BACTERIAS ANAEROBIAS

Metabolismo fermentativo.

Oxígeno: tóxico en grado variable.

BACTERIAS ANAEROBIAS: CLASIFICACIÓN

Bacilos Gram Positivos: Esporulados

Clostridium No esporulados

PropionibacteriumLactobacillusActinomyces

Cocos Gram Positivos:Peptostreptococcus

Bacilos Gram Negativos:BacteroidesPrevotellaPorphyromonasFusobacterium

Cocos Gram Negativos:Veillonella

BACTERIAS ANAEROBIAS

Grupo heterogéneo. FN piel y mucosas. Patógenos oportunistas. Infecciones endógenas. Infecciones mixtas.

BACTERIAS ANAEROBIAS GRAM NEGATIVAS

Géneros más frecuentes: Bacteroides Prevotella Porphyromonas Fusobacterium

FN mucosas (tracto respiratorio alto, genitourinario y gastrointestinal).

Bacteroides fragilis

Fusobacterium spp.

BACTERIAS ANAEROBIAS GRAM POSITIVAS

Cocos: Peptostreptococcus FN cavidad oral, tracto gastrointestinal,

genitourinario, piel.Bacilos:

Actinomyces, Mobiluncus, Lactobacillus y Propionibacterium

Bifidobacterium y Eubacterium FN piel y mucosas.

INFECCIONES ENDÓGENAS:PATOGENIA

1. Origen: Flora normal Tracto intestinal:

B. fragilis, Peptostreptococcus, Bifidobacterium

Piel:Peptostreptococcus, Propionibacterium

Cavidad oral:Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium, Actinomyces, Lactobacillus, Peptostreptococcus

INFECCIONES ENDÓGENAS: PATOGENIA

2. Factores predisponentes: Alteración de piel/mucosas:

Traumatismos, CIA, exploraciones. Reducción del potencial redox:

Alteraciones vasculares, necrosis tisular, inf. por aerobios o facultativos.

Disminución defensas locales/ generales.

DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD

Componentes estructurales: Cápsula (B. fragilis). Fimbrias y hemaglutininas

(Prevotella). Endotoxina (F. nucleatum). Proteinas de membrana (B. fragilis,

Peptostreptococcus). Toxinas/enzimas.

INFECCIONES ENDÓGENAS : CARACTERÍSTICAS

Oportunistas. Inespecíficas. Mixtas y polimicrobianas.

CUADROS CLÍNICOS

1. FN cavidad oral/ tracto respiratorio alto: SNC: Abscesos cerebrales. Cavidad bucal y región maxilofacial. TR alto: Sinusitis, otitis media, mastoiditis. Infecciones pleuropulmonares:

Neumonitis, neumonía por aspiración, abscesos pulmonares y empiemas.

CUADROS CLÍNICOS2. FN tracto intestinal:

Infecciones intraabdominales: peritonitis, abscesos. Vías biliares: colecistitis, colangitis.

3. FN aparato genital femenino:Sepsis y endometritis post-parto, abscesos pélvicos, salpingitis, infecciones asociadas a dispositivos intrauterinos.

4. FN piel:Celulitis, infecciones de úlceras, acné, fascitis necrosante, gangrena, mionecrosis.

INFECCIONES POR ANAEROBIOS: DIAGNÓSTICO Datos clínicos sugestivos:

Infección próxima a mucosas. Olor fétido/gas. Abscesos, necrosis, gangrena. Tromboflebitis séptica. Tto previo con aminoglicósidos. Exudado negruzco/fluorescente.

Factores predisponentes. Valoración inicial de la muestra.

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

Muestra significativa: Adecuadas: líquidos habitualmente estériles,

aspirado de lesiones y abscesos, biopsias. Inadecuadas: orina por micción espontánea,

frotis faríngeo o gingival, heces, esputo, exudado vaginal.

Transporte: Rápido, anaerobiosis.

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

Examen directo:Tinción de Gram

Cultivo: Medios especiales,

anaerobiosis.Identificación:

Bioquímica y/o cromatográfica

MEDIOS DE TRANSPORTE

INCUBACIÓN EN ANAEROBIOSIS

INFECCIONES ENDÓGENAS: TRATAMIENTO

Eliminar foco infección. Antimicrobianos:

Precoz. Inicialmente empírico (etiología

sospechada). Cloranfenicol, metronidazol,

clindamicina, carbapenemas, betalactámico+inh. Betalactamasas.