Barbitúricos
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BARBITÚRICOSMAYRA ALEJANDRA SALAZARPAOLA ANDREA PAIPA ORTIZ
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Generalidades
Depresor del SNC Derivados del ácido barbitúrico Terminación “ital” compuesto y “al” marcas
comerciales
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Mecanismo de acción
A: http://goo.gl/VJI9mc
B: Intensifican la fijación del GABA al receptor GABA-a
C: Promueve la fijación de BZD al recepto GABA-A
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Clasificación
Acción Ultracorta (Liposolubles)Tiopental - Metohexital Acción Corta (Liposolubles) Hexobarbital – Pentobarbital - Secobarbital Acción IntermediaAmobarbital – Aprobarbital - Butabarbital Acción LargaBarbital – Fenobarbital (IM) – Primidone
Oral Absorción estómago e intestino IV efecto inmediato Acción de 10 – 60 min Combina con proteínas plasmáticas Ultra corta se biotransforma al 100% Metabolización hepática. VM= 80 horas
Características
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USOS
Tratamiento del insomnio Sedante diurno Sedante pre operativo Disminuir el reflejo deglutorio (en
intubaciones) Agente Hipnótico
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Dependencia Anormalidades fetales Ataxia Hipoventilación Apnea Bradicardia
Efectos adversos Contraindicacione
s Pacientes con porfiria Sensibilidad al
medicamento Pacientes con daño
hepático o renal Hipovolemicos Pacientes hipotérmicos Depresión respiratoria
severa Abscesos e infecciones en
el sitio de administración
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DOSIS IV 25-35 mg/kg solución acuosa al 3-
6%
25mg/Kg mitad de dosis calculada a velocidad moderada
Eutanásico 50-60 mg/Kg
http://goo.gl/qkkfrf
http://goo.gl/cDvxJO
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DOSIS Caninos y felinos: 13,2 a 26,4 mg/kg IV lenta. Para 7 a 10 minutos de anestesia: 15 a 17 mg/kg. Para 10 a 15 minutos de anestesia: 18 a 22 mg/kg. Para 15 a 25 minutos de anestesia: 22 a 29 mg/kg. En pacientes premedicados con tranquilizantes
(Acepromazina, Midazolam): 15,4 mg/kg. En pacientes premedicados con narcóticos
agonistas/antagonistas (nalbufina) o agonistas (fentanilo): 11 mg/kg
http://goo.gl/5XfDrR
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•Pentobarbital•Tiopental sódico
Mas usados en caninos, pero hay poca información disponible sobre sus efectos en los leucocitos circulantes
•Marcada leucopenia en perros después de 190 minutos de aplicar pentobarbital V (no se ve de la misma manera en gatos).
•La anestesia de barbitúricos provoca un secuestro de las células rojas de la sangre en el bazo , lo que resulta en la disminución de volumen celular empaquetado (PCV) y los niveles de hemoglobina.
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Materiales y métodos
Doce normales6 esplenectomizados (carece de bazo) Peso: 29-55 y edades:
8m-2años
Alojados en jaulas individuales y
alimentados con una mezcla de comida para
perros comercial secos y enlatados
Alimento suspendido 12h antes de la
anestesia
Los agentes fueron inyectados por VI a través de la vena
cefálica hasta que los perros alcanzaron el
nivel V de la anestesia y esta duro 3 horas
Muestras de sangre a partir de sangre venosa
de flujo libre para la determinación del
recuento de leucocitos , PCV , y el recuento
diferencial.
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RESULTADOS• Leucopenia
definida y disminución de la PCV a los 30 minutos después de la administración de todos los barbitúricos .
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Perros normales
Se recogieron muestras posteriores a los 30, 60 , 120 , y 180 minutos después de anestesia
Muestras de control
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Perros esplenectomizados
• Leucopenia dentro de 30 minutos después de la administración de pentobarbital
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DISCUSIÓN
Disminución constante en el nivel de hemoglobina y PCV después de la anestesia barbitúricos en el en el bazo que puede estar relacionado con la esplenectomía.
La leucopenia debe ser el resultado de algún efecto de distintos barbitúricos de dilatación esplénica.
Los barbitúricos tiene posibilidad de exhibir un efecto toxico sobre los granulocitos circulantes
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Introducción
Isquemia Hipotermia, hiperventilación, inhalación de anestesia, hemodilución, deshidratación cerebral, esteroides y bloqueo alfa adrenérgico
Efecto de la anestesia en secuelas patológicas ocasionados por oclusión media de la arterial cerebral (MCA)
http://goo.gl/TWzkqC
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Métodos 11-15 Kg –> PCP (1mg/Kg IM) 70% N2 – 30% O2 IV Fluidos y drogas PA 103 ± 7 mm Hg con infusión fenilefrina Electroencefalograma Fronto-occiptal lado
izquierdo en intervalos de 10 – 30 min http://goo.gl/PC4nTf
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Anestésicos Grupo 1 Halotano (1,16% ± 0,07) Grupo 2 Fenobarbital IV en ↑ de mas de 1 hora anterior a la oclusión MCA.
60 mg/Kg Grupo 3 Fenobarbital 90 mg/Kg dada mas de una hora Grupo 4 120 mg/Kg durante la hora antes de la oclusión 2 animales murieron prematuramente.
Oclusión MCA Extubacion
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Oclusión de la arteria cerebral media (MCA)
Grupo 1 Ocluida permanentemente.
Grupo 2-4 5 min después de la aplicación del barbitúrico
Cirugía Scoville clip en el origen de MCAExtubados 6 horas después de la exclusión Respiraciones espontaneas suficientes mantener Paco < 46 mm Hg y Pao > 80 mm Hg
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Patología Sobredosis de fenobarbital IV 7 día después de la
operación Muertes prematuras Necropsia no mas de 4 horas Áreas representativas de tejido normal y anormal Perdida de elementos celulares normales, infiltración con
MØ y proliferación temprana de vasos
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Resultados
Halotano 297 ± 13 min Barbitúricos 442 ± 181 min
30 min después de la oclusión de MCA ↑ barbitúricos en sangre (Coma en humanos)
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BIBLIOGRAFÍA
Arreola, A (2012) Barbitúricos. Obtenido de: http://es.slideshare.net/AtzinArreola01/barbitricos-13964195
Berzel, H. (2005). Barbitúricos. Obtenido de : http://www.fundacion-barcelo.com.ar/medicina/toxicologia%20medicina/Barbituricos.pdf
Hoff, J et al. (2015) Barbiturate Protection From Cerebral Infarction in Primates. Obtenido de: http://stroke.ahajournals.org/content/6/1/28.full.pdf+html
Richmond Vet Pharma. Pentovet. Obtenido de: http://www.richmondvet.com.ar/?seccion=productos&sub=1&cat=1&id=2&pg=1
Usenik, E. Effects of Barbiturate Anesthetics on Leukocytes in normal and splenectomized dogs. Obtenido de: http://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Citation/1965/03000/Effect_of_Barbiturate_Anesthetics_on_Leukocytes_in.2.aspx