOMARCADORES
EN SEPSIS
CUALES SON UTILES?
Jorge A. Garay Ramos
Intensivista Pediatra
Jefe UTIP Hospital Ángeles del Carmen
Guadalajara, Jal. México
![Page 2: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/5.jpg)
CHOQUE SEPTICO
Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015)
Adultos: 45 % (Daviaud 2015)
Elementos básicos de tx sin grandes cambios en los últimos 50 años.
Síndrome heterogéneo con amplio rango de manifestaciones
fisiológicas y biológicas.
Esta heterogeneidad representa un mayor reto para el desarrollo de
nueva terapias dirigidas a los pacientes con mayor probabilidad de
beneficio.
Sims CR, J Pharmacol Exp Ther. 2016;8: 1-60
![Page 6: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/6.jpg)
2001: WORKING GROUP NIH
MARCADOR BIOLOGICO (BIOMARCADOR):
” UNA CARACTERÍSTICA QUE ES OBJETIVAMENTE MEDIBLE Y EVALUABLE COMO UN
INDICADOR DE PROCESOS:
• BIOLÓGICOS NORMALES
• PATOLOGICOS
• RESPUESTA A UN INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA”
Jacobs L. Expert Rev Anti Infect Ther 2016; august 17:1-50
SEPSIS
DIAGNOSTICO MONITOREO
SUSTITUTO ESTRATIFICACION
PX
![Page 7: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/7.jpg)
USO APROPIADO DE RECURSOS
DIAGNÓSTICOS
AMPLIAR EL USO DE MEDICINA
PERSONALIZADA
EN LA PRACTICA CLÍNICA
TRASLADO DE VALORES DE REFERENCIA
LONGITUDINALES
A VALORES INDIVIDUALIZADOS
DESARROLLO DE EXÁMENES
CONFIABLES Y SOLIDOS
IDENTIFICAR BIOMARCADORES (O PANELES) QUE PUEDAN SER
PREDICTIVOS DE DISCAPACIDAD, MORBILIDAD Y MORTALIDAD
Lippi G. Clin Chem Lab Med. 2015;53(7):959-960
![Page 8: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/8.jpg)
PUBLICACIONES DE BIOMARCADORES
PUBMED JUN 2017
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000
2017
2013
2009
2005
2001
1997
1993
1989
1985
1981
1977
1973
1969
1965
1961
1957
1953
1949
101
850,633
![Page 9: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/9.jpg)
PUBLICACIONES DE BIOMARCADORES EN
SEPSIS
PUBMED JUN 2017
0 100 200 300 400 500 600 700
20162014201220102008200620042002200019981996199419921990198819861984198219801972
8,026
626 ped
![Page 10: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/10.jpg)
ESTUDIOS PRECLÍNICOS
EVALUACION Y VALIDACIÓN EN
ESTUDIOS CLÍNICOS
DESARROLLO DEENSAYOS CLÍNICOS
FASE TARDIA
DESARROLLO DE ENSAYOS CLÍNICOSFASE TEMPRANA
FASES REQUERIDAS PARA UN BIOMARCADOR
Samraj R. Shock 2013;40(5):358-365
SENSIBILIDAD
ESPECIFICIDAD
VALOR PREDICTIVO
![Page 11: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/11.jpg)
GUÍA DE MANEJO ANTIMICROBIANO
EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA Y RECUPERACIÓN
PRONOSTICO
BIOMARCADORES EN SEPSIS
USOS POTENCIALES
![Page 12: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/12.jpg)
REACTANTES DE FASE AGUDA
CITOCINAS/
QUIMOCINAS
DE COAGULACIÓN
RECEPTORES SOLUBLES
MARCADORES DE SUPERFICIE
CELULAR
OTROS MARCADORES
COMBINACIÓN DE
MARCADORES
ESTRATEGIAS MICROBIOLÓGICAS
![Page 13: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/13.jpg)
BIOMARCADOR DESCRIPCION PROTEINA
CIRCULANTE
BASADO EN GEN DX PX MONITOREO
PROCALCITONINA Prohormona de
calcitonina,
producido por
infección
+ + + +
IL- 27 Citosina
2 subunidades de
Cels. Presentadores
de Ag.
+ +
PRESEPSINA
(sCD14-ST)
Fragmento soluble
de CD14 + + +
CD64 neutrófilo
(nCD64)
Receptor Fc-
encontrado en los
neutrófilos post-
exposición de
patogénos
+ + + +
Jacobs L. Expert Rev Anti Infect Ther 2016; august 17:1-50
![Page 14: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/14.jpg)
BIOMARCADOR DESCRIPCION PROTEINA
CIRCULANTE
BASADO EN GEN DX PX MONITOREO
IL-8 Quimosina
producida por
macrófagos+ +
Cel. Libres de DNA
(cfDNA)
Fragmentos de
DNA por
necrosis cel. y
apoptosis + + +
Gen-11 Set basado en
el Gen 11
+ + +
Jacobs L. Expert Rev Anti Infect Ther 2016; august 17:1-50
![Page 15: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/15.jpg)
METASCORE
EXPRESION mRNA
DURANTE SEPSIS
PROTEINA
CIRCULANTEBASADO
EN GEN
DX PX MONITOREO
Modelo de Riesgo de
Biomarcador en
sepsis pediátrico
Modelo basado en 5
biomarcadores:CCL3, IL-8
HSPA1B, GZMB, MMP8
+ +
Clasificación de
expresión de
Endotipo-basado en
Gene
Grado de variabilidad en la
expresión de genes
Codifica sistema inmune
adaptativo y señal de
glucocorticoide
+ +
Bioscore Score de 0-3 basado sobre
niveles de PCT, STREM-1, nCD64 + +
Jacobs L. Expert Rev Anti Infect Ther 2016; august 17:1-50
![Page 16: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/16.jpg)
MARCADOR DE INFECCION:
PROCALCITONINA (PCT)
• PROHORMONA DE CALCITONINA, PRODUCIDA POR LAS CEL. NE TIROIDEAS
(HOMEOSTASIS DE CALCIO)
• INFECCION: OTROS TEJIDOS Y CELS. LA PRODUCEN
• ELEVACION RAPIDO: 4 HRS HASTA 12-48 HRS.
• RESPUESTA A DIFERENTES CONDICIONES INFLAMATORIAS:
• Choque cardiogénico Pancreatitis
• Trauma Cirugía
• Quemaduras Infección
Jacobs L. Expert Rev Anti Infect Ther 2016; august 17:1-50
![Page 17: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/17.jpg)
De Jong E.Lancet Infect Dis 2016: 16(7): 819-827
EFICACIA Y SEGURIDAD DE PCT EN REDUCIR LA DURACION
DEL TX ANTIBIOTICO
EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS
Días Antibiótico
PCT: 7.5 días
Standard: 9.3 días
P < 0.0001
![Page 18: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/18.jpg)
EFICACIA Y SEGURIDAD DE PCT EN REDUCIR LA
DURACION DEL TX ANTIBIOTICO
EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS
BAJO RENDIMIENTO EN SEPARAR SEPSIS DE
INFLAMACION ESTERIL:
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD: 71%
PROMETE SER UNA HERRAMIENTA PRONOSTICA Y DE
MONITOREO
GUÍA PARA EL RETIRO DE ANTIBIÓTICOS :
DISMINUYE DURACIÓN DEL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
ESTANCIA HOSPITALARIA Y
GASTO ECONÓMICO.
De Jong E.Lancet Infect Dis 2016: 16(7): 819-827
![Page 19: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/20.jpg)
MEDICINA PERSONALIZADA
Modelo médico quien usa perfiles moleculares para preparar:
o la estrategia terapéutica correcta
o para la persona correcta
o en el tiempo correcto
Determinar la predisposición a una enfermedad, con entrega
oportuna y con prevención especifica.
Lippi G. Clin Chem Lab Med. 2015;53(7):959-960
![Page 21: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/22.jpg)
Cornell T. Pediatrics 2010;125: 1248-1258
![Page 23: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/23.jpg)
GENÉTICA-PREDISPOSICIÓN A SEPSIS
POLIMORFISMOS DE GENES:
Mas común: SNP (polimorfismo de nucleótido simple):
Sustitución, deleción o inserción de un nucleótido simple que
ocurre en promedio de 1/1000 pares de bases de DNA humano.
Absoluta deficiencia en la proteína
Proteína alterada
Cambio en la expresión normal de proteína
No cambios en la función o expresión de la proteína.
Vgr: TLR4 (receptor 4 Toll-Like)
Cornell T. Pediatrics 2010;125: 1248-1258
![Page 24: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/24.jpg)
Cornell T. Pediatrics 2010;125: 1248-1258
![Page 25: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/25.jpg)
ESTRATIFICAR EL PACIENTE CON CHOQUE SEPTICO EN FORMA
TEMPRANA A TRAVES DE LOS PATRONES DE EXPRESION DEL
GENOMA
VGR. IL-8 EN CHOQUE SÉPTICO PEDIÁTRICO MEDIDO EN LAS 1’24 HRS DE
ADMISIÓN EN UTI
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO DEL 95% PARA MORTALIDAD.
Wong Am J Respir Crit Care Med 2008; 178(3):276-282
![Page 26: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/26.jpg)
Wong H. et al. Am J Respir Crit Care Med 2015;3,1:309-15
![Page 27: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/27.jpg)
OBJETIVOS
Definir las subclases de choque séptico a través de patrones de
expresión de genes que correspondan a fenotipos clínicos.
Abre la oportunidad para un enfoque Teranóstico.
168 pacientes ( RNA total) < de 10 años.
Primeras 24 hrs de ingreso a UTIP
Score de Expresión de Genes (GES) plataforma de 100 genes:
Tiempo: 10 hrs y costo $ 100.
Wong H. et al. Am J Respir Crit Care Med 2015;3,1:309-15
![Page 28: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/28.jpg)
Wong H. et al. Am J Respir Crit Care Med 2015;3,1:309-15
![Page 29: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/29.jpg)
Wong H. et al. Am J Respir Crit Care Med 2015;3,1:309-15
![Page 30: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/30.jpg)
Wong H. et al. Am J Respir Crit Care Med 2015;3,1:309-15
TX CON CORTICOESTEROIDES
TX: 43 %
MORTALIDAD: 19 %
TX: 58%
MORTALIDAD: 8 %
SUBCLASE
A
SUBCLASE
B
![Page 31: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/31.jpg)
CONCLUSIÓN
SUBCLASES DE GENES: SISTEMA INMUNE ADAPTATIVO Y A LA SEÑALIZACIÓN
DEL RECEPTOR DE GLUCOCORTICOIDES.
REPRIMIDOS EN LOS SUJETOS EN LA SUBCLASE A VS B
NO APARECE SER UN ARTEFACTO DE LINFOPENIA POR QUE LA SUBCLASE A
TENIA MAS CUENTA DE LINFOCITOS QUE LA B.
POTENCIAL MÉTODO PARA PROMOVER MEDICINA PERSONALIZADA CON
TERAPIA DIRIGIDA VGS. USO DE ESTEROIDE EN SHOCK SÉPTICO.
![Page 32: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/32.jpg)
SIRS
SEVERASEPSIS MUERTE
SEPSIS
TX DIRIGIDO-BIOMARCADORES
TX DIRIGIDO-BIOMARCADORES
TX DIRIGIDO-BIOMARCADORES
DISMINUCION
DE LA
MORBILIDAD
SUPERVIVENCIA
INCREMENTADA
![Page 33: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/33.jpg)
SEPSIS MOLECULAR
➢ MICROBIOTA INTESTINAL:
• Origen de señales protectoras, metabólicas y tróficas de quien se beneficia el huésped.
• Contiene 150 veces mas genes que el genoma humano
➢ Suma de múltiples interacciones microbio-huésped
METAGENOMA:
investigación de mutaciones en ambos lados
Afectan el perfil molecular, diagnostico, tratamiento y pronostico de shock séptico
PACIENTE SEPTICO = SUPEROGANISMO
EUBIOSIS – DISBIOSIS
Pinheiro F. The American J of Med Sciences; 2015:350: 409-413
![Page 34: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/34.jpg)
CONCLUSIONES
• SEPSIS: SÍNDROME HETEROGÉNEO CON VARIABILIDAD INDIVIDUAL CARACTERIZADO
POR HIPEREACTIVIDAD INMUNE Y RELATIVA INMUNOSUPRESIÓN.
• MARCADORES BIOLÓGICOS O BIOMARCADORES:
• POTENCIAL EN MEJORAR EL DIAGNOSTICO DE SEPSIS MULTI-BIOMARCADORES
• FACILITAR PRONOSTICO DE MORBI-MORTALIDAD
• EVALUAR RESPUESTA AL TRATAMIENTO: MONITOREO
• ESTRATIFICAR Y GUIAR EL RETIRO DE ANTIBIÓTICOS.
• OBSTACULOS ACTUAL: VIABILIDAD Y COSTO.
![Page 35: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/35.jpg)
TODAS LAS VERDADES SON
SENCILLAS DE ENTENDER UNA
VEZ QUE SE DESCUBREN;
EL PUNTO ES DESCUBRIRLAS
![Page 36: BIOMARCADORES EN SEPSIS - SLACIPslacip.org/descargas/Bioamarcadores-en-Sepsis.pdf · 2020-01-04 · CHOQUE SEPTICO Mortalidad pediátrica: 9-25% (Hartamn 2013, Weiss 2015) Adultos:](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040916/5e8fd3e89b5b5577d76faae9/html5/thumbnails/36.jpg)
GRACIAS POR SU ATENCION