Lapsus Os Pterigium Grade III Ods Presbiopia

7/25/2019 Lapsus Os Pterigium Grade III Ods Presbiopia

1/51

OSPTERIGIUMGRADEIIIODS

PRESBIOPIAKussetyaAnggaPraniarto1410221052KUP!"ETERA!#AKARTA


2/51

IDE!TITAS PASIE!

0!a$a % !y& '

0U$ur % 4( ta)un

0#enis Ke*a$in% Pere$+uan0A*a$at % Se,ang- Mage*ang

0Pe.er/aan % Iu Ru$a) Tangga

0Status % Meni.a)

0Tangga* Pe$eri.saan % 15 Se+te$er2015

0!o& RM % 1235


3/51

Ana$nesaAna$nesis i*a.u.an +aa )ari Se*asa- 15Se+te$er 2015 +u.u* 11&00 IB se,araautoana$nesis i +o*i $ata RST& Dr& Soe/ono

Mage*ang&

0Keluhan utama

Tera+at se*a+ut +aa $ata .iri


4/51

Riwayat penyakit sekarang :0Pasien atang engan .e*u)an tera+at se*a+ut

i $ata see*a) .irinya se/a. .urang *ei) 2ta)un yang *a*u& A6a*nya +aa saat er,er$in-

+asien $e*i)at aanya se*a+ut yang er6arna.e$era)an +aa $ata .irinya teta+i +asientia. $erasa.an a+a7a+a se)ingga +asien$e$iar.annya& Se*a+ut terseut se$a.in*a$a se$a.in $e*ear- ari a6a*nya )anya

+aa agian $ata yang +uti) )ingga se.arang.e agian $ata yang )ita$&


5/51

0Se/a. .urang *ei) 2 u*an tera.)ir +asien$erasa se+erti aa yang $enggan/a* i $atasee*a) .iri- aga. $era)- an sering$enge*uar.an air& Aanya .otoran- an $ataterasa nyeri isang.a*& Se*a+ut terseutirasa.an +asien gata*& Pasien setia+ )ari$e$asa. i a+ur an sering ter+a+ar asa+

a+ur& Pasien /uga $enga.u sering ter+a+arangin- sinar $ata)ari- an eu saat$engenarai $otor


6/51

0Se*ain itu +asien /uga $enge*u).an +eng*i)atan.aur i .eua $ata /i.a $e$a,a u.u atause/enisnya& Ke*u)an terseut ter/ai se/a. 2ta)un yang *a*u& Pasien $enge*u).an /i.a$e$a,a )arus $en/au).an .ertas yang ia,a

.arena tu*isan ta$+a. ura$ /i.a ia,a engan/ara. iasa& Saat $e$a,a tu*isan yang /au)+asien tia. $erasa ura$ atau tu*isannyaerayang& Pasien /uga sering $erasa ,e+at *e*a).eti.a $e$a,a& Pasien $e$a.ai .a,a$atase/a. ( ta)un yang *a*u- sua) erganti .a,a$ata 18 teta+i .a,a$ata yang i+a.ai se.arangsua) tia. /e*as untu. $e$a,a&


7/51

0Riwayat penyakit dahulu

Pasien tia. +erna) $enerita +enya.it se+erti inisee*u$nya& Ri6ayat sa.it in9e.si +aa $ata isang.a*&Ri6ayat trau$a :;si.

Status Generalis

0Kesaaran % ?o$+os $entis

0A.ti@itas % !or$oa.ti9

0Koo+erati9 % Koo+erati9

0Status gii % Bai.

Vital Sign

0TD % 10C0 $$g

0!ai % C5 8$enit

0RR % 1 8$enit

0Su)u % -50


10/51

Status opthalmicus


11/51


12/51


13/51


14/51

0Ga$ar

OD OS


15/51

Diagnosis Baning

0Diagnosis banding Oculus sinister

0OS Pterigium Grade III

0Di+erta)an.an .arena ari ana$nesa tera+at

se*a+ut yang $enutu+i agian )ita$ $ata-+e.er/aan +asien seagai iu ru$a) tangga yangsering ter+a+ar asa+ a+ur& Sering /uga ter+a+arangin- $ata)ari- an eu& Dari +e$eri.saanstatus o+t)a*$o*ogi tera+at *a+isan erentu.

segitiga engan +un,a. $engara) .e .ornea-ter*i)at seagai /aringan >[email protected]*ar- er6arna.e$era)anan $e*i+uti .ornea )ingga 2 $$teta+i tia. $enutu+i +u+i* a*a$ .eaaan ,a)aya

nor$a*&


16/51

0OS Pterigium Grade IV

Dising.ir.an .arena +aa +terigiu$ grae I" +ertu$u)an/aringan $e*e6ati +u+i* se)ingga $engganggu+eng*i)atan&

0OS Pseudopterigium

Dising.ir.an .arena tia. ia+at.an aanya ri6ayatin9e.si +aa $ata atau trau$a +aa .ornea an tia. aa+er*e.atan antara .on/ungti@a an .ornea a.iat u*.us i.ornea yang $ena)un&

0OS Pingekuela

Dising.ir.an .arena +aa +inge.ue*a entu.nya .e,i*-$eninggi- $asa .e.uningan engan *i$us +aa.on/ungti@a u*i i >ssura inter+a*+era& Pinge.ue*a$eru+a.an egenerasi )ia*in /aringan su$u.osa&Seang.an +aa .asus erentu. segitiga an )i+ere$is&


17/51

0Diagnosis anding Oculus De!ter Sinister

0ODS Presbiopia

Di+erta)an.an .arena +asien *ei) nya$an $e*i)at

ena /au) ianing.an e.at- +asien tia.$enga*a$i gangguan +eng*i)atan /au)- an+eng*i)atan e.at $en/ai /e*as sete*a) i.ore.siengan *ensa s9eris +ositi9& Pasien $e$a.ai .a,a$atase/a. ( ta)un yang *a*u- sua) erganti .a,a $ata 18

teta+i .a,a$ata yang i+a.ai se.arang sua) tia./e*as untu. $e$a,a&

0ODS "ipermetropia

Dising.ir.an .arena +asien tia. $enga*a$i

+anangan .aur saat $e*i)at /au)&0ODS #stigmatisme

Dising.ir.an .arena +asien tia. $enge*u).an+anangan erayang saat $e*i)at /au)


18/51

Usu*an Pe$eri.saan

Penun/ang0To+ogra> .ornea i*a.u.an untu. $eni*ai

seera+a esar .o$+*i.asi eru+aastig$atis$e irregu*er yang isea.an o*e)+terigiu$&


19/51

Diagnosis Ker/a

0OS Pterigiu$ gradeIII

0ODS Presio+ia


20/51

Penata*a.sanaanPterigiu$

0Terapi Non-medikamentosa

0Mengguna.an .a,a$ata- $as.er- an to+i untu. $eng)inari+a+aran iritan ter)aa+ $ata

0Terapi Medikamentosa

0To+i.a* % !eo$y,in ase &5 $g- +o*y$i8in su*9ate10000 iu an e8a$et)ason soiu$ +)os+)ate 1 $g ED tetes 8 se)ari OS

0Ora* % Tia. ieri.an

0Parentera* % Tia. ieri.an

0O+erati9 %

0E.stir+asi Pterigiu$ engan Kon/ungti@a* Autogra9t

0Bare s.*era

0Simple closure%

0Sliding fap

0Rotational fap


21/51

ODS Presbiopia

0Terapi Non-medikamentosa

Pe$erian .a,a$ata

ODS +*ano

ADD S;1&35 D

0Terapi Medikamentosa

0Ora* % Tia. ieri.an

0To+i.a* % Tia. ieri.an

0Parentera* % Tia. ieri.an

0O+erati9 % Tia. i*a.u.an


22/51

Ko$+*i.asi

Pterigium :

0Gangguan +eng*i)atan :[email protected]*ar +aa +er$u.aan.on/ungti@a& Pterigiu$ a+at $e$eri.anga$aran @as.u*ar an tea* teta+i aa /uga+terigiu$ yang [email protected]*er an Hat& Pterigiu$+a*ing sering ite$u.an +aa .on/ungti@a

nasa* an ere.stensi .e .ornea nasa*- teta+ia+at +u*a ite$u.an +terigiu$ +aa aera)te$+ora*&


38/51

Pemeriksaan penun%ang

0Pe$eri.saan ta$a)an yang a+at i*a.u.an+aa +terigiu$ aa*a) to+ogra> .orneauntu. $eni*ai seera+a esar .o$+*i.asieru+a astig$atis$e iregu*er yangisea.an o*e) +terigiu$


39/51

Diagnosis aningPingue.u*a

0Penea*an teratas +aa .on/ungti@a u*i- erentu. nou* yang

er6arna .e.uningan& Tina.an e.sisi tia. iini.asi.an& Pre@a*ensi aninsien $ening.at engan $ening.atnya u$ur& Pa+aran sinar u*tra@io*etu.an 9a.tor risi.o +enyea +ingue.u*a&

Pseuo+terigiu$0Pterigiu$ u$u$nya iiagnosis aning engan +seuo+terigiu$&

Berea enganpterigium-pseudopterigium aa*a) a.iat inHa$asi+er$u.aan o.u*ar see*u$nya se+erti trau$a- trau$a .i$ia-.on/ungti@itis si.atri.a*- trau$a ea) atau u*.us +eri9er .ornea&

0Untu. $engienti>.asipseudopterigium- ,irinya tia. $e*e.at +aa*i$us .ornea& Proing engan muscle hook a+at engan $ua)

$e*e6ati agian a6a)pseudopterigium +aa *i$us- i$ana )a* initia. a+at i*a.u.an +aapterigium& Paapseudopterigium tia. a+at

iea.an antara head- cap an body anpseudopterigium ,enerung.e*uar ari ruang >ssura inter+a*+era yang erea engan true

+terigiu$&


40/51

Penata*a.sanaan

0Karena .e/aian +terigiu$ er.aitan engana.ti@itas *ing.ungan- +enanganan +terigiu$asi$+to$ati. atau engan iritasi ringan

a+at ioati engan .a,a$ata sinar U"7*o,.ing an sa*e+ $ata&

0An/ur.an +asien untu. $eng)inari aera)erasa+ atau ereu seisa $ung.in&

0Pengoatan +terigiu$ yang $eraang atauiritasi engan to+i.a* e.ongestan atau.o$inasi anti)ista$in an atau.orti.osteroi to+i.a* ringan e$+at .a*i

se)ari&


41/51

&u%uan utama pembedahan aa*a) untu. se+enu)nya$enge*uar.an +terigiu$ an untu. $en,ega) ter/ainya re.urensi&

Beragai te.ni. ea) yang iguna.an saat ini untu. +enge*o*aan+terigiu$&

0are sklera% ertu/uan untu. $enyatu.an .e$a*i .on/ungti@aengan +er$u.aan s.*era& Kerugian ari te.ni. ini aa*a) tingginyating.at re.urensi +as,a +e$ea)an yang a+at $en,a+ai 40735&

0Simple closure% $enyatu.an *angsung sisi .on/ungti@a yang

teru.a- i$ana te.ni. ini i*a.u.an i*a *u.a +aa .on/ungti@are*ati@e .e,i*&

0Sliding fap% iuatinsisi erentu. )uru9 ' ise.itar *u.a e.ase.sisi untu. $e$ung.in.an i*a.u.annya +ene$+atan Ha+&

0Rotational fap% iuat insisi erentu. )uru9 U ise.itar *u.a e.ase.sisi untu. $e$entu. se+erti *ia) +aa .on/ungti@a yang

.e$uian i*eta..an +aa e.as e.sisi&0!on"ungti#al grat% $engguna.an 9ree gra9t yang iasanya ia$i*

ari .on/ungti@a u*i agian su+erior- ie.sisi sesuai enganu.uran *u.a .e$uian i+ina).an an i/a)it atau i>.sasiengan a)an +ere.at /aringan


42/51

Ko$+*i.asi

0Ko$+*i.asi +terigiu$ $e*i+uti iritasi- .e$era)an-i+*o+ia- istorsi +enurunan @isus an s.ar +aa.on/ungti@a - .ornea an otot re.tus $eia*&

Ko$+*i.asi +as,a o+erasi ter$asu. in9e.si- i+*o+iaan terentu.nya /aringan +arut&

0Ko$+*i.asi yang +a*ing u$u$ ari o+erasi +terigiu$aa*a) re.urensi& Bea) e.sisi seer)ana $e$i*i.iting.at re.urensi tinggi se.itar 507C0& Ting.at

re.urensi te*a) er.urang $en/ai se.itar 5715engan +enggunaan autogra9ts .on/ungti@a *i$a*atau trans+*antasi $e$ran a$nion +aa saat e.sisi


43/51

Presio+ia

De$nisi

0Presio+i $eru+a.an .onisi $ata i$ana*ensa .rista*in .e)i*angan He.sii*itasnyase)ingga $e$uatnya tia. a+at 9o.us+aa ena yang e.at& Presio+i aa*a)suatu entu. gangguan re9ra.si- i$ana$a.in er.urangnya .e$a$+uan a.o$oasi

$ata sesuai engan $a.in $ening.atnyau$ur&


44/51

Etio*ogi

0Ke*e$a)an otot a.o$oasi

0'ensa $ata tia. .enya* atau er.urange*astisitasnya a.iat s.*erosis *ensa&


45/51

Pato>sio*ogi

0Paa $e.anis$e a.o$oasi yang nor$a*ter/ai +ening.atan aya re9ra.si $ata.arena aanya +erua)an .esei$angan

antara e*astisitas $atri.s *ensa an .a+su*se)ingga *ensa $en/ai ,e$ung& Dengan$ening.atnya u$ur $a.a *ensa $en/ai*ei) .eras :s.*erosis< an .e)i*angan

e*astisitasnya untu. $en/ai ,e$ung&Dengan e$i.ian .e$a$+uan $e*i)at e.at$a.in er.urang&


46/51

K*asi>.asi

0Presbiopi Insipien ta)a+ a6a* +er.e$angan +resio+i- ariana$nesa ia+ati +asien $e$er*u.an .a,a $ata untu.$e$a,a e.at- ta+i tia. ta$+a. .e*ainan i*a i*a.u.an tes-an +asien iasanya a.an $eno*a. +res.ri+si .a,a $ata a,a&

0Presbiopi 'ungsional A$+*ituo a.o$oasi yang se$a.in$enurun an a.an ia+at.an .e*ainan .eti.a i+eri.sa&

0Presbiopi #bsolut Pening.atan era/at +resio+i ari+resio+i 9ungsiona*- i$ana +roses a.o$oasi sua) tia.ter/ai sa$a se.a*i&

0Presbiopi Prematur Presio+ia yang ter/ai ini see*u$ usia40 ta)un an iasanya er)ungan engan *ing.ungan- nutrisi-+enya.it&

0Presbiopi (okturnal Kesu*itan untu. $e$a,a /ara. e.at+aa .onisi ge*a+ isea.an o*e) +ening.atan ia$eter +u+i*&


47/51

Ge/a*a .*inis

0Kesu*itan $e$a,a tu*isan engan ,eta.an )uru9 yang)a*us .e,i*&

0Sete*a) $e$a,a- $ata $en/ai $era)- erair- an

sering terasa +ei)& Bisa /uga isertai .e*e*a)an $ataan sa.it .e+a*a /i.a $e$a,a ter*a*u *a$a&

0Me$a,a engan $en/au).an .ertas yang ia,a atau$enega..an +unggungnya .arena tu*isan ta$+a..aur +aa /ara. a,a yang iasa :titi. e.at $ata$a.in $en/au)


48/51

Diagnosis

Ana$nesa ge/a*a7ge/a*a an tana7tana+resio+i

Pe$eri.saan O9ta*$o*ogi

0"isus Pe$eri.saan asar untu.$enge@a*uasi +resio+i engan$engguna.an Sne**en ?)art

0Re9ra.si Peri.sa $ata satu +er satu- $u*ai

engan $ata .anan& Pasien i$inta untu.$e$+er)ati.an .artu #aeger an$enentu.an .a*i$at ter.e,i* yang isaia,a +aa .artu&


49/51

Penata*a.sanaan

0Diguna.an *ensa +ositi9 untu. .ore.si+resio+i& Tu/uan .ore.si aa*a) untu.$eng.o$+ensasi .etia.$a$+uan $ata

untu. $e$9o.us.an o/e.7o/e. yang e.at&0Ke.uatan *ensa $ata yang er.urang

ita$a).an engan *ensa +ositi9 sesuai usiaan )asi* +e$eri.saan su/e.ti9 se)ingga

+asien $a$+u $e$a,a tu*isan +aa .artu#aeger


50/51

*sia +tahun, Kekuatan -ensa Positi. yang dibutuhkan

/0 ;1&00 D

/1 ;1&50 D

10 ;2&00 D

11 ;2&50 D

20 ;&00 D


51/51

TERIMA KASI

Lapsus Os Pterigium Grade III Ods Presbiopia

Documents

Transcript of Lapsus Os Pterigium Grade III Ods Presbiopia