benh ly he tuan hoan
-
Upload
dailybong88 -
Category
Education
-
view
85 -
download
2
Transcript of benh ly he tuan hoan
![Page 1: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/1.jpg)
BS. LÊ HỒNG THỊNH
![Page 2: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/2.jpg)
Dowload Tài liệu & đề thi thử
• Lên google “dr thinh can tho”
• Click vào đường link đầu tiên của site google
• Click vào thẻ YHCS – Cửu Long
• Hiện tại có 2 bài đầu tiên
• Các bài khác sẽ cập nhật sau
![Page 3: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/3.jpg)
1. High Blood pressure (HBP)
2. Hypertension Kẻ giết
người thầm
lặng
![Page 4: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/4.jpg)
1. Huyết áp (Blood Pressure) là gì?
2. Thuộc Bảng phân loại THA
3. Nguyên nhân (Cause)
4. Yếu tố nguy cơ (Risk factor)
5. Triệu chứng (symtoms)
6. Biến chứng (complication)
7. Điều trị (treatment)
![Page 5: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/6.jpg)
• Nằm nghỉ 5 phút
• Không uống cà phê: 60 phút
• Không hút thuốc lá 15 phút
• Không uống thuốc cường giao cảm
• Tư thế: nằm/ ngồi (tay ngang tim)
• Đo cả 2 tay:
> 65 tuổi
Người bị ĐTĐ
Đang điều trị CHA
![Page 7: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/7.jpg)
HA Tâm Thu (Systolic)
Sự co bóp củatim
Áp lưc máu MAX(90-140 mmHg)
HA Tâm
Trương
(Diastolic)
Tim thư giãn
Áp lực máu MIN( 50-90 mmHg)sức cản của
Thành mạch
Cách ghi HA: 120/70 mmHg
![Page 8: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/8.jpg)
HA Tâm Trương
HA Tâm Thu
HA Tâm
Thu
![Page 9: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/9.jpg)
Phân loạiHA Tâm
ThuHA TâmTrương
Bình Thường <120 Và <80
Tiền THA 120-139 Hoặc 80-89
TăngHAGĐ 1
140-159 Hoặc 90-99
Tăng HA
GĐ 2>=160 Hoặc >=100
![Page 10: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/10.jpg)
• Miền Bắc Việt Nam (2002): 16,3%
Thế giới27,9 %
Hà Nội23 %
![Page 11: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/12.jpg)
1. THA nguyên phát (vô căn) : 90-95%
2. THA thứ phát
– Hẹp ĐM thận
– Suy thận (heart failure)
– U tủy thượng thận
– Cường aldosteron nguyên phát
– Hội chứng Cushing
3. Hẹp eo động mạch chủ
![Page 13: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/15.jpg)
1. Nam > 55 tuổi, nữ > 65 tuổi
2. Đái tháo đường
3. Ăn mặn, ít canxi & Kali
4. Béo phì, rối loạn chuyển hóa Lipid
5. Rượu, thuốc lá
6. Stress
7. Thiếu vận động
8. Yếu tố di truyền
![Page 16: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/16.jpg)
• Thường không có
Kẻ giết
người thầm
lặng
![Page 17: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/17.jpg)
• Có thể là:
– Nhức đầu
– Đau ngực
– Nhìn mờ
– Buồn nôn
![Page 18: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/21.jpg)
1. Suy tim sung huyết (heart failure)
2. Nhồi máu cơ tim (heart attack)
3. Suy thận (kidney failure)
4. Đột quỵ (Stroke)
5. Tổn thương võng mạc (Blindness - mù)
6. Vỡ túi phình động mạch
![Page 22: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/25.jpg)
• Đây là bệnh mãn tính
• Điều trị giúp kiểm soát huyết áp ổn định,
không thể trị khỏi.
• Nguyên tắc:
– Đưa huyết áp trở về trị số sinh lý ổn
định nhằm ngăn ngừa các biến chứng.
– Điều trị nguyên nhân tăng huyết áp, nếu
có.
![Page 26: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/26.jpg)
• HA < 140/90 mmHg
• HA < 130/80 mmHg : Đái Tháo đường,
bệnh thận mạn.
![Page 27: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/27.jpg)
1. Thay đổi lối sống (tránh các yếu tố nguy
cơ)
2. Dùng thuốc
– Tùy theo giai đoạn THA, tuổi, bệnh đi kèm
mà kết hợp thuốc hiệu quả, ít tác dụng
phụ.
– Các nhóm thuốc (7 nhóm)
3. Điều trị nguyên nhân (nếu có)
![Page 28: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/28.jpg)
1. Lợi tiểu
2. Ức chế thụ thể Bêta
3. Ức chế canxi
4. Ức chế men chuyển
5. Ức chế thụ thể Angiotensin II
6. Ức chế giao cảm
7. Các thuốc giãn mạch trực tiếp
![Page 29: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/29.jpg)
1. Tránh các thói quen có hại cho sức
khỏe
2. Khám định kỳ để phát hiện tăng HA
![Page 30: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/30.jpg)
1. Tránh thừa cân
2. HĐ thể lực: 30 phút/ngày
3. Ngưng thuốc lá
4. Giảm ăn mỡ bão hòa & cholesterol
5. Giảm rượu– 720 ml bia
– 300 ml rượu vang
– 60 ml whisky
– Phụ nữ: ½ lượng trên
6. Ăn đủ Canxi & Kali (chuối), Mg++
![Page 31: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/31.jpg)
Nhu cầu NaCl: 3-5 g/ ngày
Hypertension: ≤ 3g NaCl/ ngày
![Page 32: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/33.jpg)
1. Biến chứng của XVĐM.
2. Phương pháp điều trị
![Page 34: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/34.jpg)
ĐM Vành, ĐM cảnh, ĐM chi, ĐM nãoLớn
Tuổi
![Page 35: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/35.jpg)
1. Bệnh Gút
2. Đái tháo đường
3. Tăng HA
1. Ít vận động
2. Thuốc lá
3. Môi trường
4. Tăng
cholesterol LDL
5. Ăn quá nhiều
6. Di truyền
![Page 36: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/40.jpg)
1. Rượu bia & béo
phì
2. Ăn quá nhiều
![Page 41: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/43.jpg)
Mỡ - Cho lesterol
LDL
Canxi, tế bào, đại
thực bào, máng sợi,
TB cơ trơn
Cơ Trơn
Nội mô
![Page 44: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/46.jpg)
1. Đa số không triệu chứng
2. Tùy vị trí ĐM hẹp mà có triệu chứng
tương ứng
![Page 47: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/47.jpg)
1. Thiếu máu cục bộ cơ tim (XVĐM vành)
2. Tai biến MM não (XVĐM cảnh, não)
3. Bệnh ĐM ngoại biên (XVĐM chi)
![Page 48: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/48.jpg)
• Đau Khi gắng
sức
• CG nặng ngực
• Nghỉ ngơi hết
đau
1. Đau thắt
ngực
• Cục huyết khối bít
hẳn lòng ĐMV, cơ
tim thiếu máu nuôi
nhiều nơi (nhồi máu)
hoại tử
• Tử vong cao
2. Nhồi máu
cơ tim
![Page 49: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/53.jpg)
• Bít tắc mạch
máu nuôi não,
hoại tử Liệt
nửa người
• 60-70%
Mảng XVĐM
não lớn
Mảng XVĐM
cảnh
• Mảng XVĐM
cảnh tan vỡ,
theo dòng máu
lên gây tắc 1
ĐM não
nhồi máu não,
hoại tử não liệt
nữa người.
• Mảng XV làm
vỡ 1 MM não
xuất huyết
não phá hủy
các TB não
Tiên lượng rất
nặng
Mảng XVĐ theo cơ
chế phức tạp
![Page 54: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/55.jpg)
1• Không triệu chứng
2• Đau cách hồi = đi một quảng là đau chân,
nghỉ ngơi vài phút hết đau.
3• Đau chân thường xuyên, không đi
lại cũng đau
4 • Loét, hoại tử chi
4 Giai
đoạn
![Page 56: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/56.jpg)
1. Xét nghiệm máu: bộ mỡ, đường
huyết, …
2. Đánh giá chức năng ĐM, tim:
– Điên tâm đồ (ECG), CT
– Siêu âm Doppler: Tim, mạch vành
– Chụp ĐM vành
![Page 57: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/57.jpg)
1. Điều trị yếu tố nguy cơ (RL Lipid,
THA,…)
2. Phòng ngừa cục máu đông.
3. Điều trị đặc hiệu tổn thương.
![Page 58: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/58.jpg)
1. Thay đổi lối sống
2. Thuốc ức chế men chuyển và chẹn
thụ thể beta
3. Thuốc điều trị RL Lipid máu (4 nhóm)
– Bắt giữ muối mật
– Fibrate
– Acid nicotinic
– Statin
![Page 59: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/59.jpg)
Chống kết tập tiểu cầu
– Aspirin
– Clopidogrel (Plavix), Ticlodipine,
Dipyradamol
![Page 60: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/60.jpg)
1. Phẫu thuật lấy bỏ cục máu đông
2. Nong ĐM bằng bóng kết hợp đặt Stent
3. Phẫu thuật bắc cầu qua chỗ tắc
![Page 61: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/61.jpg)
Nong ĐM bằng bóng kết hợp đặt
Stent
![Page 62: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/62.jpg)
Nong ĐM bằng bóng kết hợp đặt
Stent
![Page 63: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/63.jpg)
1. Kiểm soát tốt HA
2. Ăn ít mỡ
3. Không hút thuốc lá
4. Tập thể dục đều đặn
5. Giảm cân
6. Sống lành mạnh
7. Kiểm tra sức khỏe định kỳ
![Page 64: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/67.jpg)
BS. LÊ HỒNG THỊNH
![Page 68: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/68.jpg)
XVĐM Vành
XVĐM Vành
& huyết khối
Co thắt ĐMV
Thiếu máu cơ
tim
Nhồi máu cơ tim
![Page 69: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/69.jpg)
1. Yếu tố nguy cơ
2. Triệu chứng lâm sàng
3. Điều trị
4. Phòng ngừa
![Page 70: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/70.jpg)
1. Nam giới
2. Tuổi > 45
3. Đái tháo đường
4. Tăng Huyết Áp
5. RLCH Lipid máu
6. Hút thuốc lá
7. Béo phì
8. Stress
9. Thiếu vận động
![Page 71: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/71.jpg)
• Có 2 thể biểu hiện
1. Cơn đau thắt ngực (CĐTN)
2. Thể không đau ngực (TMCB cơ tim im
lặng)
![Page 72: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/72.jpg)
• Khởi phát cơn đau:
– Làm việc Gắng sức
– Xúc động mạnh
– Sau bữa tiệc thịnh soạn
– Sex act
– Thời tiết khá lạnh
• Nếu có cơn đau khi nghỉ ngơi cần
chú ý nguy cơ cao NMCT
![Page 73: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/73.jpg)
• Vị trí: đau ở ngực trái vùng trước tim/
CG nặng ngực sau xương ức.
• Hướng lan:
![Page 74: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/74.jpg)
• Cơn đau < 5 phút
Nếu đau 15-20 phút nghĩ đến NMCT
• Triệu chứng kèm theo: Hồi hộp, đánh trống ngực, khó thở, vã mồ hôi, CG buồn nôn.
• Yêu tố làm giảm CĐTN: – Nghỉ ngơi (nhẹ)
– Ngậm thuốc đặc hiệu dưới lưỡi sau vài phút
![Page 75: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/75.jpg)
• Khá thường gặp ở người cao tuổi
• Đa số bị bỏ qua ?
nguy cơ NMCT & tử vong đột ngột
![Page 76: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/76.jpg)
1. Nhồi máu cơ tim
2. Suy tim
3. Rối loạn nhịp tim
4. Đột tử
![Page 77: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/77.jpg)
1. ECG (điện tâm đồ)– Lúc nghỉ ngơi
– Sau gắng sức (đạp xe đạp)
– ECG monitoring (theo dõi suốt 24 h)
2. Men Tim
3. Siêu âm tim gắng sức
4. Chụp ĐMV có cản quang
5. Chụp cắt lớp ĐMV
![Page 78: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/78.jpg)
1. Thuốc
2. Nong và đặt giá đỡ (Stent) mạch vành
3. Phẫu thuật Bypass (bắc cầu ĐM)
![Page 79: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/79.jpg)
1. Dãn mạch vành
– Nhóm Nitrate (ISDN, Risordan, Nitromint)
dùng khi có cơn đau, trước khi gắng
sức (leo cầu thang, leo dốc)
2. Ức chế bêta:
– Atenolol, bisoprolol, metoprolol
![Page 80: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/80.jpg)
3. Chống kết tập tiểu cầu
– Aspirin
– Clopidogrel (Plavix), Ticlodipine,
Dipyradamol
![Page 81: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/81.jpg)
Nong ĐM bằng bóng kết hợp đặt
Stent
![Page 82: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/84.jpg)
BS. LÊ HỒNG THỊNH
![Page 85: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/85.jpg)
1. Nguyên nhân thiếu máu
2. Triệu chứng lâm sàng
3. Cận lâm sàng
![Page 86: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/86.jpg)
Bạch cầu
Huyết tương
Tiểu cầu
Hồng cầu
![Page 87: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/87.jpg)
Hb (HGB) Hemoglobine
Nam < 13 g/dl
Nữ < 12 g/dl
PN mang thai, Trẻ em < 11g/dl
![Page 88: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/89.jpg)
1.Sắt
2.Vitamin B12
3.Acid Folic
4.Protein
![Page 90: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/90.jpg)
Bạch cầu cấp (ung thư máu)
Đa tiểu cầu
![Page 91: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/92.jpg)
Đậu tằm
![Page 93: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/94.jpg)
![Page 95: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/95.jpg)
![Page 96: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/96.jpg)
![Page 97: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/97.jpg)
![Page 98: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/98.jpg)
1-2 mg/ngày
1-2 mg/ngày
/ ngày
Sự phân bố sắt
trong cơ thể
![Page 99: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/99.jpg)
10-20 mg/ngày
![Page 100: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/100.jpg)
Nguồn cung cấp sắt
Sắt Heme: nguồn gốc
động vật Fe2+
Săt không heme: nguồn gốc thực vật
Fe+3
![Page 101: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/101.jpg)
Hấp thu sắt
![Page 102: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/102.jpg)
![Page 103: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/103.jpg)
ĐỐI TƯỢNG
• Trẻ em:
– 6 – 24 tháng: 60%
– < 5 tuổi
• Người lớn
– Phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ
– Phụ nữ mang thai
![Page 104: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/104.jpg)
Tăng nhu cầu
![Page 105: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/105.jpg)
Chảy máu rỉ rả
![Page 106: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/107.jpg)
• Trẻ em: chậm phát triển thể chất và trí tuệ, thậm chí tử vong.
• Người trưởng thành: giảm khả năng lao động và học tập.
• Phụ nữ mang thai: tỉ lệ tử vong mẹ, TV trẻ sơ sinh, SDD bào thai, thiếu máu sơ sinh, tăng tỉ lệ SDD.
phát hiện và điều trị bệnh sớm.
![Page 108: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/108.jpg)
![Page 109: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/109.jpg)
HỒNG CẦU
Màu hồng Vận chuyển Oxy
Da, niêm Tất cả các cơ quan
![Page 110: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/110.jpg)
![Page 111: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/111.jpg)
![Page 112: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/112.jpg)
![Page 113: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/113.jpg)
MOÙNG LOÕM
![Page 114: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/114.jpg)
MOÙNG LOÕM – MOÙNG BÌNH THÖÔØNG
![Page 115: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/115.jpg)
![Page 116: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/116.jpg)
![Page 117: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/117.jpg)
![Page 118: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/118.jpg)
Hb (HGB) Hemoglobine
Nam < 13 g/dl
Nữ < 12 g/dl
PN mang thai, Trẻ em < 11g/dl
CHẨN ĐOÁN TM
![Page 119: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/119.jpg)
![Page 120: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/120.jpg)
![Page 121: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/121.jpg)
STT Biệt dượcCông thức
hợp chất sắt
Dạng
đóng gói
Hàm lượng sắt
nguyên tố trong chế
phẩm
1. Ferrovit® Ferrous
fumarate
viên 66mg
2. Ferimax® Ferrous
fumarate
viên
3. Siderfol® Ferrous
fumarate
viên 115mg
4. Siderflex® Fe fructose dd uống 10mg/1mL
5. Ferlin® Ferrous sulfate dd uống 15mg/1mL
6. Hemarexin® Ferrous
gluconate
dd uống 50mg
7. Tardyferon
80mg®
Fe sulfate viên 80mg
8. Tardyferon
B9®
Fe sulfate viên 50mg
9. Tot’hema® Fe gluconate dd uống 50mg
10. Venofer® Fe sucrose dd tiêm
truyền
11. Fumafer-B9
corbiere
![Page 122: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/122.jpg)
ĐIỀU TRỊ
• Nguyên nhân
• Bù sắt
– Muối sắt (u): sắt II, sắt hữu cơ dễ hấp thu hơn
– Tăng hấp thu Fe: vitamin C
– Liều
• Trẻ: 4 – 6mg/kgP/ngày
• NLớn: 200 – 250mg/ngày
– Thời gian: 8 – 12 tuần
• Truyền máu: khi bn TM nặng
![Page 123: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/123.jpg)
Tác dụng phụ của viên sắt
• Se niêm mạc đường tiêu hóa: đau bụng, buồn
nôn, táo bón hoặc tiêu chảy.
• Tiêu phân đen (xám)
uống giữa bữa ăn
tăng liều dần
![Page 124: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/124.jpg)
10% sắt được hấp thu hằng ngày
![Page 125: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/125.jpg)
Cung cấp sắt
![Page 126: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/126.jpg)
Ức chế hấp thu sắt
![Page 127: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/127.jpg)
Bệnh lý giảm hấp thu
![Page 128: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/128.jpg)
Chảy máu rỉ rả
![Page 129: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/129.jpg)
![Page 130: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/130.jpg)
![Page 131: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/131.jpg)
PHÒNG NGỪA
• Bổ sung viên sắt
• Tẩy giun định kỳ, VS môi trường…
• Giáo dục dinh dưỡng thực hiện đa dạng hóa bữa ăn
• Tăng cường sắt vào thực phẩm.
• Phát hiện và điều trị sớm TMTS
• Quản lý sức khỏe và khám bệnh định kỳ
![Page 132: benh ly he tuan hoan](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030316/5873348d1a28ab596c8b7457/html5/thumbnails/132.jpg)