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ATENEOANATOMO-CLÍNICO
HospitalDr.CosmeArgerich.
ServiciodeCardiología
MaximilianoGastónMascarello
19/11/2014
Paciente:M.H.Edad:63añosSexo:MasculinoFechadeingreso:17/03/14Fechadeóbito:17/03/14
MoCvodeIngreso:
DerivaciónparaCCGdeurgenciayeventualangioplas6a.
EnfermedadActual:
Pacientequerefierepresentardolorprecordialcaracterís6co,sinirradiación,intensidad10/10,quelodespiertaalas7a.m.Pordichocuadro,estrasladadoporambulanciadeSAMEaGuardiaExternadeHospitalPiñero.
Asuingreso,pacientehemodinámicamenteestable,sinfalloagudodebomba,condolorprecordial.SerealizaECGqueevidenciainjuriasubepicárdicaanterior.
SeindicacargadeAAS,nitroglicerinaendovenosa,ysesolicitaderivaciónhaciaHospitalArgerichpararealizacióndeangiograOayeventualangioplas6a.
AntecedentesPersonales
Factoresderiesgocardiovascular:
• Tabaquista40paquetes/año.
• Dislipémico.
Antecedentescardiovasculares:
• IAMinferioren2007,sintratamientodereperfusión.
• AnginacrónicaestableentratamientoconAtenolol25mg/día.Sedesconoce6empodeevoluciónyclasefuncional.
ExamenFísicodeingresoHospitalPiñero
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Aparatocardiovascular:Sinsignosdefalladebomba.
Aparatorespiratorio:Buenamecánicaven6latoria,buenaentradadeairebilateral,sinruidosagregados.
Neurológico:Lúcido,orientadoen3esferas,sinfocomotornimeníngeo,pupilasisocóricasyreac6vas.
ECGdeingresoHospitalPiñero
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EvoluciónensaladeHemodinamia
PosterioralacolocacióndeStentenlaarteriadescendenteanterior,elpacienteevolucionaconparocardio-respiratorioencontextodefibrilaciónventricular.Serealizadesfibrilación,evolucionandoconac6vidadeléctricasinpulso.
Serealizanmaniobrasbásicasyavanzadasdereanimaciónsinéxito,constatándoseóbitodelpacientealas12:20horas.
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InformeCCG
Arteriacoronariaizquierda:
Tronco:Os6umytroncosinlesionesangiográficassignifica6vas.
ArteriaDescendenteAnterior:Presentaunalesiónsuboclusivaensuorigenyaniveldelterciomedio2lesionesseverasentándem.Ramosdiagonalesdefinocalibreyconlesiónseveraensuorigen.
ArteriaCircunfleja:Presentaunalesiónseveraenterciomedio.BrindacirculaciónacoronariaderechagradoIII.