Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari
-
Upload
mochammad-nur-hassan -
Category
Documents
-
view
256 -
download
11
description
Transcript of Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari
![Page 1: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/1.jpg)
Aspek Medikolegal dalam Praktik Kedokteran Sehari-hari :
Menghindari Tuntutan Pasien
![Page 2: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/2.jpg)
Pendahuluan• Pasien sepenuhnya berserah diri• Hubungan dokter-pasien bersifat pribadi• Dokter bekerja dalam suasana yang tidak
pasti• “Benci tapi Rindu”• Tuntutan fungsi sosial >>• Hubungan fungsional dokter >> Keunikan Posisi Dokter
![Page 3: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/3.jpg)
UU Praktik KedokteranDASAR PEMIKIRAN• Agar upaya kesehatan dilakukan oleh dokter
dan dokter gigi yang memiliki etik dan moral yang tinggi, keahlian dan kewenangan yg ditingkatkan melalui pendidikan, sertifikasi, registrasi, lisensi, pembinaan, pengawasan, pemantauan
• Perlindungan dan kepastian hukum buat pemberi dan penerima layanan
![Page 4: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/4.jpg)
Sengketa Medik• Pemberi dan penerima pelayanan kesehatan
berupaya menciptakan hubungan yang lebih berkualitas dan ekonomis
• Perubahan ini membawa benih2 konflik yang ada, hal ini perlu dikelola dan diselesaikan pada berbagai tingkatan
“Sengketa”“Perbedaan pendapat yang telah mencapai
eskalasi tertentu atau mengemuka”
![Page 5: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/5.jpg)
Pemicu SengketaKesalah-pahamanPerbedaan penafsiranKetidak-jelasan pengaturanKetidak-puasanKecurigaanTindakan yang tidak patut, curang atau tidak jujurKesewenang-wenangan atau ketidak-adilanTerjadinya keadaan-keadaan yang tidak terduga
![Page 6: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/6.jpg)
Situasi Saat Ini• Pemahaman malpraktik sampai sekarang masih
belum seragam penanganan dan penyelesaian tidak pasti.
• belum adanya (dan hampir tidak mungkin dilakukan) standarisasi standar pelayanan profesi kesehatan pembuktian akan sulit
• pihak pasien berpendapat bahwa tenaga kesehatan kebal hukum dan selalu berlindung di balik etika tenaga kesehatan
![Page 7: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/7.jpg)
Situasi Saat Ini• kalangan kesehatan berpendapat bahwa pihak
pasien sangat kuat kedudukannya pembunuhan karakter
• tidak selalu hasil yang negatif itu merupakan kesalahan atau kelalaian tenaga kesehatan yang merawat
• Publikasi di mass media• menentukan suatu perbuatan merupakan malpraktek
atau tidak, harus dilakukan dengan pendekatan (yang bersifat khusus) kedokteran atau kesehatan dan ilmu hukum secara proporsional
![Page 8: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/8.jpg)
TUNTUTAN PIDANA
• KELALAIAN : 359-361 KUHP• KETERANGAN PALSU : 267-268 KUHP• ABORSI ILEGAL : 347-349 KUHP• PENIPUAN : 382 KUHP• PERPAJAKAN : 209, 372 KUHP• EUTHANASIA : 344 KUHP• PENYERANGAN SEKS : 284-294 KUHP
![Page 9: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/9.jpg)
TUNTUTAN PERDATA
• PS 1365 KUH PERDATA : Tiap perbuatan melanggar hukum, yang
membawa kerugian kepada orang lain, mewajibkan orang yang karena salahnya menerbitkan kerugian itu, menggantinya
• PS 1366 KUH PERDATA : Juga akibat kelalaian• PS 1367 KUH PERDATA : Juga respondeat
superior
![Page 10: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/10.jpg)
Hak menuntut ganti rugiPasal 58 UU 36/2009 ttg Kesehatan(1) Setiap orang berhak menuntut ganti rugi terhadap
seseorang, tenaga kesehatan, dan/atau penyelenggara kesehatan yang menimbulkan kerugian akibat kesalahan atau kelalaian dalam pelayanan kesehatan yang diterimanya.
(2) Tuntutan ganti rugi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak berlaku bagi tenaga kesehatan yang melakukan tindakan penyelamatan nyawa atau pencegahan kecacatan seseorang dalam keadaan darurat.
![Page 11: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/11.jpg)
Perlindungan hukumPasal 50 UU 29/2004 ttg Praktik Kedokteran• Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan
praktik kedokteran mempunyai hak :– memperoleh perlindungan hukum sepanjang
melaksanakan tugas sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur operasional;
– memberikan pelayanan medis menurut standar profesi dan standar prosedur operasional;
![Page 12: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/12.jpg)
Tuntutan Hukum (?)• Bukan hanya sengketa tentang tata-
laksana pelayanan medik antara pasien dengan dokter atau RS
• Sengketa antara Pasien dengan Dokter / Nakes / RS tentang pelaksanaan pelayanan medik / rumah sakit– Ketidakpuasan pelayanan– Dugaan pelanggaran hak pasien– Dugaan kesalahan / kelalaian
![Page 13: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/13.jpg)
PEMBAHASAN KASUS UNTUK PERSIAPAN
PENYELESAIAN HUKUM
![Page 14: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/14.jpg)
3 JENIS KASUS• POTENTIAL CLAIMABLE EVENT
– Terdapat keluhan, komplain, yang dapat menuju ke suatu klaim, meskipun belum nyata ke arah klaim
• CLAIM– Terdapat keinginan nyata dari pasien/
keluarganya untuk meminta kompensasi / ganti rugi
• TUNTUTAN HUKUM– Terdapat tuntutan hukum secara formal, baik
perdata maupun pidana
![Page 15: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/15.jpg)
PENANGANAN
• Selalu dimulai dengan investigasi yg bertujuan untuk mengumpulkan semua fakta, mendokumentasikan, menyimpan barang bukti, mewawancara saksi-saksi, membuat kronologi kasus secara lengkap
• Kemudian melakukan analisis kasus, mulai dari sisi teknis medis / profesi, baru kemudian dari sisi etik dan medikolegal
![Page 16: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/16.jpg)
PADA KASUS POTENSIAL KE ARAH GUGATAN HUKUM
• Jangan panik, quick response, perhatikan kebutuhan pasien
• Dokter melakukan penanganan kasus, dimulai dng pengumpulan fakta:– Melengkapi rekam medis tanpa manipulasi– Buat rangkuman kronologi peristiwa– Bila lebih dari satu orang terlibat, buat rapat khusus
untuk membahas dan mengumpulkan fakta– Laporkan kepada atasan (ksmf, kom-med) bila “sangat
potensial”
![Page 17: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/17.jpg)
INVESTIGATION CHECKLIST1. Insured parties: Name, address, phone number, etc2. Date of the incident, date the risk manager was notified3. Insurance information: Form of coverage, policy number, etc4. Claimant information: Name, date of birth, age, gender, address, phone
number, marital status, occupation5. Review of medical records: Dates of treatment, dates of admission and
discharge, medical record number, summary of nursing notes6. Current status of case: PCE, claim, or lawsuit7. Summary of claimant’s allegations8. Summary of interviews9. Summary of facts10. Copies of policies, procedures, and protocols11. Copies of equipment maintenance reports12. Summaries of results of peer review13. Investigator’s evaluation of liability
![Page 18: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/18.jpg)
PADA KOMPLAIN ATAU TINDAKAN LAIN YANG MENUJU PENUNTUTAN
• KOMITE MEDIS (+KOM ETIKUM) MELAKUKAN ANALISIS KASUS DALAM RAPAT:– HADIRIN: TENAGA KESEHATAN YG TERLIBAT, DAN
TENAGA KESEHATAN PENGKAJI– BILA PERLU : UNDANG PDSp TERKAIT– BAHAS KASUS:
• SI-KON PASIEN, WD/ DAN DD/, INDIKASI, KONTRA INDIKASI, INFORMED CONSENT, KOMUNIKASI, PROSEDUR, DOKUMENTASI
• PERISTIWA APA, PENYEBABNYA, PENANGANAN
![Page 19: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/19.jpg)
Pencegahan• Menghindari tuntutan medikolegal harus
dengan cara Berpraktik yang Baik (Good Medical Practice), dan tata kelola klinis (Good Clinical Governance)
• Kompetensi• Informasi yang yang adekuat• Rahasia Kedokteran• Rekam medis yang lengkap
![Page 20: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/20.jpg)
KOMPETENSI• Sertifikat Kompetensi• Surat Tanda Registrasi• Rekomendasi Organisasi profesi• Credential oleh Komite Medik dan
Clinical Privleging• Surat Ijin Praktik• Continuing Professional Development• Audit Medis• Kendali mutu dan kendali biaya
![Page 21: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/21.jpg)
Informasi• Pasal 45 UU No 29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran memberikan batasan minimal informasi yang selayaknya diberikan kepada pasien, yaitu :– Diagnosis dan tata cara tindakan medis– Tujuan tindakan medis yang dilakukan– Alternatif tindakan lain dan risikonya– Risiko dan komplikasi yang mungkin
terjadi– Prognosis terhadap tindakan yang
dilakukan
![Page 22: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/22.jpg)
Rahasia KedokteranMembuka Rahasia Kedokteran :• Memberitahu secara lisan isi RM• Mengizinkan melihat RM• Memberi fotokopi RM • Memberikan resume pasien• Membicarakan isi RM di depan umum• Tidak hati-hati menaruh RM sehingga
memudahkan orang melihat isinya
![Page 23: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/23.jpg)
Sanksi Membuka• Pidana: pasal 322 KUHP (9 bulan penjara)
terhadap pelaku• Perdata: barangsiapa menimbulkan
kerugian harus memberi ganti rugi (pasal 1365 KUHPer) terhadap pelaku dan Pimpinan RS selaku atasannya (pasal 1367 kUHPer)
• Administratif
![Page 24: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/24.jpg)
RENUNGAN FAKTA• Kejadian yang tidak diharapkan memang banyak
terjadi (+ 8,9% dari pasien rawat inap) dan 38% nya disebabkan oleh error (preventable adverse events)
• Hanya 9:1.000 dokter lalai yg dituntut, tetapi 1:13.000 dokter tidak lalai juga dituntut (litigasi).
• Hanya 20% tuntutan kelalaian medik yang dimenangkan pasien (litigasi)
• Tapi angka yg sebenarnya (non-litigasi) tidak diperoleh (out-of-court-settlement)
![Page 25: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/25.jpg)
Sengketa Medik
• Tetap jaga hubungan dokter pasien• Siapkan berkas-berkas yang diperlukan• Koordinasi dengan pimpinan, komite
medik, komite etik & hukum• Jangan menghadapi keluarga pasien dan
atau pengacara secara sendiri• Alihkan resiko
![Page 26: Aspek Medikolegal Dlm Praktik Sehari Hari](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081507/5695d1471a28ab9b0295e04e/html5/thumbnails/26.jpg)
TERIMA KASIH