ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIACUIDANDO DE IDOSOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA CORONARIANA

Enfª. Patrícia Paula Eduardo

EPIDEMIOLOGIA – DADOS DEMOGRÁFICOS

Brasil em 2025: 6º país do mundo com maior número de idosos - com aproximadamente 34 milhões de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos.

Mundo em 2050: a população idosa mundial será de 1,9 bilhões de pessoas.

IBGE, 2002

AUMENTO NA EXPECTATIVA DE VIDA

Período de 1975 a 2025 como a “Era do Envelhecimento”.

Organização das Nações Unidas (ONU)

ENVELHECIMENTO: SURGIMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICO-DEGENERATIVAS

No lugar das doenças infecto-contagiosas surgem as doenças crônicas não transmissíveis ou crônico-degenerativas.

É indispensável os profissionais de saúde se manterem atentos a quaisquer alterações na saúde dos idosos e intervirem prontamente, e de forma adequada, com vistas a uma melhor adaptação do indivíduo no processo de envelhecimento.

ENVELHECIMENTO

“É um processo normal de desenvolvimento durante o qual ocorrem alterações fisiológicas e psicossociais”.

Woods e col., 2005

DIREITOS DOS IDOSOS

Estatuto do idoso (2003): traz a obrigação do Estado de garantir à pessoa idosa a proteção à vida e à saúde

Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (2006): sua finalidade é recuperar , manter e promover a autonomia e independência da pessoa idosa por meio de medidas individuais e coletivas de saúde

CONHECIMENTO SOBRE GERONTOLOGIA - ENFERMAGEM GERONTOGERIÁTRICA

Gerontologia

multidisciplinarinterdisciplinar multidimensional

ENVELHECIMENTO - MUDANÇAS CARDIOVASCULARES

Doenças cardiovasculares e o idoso

UNIDADE CORONARIANA – FEVEREIRO 2008 A FEVEREIRO 2009

Sexo Total de internações: 440

Idosos (>60 anos): 331 -

83%

Feminino 239 172

Masculino 201 159

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM (SAE)

Resolução nº 272/2002, Conselho Federal de Enfermagem (COFEN)

Método e estratégia de trabalho científico para a identificação das situações de saúde/doença subsidiando as ações de enfermagem que possam contribuir para a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação de saúde do indivíduo, família e comunidade.

SAE - FASES

Histórico de enfermagem Exame físico Diagnóstico de enfermagem Prescrição de enfermagem Evolução de enfermagem

DIAGNÓSTICOS E INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM – NANDA E NIC

Diagnósticos de enfermagem: North American Nursing Diagnoses Association (NANDA)

Intervenções de enfermagem: Nursing Intervention Classification (NIC).

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

Ansiedade relacionada ao estado de saúde e ao ambiente caracterizada por agitação, palpitação, pulso aumentado, tremor, boca seca e rubor facial.

Risco de aspiração relacionado ao reflexo de tosse diminuído.

IMPORTÂNCIA DA SAE

Assistência individualizada, voltada para as necessidades do sujeito qualidade do cuidado ao idoso.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

Ansiedade Risco de aspiração Intolerância à atividade Déficit no autocuidado Comunicação verbal prejudicada Confusão aguda e crônica Controle ineficaz do regime terapêutico Débito cardíaco diminuído Deglutição prejudicada Desobstrução ineficaz das vias aéreas

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

Dor aguda e crônica Eliminação urinária prejudicada Fadiga Risco de infecção Risco de integridade da pele prejudicada Integridade da pele prejudicada Náusea Nutrição desequilibrada: menos do que as

necessidades corporais

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

Perfusão tissular miocárdica e sistêmica ineficazes

Risco de queda Padrão respiratório ineficaz Troca de gases prejudicada Volume de líquidos deficiente Volume excessivo de líquidos

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

Avaliar dor no peito quanto intensidade, localização, irradiação, fatores precipitantes e de alívio

Avaliar circulação periférica Identificar, monitorar e documentar arritmias

cardíacas Instalar monitoração cardíaca Monitorar sinais vitais regularmente Monitorar o estado cardiovascular Monitorar estado respiratório

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

Instalar se prescrito e monitorar oxigenoterapia

Determinar a necessidade de aspiração de vias aéreas

Instalar monitorização hemodinâmica invasiva (PAM, PVC, pressão da artéria pulmonar)

Obter ECG de 12 derivações Monitorar função renal: níveis séricos de

uréia e creatinina, eletrólitos, débito urinário Monitorar estado neurológico Monitorar valores de exames laboratoriais

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

Monitorar sinais e sintomas de sangramento Administrar medicamentos conforme

prescrição médica Avaliar a eficácia da medicação administrada Realizar todos os procedimentos invasivos

com técnicas de biossegurança Promover cuidados com a pele Oferecer refeições em porções pequenas e

freqüentes Avaliar peso diário, se necessário e

apropriado

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

Oferecer refeições em porções pequenas e freqüentes

Avaliar peso diário, se necessário e apropriado Preparar material e auxiliar o médico em

procedimentos como: inserção de linhas invasivas de monitoração, IOT, punção de acesso venoso central, CVE, instalação de BIA

Prestar assistência em PCR: ações do SAVC Manter um ambiente propício ao repouso e à

cura Promover a redução do stress

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

Oferecer apoio emocional/espiritual ao paciente e/ou família conforme apropriado

Orientar paciente e família quanto à necessidade de seguir o regime terapêutico

Promover educação para a saúde

SAÚDE PARA A PESSOA IDOSA

Condição de autonomia e independência

Assistência de enfermagem ao idoso: propiciar melhora da qualidade de vida por meio de estratégias que visem à manutenção da autonomia e independência.

 CUIDADO PARA O ENFERMEIRO

A ação do enfermeiro não se limita aos procedimentos técnicos.

Assistir as necessidades físicas e as necessidades não-físicas.

Devemos acreditar no cuidado de forma mais humanística, priorizando a ação de cuidar voltada para a pessoa, o meio ambiente e não somente centrada em procedimentos, patologias e problemas.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

O objetivo fundamental na atenção à saúde do idoso é de se conseguir a manutenção do seu bom estado de saúde, com a finalidade de atingir o máximo de vida ativa na comunidade junto à família, com o maior grau possível de autonomia, de independência física, psíquica e social.

É preciso o conhecimento de todos os passos necessários para a efetivação da SAE. Sem isso, continuaremos realizando essa prática sem fundamentação científica e sem a relevância que ela merece