BioFlex Lazer Tedavisi

Low Intensity Laser (Light) Tedavisi (LILT) veya Fotobiomodulasyon

IŞIK

KA

YN

AĞ

I

‘‘Kırmızı ışık gibi gözle görülebilen ve infrared (kızıl ötesi) ışık gibi gözle görülemeyen lazer, LED gibi iyonizan olmayan ışık formlarının kullanıldığı bir tedavi yöntemidir.

Endojen kromoforların cesitli biyolojik düzeylerde yol aҫtığı fotofizik (lineer ve lineer olmayan) ve fotokimyasal reaksiyonlara dayanan ve ısınmaya yol acmayan bir tedavi yöntemidir (<500 mW).’’

Low Intensity Laser (Light) Tedavisi (LILT) veya Fotobiomodulasyon

‘‘LILT:

• ağrının ve inflamasyonun azalması,

• immunomodulasyon, • yara iyileşmesinin ve doku

rejenerasyonunu hızlanması

gibi yararlı sonuҫlara yol aҫar.’’

IŞIK

KA

YN

AĞ

I

Lazer Tedavisi Nasil Etkili Olur?

Fotokimyasal reaksiyonun oluşabilmesi iҫin ışık hücre membranında bir fotoreseptör tarafından absorbe edilmelidir.

Dokudan direkt olarak geҫen veya yansıyan fotonlar herhangi bir tedavi edici etki yaratmaz.

Fotoacceptör’ler:

Bitkiler – Klorofil

– Karotenoidler

Insanlar – Rodopsin (göz)

– Hemoglobin (kan)

– Miyoglobin (kas)

– Sitokrom (coğu hücrelerde)

Kırmızı ve infrared ışınların absorbe edilmesi hücrelerde NO (nitrik oksit)’in serbest kalmasına yol açar. NO, oksijenin dokuya dönmesini sağlar, hücre solunumunu ve hücre içinde ATP oluşmasını hızlandırır.

ETKİ MEKANİZMASI

Etki Mekanizması: Enerji Üretimi

ETKİ MEKANİZMASI

Etki Mekanizması: Enerji Üretimi

ETKİ MEKANİZMASI

Etki Mekanizması: Enerji Üretimi

ETKİ MEKANİZMASI

Etki Mekanizması: Enerji Üretimi

ETKİ MEKANİZMASI

Etki Mekanizması: Enerji Üretimi

NADH

Dehydrogenase ATP

Synthase

Cytochrome bc1

Complex Cytochrome c

Oxidase

ETKİ MEKANİZMASI

Etki Mekanizması: Enerji Üretimi

H+ H+ H+

H+ H+ H+

ADP

H+ H+ H+

ATP H+ H+ H+

H+ H+

H+

H+ H+

NORMAL DURUM

Etki Mekanizması: Enerji Üretimi

H+ H+ H+

H+ H+ H+

ADP

H+ H+ H+

ATP H+ H+ H+

H+ H+

H+

H+ H+

İNFLAMASYON

N O N O

N O N O

ETKİ MEKANİZMASI

Etki Mekanizması: Enerji Üretimi

H+ H+ H+

H+ H+ H+

ADP

H+ H+ H+

ATP H+ H+ H+

H+ H+

H+

H+ H+ H+ H+

N O

LAZER TEDAVİSİ

ETKİ MEKANİZMASI

Hücresel Etkiler

ETKİ MEKANİZMASI

foton absorpsiyonu

ATP

ROS

NF-kB nin aktivasyonu

Hücresel strese karşı savunmada görevli genlerin transkripsiyonu

NO in foto-dissosiyasyonu

vazodilatasyon

Na+/K+ pompasi

Ca+ pompası

Hücre ve doku düzeyinde iyileşme

LILT nin Direkt Etkileri

Not: Örnekteki hücre bir sinir hücresidir. LILT vücudun herhangi bir hücresinde direkt olarak tedavi edici etkinin ortaya çıkmasını sağlar.

ETKİ MEKANİZMASI

Endirekt (Sistemik) Etkiler

ETKİ MEKANİZMASI

Endirekt (Sistemik) Etkiler LILT:

• PGE₂ (major inflammatory mediator)’yi inhibe

eder.

• TNF-α, IL-1β, IFN-c gibi inflamatuar sitokin’leri

azaltır.

• IL-4 ve IL-10 gibi anti-inflamatuar sitokin’leri

arttırır.

• Hemoglobin/myoglobin ile etkileşime girerek

nitrik oksit (NO) salgılanmasına yol aҫar.

• Kan dolaşımındaki lokosit sayısını arttırır.

ETKİ MEKANİZMASI

Endirekt (Sistemik) Etkiler:

• Doğal bir anti-inflamatuar ajan gibi davranan

kortizol salgılanmasını arttırır.

• Makrofajların aktivitesini arttırır (chemotaxis).

• Endorfin ve enkefalinlerin salgılanmasını

arttırarak ağrının daha iyi kontrol edilmesini

sağlar.

ETKİ MEKANİZMASI

Lazer Tedavisinin Analjezik Etkileri

ETKİ MEKANİZMASI

• Substance P (P maddesi) ve Bradikinin’de azalmaya yol açar,

• COX2 ve Prostaglandin düzeylerinde azalmaya yol açar,

• Küçük çaplı ağrı ile ilgili sinirlerde (nosiceptör) hızlı aksonal iletiyi engeller.

Lazer Tedavisinin Analjezik Etkileri

ETKİ MEKANİZMASI

• Tekrarlayan tedaviler merkezi duyarlılığın (kronik ağrı) azalmasına yol açar,

• Endorfin ve enkefalin’lerin üretimini ve salgılanmasını arttırır.

Lazer Tedavisinin Klinik Etkileri

Angiogenesis & Neovascularization

Kollajen Üretimi

Kas Rejenerasyonu

Kas Atrofisi

İnflamasyon & Ödem

Sinir Rejenerasyonu

Kıkırdak Üretimi

Kemik Oluşumu

ETKİ MEKANİZMASI

1986 1990

Dr. Fred Kahn: Omuz travması

Ryerson Universitesi’nde

Araştırmalar

Ryerson Universitesi’nde

Klinik Araştırmaları

İlk BioFlex Lazer Kliniği

Toronto

1992 1994

Meditech International Inc.

Mevcut BioFlex Lazer Tedavi Klinikleri

BIOFLEX AVANTAJLARI

Toksik olmayan

Alerjik olmayan

İnvazif olmayan

Kullanımı kolay

Yan etkisi yok

Komplikasyonsuz

Ekonomik

Belirtilen hastalara uygulamada engel değil:

Pacemaker’lı

Metal implant/metal plaka taşıyan

Prostetik’li

Transplant almış

Ağrı kesici kullanan

GÜVENLİ ETKİLİ

BIOFLEX Avantajları

BIOFLEX Avantajları

↑ FONKSİYON ↑ RUH HALİ ↑ UYKU ↑ İŞE DÖNME ↓ AĞRI KESİCİ KULLANIMI

↑ Doku iyileşmesi

↓ İnflamasyon

↓ Ağrı

Ürünler: DUO IŞIK (kırmızı ve infrared) LED Array ve Lazer Probe

Ürünler: DUO IŞIK (kırmızı ve infrared) LED Array ve Lazer Probe

Bioflex ürünleri FDA, Health Canada ve EU onaylıdır.

BioFlex Avantajları

BioFlex Avantajları

Kullanım Kolaylığı

• Hands-free ve fleksibl tedavi array’leri vücudun ҫeşitli kısımlarını kolayca ҫevreler ve etkili bir dozajin verilmesini sağlar.

3 ADIM YAKLAŞIMI

Hands Free Kullanım Özelligi

SLD RED 660 nm

SLD İNFRARED 840 nm

LAZER PROBLARI İNFRARED 830 nm

Kullanım Kolaylığı:

• 40 tan fazla adale-kas hastalığı iҫin, klinik olarak etkinliği kanıtlanmış tedavi protokolleri önceden cihaza yüklenmiştir.

BioFlex Avantajları

Anatomi ve Hastalıklarla İlgili Bir Danışma Kılavuzu (Bioflex Tutor) İҫerir

Anatomi ve hastalıklarla ilgili danışma kılavuzu, hastaların eğitimini ve hastaların tedaviye daha etkin bir şekilde katılmasını sağlar.

BioFlex Avantajları

Delil Düzeyleri

Delil Düzeyleri

Delil Düzeyleri

“Adhesive capsulitis`te LILT ile agriyi gidermek icin 4 haftalik ve fonksiyonlari tamamen yeniden kazanmak icin 4 aylik bir tedavi yeterlidir “.

The Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders

Bir araba kazasından sonra oluşan boyun ağrısını tedavi etmede egzersizler, mobilizasyon, manipulasyon, analjezikler, akupunktur, ve low-intensity lazer`in etkili olduğu ispatlanmıştır. LILT, ilaҫ ve fizik tedavisini destekleyici bir tedavi yöntemidir.

Delil Düzeyleri

Ottawa Panel Evidence-Based Clinical Practice Guidelines for Electrotherapy and Thermotherapy Interventions in the Mgmt of RA in Adults. [Phys Ther. 2004;84:1016 –1043.]

Ottawa Paneli, LILT hakkında şunları belirledi: LILT Romatoid Artritli erişkinlerde

• anti-inflamatuar ve analjezik etkilerde artışa, • bölgesel mikro dolaşımın artmasına, • eksudatif ve infiltratif sıvıların azalmasına, • hasar görmüş sinoviyal membranda rejenerasyonun hızlanmasına yol aҫmaktadır.

Delil Düzeyleri

Achilles Tendinitis iҫin LILT’nin Biyomekanik and Biyokimyasal Koruma etkisi

Marcos RL et al. J Mech Behav Biomed Mater. 2013 Sep 9;29C:272-285

Bu araştırmanın amacı Achilles tendonunun akut inflamasyonunun tedavisinde LILT ve NSAID’ arasındaki etkilerini kıyaslamaktı.

Achilles Tendinopathy

VS

Achilles Tendinitis iҫin LILT’nin Biyomekanik and biyokimyasal Koruma etkisi

Tendinitis kollajenaz kullanılarak oluşturulmuştur. (kollajeni parҫalayıp akut bir inflamasyona yol aҫmıştır). CTL (tedavi edilmemiş tendon) TEN (kollajenaz ile oluşturulan tendinitis) DIC (diclofenac sodyum=Voltaren) L1J ve L3J (Lazer tedavisi @ 100 mW 810nm)

Achilles Tendinopathy

LILT’nin Achilles Tendinitis’teki tedavi edici özelliği

CTL TEN

DIC L1J √ L3J

Achilles Tendinopathy

Tedavi iҫin Doğru Doz önemldir.

Achilles Tendonitis

Interventions

Strong Evidence

Moderate Evidence

Weak Evidence

Conflicting Evidence

Expert Opinion

Eccentric Loading

Laser Therapy

Iontophoresis

Stretching

Foot Orthoses

Manual Therapy

Taping

Heel Lift

Night Splint

LILT: Klinisyenler Achilles Tendinopathy`li hastalarda ağrı ve doku sertliğini azaltmak iҫin low intensity lazer tedavisini mutlaka uygulamalıdırlar.

Boyun ağrısı

Bel ağrısı

Göğüs ağrısı

Intercostal Neuralgia Fractured Ribs

Post-Herpetic Neuralgia

Joint Pain Acute Injuries Whiplash Injury Rheumatoid Arthritis Disc Herniation

Strains Sciatica Stenosis Osteoarthritis Disc Herniation Degenerative Disc Disease

Kalҫa ağrısı

Muscle Strain Trochanteric Bursitis

Osteoarthritis Post-Hip Replacement

Olgular

Lazer Tedavisi ile Tedavi Edilebilen Hastalıklar

Ayak ve Ayak bilegi agrisi

Diz/Bacak ağrısı

Omuz ağrısı El ve El bileği

ağrısı

Kafa

Osteoarthritis Acute MCL Tear Patellar Tendinopathy Tibial Stress Fractures Hematomas Post-Knee Replacement

Adhesive Capsulitis Rotator Cuff Tear Subdeltoid Bursitis Tendonitis

Dirsek

Epicondylitis Olecranon Bursitis

Plantar Fasciitis Tendonitis

Metatarsalgia Ligament Sprains

Gout

Headaches TMD

Sinusitis Facial Neuralgia

Osteoarthritis CTS

Acute Sprains/Strains Non-Union Fracture

Olgular

Lazer Tedavisi ile Tedavi Edilebilen Hastalıklar

Sistemik Hastalıklar

Olgular

Fibromiyalji

Refleks Sempatik

Distrofi

Gut

Romaoid Artrit

ÖRNEKLER

Olgular

Kas-İskelet Sistemi Hastalıkları

Partial-thickness Achilles Yırtığı

Olgular

Akut Ayak Bileği Travması

Olgular

Akut Ayak Bileği Travması ve Ayakta Fraktür

Olgular

Tedavi Öncesi:

05/02/2016

Akut Ayak Bileği Travması ve Ayakta Fraktür

Olgular

05/30/2016

Tedavi sonrası:

Case Profiles

Rotator Cuff Yirtığı – Tedavi Öncesi

Ana Klinik İzlenim

Supraspinatus tendonunun eklendiği yerde ön ve orta fiber’lerde 24x15x9 mm boyutlarında yırtık (full thickness tear) mevcut.

Olgular

Case Profiles

Rotator Cuff Yirtığı – Tedavi Sonrası

Ana Klinik İzlenim

Rotator cuff yırtığı tamamen iyileşti. 18 Tedaviden Sonra

Olgular

Diz Travması Tedavi öncesi

Case Profiles

Ana Klinik İzlenim

Medial Menisküsün arka boynuzunda deplase olmamış vertikal longitudinal yırtık mevcut.

Olgular

20 tedaviden sonra (3 ay)

Case Profiles

Ana Klinik Izlenim

Medial Menisküste daha önce saptanmış olan yırtık tamamen iyileşti.

Diz Travması

Olgular

Initial

Case Profiles

Disk Hernisi

Ana Klinik İzlenim

C6-C7 de sol parasentral ve noral foraminal bölgede disk hernisi mevcut.

Olgular

3 aylik tedaviden sonra

Case Profiles

Ana Klinik İzlenim

Daha önce saptanmış olan disk herniasyonu tamamen iyileşti.

Disk Hernisi

Olgular

Olgular

Olecranon Bursiti

2 hafta iҫinde 6 tedavi

Ayak Bileği Kırığı- Ameliyat Sonrası

Olgular

Tedavi öncesi 3 tedaviden sonra 5 tedaviden sonra

Sağ Humerus Kırığı

Olgular

Baslangıҫ Birkaҫ tedavi sonrası Sonuҫ

10/25/2006 11/01/2006 12/06/2006

Olgular

Diz Replasmanı Sonrası Baslangıҫ 5 Tedavi Sonrası

Olgular

Lakerasyon Yaralanması

7 gün zarfında 4 tedavi

Hamstring Injury

Olgular

Baslangıç 4 Tedaviden Sonra 5 Tedaviden Sonra

Travmaya Bağlı Yaralanma

Olgular

Vasküler Hastalıklar

Olgular

Olgular

Lymphedema Baslangıç 9 Tedaviden Sonra

Baslangıç

Olgular

Buerger Hastalığı

Buerger Hastalığı 3 tedaviden sonra

Olgular

Buerger Hastalığı

7 tedaviden sonra

Olgular

Venous Staz – Deri Ülserasyonu

9 gün süresinde 5 tedavi

Olgular

Periferik Arteriyel Tıkayıcı Hastalık (Frostbite) 86 yaşında erkek hasta/ Podiatrist

Baslangıç 5 tedaviden sonra

Olgular

Deri Hastalıkları

1.Psoriasis 2.Dermatitis 3.Eczema 4.Acne

Olgular

DERMATİT

PSORIYAZİS

DİABETİK ÜLSERLER

AKNE

HERPES ZOSTER

VENOZ STAZ

Ekzema

Baslangıç 4 tedaviden sonra

Olgular

Baslangıç

Olgular

Herpes Zoster

5 tedaviden sonra

Olgular

Herpes Zoster

10 tedaviden sonra

Olgular

Herpes Zoster

Açık ve İyileşmeyen Enfekte Deri Lezyonları

Olgular

Olgular

Dermal Ülser

Olgular

Pre-amputasyon – Diabetik Komplikasyon

Diabetes Mellitus / Bacakta Gangren/ Dermal Ülserler

Baslangıç 6 tedaviden sonra

Olgular

Son yıllarda kliniklerimizde LILT ile kafa travmasına bağlı unutkanlık, ışığa karşı aşırı duyarlık, hafıza bozuklukları, kulakta çınlama ve uyku bozuklukları gibi semptomları olan hastalar başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir.

Bu hastaların çoğu beyin MR ları ve CT leri normal olduğu için ne yazik ki herhangi bir tedavi yapılmadan izlenmeye alınmış olan hastalardır.

Kafa travması tedavi protokollerinin Health Canada tarafından onaylanma çalışmaları son aşamaya gelmiştir.

Olgular

CONCUSSION (KAFA TRAVMASI)

LILT ile etkili şekilde tedavi edilmeye başlanan diğer nörolojik hastalıklar:

Olgular

• Parkinson Hastalığı, • Alzheimer Hastalığı ve diğer demans sendromları, • Stroke, • Cerebral palsy, • Bell’s palsy.

• Bunların yanısıra Autismli cocuklarda da, LILT ile ҫok

olumlu sonuҫlar alınmaya başlanmıştır.

Kontrendikasyonlar

• Hamilelik sırasında karın ve lumbosakral bölgeye,

• Malignancy olduğu bilinen veya şüphe edilen bölgelere,

• Göze direkt olarak lazer uygulanması,

• Tiroide direkt olarak uygulanması, tiroidin fazla ҫalışmasına yol aҫabilir.

Güvenlik

Kontrendikasyonlar

• Aktif olarak kanayan bölgeye veya tedavi edilmemiş kanama hastalikları olan kişilere,

• Aktif derin ven trombozu veya tromboflebit olan bölgelere.

Güvenlik

Güvenlik

Uygulanmasında Sorun Yok

• Elektronik aletleri ҫevreleyen bölgelere (e.g. pacemakerlar),

• Epilepsili hastalara,

• Prostetikler, metal iğneler, veya implantları olan hastalara,

• His duyusu yönünden problemli bölgelere.

Güvenlik

Güvenlik Gözlükleri

Lazer güvenlik gözlükleri BioFlex Pröfesyonel Sisteminde kullanilan ışınları bloke eder.

Günes gözlükleri veya başka bir lazer sisteminin koruyucu gözlükleri BioFlex sisteminde kullanılmamalıdır.

Güvenlik Gözlükleri

Güvenlik

Güvenlik Gözlükleri

Yüzde veya periorbital bölge civarinda bir tedavi yapılırken hasta Güvenlik Goggle`ları giymelidir.

Güvenlik Goggle`lari

Periorbital bölgeyi tedavi ederken Lazer Probe göze değil kemiğe doğru yöneltilmelidir.

Doğru Protokoller + Doğru Ürünler = Doğru Tedavi

SONUҪLAR: Maksimum hücre ve doku

yenilenmesi, Hιzlι ve kapsamlι tedavi, Erken uygulama ile daha iyi sonuҫ.

MEDITECH ÜRÜNLERİ VE BIOFLEX LAZER TEDAVİ KLİNİKLERİ

TEŞEKKÜRLER..

Türkiye Genel Distribütörü: MEBİTECH BİLİŞİM A.Ş.

444 48 65 www.mebitech.com