Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil dan Bersalin dengan

Infeksi Saluran Kemih

Kelompok 3

Infeksi Saluran Kemih

• infeksi bakteri yang terjadi pada saluran kemih.

• Salah satu jenis infeksi yang sering terjadi, termasuk dalam kasus obstetri (AK 11%)

Faktor-faktor terjadinya ISK

1. FisiologisPeningkatanProgesteron

Relaksasi otot polos

Tidak terjadi kontraksi pada sistem urinaria

Faktor-faktor terjadinya ISK

2. Anatomis

Retensio Urine Uretra yg pendek Trauma Infeksi Limfatik Stress Inkontinensia

Faktor-faktor terjadinya ISK

3. Organisme

E. Colli Kleibsella Streptococcus

Faecalis Pseudomonas

Pyocyanea

Pengaruh ISK pd Kehamilan

• Abortus• Partus Prematurus• IUFD

Jenis-jenis infeksi

• Asymptomatic Uria• Cystitis• Pyelonefritis

Asymptomatic Uria

Jumlah bakteri > jumlah urin(100.000 /ml urin)

Asymptomatic Uria pada bumil bisa terjadi karena sudah ada perkembangbiakan bakteri

sebelum kehamilan.

Predisposisi

• Paritas• Ras

• Sosial-ekonomi• Inflamasi

• Abrasi mukosa uretral• Pengosongan kandung kemih

Komplikasi

Asymptomatic Uria

Tidak diobati

Pyelonefritis Akut

Penanganan Awal

• Nitrofurantoin monohidrat makrokristal (100mg utk 3 hari) tidak boleh utk bumil dgn hipoglikemi di TM I

• Trimethoprim (200mg utk 3 hari)tidak boleh pada TM I (× as. Folat)

• Minum air putih min. 8 gelas/ hari + jus buah yang kaya akan vit.C

• PenKes -> Kolaborasi

• Peradangan Kandung Kemih

• Bakteri gram negatif termasuk bakteri dari rektum

• Uretra perempuan pendek, Sistokel, Sisa urin, kateterisasi

Cystitis

gejala

• Sakit perut bag bawah• Nyeri saat berkemih• Poliuria/ disuria• Rasa terbakar saat

berkemih• Piuria

Komplikasi

Cystitis Akut

Tidak diobati

Pyelonefritis Akut

Penanganan Awal

• Bedrest• Minum min. 8 gelas /hari & jus buah• Konselling• PenKes• Amoksilin 4 x 250mg /oral (10-14 hari)• Gentamisin 2 x 80mg IM (10-14 hari)• Jika berulang berikan nitrofurantoin 100mg/ hari• Follow up tiap bulan

Pyelonefritis

• Inflamasi dari 1 atau kedua ginjal

Dibagi menjadi 2:1. Pyelonefritis Kronis2. Pyelonefritis Akut

• Biasanya terjadi 1 – 2 minggu

• Disebabkan oleh ISK bagian bawah yang assendes ke ginjal

Pyelonefritis akut

Pyelonefritis oleh kehamilan

• Tekanan pada ureter• Dilatasi ureter karena

perubahan hormon progesteron

• Urin statis bercampur bakteri

• Penurunan kemampuan tonus otot sistem urinary

Etiologi:• Penyumbatan• Kehamilan, DM,

penurunan sistem imunitas

Pyelonefritis

Asymptomatic Uria -> Cystitis Akut

Tidak diobati

Pyelonefritis Akut

• Demam (38 - 40°C)• Menggigil• Takikardi dan hipotensi• Tidak nafsu makan,

mual , muntah• Nyeri Pinggang• Nyeri perut bag. Bawah• Oligouria / disuria• Leukosit dalam urin

Tanda dan gejala

• Hematuria & perasaan terbakar saat berkemih

• Bakteriuri• Proteinuri• Edema

Penanganan Awal

• Bedrest, semifowler• Monitoring intake dan output• Tes lab urine• Diet kaya gizi dan vitamin• Periksa TTV tiap 4 jam sekali• Intake melalui IV

Patofisiologis

Bila tidak diobati lama kelamaan akan menimbulkan insufisiensi ginjal. Pengaruh terhadap kehamilan hamper sama dengan pyelonefritis akut. Pengobatan akan lebih sulit karena sudah kronis.

Jika terjadi dalam kehamilan, anjurkan terminasi.

Tindakan Medik• Dirawat di rumah sakit segera.• Urinalisis, buat kultur dan test resistensi jika tersedia dan terapi antibiotik

yang sesuai sampai 2 hari bebas demam.• Ampicilin 2 gr/iv tiap 6 jam, Ditambah gentamicin 5 mg/kg BB iv tiap 24

jam• Periksa CVP line.• Jika telah bebas demam 2 hari, berikan amoxilin 1 gr p.o 3 kali sehari

selama 14 hari.• Diperlukan cairan yang bergantung pada suhu lingkungan, suhu pasien,

derajat dehidrasi dan jumlah pengeluaran urin.• Darah diambil untuk pemeriksaan jumlah darah dan elektrolit.• Analgesik: paracetamol 500 mg p.o jika sakit dan panas.• Jika timbul kontraksi dan darah lendir, curiga persalinan preterm.

Penilaian Klinik

SistitisSistitis PielonefritisPielonefritis

Nyeri tekan suprasimfisis

Nyeri kostovertebralYa Tidak

Saat awal miksi

UretritisUretritis

Ya Tidak

Zat warna pada urin deposit zat makananZat warna pada urin deposit zat makanan

Nyeri

Ya Tidak

RASA TIDAK NYAMANPADA SUPRA SIMFISIS

Frekuensi berkemih meningkat

TidakYa

BakteriuriaBakteriuria

Warna kemerahan/keruh Statis urinStatis urin

Ya Tidak