A szájüreg, a garat és a nyelőcső anatómiája. Az előbél felső szakaszának fejlődése
Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája
Click here to load reader
Transcript of Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája
![Page 1: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/1.jpg)
Az orr- és az
orrmelléküregek
funkcionális anatómiája
1
![Page 2: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/2.jpg)
NASUS
Radix nasi
Dorsum nasi
Apex nasi
Cavitas nasi
Nares
Choanae
Septum nasi
Vestibulum nasi
Limen nasi
SINUS MAXILLARIS
SINUS SPHENOIDALIS
SINUS FRONTALIS
CELLULAE ETHMOIDALES
2
![Page 3: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/3.jpg)
3
![Page 4: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/4.jpg)
Az emberi orrüreg relatív méretei kisebbek, mint a
ragadozó állatokban; utóbbiakban azonban az orrkagylók száma sokkal több: maxilloturbinale,
nasoturbinale, ethmoturbinalék (ezek száma 10-15 is lehet).
HOMO
URSUS
4
![Page 5: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/5.jpg)
Az orrüreg csontjai:
1. Os nasale (N) 2. Maxilla (M) 3. Os palatinum
(P) 4. Os ethmoidale
(E) 5. Concha nasalis
inferior (IC) 6. Os sphenoidale
(MPt) 7. Os lacrimale
(L) 8. Os frontale 9. Vomer (V)
5
![Page 6: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/6.jpg)
Az orr és az orrüreg porcai: cartilago alaris major, cartilagines
alares minores, cartilagines sesamoideae, cartilagines basales,
cartilago septi nasi (processus posterior seu
vomeroethmoidalis), cartilago nasi lateralis (ha van: cartilago
vomeronasalis).
6
![Page 7: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/7.jpg)
A fossa cranii anterior és az orrüreg
topográfiai viszonyai („blood-nose barrier”)
7
![Page 8: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/8.jpg)
Septum nasi antómiája: pars membranacea (18), pars
cartilaginea (6), pars ossea (5,7), area olfactoria (9),
locus Kiesselbachi (kék kör). A 2. ábrán a bulbus
olfactorius (8) és a fila olfactoria (1) látszanak.
1. 2.
8
![Page 9: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/9.jpg)
Az orrüreg oldalsó fala: elülső rostasejtek (4,3), concha nasalis
media (10), concha nasalis inferior (8), ganglion pterygopalatinum (17)
és nervus palatinus major feltárva (6). 20: vestibulum nasi; 5: sinus frontalis; 12:
lamina cribrosa szaglóideg rostokkal.
9
![Page 10: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/10.jpg)
Az orrüreg oldalsó fala: vestibulum nasi, concha nasalis inferior
(8-ductus nasolacrimalis), meatus nasi medius (hiatus semilunaris-15,
bulla ethmoidalis-5), concha nasalis superior,
recessus sphenoethmoidalis (16), sinus sphenoidalis (17).
Vékony nyíl: ductus nasolacrimalis nyílása. 11: epipharynx
10
![Page 11: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/11.jpg)
Az orrüreg oldalsó fala a septum felől: concha nasalis inferior (9),
concha nasalis media (19), concha nasalis superior (36),
concha nasalis suprema (37). 22: septum nasi
11
![Page 12: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/12.jpg)
Paranasalis üregek:
1. Sinus frontalis (5)
2. Sinus sphenoidalis
3. Sinus maxillaris (11)
4. Cellulae ethmoidales anteriores
5. Cellulae ethmoidales mediae
6. Cellulae ethmoidales posteriores
12
![Page 13: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/13.jpg)
Sinus sphenoidalis, sinus frontalis, cellulae ethmoidales,
recessus sphenoethmoidalis (rövid nyíl: hiatus semilunaris;
hosszú nyíl: infundibulum)
13
![Page 14: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/14.jpg)
Újszülött koponyán:
Sinus maxillaris
1-2 cellulae ethmoidales
A paranasalis üregek
postnatalis fejlődése
14
![Page 15: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/15.jpg)
A n. trigeminus szerepe az orrüreg
innervációjában
Parasympathicus beidegzés a nyálkahártya számára:
nucleus salivatorius sup. nervus facialis
nervus petrosus major ganglion pterygopalatinum
nervus palatinus major, rami nasales, nervus nasopalatinus
Sympathicus beidegzés a ganglion cervicale superiusból ered, a
plexus caroticuson át, a nervus petrosus profundus (nervus
canalis pterygoidei) révén csatlakozik a ganglion
pterygopalatinumhoz és onnan a fenti idegekkel éri el a
nyálkahártyát.
Érző beidegzés: a ganglion trigeminale primer szenzoros
neuronjai nucl. tractus spinalis nervi trigemini
15
![Page 16: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/16.jpg)
A szaglóhám kiterjedése a septumon, a felső, hátsó- és oldalsó
falon. Szaglóhám: primer érzékhámsejtek (saját axonjuk van),
támasztósejtek és basalis sejtek. Az érzékhámsejtek
folytonosan
újraképződnek a basalis sejtekből. A nyálkahártyában:
axonkötegek, amelyeket glia vesz körül, Bowman-féle mirigyek.
A szaglónyálkahártyát a n. trigeminus ágai is beidegzik vékony,
C-típusú rostokkal.
16
![Page 17: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/17.jpg)
A Jacobson-féle (vomeronasalis) szerv
• Az orrsövény alsó részében lévő érzékszerv
(chemoreceptor), amely primer érzékhámot
tartalmaz, idege a bulbus olfactoriusba
halad. Tkp. a septum két oldalán, a canalis
incisivus mögött, ferdén felfelé haladó apró,
hámmal bélelt járat. Néha porc borítja
(cartilago vomeronasalis). Emberben az 5.
magzati hónaptól sorvad; ha mégis
megmarad, nincs funkciója.
17
![Page 18: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/18.jpg)
Az orrüreg és a melléküregek
szövettana:
A regio respiratoria hámja
csillós, többmagsoros
hengerhám, kehelysejtekkel,
intraepithelialis mirigyekkel.
Nyálkahártyája mirigyekben
gazdag, dúsan erezett,
duzzadásra hajlamos laza
rostos kötőszövet. A mellék-
üregekben vékonyabb a hám,
mucoperiosteum van, kevesebb
miriggyel.
18
![Page 19: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/19.jpg)
szaglóhám
átmeneti
hám
Regio olfactoria:
szaglóhám.
Vestibulum:
bőr.
Carina nasi porcok
alkotta elülső része:
kevéssé elszarusodó,
vékony többrétegű
laphám.
Regio respiratoria:
Csillós hengerhám
Regio respiratoria
19
![Page 20: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/20.jpg)
BC: basalis sejt
OC: szaglósejt
SC: támasztósejt
BG: Bowman-mirigy
C: csillók
OE: szaglóhám
A regio olfactoria szövettana (1., 2.), és intraepithelialis mirigy
a regio respiratoriában (3.).
1.
2. 3. 20
![Page 21: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/21.jpg)
”Hatalmas, büszke orr,
Egy teljes náthát csak a bősz, komor
Mistráltól kapsz ! Más szél ott meg sem érzik !”
”Vörös tenger, ha vérzik !”
”Ó, eszembe jut, ha nézlek:
Micsoda cégér egy illatszerésznek !”
”Ez dúlta szét az arc harmóniáját,
E szörnyeteg !...”
Cyrano orrmonológjából (Rostand/Ábrányi Emil)
21
![Page 22: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/22.jpg)
A légzőrendszer
anatómiája
II.
Alsó légutak:
Tüdő anatómiája
22
![Page 23: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/23.jpg)
Alsó légutak funkciói
• Levegő vezetése, szűrése, melegítése,
párásítása.
• Hangképzés.
• Gázcsere (oxigén – széndioxid).
• Zsíroldékony vérben keringő anyagok
kiválasztása a levegővel (pl.: etanol).
• Vérnyomás szabályozása (renin-angiotenzin
rendszer révén).
• Légzőmozgások (légzőizmok) szabályozása.
23
![Page 24: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/24.jpg)
Trachea
• Nyaki és mellüregi szakaszokra osztjuk.
• Mögötte a nyelőcső halad, a kettő között fut a
nervus laryngeus recurrens.
• A nyaki szakaszon érintkezik a
pajzsmiriggyel.
• A mellüregi szakaszon közeli képletek: vena
brachiocephalica sinistra, arcus aortae,
arteria brachiocephalica, arteria carotis
communis sinistra.
24
![Page 25: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/25.jpg)
TRACHEA, BRONCHI
Bifurcatio tracheae a IV. háti csigolya magasságában
Bronchus principalis dexter (d)
• rövidebb (~ 2,5 cm)
• tágabb
• lefutása meredekebb
• három lebenyhörgőre oszlik
Bronchus principalis sinister (s)
• hosszabb (~ 5 cm)
• szűkebb
• két lebenyhörgőre oszlik
• enyhén S-alakú
d s
25
![Page 26: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/26.jpg)
BIFURCATIO TRACHEAE,
BRONCHI PRINCIPALES
26
![Page 27: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/27.jpg)
Pulmo dexter – facies costalis
Pulmo sinister – facies costalis
27
![Page 28: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/28.jpg)
Pulmo dexter – facies mediastinalis
▲
♦
♥
L
B
A
V
V
e
Pulmo sinister – facies mediastinalis
28
![Page 29: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/29.jpg)
Pulmones: terminologia
• Basis pulmonis, apex pulmonis
• Facies costalis, facies mediastinalis, facies
diaphragmatica
• Margo anterior: incisura cardiaca (bal tüdő)
• Margo inferior, lingula pulmonis sinistri
• Hilum pulmonis, radix pulmonis
• Lobus superior, lobus medius, lobus inferior
• Facies interlobaris
• Fissura obliqua, fissura horizontalis (jobb tüdő)
• Segmenta bronchopulmonalia
29
![Page 30: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/30.jpg)
Bronchopulmonalis szegmentumok
• A tüdőszegmentumok anatómiai egységet képeznek, sebészileg eltávolíthatók.
• Vékony kötőszövetes térség határolja őket.
• Bázisuk a tüdő felszíne felé, csúcsi részük a tüdőkapu felé tekint.
• A szegmentumok csúcsán bronchus-ág és az arteria pulmonalis egy ága lépnek be.
• A vena pulmonalisok szegmentális ágai a szegmentumok közti kötőszövetben haladnak.
30
![Page 31: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/31.jpg)
Tüdőszegmentum felépítése
1. Arteria bronchialis (1): a szín éranasztomózisokat is jelez.
2. Vena pulmonalis ágak (2)
3. Arteria pulmonalis ágak (3)
4. Peribronchialis plexus (4): kis erek, amelyek a vena bronchialis és arteria bronchialis ágakkal is anasztomizálnak.
B: szegmentális bronchus
B
Subpleuralis érplexus
31
![Page 32: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/32.jpg)
A jobb tüdő szegmentumai
Lobus superior
S I – S III (3)
Lobus medius
S IV – S V (2)
Lobus inferior
S VI – S X (5)
32
![Page 33: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/33.jpg)
A bal tüdő szegmentumai
Lobus superior
S I – S V (5)
Lobus inferior
S VI – S X (5)
33
![Page 34: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/34.jpg)
BAL TÜDŐ SZEGMENTUMAI ÉS BRONCHUSFÁJA
34
![Page 35: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/35.jpg)
JOBB TÜDŐ SZEGMENTUMAI ÉS BRONCHUSFÁJA
35
![Page 36: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/36.jpg)
BRONCHUSFA 1. Bronchus
principalis
2. Bronchus
lobaris
3. Bronchus
segmentalis
4. Bronchi
5. Bronchus
terminalis
6. Bronchiolus
7. Bronchiolus
terminalis
8. Bronchiolus
respiratorius
9. Ductus
alveolaris 36
![Page 37: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/37.jpg)
A tüdő vérellátása.
Vasa privata – artériák (aspectus posterior)
Aorta thoracica
Rr. bronchiales
37
![Page 38: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/38.jpg)
A tüdő vérellátása.
Vasa privata –vénák (aspectus anterior)
Vv. bronchiales
V. pulmonalis dextra
V. pulmonalis sinistra
V. azygos
V. hemiazygos
38
![Page 39: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/39.jpg)
A tüdő beidegzése
• Szimpatikus posztganglionáris rostok a felső thoracalis
és a nyaki ganglionokból → bronchodilatatio (az alsó
légutak tágulását azonban inkább a vérben keringő
adrenalin és noradrenalin váltják ki).
• Paraszimpatikus innervációt a nervus vagus ad:
preganglionáris rostok a plexus pulmonalisban
kapcsolódnak át, a posztganglionáris rostok kolinerg
mechanizmussal bronchoconstrictiót okoznak. Emellett
fokozzák a mirigyek szekrécióját is.
• Érző beidegzés a vagusból érkezik: a receptorok
reflexeket váltanak ki – 1. a köhögési reflexet; 2.
légzőmozgásokat szabályoznak. A reflexek központja a
nyúltvelőben van. A tüdőben nincsenek fájdalomérző
idegvégződések. 39
![Page 40: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/40.jpg)
A tüdő nyirokelvezetése
• Egyrészt, a subpleuralis nyirokér-plexusból indul.
• Másrészt a bronchiolusok és bronchusok falában lévő mély nyirokerekből indul.
• A nyirokerek a szegmentumok közötti kötőszövetben, illetve a bronchusfa mentén haladnak a hilum felé. A subpleuralis plexus felületes marad, és a tüdő felszínén haladva éri el a bronchopulmonalis csomókat. A mély plexus a bronchusfát követi.
• Bronchopulmonalis nyirokcsomók a hilumhoz közel, a szegmentális és lobaris bronchusok körül.
• Hilaris nyirokcsomók a radix pulmonisban, követve a főbronchusokat, majd pedig a tracheát.
40
![Page 41: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/41.jpg)
A mellhártya (pleura)
• A tüdőket kettős savós hártya borítja: a pleura visceralis és pleura parietalis. A két lemez között kevés folyadék van.
• A visceralis lemez a fissurák belsejét is borítja (interlobaris pleura), a mediastinalis felszínen áthajlik és a ligamentum pulmonalet hozza létre.
• A parietalis lemez a mellkas falát és a diaphragmát borítja (de: pleura mediastinalis és cupula pleurae).
• A parietalis pleurazsákot nem töltik ki teljesen a tüdők: a kimaradó terek a pleura sinusok (recessusok). Legnagyobb a recessus costodiaphragmaticus.
• A parietalis pleurát a bordaközti idegek és a nervus phrenicus idegzik be. Sok a fájdalomérző idegvégződés.
41
![Page 42: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/42.jpg)
A tüdőcsúcs (és a pleura parietalis is) a clavicula síkja fölé nyúlik,
ahol a musculi scaleni veszi körül. A pleura parietalist itt a membrana
suprapleuralis védelmezi, amely a fascia endothoracica felső,
megerősödött része. Hátul a tüdőcsúcs kopogtatható: ez a Krönig-tér.
42
![Page 43: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/43.jpg)
A mellkas és a mellüregi szervek antero-
posterior irányú röntgenfelvétele
Arcus aortae
Truncus pulmonalis
Auricula cordis sinistra
Ventriculus cordis sinister
Hilum pulmonis dextri
Atrium dextrum cordis
V. cava inferior
Recessus costo-
diaphragmaticus
Diaphragma
Trachea
Apex pulmonis dextri Apex pulmonis sinistri
V. cava superior
43
![Page 44: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/44.jpg)
Cavitas thoracis Computertomográfiás keresztmetszeti kép a bifurcatio tracheae
magaságában, alulnézet
sternum pleura mediastinalis
pars ascendens
aortae
pars descendens
aortae
v. cava
superior
Bifurcatio
tracheae
bronchus
princip.d. bronchus
princip.s. bronchus
lobaris sup. d.
bronchi
segmentales
oesophagus
44
![Page 45: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/45.jpg)
Légzőrendszer szövettana
• Hám: többmagsoros csillós hengerhám.
• Lamina propria: kötőszövet, immunsejtek
(granulociták, limfociták, makrofágok),
hízósejtek.
• Submucosa: kevert mirigyek.
• Tunica muscularis: változó vastagságú
simaizom.
• Porc: hialinporc (ahol előfordul).
• Adventitia: kötőszövet.
45
![Page 46: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/46.jpg)
A trachea-bronchusfa hámjának sejtjei
• Csillós hámsejtek (kinociliumok).
• Egysejtű mirigyek: kehelysejtek.
• Kulchitsky-sejtek: neuroendocrin sejtek (hormonokat, transzmitter anyagokat szekretálnak – szerotonin, ACTH, szomatosztatin, stb…)
• Clara-sejtek: a bronchiolusokban vannak és surfactant-ot választanak el.
• Differenciálatlan tartalék sejtek a regenerációhoz.
46
![Page 47: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/47.jpg)
Bronchusok szövettana
• Nyálkahártya: jellegzetes légúti nyálkahártya. Többmagsoros
csillós hengerhám, kehelysejtekkel és lamina propriával. A
lamina propriában immunsejtek vannak.
• Tunica muscularis: simaizom rétegek.
• A simaizomtól kifelé kötőszövetbe ágyazott hyalinporc lemezek
vannak. A lemezek száma a bronchus méretével együtt
csökken.
• Adventitia: laza rostos (rostdús) kötőszövet.
• A brochusok falában kis nyálmirigyek vannak (többnyire az
izomréteg alatt). A mirigyek a hámfelszínre nyílnak.
• A bronchusok falában néhol szoliter nyiroktüszők vannak.
47
![Page 48: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/48.jpg)
Bronchiolusok szövettana
• Az átmérőjük 1 mm-nél kisebb és nincs porcszövet a falukban.
Egyre kisebb ágakra oszlanak (dichotomia); végső ágaik a
bronchiolus terminalis majd a bronchiolus respiratorius – ez utóbbi
falában elszórtan megjelennek az alveolusok.
• A bronchiolusokban a rugalmas rostok biztosítják a nyitott
állapotot.
• Hámjuk kezdetben többmagsoros csillós hengerhám, amely végül
egyrétegű csillós hámmá alakul.
• Vékony lamina propriájuk alatt körkörös-spirális simaizomkötegek
vannak.
• A lamina propriában nincsenek mirigyek: csak a hámban vannak
szekretáló sejtek.
• A bronchiolus respiratoriusban egyrétegű köbhám van, csillók
nincsenek.
• Itt jelennek meg a Clara-sejtek, melyek surfactant-ot termelnek. 48
![Page 49: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/49.jpg)
A tüdőparenchyma sejtjei
• Pneumocita I.: vékony légző hámsejt, a vér-levegő gát alkotórésze.
• Pneumocita II.: szekréciót végez, a surfactant előállítója.
• Alveolaris makrofág: vándorló fagocita az alveolusban vagy a septumokban.
• Szeptális sejtek: fibroblastok, melyek kötőszöveti rostokat szintetizálnak.
• Hízósejtek: gyakoribbak a bronchusfa nyálkahártyában.
• Kapillárisok endotélje: nincs pórus vagy fenesztra, csak pinocitózis.
49
![Page 50: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/50.jpg)
A surfactant
• Az alveolusok belső felszínét borítja.
• Foszfolipidet (50%), koleszterint (10%) és fehérjéket tartalmaz.
• A II. típusú pneumociták szintetizálják és szekretálják.
• Csökkenti az alveolus felületi feszültségét, ezzel növeli a légzés hatásfokát (gátolja az alveolusok összeesését kilégzéskor).
• Akadályozza szérum komponensek behatolását az alveolusba.
• Stimulálja az alveoláris makrofágokat (főleg fehérjekomponensei révén).
50
![Page 51: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/51.jpg)
Trachea
51
![Page 52: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/52.jpg)
Trachea
52
![Page 53: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/53.jpg)
bronchus bronchiolus
53
![Page 54: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/54.jpg)
Bronchiolus: Clara-sejtek
54
![Page 55: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/55.jpg)
TÜDŐ HEMATOXILIN-EOZINNAL FESTVE
55
![Page 56: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/56.jpg)
A tüdő metszetén a nyilak az inter-
alveolaris septumokra mutatnak 56
![Page 57: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/57.jpg)
A tüdő elasztikus rostjai orceinnel festve 57
![Page 58: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/58.jpg)
HÍZÓSEJT BRONCHIOLUSBAN
mastocyta
58
![Page 59: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/59.jpg)
Alveoláris makrofág elektronmikroszkópos képe
59
![Page 60: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/60.jpg)
II. Típusú pneumocyta
60
![Page 61: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/61.jpg)
A vér-levegő gát elektronmikroszkópos képe
P1: egyes típusú pneumocita
E: endotél
BM: basalis memebrán
Er: vörösvértest 61
![Page 62: Az orr és az orrmelléküregek funkcionális anatómiája](https://reader037.fdocuments.net/reader037/viewer/2022100307/5879f12a1a28abd0398c126d/html5/thumbnails/62.jpg)
VÉGE
62