7/26/2019 BAB II Lapsus Pterigium

1/6

BAB II

LAPORAN KASUS

II.1 Identitas Pasien

Pasien Rawat Jalan (Poliklinik Mata)

Nama : Tn. W

No. Rekam Medis : 103895-2016

Umur : 52 tahun

enis !e"amin : #aki-"aki

$%ama : &s"am

$"amat : !auman Ten%ah 0'(06 - Un%aran )arat

*eker+aan : *eker+a ,an%unan

Tan%%a" *emeriksaan : 25 Mei 2016

II.2 Anamnesis

!e"uhan Utama:

Merasa da%in% tum,uh di kedua mata

Riaat *enakit /ekaran%:*asien datan% ke R/U $m,araa *o"ik"inik Mata den%an ke"uhan utama merasa da%in%

tum,uh di kedua mata. !e"uhan ini tim,u" se+ak ' hari /MR/. *asien merasa tamak se"aut

utih kei" ada matana an% "ama-ke"amaan mem,esar. !e"uhan disertai den%an rasa erih dan

anas terutama ,i"a mata kena ahaa matahari de,u atau an%in. !e"uhan disertai den%an mata

merah. *ada aa"na asien merasa %ata" ada kedua mata kemudian asien men%uek-n%uek

matana. Rasa %ata" kemudian diikuti den%an rasa erih dan anas an% disertai den%an

en%e"uaran air mata. !e"uhan kadan% disertai den%an en%"ihatan ka,ur.

Riaat *enakit ahu"u:

Tidak ada ke"uar%a den%an ke"uhan serua. Riaat katarak da"am ke"uar%a disan%ka" riaat

hiertensi da"am ke"uar%a disan%ka" riaat dia,etes me""itus da"am ke"uar%a disan%ka". Riaat

trauma ada mata se,e"umna disan%ka".

Riaat *en%%unaan o,at:

7/26/2019 BAB II Lapsus Pterigium

2/6

*asien menan%ka" men%%unakan o,at o,atan rutin. *asien +u%a tidak meminum o,at

o,at aaun.

Riaat a"er%i:

Riaat a"er%i makanan 4- a"er%i o,at-o,atan 4- dan asma 4-.

II. Peme!iksaan "isik

!eadaan Umum : Tamak sakit rin%an

!esadaran : omos Mentis

Tanda 7ita" :- )"ood *ressure : 120(80 mm%

- eart Rate : 2 (menit

- Resirator Rate : 18 (menit

- /uhu : 36';

/tatus %enera"is :

- !ea"a : )entuk normoeha"

- Wa+ah : Neri ketok sinus 4- edema 4- a+ah kanan dan kiri simetris 4arin% simetris kanan kiri Tonsi" T1-T1 tenan%

- #eher : *em,esaran !?) 4- em,esaran tiroid 4-

trakea diten%ah 4

7/26/2019 BAB II Lapsus Pterigium

3/6

o &nseksi : *erut em,un% sue"

o $usku"tasi : )U 4

7/26/2019 BAB II Lapsus Pterigium

4/6

)u"at 4

7/26/2019 BAB II Lapsus Pterigium

5/6

*ada inseksi oku"i detra sinistra tidak didaatkan adana hieremi a"e,ra suerior

tidak ada edema sk"era norma" kornea +ernih ,i"ik mata dean norma" iris norma" ui" ,u"at

re>"eks ahaa ositi> "ensa +ernih. *ada a"asi oku"i detra sinistra tidak didaatkan adana

neri tekan.

II. 4 %ia/nosis

- *teri%ium /tadium && @

II.5 %ia/nosis Bandin/

- *seudoteri%ium

- *in%ueku"a

II. 6 Penatalaksanaan

Non >armako"o%ik

1. Men%hindari a+anan matahari men%hindari de,u

2. Men%%unakan kaamata atau toi +ika ke"uar Darmako"o%ik

1. Etro" ed >"s No 16 sehari 1 tetes mata kanan kiri

Etro" : eametason

Neomisin

*o"misin ) /u">at

Renana *em,edahan 4ter%ium sudah menaai ui" dan men%%an%%u ta+am

en%"ihatan

1. )are s"era : Me"ekatkan kon+un%ti=a ke sk"era di dean insersi tendon

rektus. Menin%%a"kan suatu daerah sk"era an% ter,uka.

2. Mreno"ds : Menan%kok dan men%u,urkan teri%ium di da"am

kon+un%ti=a.

3. $uto%ra> kon+un%ti=a : Tehnik em,edahan an% a"in% ,anak di%unakan

saat ini untuk men%atasi adana kekam,uhan ter%ium.

Bdukasi 4*teri%ium

- Men%hindari de,u asa dan an%in

- Men%%unakan kaamata e"indun% u"tra=io"et atau men%%unakan toi

II. 7 P!o/nosis

a Fuo ad =itam : ,onam

, Fuo ad sanationam : du,ia ad,onam

Fuo ad >untionam : du,ia ad ,onam

7/26/2019 BAB II Lapsus Pterigium

6/6