Medikolegal Emergency
-
Upload
haikal-khatamy -
Category
Documents
-
view
228 -
download
0
Transcript of Medikolegal Emergency
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
1/28
Dr. Muhammad Nauval
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
2/28
Instalasi Gawat Darurat (IGD)merupakan unit pelayanan yangharus ada di setiap RS (ps. 23
Permenkes 15!"1##) Pasien umumnya gawat$ danseringkali memerlukan tindakandarurat
%anyak di&umpai keadaan yang tidak
ideal untuk dilakukannya tindakanmedis !anyak penge'ualianprinsipprinsip hukum kesehatan
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
3/28
ilangnya waktu selama di
per&alanan ke RS *umlah pasien !anyak %anyak situasi yang sulit
dikendalikan +da !anyak keadaan sulit, pasien
tak sadar$ tak ada keluarga$amnesia$ pasien tak !awa uang
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
4/28
Permenkes n-. 15!"1##tentang Rumah Sakit
Permenkes -. 2/"2//#tentang P0
Permenkes -. 2"2//#tentang Rekam edis
-. 23" 12 tentang4esehatan
-. 2 tentang Praktik4ed-kteran
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
5/28
%ersama denganInstalasi a!-rat-riumdan Instalasi Radi-l-gi$IGD melekat pada RS se'ara hukum RS
!ertanggung &awa!penuh atas ketigaInstalasi terse!ut
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
6/28
6mergen'y 7 seri-ushappening -r situati-n
needing pr-mpt a'ti-n(-rn!y) 6mergen'y 7 any in&ury -r
a'ute medi'al '-nditi-nlia!le t- 'ause death$
disa!ility$ -r seri-us illness i8n-t immediately attended t-D (G* +nnas)
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
7/28
+n emergen'y is any '-nditi-nthat in the -pini-n -8 the patient$his 8amily$ -r wh-e9er assumes
the resp-nsi!ility -8 !ringing thepatient t- the h-spital re:uiresimmediate medi'al attenti-n.
0his '-nditi-n '-ntinues until a
determinati-n has !een made !ya health 'are pr-8essi-nal that thepatient;s li8e -r well!eing is n-tthreatened
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
8/28
Petugas medis menilaikeadaan pasien melalui
anamnesis$ pemeriksaan
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
9/28
any '-nditi-n 'lini'ally determinedt- re:uire immediate medi'al 'are.
Su'h '-nditi-ns range 8r-m th-sere:uiring e>tensi9e immediate'are and admissi-n t- the h-spitalt- th-se that are diagn-sti'
pr-!lem and may -r may n-tre:uire admissi-n a8ter w-rkupand -!ser9ati-n
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
10/28
Perdarahan masi8 enti &antung Sesak napas atau
henti napas Sy-k 4era'unan akut Reaksi ana
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
11/28
4eadaan tidak emergensi$keluarga panik (mis anak demam)
d-kter harus menenangkan4eadaan emergen'y$ keluarga
menganggap ringan (mis nyeridada pada ?I) d-kter harus
menerangkan gawatnya keadaanisk-munikasi tentang kegawatan
!isa memi'u gugatan pasien
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
12/28
0ugas IGD !erat, ¨ah pasienrelati8 !anyak$ sedang tenaga minim
0enaga d-kter hanya satu Dr umum$yang di dalam &am ker&a seringkalimerangkap se!agai, D-kter &aga ruangan
D-kter I? D-kter kun&ungan pasien luar RS
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
13/28
D-kter IGD harus punya S0R
D-kter IGD harus punya SIP D-kter harus punya keahlian dankewenangan (ps 5/ - 23"12) utk dr IGD, pernah ikut pelatihan+0S$ +?S$ kursus 64G$ ds!
Papan nama Diatur dalam -spital !y aws
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
14/28
%anyak ke&adian tak terduga enuntut penanganan langsung
dan segera Pri-ritas penanganan pasien ntuk menyelamatkan &iwa atau
kerusakan permanen angg-ta tu!uh Semua petugas IGD wa&i!
mem!erikan pert-l-nganemergen'y sesegera mungkin$meskipun tanpa P0 dan pasien!elum !isa mem!ayar uang muka
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
15/28
Pada umumnya$ 0 harusdengan In8-rmed ?-nsent dari
pasien"keluargaDi IGD seringkali tidak mungkin
meminta I?,
Pasien pingsan 0idak ada keluarga
0indakan harus segera dilakukan
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
16/28
Di IGD kadang2 d-kter tetap harus!ertindak meski tanpa I?
*ika ia tidak !ertindak dan pasien'elaka$ malahan d-kter !isadigugat
Dasar pem!enar,
D-ktrin =iksi Ilmiah (eenen)
D-ktrin 9an der i&n (@aakwarneming)
D-ktrin li8e sa9ing
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
17/28
Pasien tak sadar$ tidak adakeluarga"wali dan keadaan
memerlukan tindakan medis segera d-kter dapat !ertindak langsung
Dasarnya, d-kter mengandaikan!ahwa pasien pasti akan
menyetu&ui tindakan yang akandilakukan$ &ika pasien sadar$ dantelah di!erikan in8-rmasi mengenaitindakan ts!
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
18/28
Pada keadaan GD$ pasien tidaksadar dan tak ada keluarga"wali$d-kter se'ara sukarelamengam!il alih tanggung &awa!dan melakukan pert-l-ngan.
0anggung&awa! dikem!alikan
kepada pasien setelah pasiensadar kem!ali
Dasar, Aaakwarneming (pasal135B 4Per )
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
19/28
Cang diurus adalah urusan -ranglain
Cang melakukan pengurusanmelakukannya se'ara sukarela
Cang melakukan harus tahu dan
ingin melakukan tindakan terse!utDipenuhi keadaan, -rang taksadar$ keadaan gawat darurat$wali"keluarga tak ada
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
20/28
Dalam rangka menyelamatkan nyawa$d-kter dapat melakukan tindakan
medis apapun$ meski pun tak ada I?D-kter tak dapat digugat atau dituntut
-leh pasien " keluarganya atasdilakukannya tindakan medis terse!ut
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
21/28
Dalam keadaan gawat daruratdimana harus dilakukan tindakanmedis pada pasien yang tidak sadardan tidak didampingi keluarga$ tidakperlu persetu&uan dari siapapun
alid '-nsent, tidak ada waktuuntuk mem!erikan in8-rmasi detildalam keadaan emergen'y
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
22/28
*ika diperlukan harus dilakukan ru&ukan keRS atau d-kter lain
D-kter tidak !-leh meru&uk pasien kalau RS
mampu dan peralatan 'ukup. Se!aliknya$ tanpa ada alasan yang kuat
menunda meru&uk pasien ke d-kter lain. Pasien !aru !-leh diru&uk setelah
kegawatan tertanggulangi. Pasien dim-nit-r selama pemindahan
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
23/28
Setiap RS wa&i! mem!erikanpert-l-ngan GD pada setiap pasien
yang datang Setelah pert-l-ngan emergen'y selesai$
dan ternyata pasien tak mampumem!ayar uang muka RS swastatidak dapat dipersalahkan &ika meru&ukpasien ke RS Pemerintah
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
24/28
RS wa&i! menyediakan$men&amin keamanan
serta ketersediaanperalatan untukkeadaan gawat darurat
RS lalai &ika di IGD tidak
tersedia peralatandarurat, 64G$end-tra'heal tu!e $in8us dll
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
25/28
Setiap d-kter dan tenaga medislainnya wa&i! menyimpan rahasia
pasien dari pihak ketiga Pem!ukaan rahasia ked-kteran
dengan senga&a dian'am hukumanpidana !ulan pen&ara (ps. 3224P)
Di IGD karena keter!atasan tempatpemeriksaan$ rahasia pasienseringkali tak ter&aga
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
26/28
Setiap tenaga kesehatan wa&i!mem!uat R
R harus segera di!uat$ di!erinama$ waktu dan ditandatangani
Di IGD karena kegawatan dan!anyaknya pasien$ R seringkali!aru di!uat kemudian perlupen'atatan 'epat
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
27/28
Pelayanan GD di IGD merupakanpri9ate g--d pasien yang harus
mem!ayar, se'ara pri!adi atau 9iaasuransiDi IGD masalah pem!ayaran tidak
!-leh menghalangi pasien untukmendapat pelayanan GD
D-kter harus melakukan kendali !iayadan kendali mutu. audit medis
-
8/19/2019 Medikolegal Emergency
28/28
Pelayanan medis di IGD samadengan pelayanan di Instalasi
lainnya di dalam RS +da !e!erapa situasi khusus di IGD penyimpangan terhadap!e!erapa prinsip hukum kesehatan