Avaliação cardiorespiratoria (2)
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» Inexistência de uma única variável de repouso (clínica, funcional, bioquímica, antropométrica ou psicológica) que consiga prever, com exatidão o quanto um indivíduo é capaz de executar uma tarefa física
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ESTÁGIO 0
ESTÁGIOI
ESTÁGIOII
ESTÁGIO III
ESTÁGIO IV
ERGOMETRIACONVENCIONAL(ECG ESFORÇO, STRESS TESTING)
NÃO INVASIV
O
NÃO INVASIVO
INVASIVO INVASIVO
METABOLISMO
IIAALÇA
FLUXO –VOLUME
IIIA PUNÇÃO ARTERIAL
CATETERIZAÇÃO
CENTRALVENTILAÇÃO IIB
DÉBITO CARDÍACO
IIIB CANULAÇ
ÃO ARTERIALECG/FC
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Teste de Exercício Cardiopulmonar (TECP) / Ergoespirometria / Teste de Exercício ClínicoDados obtidos:»ECG»FC»PA»Volume de ar respirado (Expirado)»Padrão ventilatório»Frações gasosas de O2 (FO2) e de CO2 (FCO2)»SpO2 (Oxímetro de pulso)»Respostas subjetivas ao esforço (Escalas)
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» Frações expiradas de O2 e CO2
» Pressão venosa mista de CO2 Débito Cardíaco
» Avaliação comparativa da alça fluxo-volume corrente
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» Medidas invasivas» Punção ou canulação arterial
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» Inserção de cateter central de a. pulmonar (Swan-Ganz)
» Usado para avaliação direta do efeito hemodinâmico de drogas
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PNEUMO
TACÓGRAFO
TRANSDUTOR DE
PRESSÃO
SpO2
ECG
ANALISADOR
DE ONDA
CARDIOTACÔMET
RO
ANALISADOR DE
O2
ANALISADOR DE
CO2
TUBO DE COLETA DE
AR EXPIRADO
MÓDULO FLUXO/VOLU
ME
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» ERGOS: Trabalho» METER: MedidaUsados porque os Testes de Campo
não conseguem assegurar Potência
1. Bicicleta2. Esteira3. Erogometria de MMSS4. Escada5. Caiaque
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» O melhor é aquele no qual:1. O indivíduo a ser testado sinta-se
seguro e confortável 2. O examinador esteja familiarizado
com as respostas esperadas, as quais sejam úteis para as questões clínicas subjacentes à indicação do teste
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CICLOERGÔMETRO
ESTEIRA ERGOMÉTRIC
AVO2 max maior +
ESTRESSE VENTILATÓRIO E CARDIOVASCULAR ++
FAMILIARIDADE COM O TIPO DE EXERCÍCIO
++
QUANTIFICAÇÃO EXATA DA POTÊNCIA
++
SEGURANÇA ++
MENOS ARTEFATOS E MELHOR QUALIDADE DOS SINAIS
++
FACILIDADE NA OBTENÇÃO DAS AMOSTRAS DE SANGUE
+
MAIS COMPACTA E SILENCIOSA +
MENOR CUSTOS +
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» Chegar ao local com pelo menos 15 min de antecedência
» Alimentar-se até 2 hs antes do início do teste.
» Evitar abusos e excessos na noite anterior.
» Dormir de 6 a 8 hs da véspera para o dia do exame.
» Evitar o uso de sedativos.» Não fumar até 4 hs do início do
teste.» Evitar qualquer tipo de atividade
física no dia do teste.» Trazer uniforme apropriado para o
exercício: calção, tênis, camiseta.» Comunicar qualquer anormalidade
em seu estado de saúde nas últimas 24 hs.
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PRÉ-TESTE
» Identificar o indivíduo.» Submetê-lo a anamnese.» Explicar sucintamente todos os
procedimentos do exame» Anotar FC e PA de repouso.» Colocar o monitor de FC
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O TESTE PROPRIAMENTE DITO
» Iniciar no ergômetro com a fase de aquecimento» Ficar atento aos sinais e sintomas do indivíduo.» Monitorar e anotar FC a cada min ou no final de cada estágio.» Monitorar e anotar PA a cada min ou no final de cada estágio.» Interromper o exame no esforço máximo, sintoma limitante ou quando se fizer necessário.» Não parar de imediato, fazendo sempre de maneira lenta e gradual; aconselha-se reduzir para o 1o. estágio e permanecer por 1 min. Reduzir novamente 50% dessa carga por mais 1 min, parando em seguida.
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ETAPA DE RECUPERAÇÃO
» Observar o indivíduo por 6 a 12 min
» Colocá-lo deitado ou sentado em posição confortável.
» Monitorar continuamente FC e PA durante todo o período.
» Anotar FC e PA nos minutos 1,2,3,4,6 e eventualmente mais.
» Encerrar o exame quando tiver obtido as condições hemodinâmicas basais do indivíduo.
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IDADE 10 a 20
1
21 a 30
2
31 a 40
3
41 a 50
4
51 a 60
6
> 618
HEREDITAR.
nenhum parente com doença
1
1 parente com doença
>60 anos2
2 parentes com doença
>60 anos3
1 parente com doença
<60 anos4
2 parentes com doença
< 60 anos6
3 parentes com doença
< 60 anos7
PESO Menos que 2.2 Kg
abaixo do
ideal
0
-2.2 a +2.2 Kg do
ideal
1
2.7 a 9 Kg em
excesso
2
9.5 a 15.9 Kg em
excesso
3
16 a 22.7 Kg em
excesso
5
22.8 a 29.5 Kg em
excesso
7
FUMO Não fum
a0
Cigarro ou
cachimbo
1
≤10 cigarros / dia2
20 cigarros / dia4
30 cigarros / dia6
40 cigarros / dia
10
ATIVIDADE FÍSICA
Ocupacional intensiva e esforço recreativo
1
Ocupação
moderada e esforço recreativo
2
Trabalho sedentári
o intenso esforço recreativo
3
Trabalho sedentári
o moderad
o esforço recreativo
5
Trabalho sedentário e baix
o esforço recreativo
6
Completa
falta de
exercício
8
COLESTEROL
E GORDU
RA.
Colesterol:
< 180 mg%.
Dieta sem gordura animal
1
Colesterol:
181 - 205mg%.
Dieta com 10% gordura ani
mal
2
Colesterol:
206 - 230 mg%.
Dieta com 20% de
gordura ani
mal 3
Colesterol:
231 - 255 mg%.
Dieta com 30% de
gordura ani
mal. 4
Colesterol:
256 - 280 mg%
Dieta com 40% de
gordura ani
mal
5
Colesterol:
281 - 300 mg%.
Dieta com 50% de
gordura ani
mal 7
PRESSÃO ARTERIAL
1001
1202
1403
1604
1806
200 ou acima
8
SEXO Feminino
< 40 anos1
Feminino
40 - 50 anos2
Feminino
> 50 anos3
Masculino
5
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» Testes de Laboratório˃ Máximos˃ Sub-máximos˃ Diretos˃ Indiretos
+ Esteira– Bruce– ACMS
+ Cicloergômetro– Astrand– Balke
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» TESTES DE CAMPO˃ Máximos˃ Indiretos
+ Corrida 12 minutos+ Shutlle Run 20m (Legger)+ Caminhada (milha)
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METODOLOGIA DO TESTE EM ESTEIRA (PROTOCOLO DE BRUCE)
ESTÁGIO VELOC. VELOC. % INCLINAÇÃO Min. METs VO2MÁX M/h Km/h
1 1.7 2.72 10 3 4 152 2.5 4 12 3 7 253 3.4 5.4 14 3 10 354 4.2 6.72 16 3 13 455 5 8 18 3 16 556 5.5 8.8 20 3 19 657 6 9.6 22 3 22 75
FÓRMULAS (VO2máx)
VO2MÁX esteira = (PROTOCOLO DE BRUCE)
» HOMENS = 8.33 + (2.94 * Tempo em min.)» MULHERES = 8.05 + (2.74 * Tempo em min.)
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VO2MÁX esteira = (PROTOCOLO DO ACMS)
1)Velocidade = Veloc. Esteira (milhas/hora) X 26,8
2)Componente Horizontal = Velocidade/10
3)Componente Vertical = (Inclin./100) X Velocidade X 1,8
4)VO2MÁX. = Componente Vertical + Componente Horizontal + 3,5
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* ** ***Kp Kpm Watt1 300 502 600 1003 900 1504 1200 2005 1500 2506 1800 3007 2100 350* Kp = força que age sobre a massa de 1 Kg na aceleração normal da
gravidade** Kpm = força que age para elevar 1 Kg à altura de 1 metro*** Watt = unidade de potência utilizada na bicicleta elétrica. 1 Watt = 6
KpmVO2MÁX bicicleta = (PROTOCOLO DE ASTRAND/P.W.C.-170)
HOMENS = 195 - 61 * VOCARGA (1) FC - 61 MULHERES = 198 - 72 * VOCARGA (2) FC -72FC = valor médio da freqüência cardíaca no 4o. e 5o. min. da última cargaVOCARGA = 0.014 * CARGA (W) + 0.129 (3)=> CALCULAR O FATOR DE CORREÇÃO = -0.009 * IDADE + 1.212 (4)=> TRANSFORMAR O RESULTADO EM ML/KG.MIN
VO2MAX= VO2MAX(L) * 1000/PESO (5)
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![Page 28: Avaliação cardiorespiratoria (2)](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030305/5873bb4d1a28abbc788b55dd/html5/thumbnails/28.jpg)
VO2MÁX. = (PROTOCOLO DE COOPER)
DISTÂNCIA - 50445
VO2MÁX. = (PROTOCOLO DE KLINE)
6.9652 + (0.0091 * PC) - 0.0257 * IDADE) + (0.5955 * SEXO) - (0,224 * T) - (0.0115 * FC)
» PC = Peso Corporal em Libras» Sexo = 0 - Mulher / 1 - Homem» FC = Frequência Cardíaca após o
teste» T = Tempo em minutos
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» TESTE DE CAMINHADA DE 3KM» SUJEITOS: Baixa aptidão física» Caminhada no Plano
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» SUJEITOS: Baixa aptidão física» Avaliar massa de idade antes do
teste» FC imediatamente após completar
o trajeto» Massa deve ser dada em libras
(massa em libras = massa em kg x 2,205)
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![Page 32: Avaliação cardiorespiratoria (2)](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030305/5873bb4d1a28abbc788b55dd/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Avaliação cardiorespiratoria (2)](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030305/5873bb4d1a28abbc788b55dd/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Avaliação cardiorespiratoria (2)](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030305/5873bb4d1a28abbc788b55dd/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Avaliação cardiorespiratoria (2)](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030305/5873bb4d1a28abbc788b55dd/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Avaliação cardiorespiratoria (2)](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030305/5873bb4d1a28abbc788b55dd/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Avaliação cardiorespiratoria (2)](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030305/5873bb4d1a28abbc788b55dd/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Avaliação cardiorespiratoria (2)](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030305/5873bb4d1a28abbc788b55dd/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Avaliação cardiorespiratoria (2)](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030305/5873bb4d1a28abbc788b55dd/html5/thumbnails/39.jpg)
» ÚNICOESTÁGIO» DIFERENCIADO PARA O SEXO MASCULINO: ALTURA –
40cm FEMININO: ALTURA – 33cm» IDADE: 15 a 40 anos» OBJETIVO: Identificar nível de aptidão física
pelo VO2máx
» PASSO A PASSO:1. Medir massa corporal2. Ritmo: 30 passadas/min até 6mim3. FC medida após interrupção do teste por 15s4. Aplicar nomograma
![Page 40: Avaliação cardiorespiratoria (2)](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030305/5873bb4d1a28abbc788b55dd/html5/thumbnails/40.jpg)