Asuhan Keperawatan Asma Bronkhial

8/19/2019 Asuhan Keperawatan Asma Bronkhial

1/12

ASUHAN KEPERAWATAN ASMA

BRONKHIAL

BAB I

TINJAUAN TEORITIS

A. Pengertian

Asma bronchial adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermitten, reversibel dimana

trakheobronkhial berespon secara hiperaktif terhadap stimuli tertentu.

Asma bronchial adalah suatu penyakit dengan ciri meningkatnya respon trachea dan

bronkhus terhadap berbagai rangsangan dengan manifestasi adanya penyempitan jalan nafas

yang luas dan derajatnya dapat berubah-ubah baik secara spontan maupun hasil dari

pengobatan. (The American Thoracic Society, 1!"#.

B. Etiologi

Ada beberapa hal yang merupakan faktor timbulnya serangan asma bronkhial$

1. %enetik

&ang diturunkan adalah bakat alergi meskipun belum diketahui bagaimana cara

penurunannya. 'enderita dengan penyakit alergi biasanya mempunyai keluarga dekat yang

juga menderita penyakit alergi. arena adanya bakat alergi ini, penderita sangat mudah

terkena penyakit asma bronkhial jika terpapar dengan faktor pencetus.

". Alergen

Alergen dapat dibagi menjadi ) jenis, yaitu$

a. *nhalan, yang masuk melalui saluran pernapasan. +ontoh$ debu, bulu binatang, serbuk

bunga, spora jamur, bakteri, dan polusi.

b. *ngestan, yang masuk melalui mulut. +ontoh$ makanan dan obat-obatan

c. ontaktan, yang masuk melalui kontak dengan kulit. +ontoh$ perhiasan, logam, dan jam

tangan.

). 'erubahan cuaca

+uaca lembab dan haa pegunungan yang dingin sering mempengaruhi asma. adang-

kadang serangan berhubungan dengan musim, seperti musim hujan, musim kemarau, musim

bunga. al ini berhubungan dengan arah angin, serbuk bunga, dan debu.

. Stress

Stress/gangguan emosi dapat menjadi pencetus asma dan memperberat serangan asma

yang sudah ada. 'enderita diberikan motivasi untuk menyelesaikan masalah pribadinya

karena jika stressnya belum diatasi maka gejala asmanya belum bisa diobati.


2/12

0. lah raga/aktivitas jasmani yang berat

Sebagian besar penderita akan mendapat serangan jika melakukan aktivitas jasmani atau

olahraga yang berat. 2ari cepat paling mudah menimbulkan serangan asma.

C. Klasifikasi

3erdasarkan penyebabnya, asma bronkhial dapat diklasifikasikan menjadi ) tipe, yaitu$

1. 4kstrinsik (alergik#

5itandai dengan reaksi alergi yang disebabkan oleh faktor-faktor pencetus yang

spesifik, seperti debu, serbuk bunga, bulu binatang, obat-obatan (antibiotik dan aspirin#, dan

spora jamur. Asma ekstrinsik sering dihubungkan dengan adanya suatu predisposisi genetik

terhadap alergi.

". *ntrinsik (non alergik#

5itandai dengan adanya reaksi non alergi yang bereaksi terhadap pencetus yang tidak

spesifik atau tidak diketahui, seperti udara dingin atau bisa juga disebabkan oleh adanya

infeksi saluran pernafasan dan emosi. Serangan asma ini menjadi lebih berat dan sering

sejalan dengan berlalunya aktu dan dapat berkembang menjadi bronkhitis kronis dan

emfisema. 3eberapa pasien akan mengalami asma gabungan.

). Asma gabungan

3entuk asma yang paling umum. Asma ini mempunyai karakteristik dari bentuk

alergik dan non-alergik.

D. Patofisiologi

bstruksi saluran napas pada asma merupakan kombinasi spasme otot bronkus, sumbat

mukus,edema dan inflamasi dinding bronkus.obstruksi bertambah berat selama ekspirasi

karena secara fisiologis saluran napas menyempit pada fase tersebut.al ini mengakibatkan

udara distal tempat terjadinya obstruksi terjebak tidak bisa di ekspirasi.eadaan hiperinflasi

ini bertujuan agar saluran napas tetap terbuka dan pertukaran gas berjalan lancar.'enyempitan

saluran napas dapat terjadi baik pada saluran napas yang besar,sedang,maupun kecil.%ejala

mengi menandakan ada penyempitan di saluran napas besar,sedangkan pada saluran napas

yang kecil gejala batuk dan sesak lebih dominan dibanding mengi.'enyempitan saluran napas

pada asma akan menimbulkan hal-hal sebagai berikut$

1. %angguan ventilasi berupa hipoventilasi

". etidakseimbangan ventilasi perfusi dimana distribusi ventilasi tidak setara dengan sirkulasi

darah paru

). %angguan difusi gas di tingkat alveoli

etiga faktor tersebut akan mengakibatkan$


3/12

1. ipoksemia

". iperkapnia

). Asidosis respiratorik pada tahap yang sangat lanjut

E. Manifestasi Klinis

3iasanya pada penderita yang sedang bebas serangan tidak ditemukan gejala klinis,

tapi pada saat serangan penderita tampak bernafas cepat dan dalam, gelisah, duduk dengan

menyangga ke depan, serta tanpa otot-otot bantu pernafasan bekerja dengan keras. %ejala

klasik$ sesak nafas, mengi (hee6ing#, batuk, dan pada sebagian penderita ada yang merasa

nyeri di dada. 'ada serangan asma yang lebih berat, gejala yang timbul makin banyak, antara

lain$ silent chest, sianosis, gangguan kesadaran, hiperinflasi dada, takikardi, dan pernafasan

cepat-dangkal. Serangan asma sering terjadi pada malam hari.

F. Ko!likasi

3erbagai komplikasi yang mungkin timbul adalah$

1. Status asmatikus adalah setiap serangan asma berat atau yang kemudian menjadi berat dan

tidak memberikan respon (refrakter# adrenalin dan atau aminofilin suntikan dapat

digolongkan pada status asmatikus. 'enderita harus diraat dengan terapi yang intensif.

". Atelektasis adalah pengerutan sebagian atau seluruh paru-paru akibat penyumbatan saluran

udara (bronkus maupun bronkiolus# atau akibat pernafasan yang sangat dangkal.

). ipoksemia adalah tubuh kekurangan oksigen

. 'neumotoraks adalah terdapatnya udara pada rongga pleura yang menyebabkan kolapsnya

paru.

0. 4mfisema adalah penyakit yang gejala utamanya adalah penyempitan (obstruksi# saluran nafas

karena kantung udara di paru menggelembung secara berlebihan dan mengalami kerusakan

yang luas.

". Penatalaksanaan

'rinsip umum pengobatan asma bronkhial adalah$

1. 7enghilangkan obstruksi jalan nafas dengan segera

". 7engenal dan menghindari faktor-faktor yang dapat mencetuskan serangan asma


4/12

). 7emberikan penerangan kepada penderita atau keluarganya mengenai penyakit asma.

7eliputi pengobatan dan perjalanan penyakitnya sehingga penderita mengerti tujuan

pengobatan yang diberikan dan bekerjasama dengan dokter atau peraat yang meraat.

- 'engobatan

'engobatan pada asma bronkhial terbagi ", yaitu$

1# 'engobatan non farmakologik

a. 7emberikan penyuluhan

b. 7enghindari faktor pencetus

c. 'emberian cairan

d. 8isioterapi

e. 3eri ₂ bila perlu

"# 'engobatan farmakologik

- 3ronkodilator$ obat yang melebarkan saluran nafas. Terbagi dalam " golongan$

a. Simpatomimetik/andrenergik (adrenalin dan efedrin#

9ama obat$ rsiprenalin (Alupent#, fenoterol (berotec#, terbutalin (bricasma#.

b. Santin (teofilin#

9ama obat$ Aminofilin (Amicam supp#, Aminofilin (4uphilin :etard#, Teofilin

(Amile;#

'enderita dengan penyakit lambung sebaiknya berhati-hati bila minum obat ini.

- romalin

romalin bukan bronkodilator tetapi merupakan tetapi merupakan obat pencegah

serangan asma. romalin biasanya diberikan bersama-sama obat anti asma yang lain dan

efeknya baru terlihat setelah pemakaian 1 bulan.

- etolifen

7empunya efek pencegahan terhadap asma seperti kromalin. 3iasanya diberikan

dosis " kali 1 mg/hari. euntungan obat ini adalah dapat diberikan secara oral.


5/12

BAB II

PEMBA#ASAN

$. Pengka%ian

a. :iayat kesehatan masa lalu

- aji riayat pribadi atau keluarga tentang penyakit paru sebelumnya

- aji riayat reksi alergi atau sensitivitas terhadap 6at/faktor lingkungan

b. Aktivitas

- etidakmampuan melakukan aktivitas karena sulit bernafas

- Adanya penurunan kemampuan/peningkatan kebutuhan bentuan melakukan aktivitas

sehari-hari

- Tidur dalam posisi duduk tinggi

c. 'ernapasan

- 5ispnea pada saat istirahat atau respon terhadap aktivitas atau latihan

- 9apas memburuk ketika klien berbaring telentang di tempat tidur

- 7enggunakan alat bantu pernapasan, misal meninggikan bahu, melebarkan hidung.

- Adanya bunyi napas mengi

- Adanya batuk berulang

d. Sirkulasi

- Adanya peningkatan tekanan darah

- Adanya peningkatan frekuensi jantung

-


6/12

Peeriksaan Pen&n%ang

a. 'emeriksaan radiologi

%ambaran radiologi pada asma pada umumnya normal. 'ada aktu serangan

menunjukkan gambaran hiperinflasi pada paru-paru yakni radiolusen yang bertambah dan

peleburan rongga intercostalis, serta diafragma yang menurun. Akan tetapi bila terdapat

komplikasi, maka kelainan yang didapat adalah sebagai berikut$

- 3ila disertai dengan bronkhitis, maka bercak-bercak di hilus akan bertambah

- 3ila terdapat komplikasi empisema (+'5#, maka gambaran radiolusen akan semakin

bertambah.

- 3ila terdapat komplikasi, maka terdapat gambaran infiltrat pada paru

- 5apat pula menimbulkan gambaran atelektasis lokal

- 3ila terjadi pneumonia mediastinum, pneutoraks, dan pneumoperikardium, maka dapat dilihat

bentuk gambaran radiolusen pada paru-paru.

b. 'emeriksaan tes kulit

5ilakukan untuk mencari faktor alergi dengan berbagai alergen yang dapat

menimbulkan reaksi yang positif pada asma.

c. 4lektrokardiografi

%ambaran elektrokardiografi yang terjadi selama serangan dapat dibagi menjadi )

bagian dan disesuaikan dengan gambaran yang terjadi pada empisema paru, yaitu$

- 'erubahan aksis jantung, pada umumnya terjadi right a;is deviasi dan clock ise rotation

- Terdapat tanda-tanda hipertropi otot jantung, yakni terdapatnya :33 (:ight 3undle branch

3lock#

- Tanda-tanda hipoksemia, yaitu terdapatnya sinus takikardia, S=4S, dan =4S atau

terjadinya depresi segmen ST negatif.

d. Scanning 'aru

5apat diketahui baha redistribusi udara selama serangan asma tidak menyeluruh

pada paru-paru.

e. Spirometri

>ntuk menunjukkan adanya obstruksi jalan napas reversibel. 'emeriksaan spirometri

tdak saja penting untuk menegakkan diagnosis tetapi juga penting untuk menilai berat

obstruksi dan efek pengobatan.

5*A%9SA T>?>A9 *9T4

etidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan bronkhokonstriksi,

5alam aktu );" jam setelahdiberikan tindakan bersihan jalan napas

1. aji". Atur


7/12

bronkhospasme, edema mukosa dan dinding

bronkhus, serta sekresi mukus yang kental

kembali efektif

riteria hasil $

• 5apat mendemonstrasikan batuk efektif

• 5apat menyatakan strategi untuk

menurunkan kekentalan sekresi

• Tidak ada suara napas tambahan dan

hee6ing (-#

• 'ernapasan klien normal (1!-"@;/m#

tanpa ada penggunaan otot bantu napas.

). Ajark

. 3ant

0. 'erta

kecua

!. ola

dengafibras

. ola

3ron

• 9ebu

terbut

orcipr

• *ntra

ethile

mg/k

• Agen• korti

%angguan pertukaran gas yang berhubungan

dengan serangan asma menetap

5alam aktu );" jam setelah

diberikan intervensi, pertukaran gas

membaik

riteria hasil $

• 8rekuensi napas 1!-"@;/menit, nadi

@C@;/m, sianosis (-#, dispnea (-#.

• %5A dalam batas normal

1. aji

". ola

aeros

). 2aku

. ola

0. ola


8/12

etidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh5alam aktu );" jam setelah

diberikan tindakan keperaatan intake

nutrisi klien terpenuhi

riteria hasil $

• lien dapat mempertahankan status

gi6inya dari yang semula kurang

menjadi adekuat.

'ernyataan motivasi kuat untuk

memenuhi kebutuhan nutrisinya

1. aji s

integr

riay

". 'anta

perio

). 2aku

dan se

. ola

komp

0. 8asili

kecil t

!. olakhusu

. ola

Ansietas berhubungan dengan adanya ancaman

kematian (kesulitan bernapas#

5alam aktu 1;" jam klien mampu

memahami dan menerima keadaanya

sehingga tidak terjadi kecemasan.

riteria hasil $

• lien terlihat mampubernapas secara

normal dan mapu beradaptasi dengan

keadaannya.

1. 3ant

ada

". Ajark

). 'erta

denga

. aji

0. 3ant

cemas


9/12

• :espon nobverbal klien tampak lebih

rileks dan santai.

A9A2*SA 5ATA

9 5ATA 4T*2%*

1. 5S $

• ien mengatakan sesak

napas

5 $• Adanya suara napas

tambahan dan hee6ing

• 'ernapasan E"@;/m

8aktor pencetus serangan asma

↓

4dema mukosa dan dinding bronkhus

↓

'eningkatan usaha dan frekuensi pernapasan↓

'enggunaan otot bantu napas

↓

etidakefektifan bersihan jalan napas

etid

". 5S $

• ien mengatakan sesak

napas

5 $

• 8rekuensi napas E"@;/m

• 8rekuensi nadi E@;/m

• 5ispnea

• Sianosis

• %5A abnormal


↓


↓

'eningkatan usaha dan frekuensi pernapasan

↓


↓

%angguan pertukaran gas

). 5S $

• 'asien mengeluh nafsu

makan menurun (tak ada

keinginan makan#

5 $

• ↓ 33

• 7ual/ muntah

• Tampak letih dan lemah


↓


↓


↓'enggunaan otot bantu napas

↓

eluhan sistemis, mual/muntah, intake nutrisi tidak

adekuat, malaise kelemahandan keletihan fisik

↓

etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

etid

. 5S $

• 'asien mengatakan

cemas dengan penyakit

yang dialaminya

5 $


↓


↓



10/12

• 'asien tampak gelisah

• 3erkeringat dingin

↓


↓

eluhan psikososial, kecemasan, ketidaktahuan akan

prognosis

↓Ansietas

'49&*7'A9%A9 57

8aktor pencetus Serangan Asma $ Alergen, *nfeksi Saluran 9apas, Tekanan

jia, lahraga/kegiatan jasmani yang berat, obat-obatan, polusi udara,

lingkungan kerja.


11/12

'eningkatan kerja pernapasan,

hipoksemia, secara reversible

'erubahan pemenuhan nutrisi F kebutuhan

%angguan pemenuhan A52

etidakefektifan bersihan jalan napas


12/12

eluhan sistemis, mual, intake nutrisi

tidak adekuat, malaise, kelemahan, dan

keletihan fisik.

Asuhan Keperawatan Asma Bronkhial

Documents

Transcript of Asuhan Keperawatan Asma Bronkhial