Asuhan Keperawatan Gangguan Menstruasi

8/19/2019 Asuhan Keperawatan Gangguan Menstruasi

1/9

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN MENSTRUASI

A. Pengkajian

1. Identitas Klien

Indentitas terdiri dari nama, jenis kelamin, agama, suku, pekerjaan, status, alamat,

tanggal masuk, tanggal pengkajian, no bed, nama ruangan dan diagnosa medis.

2. Riwayat Kesehatan

a. Keluhan Utama

Biasanya klien mengeluh cemas dengan gangguan menstruasi, nyeri serta tubuhlemah.

b. Riwayat penyakit saat ini

Pasien mengeluh nyeri abdomen, pasien mengeluh lemas serta cemas dengangangguan menstruasi dan tidak tahu apa yang menyebabkan gangguan tersebut.

c. Riwayat kesehatan masa lalu

Pasien bisa saja pernah mengalami gangguan menstruasi sebelumnya atau belum pernah mengalaminya.

d. Riwayat kesehatan keluarga

Gangguan menstruasi pernah atau tidak pernah dialami anggota keluarga.

e. Riwayat menstruasi

Perawat mengkaji usia klien menarche, banyaknya perdarahan haid, bagaimanasiklusnya, lama haid, hari pertama haid terakhir serta keluhan yang dirasakan.

3. Pemeriksaan isik

. Pencatatan usia dan berat badan

!. Pemeriksaan speculum

a. "bser#asi ostium uteri untuk mendeteksi polip.b. $atat warna atau bau yang tidak biasa dari rabas #agina , lakukan pemeriksaan

sediaan basah.


2/9

c. Persiapkan uji kultur ser#iks, kultur I%&, dan uji darah bila perlu, berdasarkan

riwayat pasien.

'. Pemeriksaan bimanual

a. $atat nyeri tekan akibat gerakan ser#iksb. $atat ukuran bentuk dan konsestensi uterus, periksa adanya (ibroid.c. $atat setiap masa atau nodul pada adneksa, terutama nyeri unilaterald. $atat bila terdapat sistokel atau prolaps uterus.

). Pengkajian juga dapat dilakukan pemeriksaan (isik mulai B *B+

a. B Breath-

Pada pemeriksaan ini akan diperoleh pernapasan teratur, tidak teratur, suara

na(as serta apakah terdapat sesak na(as.b. B! Blood-

Pada pemeriksaan ini akan diperoleh tekanan darah normal, rendah atau

tinggi, akral normal, basah dan dinginc. B' Brain-

Pada pemeriksaan ini akan didapatkan adanya penurunan konsentrasi, pusing

serta konjungti#a anemiab. B) Bladder-

Pada pemeriksaan ini akan didapatkan pengeluaran urin serta jumlah urin

normal atau bermasalahc. B Bowel-

Pada pemeriksaan ini akan didapatkan ada atau tidaknya nyeri pada abdomen,

na(su makan menurun atau meningkatd. B+ Bone-

Pada pemeriksaan ini akan didapatkan badan mudah capek serta nyeri pada punggung.

4. P!la "ngsi!nal G!rd!n

1. Pola Persepsi dan Penanganan Kesehatan

%enanyakan apakah klien sudah mengetahui tentang gangguan pada menstruasiseperti disminore dan sudah pernah mendengar tentang hal itu. &erta bagaimana

penanganan yang pernah dilakukan.

2. Pola /utrisi dan %etabolik


3/9

Perhatikan pola menu makanan yang dikonsumsi, jumlah, jenis makanan Kalori, protein, #itamin, tinggi serat-, (rekuensi, konsumsi snack makanan ringan-, na(sumakan, pola minum, serta jumlahnya. %akan dan minum pada masa menstruasidianjurkan bermutu dan bergi0i, cukup kalori, makanan yang mengandung

protein, banyak cairan, sayur*sayuran dan buah 1 buahan.

3. Pola 2liminasi

Perhatikan apakah pasien mengalami gangguan dalam pola eliminasi urin maupunB3B, seperti konstipasi dan poliuria.

4. Pola 3kti#itas 4atihan

4ihat kemampuan pasien dalam melakukan perawatan terhadap dirinya sendiri.

5. Pola Istirahat dan tidur

&eberapa lamanya, kapan malam, siang-, rasa tidak nyaman yang menggangguistirahat, penggunaan selimut, lampu atau remang*remang atau gelap, apakahmudah terganggu dengan suara* suara, posisi saat tidur.

6. Pola Kogniti( dan &ensori

Biasanya pada pola ini klien tidak mengalami gangguan, karena klien masih dapat berkomunikasi.

7. Pola Persepsi dan Konsep 5iri

&ikap penerimaan pasien terhadap kondisinya, keinginan pasien untuk kembalisehat seperti dulu.

8. Pola 6ubungan dan Peran

Peran klien dalam melakukan akti#itas biasanya akan terganggu. Karena nyeriselama menstruasi yang dideritanya. Begitu juga hubungannya dengan orang laindisekitarnya.

9. Pola &eksual dan Reproduksi

Bagaimana pola interaksi dan hubungan dengan pasangan meliputi (rekuensikoitus atau hubungan intim, pengetahuan pasangan tentang seks, keyakinan,kesulitan melakukan seks, kontiniutas hubungan seksual.

10. Pola Koping dan 7oleransi &tress


4/9

Perubahan peran, respon keluarga, yang ber#ariasi dapat menjadi pendukung berkurang rasa sakit atau nyeri yang dialami pasien.

11. Pola /ilai dan Kepercayaan

7anyakan pada klien tentang nilai dan kepercayaan yang diyakininya. Ini seringkali berpengaruh terhadap inter#ensi yang akan kita berikan nantinya.

B. #iagn!sa Ke$erawatan

1. /yeri akut b.d agen cedera biologi8 peningkatan kontraksi uterus saat menstruasi.

2. Intoleransi akti#itas b.d kelemahan secara umum.

3. Kurang pengetahuan tentang proses terjadinya gangguan menstruasi b.d kurangin(ormasi yang didapat.

4. 3nsietas b.d krisis situasi perubahan status kesehatan.

C. A$likasi NAN#A% N&'% dan NI'

N! NAN#A N&' NI'

( Nyeri ak"t b.d agencedera biologi8

peningkatan

kontraksi uterus saatmenstruasi.

Tingkatan Nyeri

5e(inisi 8Beratnya nyeri diamati ataudilaporkan

5icapai selama ' 9 !) jamtindakan keperawatan

Indikator8

• %elapor nyeri• :rekuensi nyeri• /a(su makan normal• Respon tubuh• 2kspresi wajah saat nyeri

K!ntr!l Nyeri5e(inisi 8Perilaku seseorang untuk

mengontrol nyeri

Manajemen Nyeri

3kti#itas8

1. 4akukan penilaian nyeri secara

komprehensi( dimulai dari lokasi,

karakteristik, durasi, (rekuensi,

kualitas, intensitas dan penyebab.

2. Kaji ketidaknyamanan secara

non#erbal, terutama untuk pasien

yang tidak bisa

mengkomunikasikannya secarae(ekti(

3. Pastikan pasien mendapatkan

perawatan dengan analgesic

4. Gunakan komunikasi yang


5/9

5icapai selama ' 9 !) jam

tindakan keperawatan

Indikator 8• Penggunaan analgesic

yang tepat• 4aporkan tanda nyeri

pada tenaga kesehatan• %enilai gejala dari nyeri• Gunakan catatan nyeri

terapeutik agar pasien dapat

menyatakan pengalamannya

terhadap nyeri serta dukungan

dalam merespon nyeri

5. 7entukan dampak nyeri terhadap

kehidupan sehari*hari tidur, na(su

makan, akti#itas, kesadaran, mood,

hubungan sosial, per(ormance kerja

dan melakukan tanggung jawab

sehari*hari-

6. %encari tahu (actor yang dapat

meningkatkan atau memperburuk

nyeri

7. %endorong pasien dalam

memonitor nyerinya sendiri

8. %engajarkan klien teknik

non(armakologi seperti terapi music

dan relaksasi-.

9. 7entukan tingkat kebutuhan pasien

yang dapat memberikan

kenyamanan pada pasien dan

rencana keperawatan.

10. Gunakan cara mengontrol nyeri

sebelum menjadi menyakitkan

puncak nyeri-

Pem)erian Analgesi*

3kti#itas8

1. %enentukan lokasi , karakteristik,

mutu, dan intensitas nyeri sebelum


6/9

mengobati pasien

2. Periksa order;pesanan medis untuk

obat, dosis, dan (rekuensi yang

ditentukan analgesik 3. $ek riwayat alergi obat

4. 7entukan analgesik yang cocok, rute

pemberian dan dosis optimal.

5. %onitor 77< sebelum dan sesudah

pemberian obat narkotik dengan

dosis pertama atau jika ada catatan

luar biasa.6. 4akukan tindakan pengamanan pada

pasien dengan obat analgesik.+ Int!leransi akti,itas

b.d kelemahan secaraumum.

T!leran Akti,itas

5e(inisi8

Respon (isiologis terhadap

gerakan konsumen energi

dengan kegiatan sehari*hari

5icapai selama ' 9 !) jam

tindakan keperawatan

Indikator8

• :rekuensi nadi normal•

RR dalam berakti#itasnormal

• 7ekanan sistolik saat

berakti#itas normal• 7ekanan diastolik saat

berakti#itas normal

Manajemen Energi

3kti#itas8

1. "bser#asi adanya pembatasn pasien

dalam melakukan akti#itas2. 3njurkan mengungkapkan yang

diraasakan tentang keterbatasan3. Kaji (aktor yang menyebabkan

kelelahan4. 7entukan apa dan berapa banyak

akti#itas yang diperlukan untuk

membangun ketahanan5. %onitor energi dan sumber energi

yang adekuat6.

%onitor adanya kelelahan (isik danemosi secara berlebihan

7. 3jar mengatur akti#itas dan teknik

manajemen waktu untuk mencegah

kelelahan


7/9

• %ampu melekukan

akti#itas hidup sehari*hari

Tera$i Akti,itas

3kti#itas8

1. %onitor pola tidur dan lamanya tidur

pasien.2. Kaji tanda dan gejala yang

menunjukkan ketidaktoleransian

akti#itas.3. Bantu pasien untuk memilih

akti#itas konsisten yang sesuai

dengan kemampuan (isik, psikologi,

dan sosial.4. %embantu untuk (okus pada apa

yang dapat pasien lakukan- K"rang

$engetah"antentang $r!sesterjadinyagangg"anmenstr"asi b.dkurang in(ormasiyang didapat

&etelah dilakukan tindakankeperawatan selama .....=!)

jam pasien mengetahuitentang

Pengetah"an. Pr!sesPenyakit dengan indikator

pasien dapat 8

• :amiliar dengan nama penyakit

• %endeskripsikan proses penyakit

• %endeskripsikan (aktor penyebab

• %endeskripsikan (aktor

resiko

• %endeskripsikan e(ek penyakit

• %endeskripsikan tandadan gejala

PENGA/ARAN. PENGETAHUANPR&SES PEN0AKIT

3kti#itas8

1. Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses penyakit yang spesi(ik

2. >elaskan pato(isiologi dari penyakit dan bagaiman hal ini berhubungan dengan anatomi dan(isiologi

3. Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit

4. Gambarkan proses penyakit

5. Identi(ikasi kemungkinan penyebabdengan cara yang tepat

6. &ediakan in(ormasi tentang kondisi pasien

7. &ediakan bagi keluarga atau &"in(ormasi tentang kemajuan pasien


8/9

• %endeskripsikan perjalanan penyakit

• %endeskripsikan tindakanuntuk menurunkan

progresi(itas penyakit

• %endeskripsikankomplikasi

• %endeskripsikan tandadan gejala darikomplikasi

• %endeskripsikan tindakan

pencegahan untuk komplikasi

8. &ediakan pengukuran diagnostik yang tersedia

9. 5iskusikan perubahan gaya hidupyang mungkin diperlukan untuk

mencegah komplikasi di masa yangakan datang dan atau proses

pengontrolan penyakit

10. 5iskusikan pilihan terapi

11. Gambarkan rasional rekomendasimanajemen terapi

12. 5ukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkansecond opinion

13. 2ksplorasi kemungkinan sumber dukungan

14. Instruksikan pasien mengenai tandadan gejala untuk melaporkan pada

pemberi perawatan kesehatan

1 Ansietas b.d krisissituasi perubahanstatus kesehatan

Tingkat Ke*emasan

Indikator8

• Kegelisahan8 tidak ada

• 7idak sulit berkonsentrasi

• Peningkatan tekanan

darah8 tidak ada

• Peningkatan denyut nadi 8

tidak ada

• Kelemahan 8 tidak ada

• 7idak berkeringat

• Gangguan tidur8 tidak ada

• Perubahan pola makan 8

Peng"rangan Ke*emasan

3kti#itas8

1. Instruksikan pasien untuk memakai

teknik relaksasi

2. /ilai tanda #erbal dan non#erbal

kecemasan

3. 5orong pemakaian mekanisme

pertahanan yang sesuai

4. Bantu pasien mengidenti(ikasi

situasi yang mempercepat

kecemasan

5. Identi(ikasi ketika terjadi perubahan

le#el kecemasan


9/9

tidak ada

K!$ing

Indikator 8

• %enunjukkan

(leksibilitas peran• Keluarga menunjukkan

(leksibilitas peran para

anggotanya• %elibatkan angoota

keluarga dalam membuat

keputusan•

%engekspresikan perasaan dan kebebasan

emosional• %enunjukkan strategi

6. 5orong ungkapan perasaan, persepsi

dan ketakutan

Peningkatan K!$ing

Akti,itas.1. 6argai pemahaman pasien tentang

proses penyakit2. 6argai dan diskusikan alternati#e

respon terhadap situasi3. Gunakan pendekatan yang tenang

dan memberikan jaminan4. 5ukung keterlibatan keluarga

dengan cara yang tepat5. Bantu pasien untuk mengidenti(ikasi

startegi posti( untuk mengatasi

keterbatasan dan mengelola gaya

hidup atau perubahan peran.

Asuhan Keperawatan Gangguan Menstruasi

Documents

Transcript of Asuhan Keperawatan Gangguan Menstruasi