BATU SALURAN KEMIHUROLOGI

DEFINISIBatu di dalam saluran kemih adalah massa keras seperti batu yang terbentuk di sepanjang saluran kemih dan bisa menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan saluran urinarius atau infeksi. Batu ini bias terbentuk di dalam ginjal (batu ginjal) maupun di dalam kandung kemih (batu kandung kemih).

EPIDEMIOLOGIPenyakit batu saluran kemih sudah dikenal sejak zaman Babilonia dan zaman Mesir kuno. Salah satu buktinya adalah ditemukan batu pada kandung kemih seorang mumi yang diperkirakan sudah berumur sekitar 7000 tahun. Batu ginjal merupakan penyebab terbanyak kelainan saluran kemih di Negara maju seperti Amerika Syarikat, Eropah dan Australia. Di Negara berkembang seperti India, Thailand dan Indonesia lebih banyak dijumpai batu kandung kemih. Hal ini kerana adanya pengaruh status gizi dan aktivitas pasien sehari-hari.

ETIOLOGITerbentuknya batu saluran kemih diduga ada hubungannya dengan : gangguan aliran urine gangguan metabolic infeksi saluran kemih dehidrasi

FAKTOR YANG MEMPERMUDAH TERJADINYA BATUFAKTOR INTRINSIK Herediter Geografi Pada beberapa angka daerah kejadian yang batu FAKTOR EKSTRINSIK

menunjukkan

saluran kemih yang lebih tinggi dari daerah lain Umur : 30-50 tahun Iklim dan temperature

Jenis kelamin : Jumlah pasien laki-laki Asupan air : kurangnya asupan air dan 3x lebih banyak dibandingkan pasien tingginya kadar kalsium pada air yang perempuan dikomsumsi dapat meningkatkan insiden

batu saluran kemihDiet : diet banyak purin ,oksalat dan kalsium mempermudah terjadinya

penyakit batu saluran kemih. Pekerjaan : pekerjaan yang banyak

KOMPOSISI BATUBATU KALSIUM Batu yang paling banyak dijumpai, kurang lebih 70-80% dari keseluruhan batu saluran kemih Faktor terjadinya batu kalsium: Hiperkalsiuri Hiperoksaluri

Hiperurikosuria Hipositraturia Hipomagnesuria

BATU STRUVIT Juga disebut sebagai batu infeksi karena

terbentuknya batu ini disebabkan oleh adanya infeksi saluran kemih. Kuman penyebab infeksi ini adalah golongan pemecah urea yang dapat menghasilkan enzim urease dan merubah urine menjadi bersuasana basa melalui hidrolisis urea menjadi amoniak. Suasana basa ini memudahkan garam-garam magnesium, amonium, fosfat dan karbonat membentuk batu magnesium amonium fosfat dan karbonat apatit. Kuman yang termasuk pemecah urea di antaranya adalah :proteus spp,Klebsiella, Serratia, Enterobacter, Pseudomonas dan stafilokokus.

BATU ASAM URAT Penyakit batu asam urat banyak diderita pasien

penyakit gout, mieloproliferatif, pasien yang dapat terapi anti kanker dan yang banyak menggunakan obat urikosurik. Sumber asam urat berasal dari diet yang mengandung purin dan metabolisme endogen di dalam tubuh. Degredasi purin di dalam tubuh melalui asam inosinat dirubah menjadi hipoxanthin.Dengan bantuan enzim xanthin oksidase, hipoxanthin dirubah menjadi xanthin dan akhirnya dirubah menjadi asam urat.

Ukuran bervariasi mulai dari ukuran kecil sampai

ukuran besar sehingga membentuk batu staghorn yang mengisi seluruh pelvikalises ginjal. Bentuknya halus dan bulat sehingga seringkali keluar secra spontan. Bersifat radiolusen sehingga pada pemeriksaan IVU tampak sebgai filling defect pada saluran kemih. Faktor yang menyebabkan terbentuknya batu asam urat:urine yang terlalu asam (pH