ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.D DENGAN ... BIN SALEH.pdfKendari dengan pengambilan kasus/pelaksanaan...
Transcript of ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.D DENGAN ... BIN SALEH.pdfKendari dengan pengambilan kasus/pelaksanaan...
-
i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.D DENGAN
GANGGUANSISTEM PENCERNAAN GASTRITIS AKUT
DI POLIKLINIK RAWAT INAP
LANUD HALUOLEO
KARYA TULIS ILMIAH
DiajukanSebagai Salah SatuSyaratUntukMenyelesaikanPendidikan
Diploma III KeperawatanPoliteknikKesehatanKemenkesKendari
Jurusankeperawatan 2018
Oleh :
BINSALEH
NIM. 1440120017000151
POLTEKKES KEMENKES KENDARI
JURUSAN KEPERAWATAN
KENDARI
2018
-
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.D DENGAN GANGGUAN
SISTEM PENCERNAAN GASTRITIS AKUT DI POLIKLINIK
RAWAT INAP LANUD HALUOLEO KENDARI
Disusundandiajukanoleh :
BINSALEH
NIM. 1440120017000151
TelahmendapatkanPersetujuan Tim pembimbing
Menyetujui
Pembimbing :
TAAMU,A.Kep.,S.Pd.,M.Kes
NIP. 196210091983071002
Mengetahui :
KetuaJurusanKeperawatan
INDRIONO HADI,S.Kep,Ns,M.Kes
NIP. 197003301995031001
-
iii
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.D DENGAN GANGGUAN
SISTEM PENCERNAAN GASTRITIS AKUT DI POLIKLINIK
RAWAT INAP LANUD HALUOLEO KENDARI
Disusundandiajukanoleh :
BINSALEH
NIM. 1440120017000151
KaryaTulisini telahdipertahankanpada Seminar HasilKaryaTulisIlmiah di depan TIM
PengujiPadaHari/Tanggal: Kamis 02 Agustus 2018
Dantelahdinyatakanmemenuhisyarat
Menyetujui :
1. MUSLIMIN L.AKep.Spd.M.Kes (..........................................)
2. LENA ATOY ,SST.,MPH (..........................................)
3. Hj. NURJANNAH,BSc,SPd,M.Kes (..........................................)
4. TAAMU,A.Kep.,S.Pd.,M.Kes (..........................................)
Mengetahui :
KetuaJurusanKeperawatan
INDRIONO HADI,S.Kep,Ns,M.Kes NIP. 197003301995031001
-
iv
SURATPERNYATAANKEASLIANTULISAN
Sayayangbertandatangandibawahini:
Nama : BINSALEH NIM : 1440120017000151
InstitusiPendidikan : JurusanKeperawatanPoltekkesKemenkesKendari JudulKTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.D DENGAN
GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN GASTRITIS AKUT DI POLIKLINIK RAWAT
INAP LANUD HALUOLEO KENDARI
MenyatakandengansebenarnyabahwaTugasAkhiryangsayatulisinibenar-
benarhasilkaryasayasendiribukanmerupakanpengambilalihantulisanataupikiranoranglainy
angsayaakuisebagaitulisanataupikiransayasendiri.
ApabiladikemudianharidapatdibuktikanbahwaTugasAkhiriniadalahhasiljiplakan,
makasayabersediamenerimasanksiatasperbuatantersebut.
Kendari,Juli2018
YangMembuatPernyataan,
BINSALEH
-
v
MOTTO
Hiduppenuhperjuangan
Karenaitu di perlukankerjakerasdanpengorbanan yang besar
Dalammenjalani demi menggapaiimpian yang di dambakan
Tanpakerjakeraskitatidakdapatmencapaiimpianyang di inginkan
Setiap orang pastimempunyaikeinginandancita-citamakadariitu
Untukmencapainyadibutuhkanpengorbanan
Teguhkantekad mu, mantapkanlahlangkahmu
Untukmenggapainyadanhadapilahtantangan yang diberikan
Pantangmenyerah, hadapidenganpenuh rasa gembira, sertaDo’a
dengan rasa tulus
Yakin dalamhati di depanmatakitacita-cita yang kitaimpikan
Pastiakan di capai
Karyatulisinikupersembahkankepada orang yang kucintai, agamaku, dan
Almamatertercintakusertasahabat yang memdukungku
-
vi
RIWAYAT HIDUP
I. IdentitasDiri
a. Nama : Binsaleh
b. NIM : 14401 2017 000 151
c. Tempat/tanggallahir :Kaledupa, 31 Desember 1974
d. JenisKelamin :Laki-laki
e. Agama : Islam
f. Suku/Bangsa : Buton
g. Alamat : KompleksLanudHaluoleo
II. Pendidikan
a. SD :SekolahDasarNegeri 1 Kaledupa Lulus Th
1988
b. SMP : SmpNegeri 1 Kaledupa Lulus Th 1991
c. SMA : SpkSulaiman BandungLulus Th 2000
d. Sejaktahun 2017
penulismelanjutkanpendidikanpadaPoltekkesKemenkesKendariJurusa
nKeperawatansampaisekarang
-
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ..................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI ................................................................iii
KEASLIAN PENELITIAN
......................................................................................ivHALAMAN MOTTO
...............................................................................................v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP .................................................................................vi
DAFTAR ISI .............................................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................1
A. Latar Belakang....................................................................................1
B. Tujuan Penelitian................................................................................4
C. Manfaat Penelitian.............................................................................. 4
D. MetodedanTeknikPenelitian........................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................ 7
A. Definisi............................................................................................... 7
B. Etiologi............................................................................................... 14
C. Fatofisiologi........................................................................................ 15
D. Manifestasi Klinik............................................................................... 16
E. Komplikasi..........................................................................................16
F. Patogenesis..........................................................................................17
G. Pengobatan..........................................................................................17
H. Penatalaksanaan..................................................................................18
I. Defenisi Nyeri.....................................................................................18
J. TinjauanTeoriTentangKeperawatan
Gastritis...............................................................................................20
K. Evaluasi...............................................................................................31
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN....................................................................32
-
viii
A. Identitas Klien.....................................................................................32
B. Pengkajian...........................................................................................32
C. Analisa Data Keperawatan................................................................ 39
D. Diagnosa Keperawatan...................................................................... 41
E. Intervensi Keperawatan..................................................................... 42
F. Implementasi Keperawatan............................................................... 45
G. Evaluasi............................................................................................. 47
BAB IV PEMBAHASAN...................................................................................... 49
BAB V PENUTUP................................................................................................ 52
A. Kesimpulan......................................................................................... 52
B. Saran................................................................................................... 53
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................... 54
-
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Gastritis merupakan salah satu masalah kesehatan yang ada di lingkungan
masyarakat dan masalah kesehatan saluran pencernaan yang banyak terjadi di
masyarakat. Badan penelitian kesehatan dunia WHO mengadakan tinjauan
terhadap beberapa Negara di dunia dan mendapatkan hasil persentase dari angka
kejadian gastritis di dunia, diantaranya Inggris 31%, Jepang 14,5%, Kanada35%,
dan Prancis 29,5% (Gustin, 2012). Gastritis yang terjadi di Asia Tenggara sekitar
583.635 dari jumlah penduduk setiap tahunnya (WHO, 2013).
Di Indonesia prevalensi gastritis sebanyak 0,99% dan insiden gastritis
sebesar 115/100.000 penduduk (Putri dkk, 2012). Persentase angka kejadian
gastritis di Indonesia menurut WHO adalah 40%. Angka kejadian gastritis di
Indonesia menurut WHO adalah 40,8%. Angka kejadian gastritis pada beberapa
daerah di Indonesia pada tahun 2011 cukup tinggi dengan prevalensi 274.396
kasus dari 238.452.952 jiwa penduduk. Gastritis merupakan salah satu penyakit di
dalam sepuluh penyakit terbanyak pada pasien gawat inap di rumah sakit
Indonesia (Gustin,2012).
Di Indonesia angka kejadia gastritis cukup tinggi .Penelitian yang dilakukan
oleh Departemen Kesehatan RI angka kejadian gastritis dibeberapa kota di
Indonesia ada yang tinggi mencapai 81,6% yaitu di kota Medan, dibeberapa kota
lainnya seperti Surabaya 31,2%, Denpasar 46%, Jakarta 50%, Bandung 32,5%,
Palembang 35,5%, Aceh 31,7%, dan Pontianak 31,2% (Sulastri, 2012)
Gastritis adalah proses inflamasi pada mukosa lambung dan submukosa
lambung. Gastritis merupakan gangguan kesehatan dimana pada umumnya di
diagnosa berdasarkan gejala klinis bukan pemeriksaan histopatologi saja.
Gastritis erosive atau laserasi lambung atau duodenum yang telah mencapai
sistem pembuluh darah lambung atau duodenum dapat terjadi secara akut atau
-
2
kronis. Kekambuhan yang berulang dapat menyebabkan terjadi penyakit lambung
seperti kanker lambung dan perdarahan pada lambung (Saefanidkk, 2012).
Banyak faktor yang menyebabkan gastritis akut. Seperti beberapa jenis
obat, alkohol, bakteri, virus, jamur, stres, radiasi, alergi atau intoksikasi dari bahan
makanan dan minuman, gara mempedu, iskemia dan trauma langsung. Garam
empedu dari usus kecil ke mukosa lambung sehingga menimbulkan respon
peradangan mukosa. Iskemia berhubungan dengan akibat penurun analiran darah
kelambung, trauma langsung lambung berhubungan dengan keseimbangan antara
agresi dan mekanisme pertahanan untuk menjaga integritas mukosa, yang dapat
menimbulkan respon peradangan pada mukosa lambung.
Nyeri merupakan salah satu manisfestasi klinis yang terjadi pada pasien
gastritis. Nyeri yang dirasakan adalah nyeri ulu hati atau nyeri epigastrium. Nyeri
adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat
kerusakan jaringan yang actual dan potensial. Secara umum tanda dan gejala
yang sering terjadi pada pasien yang mengalami nyeri dapat tercermin dari
perilaku pasien misalnya suara (menangis, merintih, menghembuskan nafas),
ekspresi wajah (meringis, menggigit bibir, dll), pergerakan tubuh (gelisah, otot
tegang, mondar-mandir, dll). Interaksi sosial (menghindari perakapan, disorientasi
waktu) (Judha, 2012).
Secara garis besar nyeri dibagi menjadi 2 yaitu nyeri akut dan nyeri kronis.
Nyeri akut biasanya awalnya tiba-tiba dan umumnya berkaitan dengan cedera
spesifik, waktunya kurang dari enam bulan dan biasanya kurang dari satu bulan.
Nyeri kronik adalah nyeri konstan atau intermiten yang menetap sepanjang suatu
periode waktu. Nyeri kronis berlangsung selama enam bulan atau lebih (Potter &
Perry, 2013).
Berdasarkan data register POLIKLINIK RAWAT INAP LANUD
HALUOLEO di dapatkan bahwa data penderita gastritis tiap tahunnya mengalami
peningkatan. Pada tahun 2016 berdasarkan data medical record terdapat jumlah
penderita gastritis sebanyak 82 kasus yang menjalani rawat jalan dan rawat inap
sebanyak 64 kasus. Pada tahun 2017 jumlah penderita gastritis menjalani rawat
jalan sebanyak 91 kasus dan menjalani rawat inap sebanyak 67 kasus .
-
3
Sementara pada tahun 2018 mulai bulan januari sampai bulan juni 2018
jumlah penderita gastritis sebanyak 68 kasus, yang menjalani rawat jalan 28
kasus, dan yang menjalani rawat inap sebanyak 40 kasus.Data tersebut
menunjukan bahwa penderita gastritis di POLIKLINIK RAWAT INAP LANUD
HALUOLEO KENDARI mengalami peningkatan setiap tahunnya. Data ini akan
terus mengalami peningkatan bila tidak dilakukan penanganan yang
komprehensif dan mengidentifikasi berbagai penyebab penyakit gastritis.
Dari studi pendahuluan melalui wawancara peneliti terhadap pasien
gastritis, menunjukan bahwa penyakit gastritis yang dialami disebabkan karena
pola makan yang tidak teratur, kebiasaan merokok, konsumsi alkohol yang
berlebihan dan stress yang dialami. Sehingga pasien mengeluh nyeri ulu hati,
mual, muntah, anorexia dan peningkatan asam lambung.
Hasil observasi yang dilakukan apabila nyeri yang dialami oleh klien
tidak segera diatasi maka akan mengganggu aktivitas lain klien, seperti kebutuhan
tidur dan istirahat.
Pada gastritis sering mengeluhkan rasa sakit uluhati, rasa terbakar, mual,
dan muntah. Hal ini sering mengganggu aktifitas pasien sehari-hari yang pada
akhirnya menyebabkan produktifitas dan kualitas hidup pasien menurun.
Komplikasi gastritis sering terjadi bila penyakit tidak ditangani secara optimal.
Terapi yang tidak optimal menyebabkan gastritis berkembang menjadi ulkus
peptikum yang pada akhirnya mengalami komplikasi perdarahan, peritonitis,
bahkan kematian. (Valle, 2008).
Dari data yang didapatkan diatas maka penulis tertarik untuk mengambil
kasus Gastritis untuk menjadikan sebuah Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan
judul“AsuhanKeperawatan Pada Klien Ny D. Dengan masalah Gangguan sistem
pencernaan Gastritis Akut di Poliklinik Rawat Inap Lanud Haluoleo.
A. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
-
4
Untuk mendapat gambaran secara menyeluruh dalam melaksanakan
Asuhan Keperawatan pada Pasien Gastritis melalui pendekatan proses perawatan
yang dilakukan secara komprehensif dan memenuhi tugas akhir pendidikan
program Diploma III jurusan Politeknik Kesehatan kendari Jurusan Keperawatan
Rekognisi Pembelajaran Lampau (RPL) Tahun 2018.
2. Tujuan Khusus
a. Mendapatkan gambaran pengkajian pada Ny “D” dengan kasus Gastritis di
Poliklinik Lanud Haluoleo Kendari.
b. Mendapatkan gambaran diagnosa keperawatan pada Ny “D” dengan kasus
Gastritis di Poliklinik Lanud Haluoleo Kendari.
c. Mendapatkan gambaran penyusunan rencana keperawatan pada Ny “D”
dengan kasus Gastritis di Poliklinik Rawat Inap Lanud Haluoleo Kendari.
d. Mendapatkan gambaran melakukan implementasi pada Ny“D”dengan kasus
Gastritis di Poliklinik Rawat Inap Lanud Haluoleo Kendari.
e. Mendapatkan gambaran melakukan evaluasi pada Ny “D” dengan kasus
Gastritis di Poliklinik Rawat Inap Lanud Haluoleo Kendari.
B. Manfaat Penelitian
1. Bagi Instansi
Dapat mengevaluasi sejauh mana mahasiswa dalam menguasai asuhan
keperawatan pada pasien dengan masalah Gastritis.
2. Bagi Pendidikan
Sebagai sumbangan ilmiah dan masukan untuk pengembangan ilmu
pengetahuan serta dapat digunakan sebagai bahan pustaka atau bahan
perbandingan untuk penelitian selanjutnya.
3. Bagi Masyarakat
Informasi bagi masyarakat khususnya penderita gestritis tentang
pentingnya mengetahui penyebab penyakit gastritis.
4. Bagi Peneliti
-
5
Penelitian ini diharapkan menjadi pengalaman yang berharga bagi peneliti
khususnya dalam meningkatkan wawasan dan pengetahuan melalui
penelitian lapangan.
C. Metode Dan Teknik Penelitian
1. Tempat dan waktu pelaksanaan studi kasus
Penelitian ini akan dilakukan di Poliklinik Rawat inap Lanud Haluoleo
Kendari dengan pengambilan kasus/pelaksanaan asuhan keperawatan selama 1
mingggu dengan intervensi minimal 3 hari pada bulan juli 2018.
2. Teknik pengumpulan data
a. Studi kepustakaan: Yaitu dengan cara pengumpulan data yang digunakan
sebagai konsep dasar dalam asuhan keperawatan dan menyelesaikan
masalah dalam pembahasan.
b. Studi kasus: Penulisan karya tulis ilmiah ini menggunakan metode deskriptif
dengan pendekatan studi kasus yaitu pendekatan proses keperawatan yang
meliputi: pengkajian, analisa data, penerapan diagnosa keperawatan dan
penyusunan rencana tindakan dan evaluasi asuhan keperawatan. Karya Tulis
Ilmiah ini menggunakan beberapa teknik pengumpulan data antara lain
sebagai berikut:
1) Observasi
Mengadakan pengamatan langsung pada klien dengan cara melakukan
pemeriksaan yang berkaitan dengan perkembangannya.
2) Wawancara
Mengadakan wawancara dengan klien dan keluarga dengan mengadakan
pengamatan langsung.
3) Pemeriksaan fisik
Melakukan pemeriksaan terhadap klien melalui: inspeksi, palpasi,
auskultasi, dan perkusi.
4) Studi dokumentasi
-
6
Yaitu dilakukan dengan cara mencatat dan mempelajari data-data baik
yang tercantum dalam catatan keperawatan maupun catatan medis yang
ada di Poliklinik Rawat Inap Lanud Haluoleo.
5) Metode diskusi
Bila ada masalah atau kendala yang didapatkan dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan pada klien, penulis mengosultasikan dengan pembimbing
atau tenaga kesehatan yang terkait.
3. Teknik penulisan disusun sistematis yang terdiri dari lima bab yaitu:
BAB I :Latar belakang, tujuan penulisan, manfaat penulisan,
Metode dan tehnik penulisan.
BAB II :Tinjauan pustaka yang mencakup konsep dasar medik,
terdiri dari pengertian, etiologi, anatomifisiologi,
patofisiologi, manifestasi klinik, pemeriksaan diagnostik,
penanganan medis. Sedangkan konsep dasar keperawatan
terdiri dari pengkajian, bagan patofisiologi, diagnosa
keperawatan, perencanan keperawatan,implemetasi dan
evaluasi.
BAB III :Tinjauan kasus yang memuat tentang pengamatan kasus
yang meliputi pengkajian, analisa data, diagnosa
keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi.
BAB IV :Pembahasan kasus yaitu membandingkan antara teori
dengan kasus nyata.
BAB V :Penutup yang terdiri dari kesimpulan dan saran.
-
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. TINJAUAN TENTANG GASTRITIS
1. Definisi Gastritis
Gastritis berasal dari kata gaster yang artinya lambung dan itis yang
berarti inflamasi/peradangan. Gastritis adalah peradangan pada mukosa
lambung. Menurut Hirlan dalam Suyono (2006), gastritis adalah proses
inflamasi pada lapisan mukosa dan submukosa lambung, yang
berkembang bila mekanisme protektif mukosa dipenuhi dengan bakteri
atau bahan iritan lain. Gastritis merupakan inflamasi dari mukosa
lambung klinis berdasarkan pemeriksaan endoskopi ditemukan eritema
mukosa, kerapuhan bila trauma yang ringan saja sudah terjadi perdarahan
(Hadi, 2002).
Penyebab asam lambung tinggi antara lain : aktivitas padat
sehingga telat makan, stress tinggi yang berimbas pada produksi asam
lambung berlebih. Faktor lain yaitu infeksi kuman (e-colli, salmonella atau
virus), pengaruh obat-obatan, konsumsi alkohol berlebih (Purnomo,
2009). Secara hispatologi dapat dibuktikan dengan adanya infiltrasi sel-sel.
Sedangkan, menurut Lindseth dalam Prince (2005), gastritis adalah suatu
peradangan atau perdarahan mukosa lambung yang dapat bersifat akut,
kronis, difus, atau lokal. Gastritis merupakan suatu peradangan mukosa
lambung paling sering diakibatkan oleh ketidakteraturan diet, misalnya
makan terlalu banyak dan cepat atau makan makanan yang
terlaluberbumbu atau terinfeksi oleh penyebab yang lain seperti alkohol,
aspirin, refluks empedu atau terapi radiasi (Brunner, 2006).
-
8
Secara garis besar, gastritis dapat dibagi menjadi beberapa macam
berdasarkan pada manifestasi klinis, gambaran hispatologi yang khas,
distribusi anatomi, dan kemungkinan patogenesis gastritis. Didasarkan
pada manifestasi klinis, gastritis dapat dibagi menjadi akut dan kronik. Harus
diingat, bahwa walaupun dilakukan pembagian menjadi akut dan kronik,
tetapi keduanya tidak saling berhubungan. Gastritis akut merupakan
kelanjutan dari gastritis kronik (Suyono, 2006).
Gejala gastritis atau maag antara lain: tidak nyaman sampai nyeri pada
saluran pencernaan terutama bagian atas, mual, muntah, nyari ulu hati,
lambung merasa penuh, kembung, bersendawa, cepat kenyang, perut
keroncongan dan sering kentut serta timbulnya luka pada dinding
lambung. Gejala ini bisa menjadi akut, berulang dan kronis. Disebut
kronis bila gejala itu berlangsung lebih dari satu bulan terus-menerus dan
gstritis ini dapat ditangani sejak awal yaitu: mengkonsumsi makanan
lunak dalam porsi kecil, berhenti mengkonsumsi makanan pedas dan
asam, berhenti merokok serta minuman beralkohol dan jika memang
diperlukan dapat minum antasida sekitar setengah jam sebelum makan
atau sewaktu makan (Misnadiarly, 2009).
Lambung sering disebut sebagai maag yang berfungsi untuk
menampung makanan. Sakit maag sering dihubungkan dengan faktor
stress dan makan yang tidak teratur. Keadaan stress memang bikin makan
tidak teratur. Orang masih percaya bahwa penyakit maag disebabkan
oleh stress. Keadaan stress menyebabkan produksi cairan asam lambung
meningkat sehingga “tegang” oleh cairan asam lambung. Cairan asam
lambung ini bisa mengikis dinding lambung sehingga luka dan terasa
perih bila terkena bahan asam. Bila luka lambung semakin meluas,
berisiko melukai pembuluh darah dan terjadi perdarahan yang
dimuntahkan sebagai muntah darah. Hati-hatilah jangan stress
berkepanjangan, tidak ada gunanya dan makanlah secara teratur.
Makanan dari lambung akan disalurkan ke usus untuk dicerna kemudian
diserap dan masuk dalam aliran darah menuju hati (Budiman, 2011).
-
9
Gangguan pencernaan diakibatkan oleh kebiasaan pola makan
yang buruk dan stress sehari-hari. Banyak kasus gangguan pencernaan
tidak ditemukan penyebabnya secara organik dengan adanya luka
atau kerusakan pada organ. Masalah pencernaan umumnya disebabkan
oleh faktor-faktor eksternal yang membahayakan fungsi sistem pencernaan
seperti stress, kebiasaan makan yang kurang sehat, tidak teratur, diet
yang salah, pengobatan yang menyebabkan iritasi, infeksi kronis dan
hadirnya bakteri dalam saluran pencernaan. Banyak gangguan
pencernaan yang dapat teratasi dengan mengubah gaya hidup dengan
mengurangi stress, berhenti merokok, berolahraga secara rutin dan
menjalankan diet yang tepat (Prita, 2010).
Klasifikasi Gastritis
a. Gastritis Akut
Gastritis akut merupakan peradangan pada mukosa lambung yang
menyebabkan erosi dan perdarahan mukosa lambung akibat terpapar
pada zat iritan. Erosi tidak mengenai lapisan otot lambung. Gastritis akut
suatu penyakityang sering ditemukan dan biasanya bersifat jinak dan
sembuh sempurna (Suratum, 2010). Inflamasi akut mukosa lambung
pada sebagian besar kasus merupakan penyakit yang ringan. Penyebab
terberat dari gastritis akut adalah makanan yang bersifat asam atau alkali
kuat, yang dapat menyebabkan mukosa menjadi ganggren atau perforasi.
Pembentukan jaringan parut dapat terjadi akibat obstruksi pylorus
(Brunner, 2006).
Salah satu bentuk gastritis akut yang manifestasi klinisnya dapat
berbentuk penyakit yang berat adalah gastritis erosif atau gastritis
hemoragik. Disebut gastritis hemoragik karena pada penyakit ini akan
dijumpai perdarahan mukosa lambung dalam berbagai derajat dan terjadi
erosi yang berarti hilangnya kontinuitas mukosa lambung pada beberapa
tempat, menyertai inflamasi pada mukosa lambung tersebut (Suyono, 2006).
-
10
1). Gastritis Akut Erosif
Gastritis akut erosif adalah suatu peradangan permukaan mukosa
lambung yang akut dengan kerusakan-kerusakan erosi. Disebut erosi apabila
kerusakan yang terjadi tidak lebih dalam dari pada mukosa muskularis.
Penyakit ini dijumpai di klinik, sebagai akibat efek samping dari pemakaian
obat, sebagai penyulit penyakit-penyakit lain atau karena sebab yang
tidak diketahui. Perjalanan penyakit ini biasanya ringan, walaupun
demikian kadang-kadang dapat menyebabkan kedaruratan medis, yakni
perdarahan saluran cerna bagian atas. Penderita gastritis akut erosif yang
tidak mengalami pendarahan sering diagnosisnya tidak tercapai.
Untuk menegakkan diagnosis diperlukan pemeriksaan khusus yang
sering dirasakan tidak sesuai dengan keluhan penderita yang ringan saja.
Diagnosis gastritis akut erosif, ditegakkan dengan pemeriksaan endoskopi
dan dilanjutkan dengan pemeriksaan histopatologi biopsi mukosa lambung
(Suyono, 2006).
Penderita gastritis erosif yang disebabkan oleh bahan toksik atau korosif
dengan etiologi yang dilakukan pada bahan kimia dan bahan korosif antara
lain HCL, H2SO4, HNO3, Alkali, NaOH, KOH dan pemeriksaan klinis
dapat ditemukan antara lain mulut, lidah nampak edema, dyspagia
dan nyeri epigastrium, juga ditemukan tanda yaitu mual, muntah,
hipersalivasi, hiperhidrosis dan diare sampai dehidrasi. Penatalaksanaan
secara umum perhatiakan tanda-tanda vital, respirasi, turgor dan produksi
urine serta tentukan jenis racun untuk mencari anekdote (Misnadiarly,
2009).
2). Gastritis Akut Hemoragik
Ada dua penyebab utama gastritis akut hemoragik. Pertama
diperkirakan karena minum alkohol atau obat lain yang Ada dua penyebab
utama gastritis akut hemoragik. menimbulkan iritasi pada mukosa gastrik
secara berlebihan (aspirin atau NSAID lainnya). Meskipun pendarahan
mungkin cukup berat, tapi pendarahan pada kebanyakan pasien akan
-
11
berhenti sendiri secara spontan dan mortalitas cukup rendah. Kedua
adalah stress gastritis yang dialami pasien di Rumah Sakit, stress
gastritis dialami pasien yang mengalami trauma berat berkepanjangan,
sepsis terus menerus atau penyakit berat lainnya (Suyono, 2006).
Erosi stress merupakan lesi hemoragik majemuk pada lambung
proksimal yang timbul dalam keadaan stress Ada dua penyebab utama
gastritis akut hemoragik. Pertama diperkirakan karena minum alkohol atau
obat lain yang menimbulkan iritasi pada mukosa gastrik secara berlebihan
(aspirin atau NSAID lainnya). Meskipun pendarahan mungkin cukup berat,
tapi pendarahan pada kebanyakan pasien akan berhenti sendiri secara
spontan dan mortalitas cukup rendah. Kedua adalah stress gastritis yang
dialami pasien di Rumah Sakit, stress gastritis dialami pasien yang
mengalami trauma berat berkepanjangan, sepsis terus menerus atau
penyakit berat lainnya (Suyono, 2006).
fisiologi parah dan tidak berkurang. Berbeda dengan ulserasi menahun
yang biasa pada traktus gastrointestinalis atas, jarang menembus
profunda kedalam mukosa dan tak disertai dengan infiltrasi sel radang
menahun. Tanpa profilaksis efektif, erosi stress akan berlanjut dan bersatu
dalam 20% kasus untuk membentuk beberapa ulserasi yang menyebabkan
perdarahan gastrointestinalis atas, yang bisa menyebabkan keparahan dan
mengancam nyawa.
b. Gastritis Kronik
Gastritis Kronik merupakan peradangan bagian mukosa lambung yang
menahun. Gastritis kronik sering dihubungkan dengan ulkus peptik dan
karsinoma lambung tetapi hubungan sebab akibat antara keduanya belum
diketahui. Penyakit gastritis kronik menimpa kepada orang yang mempunyai
penyakit gastritis yang tidak disembuhkan. Awalnya sudah mempunyai
penyakit gastritis dan tidak disembuhkan, maka penyakit gastritis menjadi
kronik dan susah untuk disembuhkan.
Gastritis kronik terjadi infiltrasi sel-sel radang pada lamina propria dan
daerah intra epiteil terutama terdiri dari sel-sel radang kronik, yaitu
-
12
limfosit dan sel plasma. Gastritis kronis didefenisikan secara histologis
sebagai peningkatan jumlah limfosit dan sel plasma pada mukosa lambung.
Derajat ringan pada gastritis kronis adalah gastritis superfisial kronis,
yang mengenai bagian sub epitel di sekitar cekungan lambung. Kasus yang
lebih parah juga mengenai kelenjar-kelenjar pada mukosa yang lebih
dalam, hal ini biasanya berhubungan dengan atrofi kelenjar (gastritis atrofi
kronis) dan metaplasia intestinal.
Sebagian besar kasus gastritis kronis merupakan salah satu dari dua tipe,
yaitu: tipe A yang merupakan gastritis autoimun adanya antibody terhadap
sel parietal yang pada akhirnya dapat menimbulkan atropi mukasa
lambung, 95% pasien dengan anemia pernisiosa dan 60% pasien dengan
gastritis atropik kronik. Biasanya kondisi ini merupakan tendensi terjadinya
Ca Lambung pada fundus atau korpus dan tipe B merupakan gastritis yang
terjadi akibat helicobacter pylory terdapat inflamasi yang difusi pada
lapisan mukosa sampai muskularis, sehingga sering menyebabkan
perdarahan dan erosi (Suratum, 2010).
Klasifikasi histologi yang sering digunakan pada gastritis kronik yaitu:
a). Gastritis kronik superficial
Gastritis kronik superfisial suatu inflamasi yang kronis pada permukaan
mukosa lambung. Pada pemeriksaan hispatologis terlihat gambaran
adanya penebalan mukosa sehingga terjadi perubahan yang timbul yaitu
infiltrasi limfosit dan sel plasma dilamina propia juga ditemukan leukosit
nukleir polimorf dilamina profia. Gastritis kronik superfisialis ini merupakan
permulaan terjadinya gastritis kronik.
Seseorang diketahui menderita gastritis superficial setelah diketahui
melalui PA antara lain: hiperemia, eksudasi, edema, penebalan
mukosa, sel-sel limfosit, eosinofil dan sel plasma. Pemeriksaan klinis
tidak jelas tetapi pasien mengalami mual, muntah, pain-foof-pain dan nafsu
makan berkurang. Pasien gastritis superficial disarankan untuk istirahat
total, mengkonsumsi makanan lunak dan simptomatis (Misnadiarly,
2009).
-
13
b). Gastritis kronik atrofik
Gastritik kronik atrofik yaitu sel-sel radang kronik yang menyebar
lebih dalam disertai dengan distorsi dan destruksi sel kelenjar mukosa lebih
nyata. Gastritis atrofik dianggap sebagai kelanjutan gastritis kronik
superfisialis. Seseorang menderita atropi gastritis setelah menjalani PA dan
diketahui, antara lain: mukosa tipis, muskularis atropi, kelanjar-kelenjar
menurun dan adanya selsel limfosit.
Pemeriksaan klinis, penderita mengalami epigastrik diskomfort,
dyspepsia, lambung rasanya penuh, nafsu makan menurun, mual,
muntah, anemia peniciosa, defisiensi Fe dan pellagra. Pengobatan yang
harus dijalani adalah istirahat total, mengkonsumsi makan lunak dan
mengkonsumsi vitamin B12, Fe, dan liver ekstrak (Misnadiarly, 2009).
Menurut Misnadiarly (2009) gastritis diklasifikasikan menjadi beberapa
bentuk yaitu:
a. Gastritis gastropati dengan keluhan umum nyeri pada ulu hati,
mual, muntah dan diare. Penyebabnya obat-obatan seperti aspirin,
alkohol, trauma pada lambung seperti pengobatan dengan laser,
kelainan pembuluh darah pada lambung dan luka akibat operasi.
b. Gastritis spesifik yaitu nyeri pada ulu hati, mual dan muntah.
Penyebabnya karena infeksi bakteri, virus, jamur, parasit,
nematoda dan adanya penyakit pada saluran pencernaan. Bila
disebabkan oleh toksin biasanya disertai dengan diare, nyeri perut,
badan menjadi panas, menggigil, dan kejang otot.
c. Gastritis kronis. Keluhan pada gastritis kronis pada umumnya tidak
spesifik berupa perasaan tidak enak pada ulu hati yang disertai
mual, muntah dan perasaan penuh dihati. Penyebabnya antara lain:
infeksi C.Pylori, gastropati reaktif, autoimun, adanya tumor pada
lambung dan faktor stress.
-
14
2. Etiologi
Banyak faktor yang menyebabkan gastritis akut, seperti beberapa jenis
bakteri, obat, alkohol, stress (Hirlan, 2009).
Infeksi bakteri, sebagian besar populasi didunia terinfeksi oleh
bakteri H.Pylori yang hidup dibagian dalam lapisan mukosa yang melapisi
dinding lambung. Walaupun tidak sepenuhnya dimengerti bagaimana
bakteri tersebut atau akibat makan makanan atau minuman yang
terkontaminasi oleh bakteri ini. Infeksi H.Pylori sering terjadi pada
masa kanak-kanak dan dapat bertahan seumur hidup jika tidak dilakukan
perawatan.
Infeksi H.Pylori sering diketahui sebagai penyebab utama terjadinya
peptic ulcer dan penyebab tersering terjadinya gastritis. Infeksi dalam
jangka waktu yang lama akan menyebabkan peradangan menyebar yang
kemudian mengakibatkan perubahan pada lapisan pelindung dinding
lambung.
Salah satu perubahan itu adalah atrophicgastritis, sebuah keadaan
dimana kelenjar-kelenjar penghasil asam lambung secara perlahan rusak.
Penelitian menyimpulkan bahwa tingkat asam lambung yang rendah dapat
mengakibatkan racun-racun yang dihasilkan oleh racun tidak dapat
dihancurkan atau dikeluarkan secara sempurna dari lambung sehingga
meningkatkan resiko (tingkat bahaya) dari kanker lambung. Tapi
sebagian besar orang yang terkena infeksi H.Pylori kronis tidak
mempunyai kanker dan tidak mempunyai gejala gastritis. Hal ini
mengindikasikan bahwa ada penyebab lain yang membuat sebagian
orang rentan terhadap bakteri ini sedangkan yang lain tidak (Hirlan,
2009).
Pemakaian obat penghilang nyeri secara terus menerus, obat analgesik
anti inflamasi nonsteroi (AINS) seperti aspirin, ibuprofen dan naproxen
dapat menyebabkan peradangan pada lambung dengan cara mengurangi
prostaglandin yang bertugas melindungi dinding lambung. Jika pemakaian
-
15
obat-obat tersebut hanya sesekali maka kemungkinan terjadinya masalah
lambung akan kecil. Tapi jika pemakaiannya dilakukan secara terus
menerus atau pemakaian yang berlebihan dapat mengakibatkan gastritis dan
peptic ulcer(Hirlan, 2009).
Penggunaan alkohol secara berlebihan dapat mengiritasikan dan
mengikis mukosa pada dinding lambung dan membuat dinding
lambung lebih rentan terhadap asam lambung walapun pada kondisi
normal (Hirlan, 2009).
Stress fisik akibat pembedahan besar, luka trauma, luka bakar
atau infeksi berat dapat menyebabkan gastritis dan juga borok serta
pendarahan pada lambung (Hirlan, 2009)
3. Patofisiologi
Obat-obatan, alkohol, garam empedu, zat iritan lainnya dapat
merusak mukosa lambung (gastritis erosif). Mukosa lambung berperan
penting dalam melindungi lambung dari autodigesti oleh HCl dan pepsin.
Bila mukosa lambung rusak maka terjadi difusi HCl ke mukosa dan HCl
akan merusak mukosa. Kehadiran HCl di mukosa lambung menstimulasi
perubahan pepsinogen menjadi pepsin. Pepsin merangsang pelepasan
histamine dari sel mast. Histamine akan menyebabkan peningkatan
pemeabilitas kapiler sehingga terjadi perpindahan cairan dari intra sel ke
ekstrasel dan meyebabkan edema dan kerusakan kapiler sehingga timbul
perdarahan pada lambung. Lambung dapat melakukan regenerasi mukosa
oleh karena itu gangguan tersebut menghilang dengan sendirinya.
Bila lambung sering terpapar dengan zat iritan maka inflamasi akan
terjadi terus menerus. Jaringan yang meradang akan diisi oleh jaringan fibrin
sehingga lapisan mukosa lambung dapat hilang dan terjadi atropi sel mukasa
lambung. Faktor intrinsik yang dihasilkan oleh sel mukosa lambung akan
menurun atau hilang sehingga cobalamin (vitamin B12) tidak dapat
diserap diusus halus. Sementara vitamin B12 ini berperan penting dalam
pertumbuhan dan maturasi sel darah merah. Selain itu dinding lambung
-
16
menipis rentan terhadap perforasi lambung dan perdarahan (Suratum,
2010).
4. Manifestasi klinik
Manifestasi klinik bervariasi mulai dari keluhan ringan hingga
muncul perdarahan saluran cerna bagian atas bahkan pada beberapa pasien
tidak menimbulkan gejala yang khas. Menifestasi gastritis akut dan kronik
hampir sama, seperti; anoreksia,rasa penuh, nyeri pada epigastrium, mual
dan muntah, sendawa, hematemesis (Suratun dan Lusiabah, 2010).
Tanda dan Gejalan Gastritis adalah :
Gastritis akut
a. Nyeri epigastrium, hal ini terjadi karena adanya peradangan pada
mukosa lambung.
b. Mual, kembung, muntah merupakan salah satu keluhan yang
sering muncul,. Hal ini dikarenakan adanya regenerasi mukosa
lambung sehingga terjadi peningkatan asam lambung yang
mengakibatkan mual hingga muntah.
c. Ditemukan pula perdarahan saluran cerna berupa hematesis dan
melena, kemudian disusul dengan tanda- tanda anemia pasca
perdarahan.
Gastritis kronis
Pada pasien gastritis kronis umumnya tidak mempunyai keluhan.
Hanya sebagian kecil mengeluh nyeri ulu hati, anoreksia, nausea
dan pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan
5. Komplikasi
Perdarahan saluran cerna bagian atas (SCBA) berupa hematemesis dan
melena, dan berakhir sebagai syok hemoragik. Khusus untuk perdarahan
SCBA, perlu dibedakan dengan tukak peptik. Gambaran yang diperlihatkan
hampir sama. Namun pada tukak peptik penyebab utamanya adalah infeksi
Helicobacter pylori, sebesar 100% pada tukak duodenum dan 60-90% pada
-
17
tukak lambung. Diagnosis pasti dapat ditegakkan dengan endeskopi.
(Mansjoer dkk, 1999).
6. Patogenesis
faktor yang dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa lambung
adalah sebagai berikut : kerusakan mukosa barier sehingga difusi balik ion
H+ meninggi, perfusi jaringan lambung yang terganggu, jumlah asam
lambung. Faktor ini saling berhubungan, misalnya stres fisik yang dapat
menyebabkan perfusi mukosa lambung terganggu, sehingga timbul daerah-
daerah infark kecil. Disamping itu sekresi asam lambung juga terpacu.
Suasan asam lambung yang terdapat pada lumen lambung akan mempercepat
kerusakan mukosa barier oleh cairan. (Inayah, 2004).
7. Pengobatan
Penyakit gastritis dapat ditangani sejak awal, yaitu mengkonsumsi
makanan lunak dalam porsi kecil, berhenti mengkonsumsi makana pedas dan
asam, berhenti merokok dan minuman berakohol, mengkonsumsi antasida
sebelum makan, (Misnadiarly, 2009).
Yang perlu dilakukan pada pengobatan gastritis yaitu mengatasi
kedaruratan medis yang terjadi, mengatasi dan menghindari penyebab apabila
dijumpai, serta pemberian obat-obat H2 blocking, antasida atau obat-obat
ulkus lambung lainnya. Pengobatan gastritis akibat infeksi kuman H. Pylori
bertujuan untuk mengeradikasi kuman tersebut. (Inayah, 2004).
Pada saat ini indikasi yang telah disetujui secara universal untuk
melakukan eradikasi adalah infeksi kuman H. Pylori yang ada hubungannnya
dengan tukak peptik. Antibiotik yang dianjurkan adalah klaritomisin,
amoksisilin, metronodazole dan tetrasiklin (Hirlan, 2006).
-
18
8. Penatalaksanaan
Gastritis diatasi dengan menginstrusikan pasien untuk menghindari
alkohol dan makanan sampai gejala berkurang. Bila pasien mampu makan
melalui mulut, diet mangandung gizi dianjurkan. Bila gejala menetap, cairan
perlu diberikan secara parenteral. Bila perdarahan terjadi, maka
penatalaksanaan adalah serupa dengan prosedur yang dilakukan untuk
hemoragisaluran gastrointestinal atas. Bila gastritis diakibatkan oleh
mencerna makan yang sangat asam atau alkali, pengobatan terdiri dari
pengenceran dan penetralisasian agen penyebab. Terapi pendukung
mencakup intubasi, analgesik, dan sedatif, antasida serta cairan intravena.
Endeskopi fiberoptik mungkin diperlukan. Pembedahan darurat mungkin
diperlukan untuk mengangkat jaringan perforasi. (Smeltzer dkk, 2001).
9. Definisi Nyeri
Nyeri merupakan sensasi yang rumit, unik, iniversal, dan bersifat
individual.Dikatakan individual karena respon individu terhadap sensasi
nyeri beragam dan tidak bisa disamakan satu dengan lainnya.Hal tersebut
menjadi dasar bagi perawat dalam mengatasi nyeri pada klien (Asmadi,
2008).
1. Klasifikasi Nyeri
Nyeri dapat diklarifikasikan ke dalam beberapa golongan berdasarkan
tempat, sifat, berat ringannya nyeri, dan waktu lamanya nyeri
tersebut:
a. Nyeri berdasarkan tempatnya
Nyeri superficial biasanya timbul akibat stimulasi terhadap kulit
seperti pada laserasi, luka bakar dan sebagainya. Nyeri ini mempunyai
waktu penyembuhan yang pendek, terlokalisir, dan memiliki sensasi yang
tajam (Tamsuri, 2007).
Nyeri somatic dalam nyeri terjadi pada otot dan tulang serta struktur
penyokong lainnya, umunya nyeri bersifat tumpul dan distimulasi dengan
adanya peregangan dan ismetik (Tamsuri, 2007).Nyeri visceral adalah
-
19
nyeri yang disebabkan oleh organ internal.Nyeri yang timbul bersifat
difus dan durasinya cukup lama.Sensasi yang timbul biasanya tumpul
(Tamsuri, 2007).
Nyeri sebar adalah sensasi nyeri yang meluas dari daerah asal
jaringan sekitar.Nyeri jenis ini biasanya dirasakan oleh klien seperti
berjalan atau bergerak dari daerah asal nyeri ke sepanjang tubuh
tertentu.Nyeri dapat bersifat intermitten atau konstans (Tamsuri, 2007).
Nyeri pantom adalah nyeri khusus yang dirasakan oleh klien
yang mengalami amputasi. Nyeri oleh klien dipersepsikan pada organ
yang mengalami amputasi seolah-oleh organnya masih ada (Tamsuri,
2007).
Nyeri alih nyeri yang timbul akibat adanya nyeri viseral yang
menjalar ke orang lain. Sehingga dirasakan nyeri beberapa tempat
atau lokasi.Nyeri jenis ini dapat timbul karena masuknya neuron sensori
dan organ yang mengalami nyeri kedalam medulla spinalis dan
mengalami spinapsis dengan serabut saraf yang berada pada bagian
tubuh lainnya.
Nyeri timbul biasanya pada beberapa tempat yang kadang jauh dari
lokasi asal nyeri (Tamsuri, 2007).
b. Nyeri berdasarkan sifatnya
Nyeri berdasarkan sifat terbagi atas: nyeri yang timbul
sewaktu_waktu lalu menghilang, nyeri yang dirasakan dalam waktu
yang sama atau menetap, dan nyeri yang berintensitas tinggi dan kuat
yang biasanya terasa kurang lebih 10-15 menit lalu hilang.
c. Nyeri berdasarkan berat ringannya :
Nyeri ringan, yaitu nyeri dengan intensitas rendah.Nyeri sedang,
yaitu nyeri yang menimbulkan reaksi.Nyeri berat, yaitu dengan
intensitas yang tinggi.
d. Nyeri berdasarkan waktu lamanya serangan :
Nyeri akut, yaitu nyeri yang dirasakan dalam waktu yang singkat
dan berakhir kurang dari enam bulan. Sumber dan daerah nyeri
-
20
diketahui dengan jelas. Rasa nyeri mungkin sebagai akibat dari
luka.
Nyeri kronis, yaitu nyeri yang dirasakan lebih dari enam
bulan.Nyeri kronis ini polanya beragam dan berlangsung berbulan-bulan
bahkan bertahun-tahun .ada pula pola nyeri kronis yang konstan,
artinya rasa nyeri tersebut terus-menerus terasa makin lama semakin
meningkat intensitasnya walaupun telah diberikan pengobatan.Misalnya,
pada nyeri karena neoplasma (Asmadi, 2008).
10. Tinjauan teori tentang keperawatan gastritis
1. Pengkajian
Pengkajian keperawatan adalah suatu tindakan peninjauan situasi
manusia untuk memperoleh data tentang klien dengan maksud menegaskan
situasi penyakit, diagnosa masalah klien, penetapan kekuatan, dan kebutuhan
promosi kesehatan klien. Pengkajian keperawatan merupakan proses
pengumpulan data. Pengumpulan data adalah pengumpulan informasi tentang
klien yang dilakukan secara sistematis untuk menentukan masalah-masalah,
serta kebutuhan – kebutuhan keperawatan, dan kesehatan klien. Pengumpulan
informasi merupakan tahap awal dalam proses keperawatan. Dari informasi
yang terkumpul, di dapatkan data dasar tentang masalah-masalah yang
dihadapi klien. Selanjutnya, data dasar tersebtu digunakan untuk menentukan
diagnosis keperawatan, merencanakan asuhan keperawatan, serta tindakan
keperawatan untuk mengatasi masalah-masalah. (Siti Nur Kholifah, 2016)
Anamnese meliputi:
1) Identitas pasien
a. Nama
b. Usia
c. Jenis kelamin : tidak dipengaruhi oleh jenis kelamin
d. Jenis pekerjaan : tidak dipengaruhi jenis pekerjaan
e. Alamat
-
21
f. Suku/bangsa
g. Agama
h. Tingkat pendidikan : bagi orang yang tingkat pendidikan
rendah/minim mendapatkan pengetahuan tentang gastritis, maka
akan menganggap gastritis sebagai sakit perut biasa dan akan
memakan makanan yang dapat menimbulkan serta memperparah
penyakit ini.
i. Riwayat sakit dan kesehatan
1) Keluhan utama
2) Riwayat penyakit saat ini
3) Riwayat penyakit dahulu
2) Pemeriksaan fisik : Review of system
a. B 1 (breath) : takhipnea
b. B 2 (blood) : takikardi, hipotensi, distritmia, nadi perifer lemah,
pengisianperifer lambat, warna kulit pucat.
c. B3 (brain) : sakit kepala, kelemahan, tingkat kesadaran dapat
terganggu, disorientasi, nyeri epigastrum.
d. B4 ( bladder) : oliguri, gangguan keseimbangan cairan.
e. B5 (bowel) : anemia, anorexia, mual, muntah, nyeri ulu hati, tidak
toleran terhadap makanan pedas.
f. B6 (bone) : kelemahan, kelelahan
3) Pemeriksaan diagnostik
a. Pemeriksaan darah
Tes ini digunakan untuk memeriksa apakah terdapat H.
Pylori dalam darah. Hasil tes yang positif menunjukan bahwa
pasien pernah kontak dengan bakteri pada suatu waktu dalam
hidupnya tapi itu tidak menunjukan bahwa pasien tersebut terkena
infeksi. Tes darah dapat juga dilakukan untuk memeriksa anemia
yang terjadi akibat perdarahan lambung karena gastritis.
-
22
b. Uji napas urea
Suatu metode diagnostik berdasarkan prinsip bahwa urea
diubah oleh urease H. Pylori dalam lambung menjadi amoniak dan
karbondiaksida (co2). C02 dapat diabsorbsi melalui dinding
lambung dan dapat terdeteksi dalam udara ekspirasi.
c. Pemeriksaan feces
Tes ini memeriksa apakah terdapat bakteri H. Pylori dalam
feses atau tidak. Hasil yang positif dapat mengindikasikan
terjadinya infeksi.
Pemeriksaan juga dilakukan terhadap adanya dalam feses. Hal ini
menunjukan adanya pendarahan dalam lambung.
d. Endeskopi dalam saluran cerna
Dengan tes ini dapat terlihat adanya ketidaknormalan pada
saluran cerna bagian atas yang mungkin tidak terlihat dari sinar X.
Tes ini dilakukan dengan cara memasukkan sebuah selang kecil
yang fleksibel (endoskop) melalui mulut dan masuk kedalam
esofagus, lambung dan bagian atas usus kecil. Tenggorakan akan
terlebih dahulu dianestesi sebelum endoskop dimasukan untuk
memastikan pasien merasa nyaman menjalani tes ini. Jika ada
jaringan dalam saluran cerna yang terlihat mencurigakan, dokter
akan mengambil sedikit sampel (biopsy) dari jaringan tersebut.
Sampel itu kemudian akan dibawa kelaboratorium untuk diperiksa.
Tes ini memakan waktu kurang lebih 20 sampai 30 menit. Pasien
biasanya tidak langsung disuruh pulang ketika tes ini selesai, tetapi
harus menunggu sampai efek dari anestesi menghilang kurang 1
atau 2 jam. Hampir tidak ada resiko akibat tes ini. Komplikasi
yang sering terjadi adalah rasa tidak nyaman pada tenggorokan
akibat menelan endoskop.
e. Rontgen saluran cerna bagian atas
Tes ini akan melihat adanya tanda-tanda gastritis atau
penyakit pencernaan lainnya. Biasanya akan diminta menelan
-
23
cairan barium terlebih dahulu sebelum dirontgen. Cairan ini akan
melapisi saluran cerna dan akan terlihat lebih jelas ketika
dirontgen.
f. Analisis lambung
Tes ini megetahui sekresi asam dan merupakan tehnik
penting untuk menegakan diagnosis penyakit lambung. Suatu
tabung nasogastrik dimasukan kedalam lambung dan dilakukan
aspirasi isi lambung puasa untuk dianalisis. Analisis basal
mengukur BAO (basal acid output) tanpa perangsangan. Uji ini
bermanfaat untuk menegakkan diagnosis sindrom Zolinger- Elison
(suatu tumor pankreas yang menyekresi gastrin dalam jumlah
besar selanjutnya akan menyebabkan asiditas nyata).
g. Analisis stimulasi
Dapat dilakukan dengan mengukur pengeluaran asam
maksimal (MAO, maximum acid output) setelah pemberian obat
yang merangsang sekresi asam seperti histamin atau pentagastrin.
Tes ini untuk mengetahui terjadinya aklorhidria atau tidak.
4) Psikososial
Meliputi perasaan pasien terhadap penyakitnya, bagaimana cara
mengatasinya serta bagaimana perilaku pasien terhadap tindakan yang
dilakukan terhadap dirinya, kecemasan terhadap penyakit.
2. Rumusan Masalah
Perumusan masalah keperawatan didasarkan pada identifikasi
kebutuhan klien.Bila data pengkajian mulai menunjukkan masalah, perawat
diarahkan pada pemilihan diagnosa yang sesuai. Diagnosa keperawatan
berfokus pada mendefinisikan kebutuhan dasar keperawatan dari klien
(Gordon,1994). Untuk mengidentifikasi kebutuhan klien, perawat harus
lebih dulu menentukan apa masalah kesehatan klien dan apakah masalah
tersebut potensial atau aktual (Potter& Perry, 2005).Herdman (2012),
menyebutkan batas karakteristik nyeri akut, antara lain: Perubahan selera
makan, perubahan tekanan darah, perubahan frekuensi jantung, perubahan
-
24
frekuensi pernafasan, laporan isyarat, diaphoresis, perilaku Distraksi
(misalnya, berjalan mondar-mandir, mencari orang lain dan/atau
aktivitas lain, aktivitas yang berulang), mengespresikan perilaku (misalnya,
gelisah, merengek, menangis, waspada, iritabilitas, mendesah), masker
wajah (misalnya, mata kurang bercahaya, tampak kacau, gerakan mata
berpancar atau tetap pada satu fokus, meringis), sikap melindungi area
nyeri, fokus menyempit (misalnya, gangguan persepsi nyeri, hambatan
proses berfikir, penurunan interaksi dengan orang dan lingkungan), indikasi
nyeri yang dapat diamati, perubahan posisi untuk menghindari nyeri, sikap
tubuh melindungi, dilatasi pupil, melaporkan nyeri secara verbal, fokus
pada diri sendiri, gangguan tidur.
3. Analisa Data
Analisa data mencakup mengenali pola atau kecenderungan,
membandingkan pola ini dengan kesehatan yang normal, dan menarik
konklusi tentang respon klien.Perawat memperhatikan pola kecendrungan
sambil memeriksa kelompok data.Kelompok data terdiri atas batas
karakteristik (Potter & Perry, 2005).Batas karekteristik adalah kriteria klinis
yang mendukung adanya kategori diagnostik.Kriteria klinis adalah tanda
dan gejala obyektif dan subyektif atau faktor risiko (Capernito, 1995).
4. Diagnosa Keperawatan
Sebelum membuat diagnosa keperawatan maka data yang terkumpul
diidentifikasi untuk menentukan masalah melalui analisa data,
pengelompokkan data dan menentukan diagnosa keperawatan. Diagnosa
keperawatan adalah keputusan atau kesimpulan yang terjadi akibat dari
hasil pengkajian keperawatan. Menurut Doengoes, 2000 diagnosa
keperawatan pada klien dengan Gastritis adalah :
1. Gangguan keseimbangan cairan kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake yang kurang dan pengeluaran yang
berlebihan.
2. Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan mukosa
lambung yang teriritasi.
-
25
3. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia.
4. Gangguan personal hygiene rambut, kulit kotor
berhubungan dengan kelemahan fisik.
5. Resiko tinggi terjadinya infeksi berhubungan dengan adanya insersi
IVFD yang menyebabkan masuknya mikroorganisme pathogen.
6. Kurang pengetahuan tentang penyakitnya berhubungan dengan
kurangnya informasi.
5. Intervensi Keperawatan
1. Gangguan keseimbangan cairan kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake yang kurang dan pengeluaran yang
berlebihan.
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan intake klien
terpenuhi.
Kriteria Hasil:
a. Intake terpenuhi
b. TTV dalam batas normal (TD:120/80 mmHg, N:60-80 x/mnt, S:36-
370C, P:20x/i)
c. Turgor kulit elastic
Rencana tindakan:
a. Kaji turgor kulit
Rasional : indikator dehidrasi atau hipovolemia, keadekuatan
penggantian cairan
b. Catat intake dan output cairan
Rasional : mengganti cairan untuk masukan kalori yang berdampak
pada keseimbangan elektrolit
c. Pertahankan intake oral dan tingkatkan sesuai toleransi
Rasional : mengurangi terjadinya dehidrasi.
d. Hindari cairan yang bersifat asam yang dapat meningkatkan asam
lambung
-
26
Rasional : makanan atau minuman yang dapat merangsang asam
lambung dapat mengakibatkan mual dan muntah.
e. Observasi TTV
Rasional : indikator keadekuatan volume sirkulasi.
f. Kolaborasi dalam pemberian antiemetic
Rasional : mengurangi mual dan muntah
2. Gangguan rasa nyaman: nyeri berhubungan dengan mukosa lambung
yang teriritasi.
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan
masalah gangguan rasa nyaman : nyeri teratasi
Kriteria Hasil:
a. Rasa nyeri berkurang
b. Keadaan klien tampak rileks
c. Skala nyeri: 0
d. TTV dalam batas normal (TD:120/80mmHg, N:60-80x/mnt, RR:16-20
x/mnt, S:36-370C)
Rencana tindakan :
a. Catat lokasi, lama, intensitas nyeri
Rasional : identifikasi karakteristik nyeri dan factor yang berhubungan
untuk memilih intervensi.
b. Kompres hangat pada daerah nyeri
Rasional : meningkatkan relaksasi otot.
c. Observasi TTV
Rasional : indikator keadekuatan volume sirkulasi.
d. Berikan posisi yang nyaman
Rasional : menurunkan rasa nyeri. e. Ajarkan teknik manajemen nyeri
Rasional : menurunkan stimulasi yang berlebihan yang dapat
mengurangi rasa nyeri
f. Kolaborasi dalam pemberian analgetik
Rasional : menghilangkan nyeri sedang sampai berat.
-
27
3. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan anoreksia.
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan
kebutuhan nutrisi terpenuhi.
Kriteria Hasil :
a. Nafsu makan bertambah
b. Mual dan muntah berkurang
c. Makan habis 1 porsi
d. Berat badan bertambah secara bertahap
Rencana tindakan :
a. Kaji faktor penyebab klien tidak nafsu makan
Rasional : menentukan intervensi selanjutnya.
b. Berikan makanan yang hangat dalam porsi sedikit tapi sering
Rasional : dilatasi gaster dapat terjadi bila pemberian makanan terlalu
cepat
c. Hindari pemberian makanan yang dapat merangsang peningkatan asam
lambung
Rasional : mengurangi pemberian asam lambung yang dapat
menyebabkan mual dan muntah.
d. Hilangkan bau-bau yang menusuk dari lingkungan
Rasional : menurunkan stimulasi gejala mual dan muntah.
e. Tanyakan pada klien tentang makanan yang disukai atau tidak disuka
f. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antiemetik dan antibiotic
Rasional : menghilangkan mual
g. Kolaborasi dengan dokter ahli gizi
Rasional : Menentukan diit makanan yang tepat.
4. Gangguan personal hygiene rambut, kulit kotor
berhubungan dengan kelemahan fisik.
-
28
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan
personal hygiene klien terpenuhi.
Kriteria Hasil :
a. Klien merasa segar
b. Klien tampak tenang
c. Kebutuhan sehari-hari terpenuhi
Rencana tindakan :
a. Dorong perawatan diri
Rasional : meningkatkan perasaan harga diri
b. Bantu pasien untuk merawat dirinya
Rasional : meringankan beban klien
c. Kaji kemampuan pasien untuk memenuhi personal hygiene
Rasional : mengetahui tingkat kemampuan klien dalam memenuhi
personal hygiene
d. Libatkan keluarga dan klien saat memandikan
Rasional : meningkatkan kerja sama dan perkembangan kemandirian.
e. Gunakan perlengkapan khusus sesuai kebuutuhan seperti handuk dan
baju
Rasional : meningkatkan kemampuan untuk memindahkan dan
menurunkan aktivitas dengan aman.
5. Resiko tinggi terjadinya infeksi berhubungan dengan adanya insersi
IVFD
yang menyebabkan masuknya mikroorganisme pathogen.
Tujuan :setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan tanda-tanda
infeksi tidak ada.
Kriteria hasil :
a. Tanda-tanda infeksi tidak terjadi.
a. TTV dalam batas normal (TD : 120/80 mmHg, N : 60-80 x/mnt, RR :16-
20x/menit, S 36-37oC
b. Klien tampak tenang
-
29
Rencana Tindakan
a. Berikan perawatan infus setiap hari
Rasional: mengurangi terjadinya phlebitis
b. Kaji tanda-tanda infeksi
Rasional : mencegah terjadinya komplikasi dari pemasangan infus.
c. Kaji TTV
Rasional : melihat keadaan umum klien.
d. Gunakan teknik aseptic
Rasional : teknik aseptik menurunkan resiko penyebaran bakteri dan
kontaminasi silang.
6. Kurang pengetahuan tentang penyakitnya berhubungan dengan
kurangnya informasi.
Tujuan :setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan
klien mengerti tentang penyakitnya
Kriteria hasil :
a. Klien mengerti tentang
penyakitnya
b. Pengetahuan klien bertambah
Rencana tindakan :
a. Beri penkes tentang penyakitnya
Rasional: membantu individu dan keluarga untuk menggunakan gaya hidup
yang baik.
b. Berikan kesempatan pada klien untuk menanyakan hal yang
ingin diketahui berhubungan dengan penyakit yang dideritanya.
Rasional : memberikan pengetahuan dasar dimana klien dapat
mengontrol masalah kesehatan.
c. Berikan kesempatan pada klien untuk mengulangi kembali
penjelasan yang diberikan perawat
Rasional Rasional : memberikan pengetahuan dasar dimana klien
dapat mengontrol masalah kesehatan.
-
30
: mengidentifikasi keberhasilan penkes. di Lakukan
evaluasi
Rasional : melihat apakah penkes berhasil atau tidak
1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan kerusakan kontinuitas
mukosa lambung.
Tujuan yang di harapkan :
Nyeri berkurang/ hilang dengan kriteria :
- Merasa rileks
- Mampu tidur/istirahat dengan tenang
- Nadi 80x/menit
- RR 20x/menit
Implementasi
Menurut Doengoes, 2000 implementasi adalah tindakan pemberian
keperawatan yang dilaksanakan untuk membantu mencapai tujuan pada
rencana tindakan keperawatan yang telah disusun. Setiap tindakan
keperawatan yang dilaksanakan dicatat dalam catatan keperawatan yaitu cara
pendekatan pada klien efektif, teknik komunikasi terapeutik serta penjelasan
untuk setiap tindakan yang diberikan kepada pasien.
Dalam melakukan tindakan keperawatan menggunakan 3 tahap
pendekatan, yaitu independen, dependen, interdependen. Tindakan
keperawatan secara independen adalah suatu kegiatan yang dilaksanakan oleh
perawat tanpa petunjuk dan perintah dari dokter atau tenaga kesehatan lainnya.
Interdependen adalahtindakan keperawatan yang menjelaskan suatu kegiatan
dan memerlukan kerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya, misalnya tenaga
sosial, ahli gizi, dan dokter. Sedangkan dependen adalah tindakan yang
berhubungan dengan pelaksanaan rencana tindakan medis. Keterampilan yang
harus dipunyai perawat dalam melaksanakan tindakan keperawatan yaitu
kognitif, sikap dan psikomotor.Dalam melakukan tindakan khususnya pada
klien dengan gastritis yang harus diperhatikan adalah pola nutrisi, skala nyeri
klien, serta melakukan pendidikan kesehatan pada klien.
-
31
Evaluasi
Menurut Doengoes, 2000 evaluasi adalah tingkatan intelektual untuk
melengkapi proses keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosa
keperawatan, rencana tindakan dan pelaksanaannya sudah berhasil
dicapai.
Kemungkinan yang dapat terjadi pada tahap evaluasi adalah masalah
dapat diatasi, masalah teratasi sebagian, masalah belum teratasi atau timbul
masalah baru.Evaluasi yang dilakukan adalahevaluasi proses dan evaluasi
hasil.Evaluasi proses adalah evaluasi yang harus dilaksanakan segera setelah
perencanaan keperawatan dilaksanakan untuk membantu keefektifitasan
terhadap tindakan.Sedangkan evaluasi hasil adalah evaluasi yang dilaksanakan
pada akhir tindakan keperawatan secara keseluruhan sesuai dengan waktu yang
ada pada tujuan.Adapun evaluasi dari diagnosa keperawatan gastritis secara
teoritis adalah apakah rasa nyeri klien berkurang, apakah klien dapat
mengkonsumsi makanan dengan baik, apakah terdapat tanda-tanda infeksi,
apakah klien dapat melakukan aktivitasnya secara mandiri, apakah klien
mampu mengungkapkan pemahaman tentang penyakit gastritis
-
32
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
Nama Ny. D, umur 46 tahun, alamat komplek asrama Lanud Haluoleo, jenis
kelamin perempuan, agama islam, suku jawa, pekerjaan IRT, status perkawinan
Kawin, jam pencatatan 13:00 WITA, penanggung jawab Tuan N, Tanggal
masuk Klinik rawat inap Haluoleo 02-Juli-2018, Diagnosa medi gastritis.
2. Data Riwatat Masuk
Klien masuk klinik rawat inap Lanud Haluoleo pada tanggal 02-juli-2018 Jam
09:00 WITA melalui UGD, proses observasi, pemasangan infus sesuai intruksi
dokter, lalu dibawa keruangan perawatan, tiba diklinik diantar oleh keluarga
pada saat dilakukan pengkajian ditemukan data nyeri pada ulu hati sejak 2 hari
yang lalu disertai mual muntah, TD 120/80 mmhg. N. 80 x / menit, RR 20 x /
menit, S 370 C karna sudah semakin berat keluarga lalu di bawa kekelinik
untuk mendapatkan penanganan.
3. Riwayat kesehatan
a. Keluhan utama
Saat masuk Poliklinik : Klien datang Ke IGD POliklinik Haluoleo jam 09.00
tanggal 2 Juli 2018 dengan keluhan nyeri pada ulu hati 2 hari yang lalu
disertai mual muntah
-
33
b. Saat pengkajian (PQRST) : Pada tanggal 2 Juli 2018 dilakukan pengkajian,
klien mengeluh nyeri pada ulu hati, dengan skala nyeri 5 disertai mual muntah
c. Keluhan penyerta : Klien mengatakan tidak nafsu makan. Dan merasa cemas
dengan penyakitnya
d. Riwayat Kesehatan Dahulu
1) Pernah di rawat di Rumah sakit : Klien mengatakan pernah dirawat di
rumah sakit 3 tahun yang lalu, dengan penyakit yang sama
2) Obat-obatan yang pernah digunakan : Obat-obatan yang sering digunakan
ketika di rumah biasanya obat dari warung.
3) Tindakan (operasi) : Klien mengatakan belum pernah melakukan operasi.
4) Alergi : Klien mengatakan tidak memiliki alergi makanan maupun alergi
obat-obatan.
5) Imunisasi : Keluarga mengatakan klien di imunisasi pada saat masih kecil.
4. Pola Fungsi Kesehatan
a. Pola Menejemen Kesehatan-Persepsi Kesehatan
a) Tingkat pengetahuan kesehatan/penyakit
Pasien mengatakan pasien tidak mengetahui tentang penyakit yang
dideritanya.
b) Perilaku untuk mengatasi masalah kesehatan
Suami pasien mengatakan jika sakit selalu berobat ke puskesmas.
-
34
c) Factor factor resiko sehubungan dengan kesehatan
Suami pasien mengatakan pasien sering tidak mau makan.
b. Pola Istirahat Tidur
Sebelum Sakit : Suami pasien mengatakan sebelum sakit kebutuhan tidur
pasien tidak terganggu. Tidur ±7-8 jam. Mulai pukul 21.00-05.00, tidur dengan
nyenyak, tidak gelisah, dan tidak sering terjaga pada malam hari.
Selama Sakit Suami pasien mengatakan selama sakit klien mengatakan
sesekali terbangun karena sakit ulu hati.
c. Pola Nutrisi Metabolik
Sebelum Sakit :Suami pasien mengatakan, sebelum sakit makan dan minum
pasien tidak mengalami masalah. Makan 3x/hari dengan nasi, sayur, dan lauk
dan habis 1 porsi. Tidak mual dan tidak muntah. Minum ± 6-8 gelas/hari.
Selama Sakit :Suami pasien mengatakan, selama sakit nafsu makan pasien
menurun. Makan 3x/hari namun sedikit sedikit dan tidak habis. Kadang pasien
mengeluh mual dan ingin muntah. Minum hanya sedikit, 3-4 gelas/hari.
d. Pola Eliminasi
Sebelum Sakit :Suami pasien mengatakan, sebelum sakit BAB pasien teratur,
1x/hari, tidak keras dan tidak cair. BAK sering, 5-6x/hari dan tidak nyeri saat
BAK.
Selama Sakit :Suami pasien mengatakan, selama sakit BAB pasien tidak
bermasalah/ tidak ada keluhan.
-
35
e. Pola Kognitif Perseptual
Sebelum sakit :Suami pasien mengatakan pasien dapat berkomunikasi dengan
baik dengan orang lain, dan mengerti apa yang dibicarakan ,berespon dan
berorientasi dengan baik dengan orang-orang sekitar”.
Selama sakit : Suami pasien mengatakan selama sakit pasien masih dapat
berkomunikasi dan berespon dengan baik. Akan tetapi selama sakit pasien
jarang berbicara, berbicara hanya seperlunya saja.
f. Pola Konsep Diri
Gambaran diri : Suami pasien mengatakan pasien tidak pernah mengeluh
dengan kondisi tubuhnya.
Identitas diri : Suami pasien mengatakan pasien masih dapat mengenali
dirinya sendiri.
Peran diri : Suami pasien mengatakan pasien berperan sebagai ibu rumah
tangga dan bekerja sebagai pedagang.
Ideal diri : Suami pasien mengatakan pasien selalu mengatakan ingin hidup
dengan baik, sehat, dan ingin melihat anaknya bahagia. Dan saat ini ibu
berharap ingin cepat sembuh.
Harga diri : Suami pasien mengatakan di rumah pasien sangat dihargai oleh
anak, menantu, dan keluarga.
g. Keadaan Psikologis
Selama Sakit
Persepsi klien tentang penyakitnya : klien merasa cemas dengan
penyakitnya.
Harapan klien terhadap keadaannya yaitu ingin cepat sembuh.
-
36
Pola interaksi klien dengan petugas rumah sakit baik.
Klien tampak gelisah.
h. Pola reproduksi-seksualitas
Pasien berjenis kelamin perempuan. Suami pasien sehat. Pasien memiliki 2
anak perempuan.
i. Pola Hubungan peran
Sebelum sakit : Suami pasien mengatakan hubungan pasien dengan anak
anaknya maupun keluarga lainnya sangat baik dan tidak ada masalah. Pasien
berperan sebagai ibu rumah tangga dan bekerja sebagai pedagang.
Selama sakit : Suami pasien mengatakan hubungan pasien dengan anak dan
keluarganya tetap baik dan tidak ada masalah. Selama sakit pasien dirawat di
rumah sakit sehingga tidak bisa bekerja seperti biasanya.
j. Pola Nilai dan Keyakinan
Sebelum sakit : Suami pasien mengatakan sebelum sakit pasien selalu sholat 5
waktu.
Selama sakit : Suami pasien mengatakan selama sakit pasien belum pernah
sholat karena kondisi sakitnya
5. Pemeriksaan Fisik
a. Sistem pernafasan
Tidak nampak retraksi dada, bentuk dada simetris, tak nampak penggunaan
otot bantu nafas, tidak ada massa, pola nafas normal. fokal fremitus normal,
tidak ada nyeri tekan, tidak teraba massa. suara paru sonor. suara paru
vesikuler, tidak terdengar wheezing dan ronkhi
-
37
b. Sistem kardiovaskular
Tidak nampak retraksi dada, bentuk dada simetris, tak nampak penggunaan
otot bantu nafas, tidak ada massa, ictus cordis tampak pada itercosta ke 5, tidak
ada nyeri tekan, tidak teraba massa, pulse teraba kuat, batas-batas jantung
normal, suara redup, suara paru reguler, tidak terdengar gallop.
c. Sistem pencernaan .
abdomen flat, simetris, auskultasi gaster normal, peristaltik usus 5x/ menit.
Suara lambung tympani, batas hepar normal, ada nyeri tekan di abdomen
bagian kiri, tidak terasa pembesaran hepar, tak teraba adanya massa. Mukosa
Bibir tampak kering. Lidah tampak putik dan kotor.
d. Sistem perkemihan
Karakteristik urine/BAK jernih, frekuensi 2-3 sehari,tidak ada nyeri pinggang,
tidak terpasang alat bantu BAK, tidak ada darah, bau khas, tidak ada benjolan.
e. Sistem endokrin
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfatik
f. Sistem genetalia
Klien tidak terpasang DC
g. Sistem musculoskeletal
Pergerakan sendi normal, kekuatan otot penuh, tidak ada edema, turgor kulit
baik, tidak ada deformitas, tidak ada nyeri gerak, nyeri tekan, tidak ada
pembengkakan pada sendi,tidak menggunakan alat bantu, tidak ada fraktur,
kemampuan ADL mandi, berpakaian, eliminasi, mobilisasi di tempat tidur,
pindah, ambulasi normal.
-
38
h. Sistem integumen
Turgor kulit baik, tidak ada sianosis/anemis, warna kulit sawo matang, tidak
ada luka, tak ada edema, tidak ada memar, benjolan,lesi.
i. Sistem persarafan
Tidak ada tremor, reflex cahaya pupil bagus, pupil isokor 3 mm, gerak bola
mata bebas ke segala arah, GCS 15, Kesadaran compos mentis, orientasi
waktu, tempat, orang normal. Brudzinki negatif, kaku kuduk negatif.
6. Terapi Obat
a. Peroral : Sukralfat, Paracetamol
b. Parenteral : RL/12 jam
JENIS TERAPI RUTE
TERAPI DOSIS INDIKASI TERAPI
Omeprazole inj Parenteral
(IV)
2 x 1
amp Pengobatan anti emetic
Ondansentron
inj
Parenteral
(IV)
3 x 1
amp Pengobatan anti mual
Paracetamol Oral 3 x 500
mg Pengobatan anti piretik
Sukralfat Oral 3 x 1 cth Pengobatan anti tukak duodenum
-
39
B. ANALISA DATA KEPERAWATAN
NO. Tangal dan
waktu
PENGKAJIAN
DATA ETIOLOGI MASALAH
1. 02 Juli 2018
13.00
DS:
Ny. “D” mengatakan
kalau daerah ulu hatinya
terasa panas dan terbakar
Ny.“D” mengatakan
kalau nyerinya hilang
timbul jika epigastrium
di tekan
Ny.“D” mengeluh sering
merasa mual dan muntah
DO:
Diagnosa medis dari
Ny.“D” adalah gastritis
Skala nyeri klien 7 dari
skala (0-10)
Nyeri tekan pada daerah
ulu hati (epigastrium)
Ny.“D”
Peradangan
pada dinding
mukosa
lambung
(gaster)
Gangguan rasa
nyaman
(Nyeri)
2. 13.00 DS :
Ny.“D” sering merasa
mual dan muntah
Ny.“D” mengatakan
kalau dia hilang selera
makan
Ny.“D” sering merasa
kenyang
DO :
Diagnosa Medis dari
Ny.“D” adalah Gastritis
Ny.“D” tampak lemah
dan tidak berenergi
Pemenuhan
nutrisi tidak
adekuat
Ketidak
seimbangan
Nutrisi kurang
dari kebutuhan
tubuh
3. 13.00 DS : Ny.“D” mengatakan
kekhawatirannya terhadap
penyakitnya. DO:
Raut muka Ny.“D” terlihat cemas dan gelisah.
Proses
penyakit
Khawatir
cemas
Ansietas
-
40
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny. D Ruang/Unit : K. II
No. Register : 12 D. Medis : Gastritis
No Dx Prioritas Diagnosa Keperawatan
1.
2.
3.
Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan iritasi mukosa gaster
karena peningkatan asam lambung ditandai dengan :
DS:
Ny. “D” mengatakan kalau daerah ulu hatinya terasa panas dan
terbakar
Ny.“D” mengatakan kalau nyerinya hilang timbul jika epigastrium
di tekan
Ny.“D” mengeluh sering merasa mual dan muntah
DO:
Diagnosa medis dari Ny.“D” adalah gastritis
Skala nyeri klien 7 dari skala (0-10)
Nyeri tekan pada daerah ulu hati (epigastrium) Ny.“D”
Gangguan pola makan nutrisi kurangdari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan intake yang tidak adekuat ditandai dengan :
DS :
Ny.“D” sering merasa mual dan muntah
Ny.“D” mengatakan kalau dia hilang selera makan
Ny.“D” sering merasa kenyang
DO :
Diagnosa Medis dari Ny.“D” adalah Gastritis
Ny.“D” tampak lemah dan tidak berenergi
Kesadaran Tn.“S” Composmentis
Gangguan rasa cemas berhubungan dengan ancaman pada status
kesehatan ditandai dengan :
DS : Ny.“D” mengatakan kekhawatirannya terhadap penyakitnya.
DO:
Raut muka Ny.“D” terlihat cemas dan gelisah.
-
41
D. INTERVENSI KEPERAWATAN
NO
.
TGL/
JAM
DIAGNOSA
KEPERAWATA
N
TUJUAN/
KRITERIA
HASIL
INTERVENSI RASIONAL
1. 02-07
2018
19.00
Gangguan rasa
nyaman nyeri
berhubungan
denga iritasi
mukosa gaster
Rasa Nyeri klien
berkurang dengan
tidak
ada peradangan
atau iritasi pada
mukosa lambung
Ny. D dalam
waktu 3 x 24 jam
dengan kriteria:
1.Skala Nyeri Ny.
D berkurang
2. Ny. D tidak
merasa
nyeri pada
epigastrium
(uluhati)
3. Ny. D tidak
meringis (tidak
nyeri tekan
abdomen)
1.Catat keluhan
nyeri,
termasuk lokasi,
lamanya,
intensitas (skala
0-10)
2.Kaji ulang
faktor yang
meningkatkan
atau
menurunkan
nyeri
3.Berikan
makanan sedikit
tapi sering
sesuai indikasi
untuk pasien
4.Bantu latihan
rentang
gerak aktif /pasif
5.Berikan
perawatan oral
sering dan
tindakan
kenyamanan
(pijatan
punggung,
perubahan posisi
)
Kolaborasi:
1.Berikan obat
sesuai indikasi,
misal : Antasida
2.Antikolinergik
(misal
: belladonna,
atropin)
1.nyeri tidak
selalu ada tetapi
bila ada harus
dibandingkan
dengan gejala
nyeri pasien
sebelumnya,dima
na dapat
membantu
mendiagnosa
etiologi
perdarahan dan
terjadinya
komplikasi.
2.membantu
dalam membuat
diagnosa dan
kebutuhan terapi.
3.makanan
mempunyai
efek penetralisir
asam, juga
menghancurkan
kandungan
gaster.Makan
sedikit mencegah
distensi dan
haluaran gastrin
4. menurunkan
kekakuan sendi,
meminimalkan
nyeri
ketidaknyamanan
.
5.Napas bau
karena tertahanya
sekret mulut
menimbulkan tak
nafsu makan dan
dapat
meningkatkan
-
42
mual. Gingivitis
dan masalah gigi
dapat meningkat
1.menurunkan
keasaman
gaster dengan
absorbsi atau
dengan
menetralisir
kimia
2.diberikan pada
waktu tidur
untuk menurunka
n motilitas
gaster,menekan
produksi asam,
memperlambat
pengosongan
gaster, dan
menghilangkan
nyeri nokturnal.
2. 03-07-
2018
Gangguan pola
makan: nutrisi
kurang dari
kebutuhan tubuh
berhubungan
dengan intake
yang tidak
adekuat
Pola Makan dari
Ny. D teratur
dengan cukup
memenuhi
kebutuhan nutrisi
dalam waktu 3 x
24 jam dengan
kriteria:
1.Klien tidak
mual
2.Klien tidak
merasa nyeri
akibat gastritis
atau iritasi dari
mukosa lambung
1.Timbang berat
badan sesuai
indikasi
2.Aukultasi
bising usus
3.Berikan
makanan
dalam jumlah
kecil dan dalam
waktu yang
sering dan
teratur
4.Tentukan
makanan yang
Tidak membent
uk gas.
5.Berikan
perawatan oral
teratur, sering
dan teratur
termasuk minya
k untuk bibir
1.Mengevaluasi
keefektifan atau
kebutuhan
mengubah
pemberian nutrisi
2.Membantu
dalam
menentukan
respon untuk
makan
atau berkembang
nya komplikasi
3.Meningkatk
an proses
pencernaan
dan toleransi
pasien
terhadap
nutrisi yang
diberikan dan
dapat
meningkatkan
kerjasama
pasien saat
-
43
makan
4.Dapat
mempengaruhi
nafsu
makan/pencernaa
n dan membatasi
masukan nutrisi
5.Mencegah
ketidaknyamanan
karena mulut
kering dan
bibir pecah yang
disebabkan
oleh pembatasan
cairan
3.
04-07-
2018
Gangguan rasa
cemas
berhubungan
dengan ancaman
pada status
kesehatan
Cemas hilang
pada Ny. D
dalam waktu 3 x
24 jam dengan
kriteria : 1. pada Jangka
pendek Pasien dapat
mendiskusikan
permasalahan yang
dihadapinya. 2.Jangka panjang Pasien dapat
memecahkan
masalah dengan
menggunakan
sumber yang
efektif.
1.observasi
respon fisiologis,
misalnya
takipnoe,
palpitasi, pusing. 2. Catat petunjuk
perilaku seperti
gelisah, mudah
marah,
tersinggung 3. Ciptakan
hubungan saling
percaya 4. Bimbing tehnik
relaksasi latihan
nafas dalam.
1. Dapat menjadi
indikasi derajat
ancietas yang
dialami pasien. 2.Indikator derajat
ancietas.
3. Membuat
hubungan
terapiutik,
membantu klien
menerima
perasaan dan
menurunkan
ancietas yang tidak
perlu tentang
ketidaktahuan. 4. Cara relaksasi
dapat membantu
menurunkan takut
dan ancietas.
-
44
E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
waktu No
Dx Implementasi Respon TTD
Tanggal jam
02-07-2018
03-07-2018
10:00
10:15
10:30
10:45
12:00
12:30
13:00
13:05
20:00
06:00
06:30
07:00
1.
2.
1. Menjelaskan
pendekatan pada px dan
keluarga dengan BHSP
2. Menjelaskan pada px
dan keluarga tentang
penyebab nyeri px dalam
pelaksanaan asuhan
keperawatan
3. Melibatkan keluarga px
dalam pelaksanaaan asuhan
keperawatan
4. Mengkaji skala nyeri
dan lokasi nyeri
5. Memberikan makanan
sedikit tapi sering sesuai
indikasi untuk pasien
6. Menganjurkan pasien
untuk mengubah posisi
7. Melakukan kolaborasi
dengan tim dokter dalam
pemberian obat
8. Memberikan perawatan
oral
9. Melakukan pemeriksaan
TTV
T : 120/80 mmHg
RR : 20x/menit
N : 80x/menit
S : 37 C
1. Memberikan makan
sedikit tapi sering
2. Memberikan
lingkungan yang tenang
dan nyaman
3. Mengkaji skala nyeri
dan lokasi nyeri
Px kooperatif
Px kooperatif
Px dan keluarga
kooperatif dan bersedia
Px kooperatif
Px merasa diperhatikan
Px bersedia dan
melaksanakannya
Px merasa senang
Px kooperatif
Px merasa diperhatikan
Px kooperatif
Px merasa senang
Px kooperatif
Px merasa diperhatikan
Px kooperatif
Px kooperatif
Px merasa diperhatikan
Px kooperatif
-
45
04-07-2018
07:15
07:20
07:30
08:00
07:00
07:15
07:20
07:30
3.
4. Memberikan perawatan
oral
5. menganjurkan tekhnik
relaksasi dengan nafas
dalam
6. menganjurkan px untuk
mengubah posisi
7. melakukan observasi
TTV
T : 110/70 mmHg
RR : 20x/menit
N : 84x/menit
S : 37,5 C
1. Memantau respon
fisiologis untuk mengindari
terjadi masalah. 2. Membuat catatan perilaku
seperti gelisah, mudah marah
dan mudah tersinggung.
3. Menciptakan hubungan
saling percaya dengan sering
melakukan komunikasi yang
terafiutik.
4.Membantu pasien
melakukan latihan nafas
dalam.
Px merasa senang
Px kooperatif
Px merasa diperhatikan
Px kooperatif
Px kooperatif
Px merasa diperhatikan
Px kooperatif
Px kooperatif
Px kooperatif
-
46
F. EVALUASI KEPERAWATAN
No. Waktu Diagnosa Evaluasi
Tanggal/jam
1. 02-07-2018
07:00
Dx I
Gangguan rasa
nyaman nyeri
berhubungan
denga iritasi
mukosa gaster
DS:
1.Ny. D mengatakan kalau daerah ulu
hatinya terasa nyeri, panas dan terbakar
2. Ny. D mengatakan nafsu makannya
berkurang
3. Ny. D mengeluh sering mual dan muntah
O : keadaan lemah
Makan / minum : 1/4 porsi/4-5 gelas
T : 120/80 mmHg
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
S : 37 C
A : nyeri , masalah belum teratasi
P : R dilanjutkan
Infus RL 20 tpm (tetes per menit)
Injeksi :
Cefo (1gr)
Ranitidine (2x1 mg)
Oral :
Antasida (3x500 mg)
2. 03-07-2018
07:00
DX II
Gangguan pola
makan: nutrisi
kurang dari
kebutuhan
tubuh
berhubungan
dengan intake
yang tidak
adekuat
DS:
1. Ny. D mengatakan kalau daerah ulu
hatinya masih terasa nyeri.
2. Ny. D mengatakan masih belum nafsu
makan
3. Ny. D mengeluh sering merasa mual dan
muntah
O : keadaan cukup
Makan / minum : 1/4 porsi /5-6 gelas
T : 110/70 mmHg
N : 84x/menit
RR: 20x/menit
S : 37,5 C
A : masalah teratasi sebagian
P : R dilanjutkan
Infus RL 20 tpm (tetes per menit)
Injeksi :
Cefo (1gr)
Ranitidine (2x1 mg)
Oral :
Antasida (3x500 mg)
-
47
3. 04-07-2018
07:00
DX III
Gangguan rasa
cemas
berhubungan
dengan
ancaman pada
status kesehatan
Ny.“D” mengatakan kekhawatiran terhadap penyakitnya berkurang dan mulai menerima
dengan sabar.
O : Raut muka Ny.“D” masih tampak terlihat cemas A : masalah teratasi sebagian
P : R dilanjutkan
-
49
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis menyajikan persamaan dan perbedaan yang terdapat
dalam tinjauan teoritis dengan tinjauan kasus. Untuk mendapatkan pembahasan
yang sistematis, maka penulis membahasnya berdasarkan proses keperawatanya
itu pengkajian kepada pasien, diagnosa yang keluar dari hasil pengkajian maka
timbullah perencanaan yang dilakukan kepada pasien tersebut, melaksanaan dari
hasil perencanaan dan evaluasi hasil dari tindakan, rencana yang diberikan kepada
pasien.
A. Pengkajian.
Di tinjau secara umum, maka hasil pengkajian pada tinjauan kasus tidak jauh
berbeda dengan pengkajian pada tinjauan teoritis. Setelah penulis melakukan
pengkajian padaNy. D dengan Gastritis di dapatkan hasil pengkajian pada tinj