Asuhan Kala I
-
Upload
ichie-selamanya-cynx-qmue -
Category
Documents
-
view
441 -
download
0
Transcript of Asuhan Kala I
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 1/27
Asuhan Kebidanan
Kala I
Julian Nurtita, S.ST
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 2/27
Pengertian««..
Asuhan kebidanan kala satu adalah
proses persalinan yang dimulai sejakkontraksi uterus yang teratur danmeningkat (frekuensi dan kekuatannya)hingga serviks membuka lengkap (10cm).
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 3/27
A. PartografPartograf adalah alat bantu untuk memantau
kema juan kala satu persalinan dan informasi untukmembuat keputusan klinik.Tu juan utama dari penggunaan partograf:
² Mencatat hasil observasi dan kema juan persalinandengan menilai pembukaan serviks melalui periksa
dalam.² Mendeteksi apakah proses persalinan ber jalan
secara normal. Dgn demikian juga dapat mendeteksisecara dini kemungkinan ter jadinya partus lama.
² Data pelengkap yang terkait dengan pemantauankondisi ibu, kondisi bayi, grafik kema juan prosespersalinan, bahan dan medikamentosa yang diberikan,pemeriksaan laboratorium, membuat keputusan klinikdan asuhan atau tindakan yang diberikan dimanasemua itu dicatatkan secara rinci pada status atau
rekam medik ibu bersalin dan bayi baru lahir.
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 4/27
Penggunaan Partograf berfungsi utk:
Mencatat kema juan persalinan Mencatat kondisi ibu dan janin
Mencatat asuhan yang diberikan Untuk identifikasi dini penyulitpersalinan Untuk membuat keputusan klinik yangsesuai dan tepat waktu.
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 5/27
Pencatatan selama Fase LatenKala Satu Persalinan
Kondisi ibu dan bayi yg harus dinilai&dicatat, yaitu:
Denyut jantung janin setiap setengah jam
Frekuensi dan lamanya kontraksi uterus setiapsetengah jam Nadi, setiap setengah jam Pembukaan serviks setiap 4 jam
Penurunan bagian terbawah janin setiap 4 jam T ekanan darah dan temperatur tubuh setiap 4 jam
Produksi urin, aseton dan protein, setiap 2
sampai 4 jam.
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 6/27
Pencatatan selama Fase Aktif Persalinan:
Informasi tentang ibu (Nama, umur; Gravida, para, abortus;
Nomor catatan medik/ nomor puskesmas; Tanggal dan waktumulai dirawat (atau jika dirumah, tanggal dan waktu penolongpersalinan mulai merawat ibu); Waktu pecahnya selaput ketuban
Kondisi Janin DJJ, Warna dan adanya air ketuban, Penyusupankepala janin (molase)
Kemajuan persalinan: Pembukaan serviks, Penurunan bagian
terbawah atau presentasi janin, Garis waspada dan garisbertindak. Jam dan waktu: Waktu dimulainya fase aktif persalinan, Waktu
aktual saat pemeriksaan atau penilaian. Kontraksi uterus Frekuensi kontraksi dalam waktu 10 menit,
Lama kontraksi (dalam detik). Obat-obatan dan cairan yang diberikan: Oksitosin, Obat-
obatan lainnya dan cairan IV yang diberikan. Kondisi Ibu Nadi, tekanan darah dan temperatur tubuh, Urin (
volume, aseton atau protein). Asuhan, pengamatan dan keputusan klinik lainnya ( di catat dalam
kolom yang tersedia di sisi partograf atau dicatatan kema juanpersalinan).
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 7/27
Mencatat Temuan Pada Partograf
a. Informasi Tentang IbuLengkapi bagian awal (atas) partograf secara
teliti pada saat memulai asuhan persalinan.
Waktu kedatangan (tertulis sebagai jam atau
pukul pada partograf) dan perhatikankemungkinan ibu datang dalam fase laten. Catat
waktu pecahnya selaput ketuban.
b. Kondisi janin
Bagan atas grafik pada partograf ádalah untuk
pencatatan DJJ, air ketuban dan penyusupan
(kepala janin).
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 8/27
1. Denyut Jantung Janin (DJJ)
Nilai dan catat DJJ setiap 30 menit (lebihsering jika ada tanda-tanda gawat janin).Setiap kotak dibagian atas partografmenun jukkan waktu 30 menit. Skala angkadisebelah kolom paling kiri menun jukkan DJJ.
Catat DJJ dengan memberikan titik padagaris yang sesuai dengan angka yangmenun jukkan DJJ. Kemudian hubungkan yangsatu dengan titik lainnya dengan garis tegasdan bersambung. Kisaran normal DJJ terpapar
pada partograf diantara garis tebal padaangka 180 dan 100. Sebaiknya penolong haruswaspada bila DJJ mengarah hingga di bawah120 atau di atas 160. Catat tindakan-tindakan yang dilakukan pada ruang yang tersedia
disalah satu dari kedua sisi partograf.
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 9/27
2. Warna dan adanya air ketuban
Nilai kondisi ketuban setiap kali melakukan
pemeriksaan dalam dan nilai warna airketuban jika selaput ketuban pecah. Catattemuan-temuan pada kotak yang sesuaidibawah la jur DJJ. Gunakan lambang-lambangseperti ini:
U : Selaput ketuban masih utuh (belumpecah)J : Selaput ketuban sudah pecah dan airketuban jernihM : Selaput ketuban sudah pecah dan air
ketuban bercampur dengan mekoniumD : Selaput ketuban sudah pecah dan airketuban bercampur darahK : Selaput ketuban sudah pecah tapi airketuban tidak mengalir lagi (kering)
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 10/27
3. Penyusupan (Molase Tulangkepala janin)Setiap kali melakukan pemeriksaan dalam, nilai
penyusupan antar tulang (molase) kepala janin. Catattemuan yang ada di kotak yang sesuai dibawah la jurair ketuban. Gunakan lambang-lambang berikut ini:
0: tulang-tulang kepala janin terpisah,sutura dengan mudah dapat di palpasi1: tulang-tulang kepala janin hanya salingbersentuhan
2:tulang-tulang kepala janin saling tumpangtindih tetapi masih dapat dipisahkan3:tulang-tulang kepala janin saling tumpang
tindih dan tidak dapat dipisahkan
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 11/27
4. Kemajuan PersalinanPembukaan ServiksNilai dan catat pembukaan serviks setiap 4 jam (
lebih sering dilakukan jika ada tanda-tandapenyulit). Tanda µXµ harus dicantumkan digariswaktu yang sesuai dengan la jur besarnya pembukaanserviks.Penurunan bagian terbawah janin
Setiap kali melakukan pemeriksan dalam (setiap 4 jam), atau lebih sering ( jika ditemukan tanda-tandapenyulit).cantumkan hasil pemeriksaan penurunankepala (perlimaan) yang menun jukkan seberapa jauhbagian terbawah janin memasuki rongga panggul.Tulisan µturunnya kepalaµ dan garis tidak terputus
dari 0-5, tertera dengan sisi yang sama denganangka pembukaan serviks. Berikan tanda µOµ yangditulis pada garis waktu yang sesuai. Sebagai contoh, jika hasil pemerikasaan palpasi kepala di atassimpisis pubis adalah 4/5 maka tuliskan tanda µOµ digaris angka 4. hubungkan tanda µOµdari setiappemeriksaan dengan tdk terputus.
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 12/27
Garis waspada dan garis bertindak
Jika pembukaan serviks mengarah ke sebelahkanan garis waspada (pembukaan kurang dari 1cm per jam), maka harus dipertimbangkanadanya penyulit. Pertimbangkan perlunyamelakukan intervensi bermanfaat yang
diperlukan, misalnya: persiapan ru jukan ke fasilitas kesehatan ru jukan yang memilikikemampuan untuk menatalaksana penyuli. Garisbertindak tertera seja jar dan di sebelah kanan(ber jarak 4 cm) garis waspada. Jika pembukaan
serviks telah melampaui dan berada disebelahkanan garis bertindak maka hal ini menun jukkanperlu dilakukan untuk menyelesaikan persalinan.
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 13/27
Jam dan Waktu
Waktu mulainya fase aktif persalinanDi bagian bawah partograf (pembukaan serviks danpenurunan) tertera kotak-kotak yang di beri angka1-12. Setiap kotak menyatakan satu jam sejakdimulainya fase aktif persalinan.
Waktu aktual saat pemeriksaan atau penilaianDi bawah la jur kotak untuk waktu mulainya fase aktif, tertera kotak-kotak untuk mencatat waktuaktual saat pemeriksaan dilakukan. Setiap kotak
menyatakan satu jam penuh dan berkaitan dengandua kotak waktu 30 menit yang berhubungan denganla jur untuk pencatatan pembukaan serviks, DJJ dibagian atas dan la jur kontraksi dan nadi ibu dibagian bawah.
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 14/27
Kontraksi Uterus
Kontraksi < 20 detik
Kontraksi 20-40 detik
Kontraksi > 40 detik
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 15/27
Obat-obatan dan cairan yang diberikan
OksitosinJika tetesan (drip) oksitosin sudah
dimulai, didokumentasikan setiap 30 menit
jumlah oksitosin yang diberikan per volumecairan IV dan dalam satuan tetesan
permenit.
Obat-obatan lain dan cairan IV
Catat semua pemberian obat-obatan
tambahan dan /atau cairan IV dalam kotak
yang sesuai dengan kolom waktunya.
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 16/27
Kondisi Ibu1. Nadi, tekanan darah dan suhu tubuh
Angka di sebelah kiri bagian partograf ini berkaitandengan nadi dan tekanan darah ibu.
Nilai dan catat nadi ibu sesuai 30 menit selama fase aktif persalinan (lebih sering jika di duga danya penyulit). Beritanda titik (.) pada kolom waktu yang sesuai.
Nilai dan catat tekanan darah ibu setiap 4 jam selamafase aktif persalinan ( lebih sering jika di duga adanyapenyulit). Beri tanda panah pada partograf pada kolomwaktu yang sesuai:
Nilai dan catat temperatur tubuh ibu (lebih sering jikaterjadi peningkatan mendadak atau di duga adanya
infeksi) setiap 2 jam dan catat temperatur tubuh padakotak yang sesuai.
2. Volume urin, protein dan aseton
Ukur dan catat jumlah produksi urin ibu sedikitnyasetiap 2 jam (setiap kali ibu berkemih). Jika
memungkinkan, setiap kali ibu berkemih, lakukanpemeriksaan saetón dan protein dalam urin.
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 17/27
Asuhan, pengamatan dan
keputusan klinik lainnya
mencakup:mencakup: Jumlah cairan per oral yang diberikanJumlah cairan per oral yang diberikan
Keluhan sakit kepala atau penglihatanKeluhan sakit kepala atau penglihatankaburkabur
Konsultasi dengan penolong persalinanKonsultasi dengan penolong persalinan
lainnya(Obgin, bidan, dokter umum)lainnya(Obgin, bidan, dokter umum) Persiapan sebelum melakukan ru jukanPersiapan sebelum melakukan ru jukan Upaya, jenis dan lokasi fasilitas ru jukanUpaya, jenis dan lokasi fasilitas ru jukan
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 18/27
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 19/27
B. Memberikan Dukungan
Persalinan
Asuhan fisik dan psikologis
Kehadiran seorang pendamping secaraterus menerus
Pengurangan rasa sakit
Penerimaan atas sikap dan perilakunya Informasi dan kepastian tentang hasilpersalinan yang aman.
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 20/27
C. Pengurang Rasa Sakit
Pendekatan-pendekatan untuk mengurangi rasasakit, menurut Varne y·s Midwifery:
Adanya seseorang yang dapat mendukungdalam persalinan
Pengaturan posisi Relaksasi dan latihan pernafasan Istirahat dan privasi
Pen jelasan mengenaiproses/kema juan/prosedur yang akandilakukan
Asuhan diri
Sentuhan
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 21/27
Beberapa tehnik dukungan untuk mengurangi rasa sakitadalah:
² Kehadiran pendamping yang terus menerus, sentuhan yang aman, dan dorongan dari orang yang mendukung.² Perubahan posisi dan pergerakan² Sentuhan dan massase² Counterpressure untuk mengurangi tegangan pada
ligamen sacroiliaca² Pi jatan ganda pada pinggul² Penekanan pada lutut² Kompres hangat dan kompres dingin
² Berendam² Pengeluaran suara² Visiualisasi dan pemusatan perhatian² Musik
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 22/27
D. Persiapan Persalinan
1. Mempersiapkan ruangan utkpersalinan dan kelahiran bayi.
2. Persiapan perlengkapan, bahan-bahan dan obat yang diperlukan
3. Ru jukan (bila diperlukan)
4. Asuhan sayang ibu dalam kala 1
5. Pencegahan infeksi
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 23/27
E. Pemenuhan kebutuhan fisik &psikologis ibu dan keluarga
Kebutuhan Fisik
Pemberian Posisi
Pemberian cairan dan nutrisi Eliminasi
Mencegah Infeksi
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 24/27
Kebutuhan psikologis
Kecemasan menghadapi persalinanIntervensinya: kaji penyebab kecemasan,orientasikan ibu terhadap lingkungan, pantau tandavital (tekanan darah dan nadi), ajarkan teknik-teknikrelaksasi, pengaturan nafas untuk memfasilitasi rasa
nyeri akibat kontraksi uterus. Kurang pengetahuan tentang proses persalinan
Intervensinya: kaji tingkat pengetahuan, beriinformasi tentang proses persalinan dan pertolongan
persalinan yang akan dilakukan, informed consent. Kemampuan mengontrol diri menurun (pada kala Ifase aktif)
Intervensinya: berikan support emosi dan fisik,libatkan keluarga (suami) untuk selalu mendampingi
selama proses persalinan berlangsung
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 25/27
Tanda Bahaya Kala Satu
Tekanan darah: >140/90 dengan sedikitnya satutanda/gejala pre-eklampsi
Temperatur: > 38 °C
Nadi: > 100 kali/menit
Detak Jantung Janin: < 100 atau > 180 kali/menit
Kontraksi: < 3x dalam 10 menit, berlangsung<40 detik
Servik: Partograf melewati garis waspada padafase aktif
Cairan Amnion: Mekonium, Darah, Bau
Urin: Volume sedikit dan pekat
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 26/27
Pendokumentasian Kala I
1. Pengumpulan data dasar 2. Interpretasi data
3. Penetapan diagnosa/masalah potensial
4. Kebutuhan tindakan5. Rencana asuhan
6. Melaksanakan asuhan
7. Evaluasi
Pendokumentasian asuhan kebidanan
menggunakan metode SO AP, yg bersifat
sederhana, jelas, logis dan tertulis.
5/12/2018 Asuhan Kala I - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kala-i 27/27
Triiim¶s«