ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE ET...

84
!" #$%&’’(!&’’) *++, -.- &)/’0/&’’) 123#13#4123#1 " 4 546 7 8 9% % #9#"#3:; % 4 . #.<# 4.#=.22 4 % 42>4# ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE ET PRONOSTIQUE DE LA DIARRHEE AU COURS DU SIDA DANS LE SERVICE DES MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES DE L’HOPITAL DU POINT G

Transcript of ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE ET...

������������ ���������������������������������������������������������������

����������������������������������������� ����!���������"��

#�������$���������%&''(!&'')�*++,

-.-�

���������������������������������&)/'0/&'')���

��1 �23#1� 3#� 41 �23#1

�������������"����4���������������54���6��� ���7��������8��9%��������%����������#�����9�#"�#3:;�������%4������.�������#.<#4������.�����#�����=.22 4��������������%4������2���>���4#

ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE ET PRONOSTIQUE DE LA DIARRHEE AU COURS DU SIDA DANS LE SERVICE DES MALADIES

INFECTIEUSES ET TROPICALES DE L’HOPITAL DU POINT G

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 1

����������

��

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 2

:.2- 4 2�� � 22 ��2

4 4.=#= 2!� � =. � �-2

3 ��#< 2#�?� �1�24�@��;

=3#�.-� .%++++++++++++++++++++++++++,AB

.�-� 4�=-. �! 1@ =-.�2�

=3#�.-� ..%++++++++++++++++++++++++++&A

< � �#:.- 2

#7.�� =-. �#C.3

17�#�.� 2-#-. �24.< 2-.C 2#�= ��24�2.4#

=7< � �#:.- 2��: 2#< �-2�#-3 < � 2� 2� �2#1: 4 2

-� �1: 24.< 2-.�254.#��3 7%

A7�#�#2.- 24.< 2-.C 2#�= ��24�2.4#�

&7.�� =-. �21#=- �. �� 2��

D7.�� =-. �2�;= 2.E� 2 -C.�#: 2

=3#�.-� ...%+++++++++++++++++++++++++,DF

�#:#4 -� -3 4

=3#�.-� .C%+++++++++++++++++++++++++(G

� 2�:-#-2�

=3#�.-� C%++++++++++++++++++++++++++,,0&

= �� �-#.� 2!4.2=�22. ���

=3#�.-� C.%+++++++++++++++++++++++++,,00

= �=:�2. �!� = ��#�4#-. �2�

=3#�.-� C..%+++++++++++++++++++++++++0F

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 3

� � � �= 21.1:. <�#�3.E� 2�

=3#�.-� C...%+++++++++++++++++++++++,,GF

#�� ? 2�

FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ET D’ODONTO-STOMATOLOGIE ANNEE UNIVERSITAIRE 2004 - 2005

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 4

ADMINISTRATION DOYEN : MOUSSA TRAORE - PROFESSEUR 1ER ASSESSEUR : MASSA SANOGO - MAITRE DE CONFERENCES 2ème ASSESSEUR : GANGALY DIALLO - MAITRE DE CONFERENCES AGREGE SECRETAIRE PRINCIPAL : YENIMEGUE ALBERT DEMBELE - MAITRE DE CONFERENCES AGREGE AGENT COMPTABLE : MADAME FATOUMATA TALL - CONTROLEUR DE TRESOR LES PROFESSEURS HONORAIRES Mr Alou BA Ophtalmologie Mr Bocar SALL Orthopédie Traumatologie - Secourisme Mr Souleymane SANGARE Pneumo-phtisiologie Mr Yaya FOFANA Hématologie Mr Mamadou L. TRAORE Chirurgie Générale Mr Balla COULIBALY Pédiatrie Mr Mamadou DEMBELE Chirurgie Générale Mr Mamadou KOUMARE Pharmacognosie Mr Mohamed TOURE Pédiatrie Mr Ali Nouhoum DIALLO Médecine interne Mr Aly GUINDO Gastro-Entérologie LISTE DU PERSONNEL ENSEIGNANT PAR D.E.R. & PAR GRADE D.E.R. CHIRURGIE ET SPECIALITES CHIRURGICALES 1. PROFESSEURS Mr Abdel Karim KOUMARE Chirurgie Générale Mr Sambou SOUMARE Chirurgie Générale Mr Abdou Alassane TOURE Orthopédie - Traumatologie, Chef de D.E.R. Mr Kalilou OUATTARA Urologie Mr Amadou DOLO Gynéco Obstétrique 2. MAITRES DE CONFERENCES AGREGES Mr Abdoulaye DIALLO Ophtalmologie Mr Djibril SANGARE Chirurgie Générale Mr Abdel Kader TRAORE Dit DIOP Chirurgie Générale Mr Alhousseini Ag MOHAMED O.R.L. Mr Abdoulaye DIALLO Anesthésie - Réanimation Mr Gangaly DIALLO Chirurgie Viscérale 3. MAITRES DE CONFERENCES Mme SY Aïda SOW Gynéco-Obstétrique

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 5

Mr Salif DIAKITE Gynéco-Obstétrique 4. MAITRES ASSISTANTS Mme DIALLO Fatimata S. DIABATE Gynéco-Obstétrique Mr. Mamadou TRAORE Gynéco-Obstétrique Mr Sadio YENA Chirurgie Générale Mr Filifing SISSOKO Chirurgie Générale Mr Issa DIARRA Gynéco-Obstétrique 5. ASSISTANTS CHEF DE CLINIQUE Mr Mamadou L. DIOMBANA Stomatologie Mr Sékou SIDIBE Orthopédie. Traumatologie Mr Abdoulaye DIALLO Anesthésie - Réanimation Mr Tiéman COULIBALY Orthopédie Traumatologie Mme TRAORE J. THOMAS Ophtalmologie Mr Nouhoum ONGOIBA Anatomie & Chirurgie Générale Mr Zanafon OUATTARA Urologie Mr Zimogo Zié SANOGO Chirurgie Générale Mr Adama SANGARE Orthopédie - Traumatologie Mr Youssouf COULIBALY Anesthésie - Réanimation Mr Samba Karim TIMBO ORL Mme TOGOLA Fanta KONIPO ORL Mr Sanoussi BAMANI Ophtalmologie Mr Doulaye SACKO Ophtalmologie Mr Ibrahim ALWATA Orthopédie - Traumatologie Mr Lamine TRAORE Ophtalmologie Mr Mady MAKALOU Orthopedie/Traumatologie Mr Aly TEMBELY Urologie Mr Niani MOUNKOR Gynécologie/Obstétrique Mme Djénèba DOUMBIA Anesthésie/Réanimation Mr Tiemoko D. COULIBALY Odontologie Mr Souleymane TOGORA Odontologie Mr Mohamed KEITA ORL D.E.R. DE SCIENCES FONDAMENTALES 1. PROFESSEURS Mr Daouda DIALLO Chimie Générale & Minérale Mr Bréhima KOUMARE Bactériologie-Virologie Mr Siné BAYO Anatomie-Pathologie-Histoembryologie Mr Yéya T. TOURE Biologie Mr Amadou DIALLO Biologie Mr Moussa HARAMA Chimie Organique Mr Ogobara DOUMBO Parasitologie – Mycologie Chef de D.E.R. 2. MAITRES DE CONFERENCES AGREGES

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 6

Mr Yénimégué Albert DEMBELE Chimie Organique Mr Anatole TOUNKARA Immunologie Mr Amadou TOURE Histoembryologie Mr. Flabou BOUGOUDOGO Bactériologie-Virologie 3. MAITRES DE CONFERENCES Mr Bakary M. CISSE Biochimie Mr Abdrahamane S. MAIGA Parasitologie Mr Adama DIARRA Physiologie Mr Mamadou KONE Physiologie Mr.Massa SANOGO Chimie Analytique 4. MAITRES ASSISTANTS Mr Mahamadou CISSE Biologie Mr Sékou F.M. TRAORE Entomologie médicale Mr Abdoulaye DABO Malacologie, Biologie Animale Mr Abdrahamane TOUNKARA Biochimie Mr Ibrahim I. MAIGA Bactériologie - Virologie Mr Bénoit KOUMARE Chimie Analytique Mr Moussa Issa DIARRA Biophysique Mr Amagana DOLO Parasitologie Mr Kaourou DOUCOURE Biologie Mr Boureima KOURIBA Immunologie Mr Souleymane DIALLO Bactériologie-Virologie Mr Cheik Bougadari TRAORE Anatomie-Pathologie 5. ASSISTANTS Mr Mounirou BABY Hématologie Mr Mahamadou A. THERA Parasitologie D.E.R. DE MEDECINE ET SPECIALITES MEDICALES 1. PROFESSEURS Mr Abdoulaye Ag RHALY Médecine Interne Mr Mamadou K. TOURE Cardiologie Mr Mahamane MAIGA Néphrologie Mr Baba KOUMARE Psychiatrie, Chef de DER Mr Moussa TRAORE Neurologie Mr Issa TRAORE Radiologie Mr Mamadou M. KEITA Pédiatrie Mr Hamar A. TRAORE Médecine Interne Mr Dapa Aly DIALLO Hématologie Mr Moussa Y. MAIGA Gastro-entéro-Hépatologie 2. MAITRES DE CONFERENCES AGREGES

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 7

Mr Toumani SIDIBE Pédiatrie Mr Bah KEITA Pneumo-Phtisiologie Mr Boubacar DIALLO Cardiologie Mr Somita KEITA Dermato-Leprologie Mr Abdel Kader TRAORE Medicine Interne Mr Siaka SIDIBE Radiologie 3. MAITRES ASSISTANTS Mr Mamadou DEMBELE Médecine Interne Mr Mamady KANE Radiologie Mme Tatiana KEITA Pédiatrie Mr Diankiné KAYENTAO† Pneumo-Phtisiologie Mme TRAORE Mariam SYLLA Pédiatrie Mr Adama D. KEITA Radiologie Mme SIDIBE Assa TRAORE Endocrinologie Mme Habibatou DIAWARA Dermatologie 4. ASSISTANTS CHEFS DE CLINIQUE Mr Bou DIAKITE Psychiatrie Mr Bougouzié SANOGO Gastro-entérologie Mr Saharé FONGORO Néphrologie Mr Bakoroba COULIBALY Psychiatrie Mr Kassoum SANOGO Cardiologie Mr Seydou DIAKITE Cardiologie Mr Mahamadou B. CISSE Pédiatrie Mr Arouna TOGORA Psychiatrie Mme DIARRA Assétou SOUCKO Médecine Interne Mr Boubacar TOGO Pédiatrie Mr Mahamadou B. TOURE Radiologie Mr Idrissa A. CISSE Dermatologie Mr Mamadou B. DIARRA Cardiologie Mr Anselem KONATE Hépato Gasto-Entérologie Mr Moussa T. DIARRA Hépato Gastro-Entérologie Mr Souleymane DIALLO Pneumologie Mr Souleymane COULIBALY Psychiatrie Mr Daouda K. MINTA Maladies Infectieuses Mr Sounkalo DAO Maladies Infectieuses 5. ASSISTANT Mr Cheick Oumar GUINTO Neurologie D.E.R. DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 8

1. PROFESSEUR Mr Boubacar Sidiki CISSE Toxicologie Mr Gaoussou KANOUTE Chimie Analytique 2. MAITRES DE CONFERENCES AGREGES Mr Arouna KEITA Matière Médicale Mr Ousmane DOUMBIA Pharmacie Chimique 3. MAITRES DE CONFERENCES Mr Boulkassoum HAIDARA Législation Mr Elimane MARIKO Pharmacologie, Chef de D.E.R. 4. MAITRES ASSISTANTS Mr Benoit KOUMARE Chimie Analytique Mr Drissa DIALLO Matières Médicales Mr Alou KEITA Galénique Mr Ababacar I. MAIGA Toxicologie Mr Yaya KANE Galénique D.E.R. DE SANTE PUBLIQUE 1. PROFESSEUR Mr Sidi Yaya SIMAGA Santé Publique, Chef de D.E.R. 2. MAITRE DE CONFERENCES AGREGE Mr Moussa A. MAIGA Santé Publique 3. MAITRES DE CONFERENCES Mr Sanoussi KONATE Santé Publique 4. MAITRES ASSISTANTS Mr Bocar G. TOURE Santé Publique Mr Adama DIAWARA Santé Publique Mr Hamadoun SANGHO Santé Publique Mr Massambou SACKO Santé Publique Mr Alassane A. DICKO Santé Publique CHARGES DE COURS & ENSEIGNANTS VACATAIRES

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 9

Mr N’Golo DIARRA Botanique Mr Bouba DIARRA Bactériologie Mr Salikou SANOGO Physique Mr Bokary Y. SACKO Biochimie Mr Boubacar KANTE Galénique Mr Souléymane GUINDO Gestion Mme DEMBELE Sira DIARRA Mathématiques Mr Modibo DIARRA Nutrition Mme MAIGA Fatoumata SOKONA Hygiène du Milieu Mr Arouna COULIBALY Mathématiques Mr Mahamadou TRAORE Génétique Mr Souleymane COULIBALY Psychologie Médicale Mr Yaya COULIBALY Législation Mme Rokia SANOGO Pharmocognosie Mr Boubacar TRAORE Pharmacognosie Mr Saibou MAIGA Législation Mr Oumane KOITA Parasitologie Moléculaire Mr Samba DIOP Anthropologie Médicale Mr Seydou DOUMBIA Epidémiologie Mr Oumar THIERO Bio-statistique Mr Mangara M. BAGAYOGO Entomologie Moléculaire Médicale Mr Guimogo DOLO Entomologie Moléculaire Médicale Mr Abdoulaye TOURE Entomologie Moléculaire Médicale Mr Djibril SANGARE Entomologie Moléculaire Médicale Mr Mouctar DIALLO Biologie Parasitologie ENSEIGNANTS EN MISSION Pr. Doudou BA BROMATOLOGIE Pr. Babacar FAYE PHARMACODYNAMIE Pr. Eric PICHARD PATHOLOGIE INFECTIEUSE Pr. Mounirou CISSE HYDROLOGIE Pr. Amadou Papa DIOP BIOCHIMIE

������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 10

��

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 11

• #�������H���I���������8��9%

����������#�����9�#"�3#:;

!����������������������������������J

!#�������������"���������.,�,�,2,�J

!#���������������"��������� ,=,=,<, J

!2������������������� �������������� ������������ �� ������� ���

�����������$��J

������������� ��������������������������������������������� ������� �������

����������������������� ��������������� ���������� �������� � � ��� �������� ���

���� ����������� ��������������� ����������������� � ������������ ��� � ������

������������������������ �������������� �� ���������������������������������������

�!�"���������������������������������������������������������������������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 12

• #�������H�����8�"�%

4������.�������#.<#

!��H�����������������������"��$�����"��K���,�,�, ,2J

! =��� � ���$��� � ����������� � �����"�� ������� �� �9"����

����������������6�����������<,

������������� ���� ������������� ���������������� ������ ��� ���!� ��������

������� �!����#��� ������� ����� �� ��� ��� � �� ����� ���� ������ ���� �������������

���������������������������������� ���� �������� ������������� ����������������

� �������������������������� ���������� �����������

���������� �������������� �������������������� ��$��!������������������� �����

��������������������������������!�"������������������������������������������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 13

• #�������H�����8�"�%

4������.�����#�����=.22

!��������������������J

!2�������������������������������������������J

!2������������ ���������"����$�J

!2������������4��������"��J

!2���������������������"���������������9���������J

!=���"�����������������"��K���,�,�, ,2

�������������� ����� ���������� ��������������� ��������������������� ��������

������� � ������� � ���� � ������� ��� �������� � ���� ������ ��� �� � ��������� ���

�������������� ��$��!������������������� ��������������������%��������� �������

����������� ����������� ������������������������������������!�"�����������������

�����������������������������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 14

• #�������H�������������������%

4������2���>���4#

!��������������������J

!2�������������������������������������������J

!#���������������������K���,�,�, ,2J

!�������������������������������������������������������J

!=���"����������������������������������������K���,�,�, ,2

&� �� ��� � � � ��������� ���� � ������ ����� � � ���������� � � �� ����� � � ������� �����

� �������!���������!���������������������������������������������������� ��

�������� ���������� � � � '����������� ���������� ��������� �����������������

�������� ��� �������(� ���� ���� � � �� �� ���� ��� �� �� �"������� � � ��� � �� �� ��

������������ � � ��� ����������������!�������������$������)�����* ��+�� ��� �������

����������,����-�.����

#4�%�.�����+���"��� �� ����� ��

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 15

#�C%�.���������� "�

#��%�.������� �� ����� ��

=�C%������������� ��

�%+���������� ���

��� 2%�/�� ������'�����������%������������!0����12����������

�2-%�'��������2�" ����������������� ��

�2%0������������������������������

��%�0����������������������3���

,=,=,<, %0������������� �������������������������������� ��� ������������

�����������������

.,�,�,2,�%4��� �������������������������������� ��� ��

� L%%�������5 ��6���

�=�%7��������������%����������

2�?%2 ������"�����

2.4#%��2������������!4�� �������������.�� ����

-��%&�����������

C.3%����� ������!4�� �������������8 ������

��.%�����������! �����������������

=�%�����������

@%��9� ��

"%�:������

2�,%���������������

��=�%����� ���������� ��

M%���� ������

�1%������ �����

N%��'������

�"%'�����������

��%'���������

��D%��'���������� ��

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 16

#2� =-2 �.4 �. : <.E� I=:.�.E� -�� � 2-.E� 4 :#

4.#��3 #�= ��24�2.4#4#�2: 2 �C.= 4 2�#:#4. 2

.�� =-. �2 2 --� �.=#: 24 :�3 �.-#:4�� .�-<

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 17

=�������.

�������������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 18

'������������������������ ����� �����������24+.����������������� ���������������

� ��� �������� �������� ������������� �������������������������������!�����������

����� �������� ��������� �������������� �� "������ "����������� ����������������

�����!� �������� �����������;�������<����������������������=>�?@����

A!0'2����!0�3B24+.����������� !���?CC?�D���������������������������������� �

24+.� ��E�������������������������48����� ������� $� FC���������������� ������

�������������������������48���������������=?� D� F@�� � A!.���� ��������! ������

�������������� ��� ����� ��� ���������������������������=?�D� F�E�G�H@�������

�����������HCI�� ���� �������������������������������������������=E@����

A����� �������������� ��� �������!��������������48��������������������������������

�����!��������������� ����������!� ����� ������ ������ �����!��� �������������

����������� �4������������������������������� ������ "�����+F����������� ��$�?CC�

B��D�=J�K�>C�>>�>?@���A�������������������������������������������������������

������� ����� ���������� ��������� ������ ����������������� �24+.����������������

=J�>>�>?@���L��������� ������������ ����! ��������������������������� ������

������������=K�>>�>?@���+��� �������������������� "��� ����#��������� ������

���������� ������ "�������������� ������� ���=K�>D�>E�>G�>H�>J�>K�?C�?>�

??�?D�?F?E@���

A������������������"�#���������� ���������������������������������(�� "�L��1

3���������L �����EC1GCI��������������������� ��� ��� ��� ���������������

���������������$��� ����������������� �������������$��� �����KCI����������

�����������������=??@���

. �M������N2���%� ��O����������������������������������������������������������

�������� �24+.�����?EKI����>KKD�N4��� ��.������A ��2����12%O�=?D@���

. ������� �N>KKEO����� �� "������������������ �������� ������������������������

������� ��� � � ��� �� �������� ����� ���� � ���� �48� ������� �������� $� P�� ����

�!��������������������$�D>J���JCEI�=?F@���

. � '���� ������!������������� ����������� "� N.7�O���� ������������ ������ ��

�����!������� �������>F�$�?FI���������������������� ��������������������������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 19

�������?>�$�>>I�4�������� ������������>F�$�>KI�����������������������������DC�

$�FCI�=E@����

�� ���������������������� ����� ���� �������������������������� �������������

������������� �������� �� ���������� ������������������ ��� ���� �24+.� ������

� �������������Q�

• �8�����"������%

��+���������������� ��������������������� ��� ���� �24+.���������������������

���������������� ��������������������!�)������ ������:�

• �8�����������������%

��+������� ���� ���������� ������ ��� ��� ����� ��� ��������� ����� ���� �������

������� �24+.�������������������������������������������� ������� ������

��������������!�)������ ������:���

��+��������� �!��������� ��� ������������ ����� ���� �������������� � 24+.� ��

������������������������������������������������ ��������������������!�)�����

� ������:���

��L��� ����������������

����������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 20

�������

=�������..��

�����

��������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 21

#7.�� =-. �#C.35C�������.��������������3������7%

A74���������%��

A!�����������������48��������>�� �?���������������������� ��������� �����������

���������� �� ������ ��� N��� ���$��������O�� ��������� ������������������������

�������������������������� ������������������� ��� ������$����� ���� �������������

��� �������������������=?G@��

&7 ��������"��%

A����������������������������������"����������������������������������������A��

���� ���!������� � ������!�� ������������������������� �������������������������

����� ������������������������������������� ����������������������!���������

=F@�� � A!��������� ��������� �48B24+.� �� �� D� ������������ ���������� ��� ?CC?� ���

������� ��E��������������������������������������48��������������� �������$�

FC���������������� �������������������������������48���������������=?�D�F@���L��

.���� ��� �����������?E1?J?���������������������������������� ���.���� ��� �

�������'����10�����FHC1HDC��������=?�F�G@�� �����������������HCI�� ���� ���

����������������������������������������=E@���A��� "��������������������������

������ ���������>E�$�FK��������������� "������ ������JI����.���� ����������=G@���

A!.���� ����� ��������������������� ��� ��������!���� ������� ��� ������� ������ �

���������������������������� ����������� ���=G@�� � . �'������� ������������������

�����������>KJE�� �� �� !� �D>������ ���?CCC��� �����GGCC������ � �������24+.�

��������������$��!0�����������'��������������2����N0'2O���A��� "���������������

� ��48��� ���!����� ���� �'���� ������ >HI���������������������������������

�������� ���������������=?H@���

D7��9����������"����3����������������%

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 22

• +��� ��� �����1��������� ��� ��� �� ��� ������ �� ��������� ����� �!���������������������

0��������������� ������ ���� �������>���>C��������������������B�� ��=?J@��

• A�� ������� ��� �������� ;������������<� ���� ��� ��������� � � ��� �� ����������

����������������� ������� ��������� ����������������&��+FR�������� ������

���������������������������������� ��=?J@��

• A�������������������������������� ����)�������������!�������������������� ����

&� �� ��� ������ �������� �� ��� ��� ���� ��� ������������� �������� ���

� ��������� ��� ��� ����������� �������� � L���� ������ ��������� ���� ���� ���� �+J�

����"�� ��� �������� ��� � � �48� � �� ��� ����� ���� ���� ���� ��������� �����

����� ����������������������������������&��+FR���=?J@�

• A������ ������������������� ����������������������������������� ���������� �

����� �������������������������������������!.7���48��������� ��N�������������O�

=?J@��

• 2��������������������������������� ��������������������+F����� ����������

EC����� ����B��DB������������������ �����$� ������������ �24+.����>C�����

N�������O���4���"����������������������������������������� ������Q���������� ���

��������N24+.����?�$�D����O�������������� ������������� ���$�����������

NS>C����O�=?J@���������

(7-9���$����Q�

A!�����������������48B24+.����� ��$� ����� ������������$����������������������� ��

� �� ���� �������� ���� �� ����� ��� ����������� ������� ���� ��� ����� ��� �����

��������������� �� �� .7�� ��� .+��� ���� ����� ������� ������� ��� ��,��� $� ���

��������������� ��Q�A�������������������������

+� "������������ �����������������.���� ���

A�C.3!A%���������������������� ����Q�

1������ ���'�� ������������"��� ����� �������.�$�9�

1������ ���0���������������������������.���� ����������

1������ ��������������������� ������� ���

L��.���� ������!0 ����!���������������������� ������.�� ��������������

L��.���� ������!L������� ��������=F@���

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 23

L������ �������������C.3!&%���������>KJG������������������������������!.���� �����

�!0 ��� ��� ��� ��������� �������������� ����� ���� ������ � ������ ��� �!.���� �� ���

�!0 ���=E�H@��

)7C�����������������%

)!A7-��������������"����%

!&����� ��������� �����

1L���������������� ��������"��������������! ���������������������� ���

1&��������������� ���������������$��!������=G�H�>C�?G@��

14��������N4�������O,�

)!&7-�������������O�����%

* ������ �������������������" ��������������!���������������N���� ������ �����������

�������������1���������'2&����������� ������������� ������ ��� ���������O�

=?�G�H�?G@�A���������" ������!����������������������������������������� ��48���

L��.���� ����������KCI���������������������������!������������������" �����A��

���� ����������������������������������������� ����" �����������!� ������� �� !���

�"���� ������������������� �� ����� � � ���=?�>C@��

)!D7#������������������%

2������������������������=?�>C�?G@�

074��"������������������KC.3%�

A�� ���������� �� � #��� ���� �� ���� ��� �����1��������� � � ������ � � �� T$� ���

��������� �������������� ����������� �� !� �������=F@�� �A������������ ������� ��

�������� ���������� ��� ����������! ��������������%?F������ �� ���������������48�

������ � ����������������� ����������������� �������=?� F@�� �A������������

���1�48����������� ����$�������� ���"������� �������������� ��������������������

���������D��������.����� ��������������D�$�G��������������������� ������$� ��� "�

�!�� ��� �������� ����! ��������� �$� ��� ������������� "�����+F�=?�F�E�J�?G@��������

G7=�������%

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 24

A�������1���������� ��������������� D� ������ �� � �������������������� �L�������

����������������� ���� ���! ���������������� ������� �������������������������

������������������ ��������� ���������1�������������� ���� �������������

��������� ��� U� �� ���� ������������� �� ������� ��� ����� ������������� ���� ���

�������������������� ����������� ��� ����� ���$� �������� �L�����������������

������ ����������� ������ ������ �����������������A����������������������� ����

� � ��������� ��������� ������������ ����������������� ��� �������=>>@�� �A� ��

������������� �������� ��� Q����������� ����#����������������������� ������������

��� �����������������NV����& ��� ��������������� �����������WO��!� �������

�� ����� �������� !�� ��������������� ��������N�'��'��� ������������ ��WO���

���������� � ��� �� ���� #��� ��� � ������ �� ������������(� ��������� ���� ����

��������������� ��������������!��1$1������ !���������� �����!�"�������� ��������

� !����"���� ������������ �������N%�� ��������WO��!� ������������������������

���� �Q� ������ �� ������� � ������� ����� ������� ��� ������� ����� ��� ���� ����� �� ��

���� ������B� ��������N& ��� �����%�� ��������� �����������WO�=>C@�����������

B7-���������%�

A�� ������ �� �� ���1����������� ����� !����� � � �� $� ��� ��� ����� �������� ��� ���

����������� ������� �������� ��� ���� ������ � �������� �� � �������� � � ������

������������������������&��+F�=>C@������

B!A7:������!�����$����O

B!A!A7.�����������������������������������������$����5.��-7%

&� ������������ ���� ������� ���������������������������������������� ��������� ��

�48>����48?�� �4����������#������������������������������������������ ���!�����

����6��������������� �������������!�"�������� ������������� ������=>C@��

B!A!&7.��������������������������������������������$����5.���-7%

A��� ���� �� ��� ���� � ��������� ��� ��� ��� ������������ �������� ��� �� ��

����������� ��� ���� ���� ��� �!� #��� ����� � �� � �� ��� �48>� �!� #��� � ����� ���

�!��� ���� ���� ��������� �!����������� � ����N��� ���� ��� ��1�������� �O� ��

�!����������� ���������������%FEC�=>C@���

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 25

B!A!D7.������������������%�

A����������������������#��� ����������������������������������������� � ������

����������$����������������� �������������=>C@��

B!A!(72�����"��%�

&�����������!��������������������� ����Q�

����������������������.�Q�?�4�7&�R�4%�

����������������������M�Q�?�4�7&�R�4��7&�

������������������������Q�D�4�7&�

�����������������������������&� ��� ��X>��:�����������$����O

2���������������"��5������������"�����/8���7

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 26

4=..�����������������������������������������$�����+����������N��4O��A����������ND&�O��2��������N�F&O��V����� ���N�O��V����������NV+�O��. �������N>EK?3JKO�

�����"Y������������������������������?�������$�?CC���">B��N?O��L�����Y������������������������������>�������$�>EC���"?B��N?O��V���Y��������������������������������>�������$�FC���"?B��N?O��8����Y�������������������������������>�������$�CHE���"DB��NDO��7������Y���������������������������>�������$�?EC���"�?B��N?O��V�����Y�����������������������������>����$�DCC�"?B��N?O�

.��������������������������������������������$�����+�����������N+A�O�������������N��%O��L���������N+'%??GO�

�7��������Y������������������������F�������$�>CC���"�DB��N>?O�������� ��Y�������������������������>������$�?CC��"�?�B��N?O��2 ����Y������������������������������GCC���"�>B��NDO�

.��������������������4���������N4+�O�������������N�/�O�������������������������7��������N7&�O��2�� �������N2*�O�2�� ��������� �������/����������N2*��2:�O��.����������

����"����Y��������������������������?�������$�FCC���"DB��NGO���������Y��������������������������D�������$�?EC���"DB��NKO��������Y�����������������������������G�������$�>CC���"?B��N>?O��4�������Y���������������������������D�������$�?CC���"�DB��NKO��/�������Y������������������������G�������$�?CC���"�DB��N>JO��.��������Y����������������������J������$�>EC���"�?B��N>GO�

17: 2�#�.� 2-#-. �24.< 2-.C 2%

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 27

A����� �������������� ��� �������!�����������������48����������������������������

���� ���� �!�������� ������� ��� �� ���� �!� ��� �� �� ���� ����� � ����

�!��� �������������������������4������������������������������� ������ "�����+F�

���������� ��$�?CC�B��D�=J�K>C�>>�>?@���A���5������������� U������������������

������� ��� ���� ���� �� "� ������������� ���� �� �� ���� ����� �#��� ��� � ��� ����

���������� �� ���� ��� ����� �! ��� �"�#��� � $� �!� ��� � � �� �������� N� ���������

:������� 2������ %��������� ������� ���� ������ ��������� �� �������� ����

������������� �� ������ ������������������������������ ����������� �� ��

�����O����A!5���������������� ���������� �������� ������ �����!������������=K>C�

??@�� � A��� �� �� ��� ��������� ��� �� ����� ������������ �� ���� #��� ����

����)���� ����� ��� �! ��� ���������� 5������������ =>C@�� � A�� ��������� ��� ���

����������� ������������ �� ���� ��������� ������� �� ��� �� ������� � ������� �� ��

���� ��� ��� ���������� � � 24+.� ����� ��� ������� =J@�� � A�� ��������� ������� ��

���������� � � ���������� ��� ��� ������������ ���� ���� � � 24+.�� � L���� ���

�� ������������ ����! ��������������������������� ������������������=F�J@�������������

A7�������������������%

A��������������������������� ;��!������������������������������������� �����<�� �

������;� ��������������������� ��������������������!����������! ���� �����

��������������� �������������������������!�� �N� ����� �����DCC���B�O�<�=?K@��

4���"����?������������������Q�

&7-9�����������%

&!A74���������"�P%����

A���� ���� � ������ ���� ��� ����� ����$�� ��� ����� ���=?E�?KDC�D>D?@�

&!&74����������������%�

L���� ��� ��� � ���� ����������Q� �� ��� ��� ��������� $� �� ��� ��� ����� �������� ����

������������������������������������������������������������=DC�D>�D?�DD�DF�

DE@��

D7 ��������"��%

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 28

4������D�������������������������������������������������������������������������

�!0'2��������� ������E������������������������������JC�I��������������������

������E�����=D>@����A!������������������������� ��� ���� �24+.����������DC�$�JCI�

� ������������ "��������������=DF@���

(7��9����������"��%

A�������������������������������� ������ �������!�����������������1�����������

$���������� ��������� ��!������������������� ���������������������� �3����� ���

����� ��!��������������� ��������������������������������������������1��������!������

������������������ ����������������=D>@�� �A����������� �����������������������1

����������������������� ��������� "������������ ���� ����� ���������� ���

��������� ������� ��� $� �������� �� ������ �������� �� ���������� � � 2���������� ��

. �� �� ��������������� �A��������1��������������������������� ���������� ��

�� ������!�����������������������! ��������������"�� ����������� �����������

�� ����"��������.����� ��������!��� ���������� ���������������������������� �����

����!������������������� � � ���������������� �������!�����������"�����=J��?E��DF@������

)7-9�����9������%

)!A729�����������������%�

A����������������������������� ������������� ��������L���������������������� �����

�������������!���������!�������������� � � ����������������������1���������� ������

��� � � � ��� �� �� �!������ ��� �"������ � '���������� ����� ��� �!� ������ ���� ���

����� ��������������� ������ ����� �A������ ������������������������ U�=?F� ?E�

?K@,�

)!&729�����9����������%

A��������������������1����������� ���� ����$����������������� ���������N;��������

������<O� ������� ���� ������ ������������� ��� �������� �!��������� ���

������������ ��������������������� �A������������������� ��������� �������� ����

�� ����$��!�"���������������� ��������������������! �������������������� � � ���

���������� ���� ���� �����1����������� �����1���������� � A��� ���� ��� ���� ���

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 29

������������������������������������������������������������������������������

=?F�?E�?K@������

)!D729���������������%�

A��� ������� ���� ���� � �������� �� ���� ���� ����� ��� ����� ����� �������� ����

����������������������������������������� �� ���� ������������������������������

.��!�"���������������� �����������������������!������������� ���������������� ����

�� ����N�����!����������������� � � ������������O�=?E�?K@�

072�"������������������9��������%�&� ��� ��X?�����������

4���9��������

2�"������������

�ZEI�

�A������

�2����� � � ������������

�E�$�>CI�

�'�������

�%����� � ������� "��������

�S>CI�����

�2����������

�%����� ���������������� �������� ���)������� ���������������������

��

�S>EI�

��7��� �������

�8������������������������������������

A����������������������������������������������������������=D>@�

G74��"������%�

A������ ���� ��� ���������� ��������������� �������� ���! ������������ ������� ���

�!������� �������� ���� ��������������������������������������������!� ���

� ���� ����� GCI����� �"������������������������ ��� ������������ ����� �����

������������������������������������������������� ��������������������"������

��� �� �������� ���������������� ���������� ��������� ��������� �B� � ���� ���������

�� � �������������������48��������=D>@��

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 30

A�������� � ������!�"����������������� ��������������������1�����[��������������

��������������� �������������������� �������EC�$�JCI���������=>J�DG@��

&� ��� ��XD�Q������������������������ � ���=?E�D>@��

+!�� ���� 1+�������������������N������B� �����������������������O�

1+����������� ������

1+��������������������$��������

1����"�� ����� �����Q� L����� ����� G� �� >>� �����

����������,�������� �������������

1%���������������� ���������������������������

.�����D��� ����!���� ����

1+��������� �����1���������� ��� ����������� �� �� ��� D�

�� ���������� ������������������� �� �������� �����

B7-���������%�

A�� �������� ��������� �� ��� ���� ������� #��� �������� �� �� ���� �����������

������������������������� !�� � ������������������ ���!�������� ���=D>@�� �A��

��������������������������� �������������� ��������������������������������������

4������������������ ������� "�������Q�

1�������������������� ������������������������������� ����������������

������������������������� �A������������������������� ���������������������������

������������ ������������� �� ���������� ��������� ����� ���������� �� "����

��������N���DC�$�D�IO�������!��������������������� �M�������������>KH>�=D>@��

1������������������� ���������� ��������������������������������� �� ����������

�!#���$��!��� ������������������������������� ������� ���=D>@��

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 31

=7< � �#:.- 22��: 2#< �-2�#-3 < � 2� 2� �2#1: 24

-� �1: 24.< 2-.�254.#��3 27%�

A7�#�#2.- 2 24.< 2-.C 2#�= ��24�2.4#

A!A7=�9�����������%=�9��������������$��

A!A!A7 ��������"��%

%������� ����������� � ����� ��������� ������ � ����� ��� ������ ������� � 2��

������������"��������������� ������������������������ ��=DH@���. ��� ���� �24+.�

�������������������������������D�$�F�I������������� "�L��13������������?F�I�

���/����������������EC�I����8�[��� ����.���� ��=DH�DJ@�A������������������������

����!8���������� �������A�������������������������������������!��������������

�!�� ���������������=?EDH@��

A!A!&7=�������%�

���� ��������� ���� �������� ���� ��� ���������� � �������� N� �� !$� J1>C� ������ ���

������ ������ ��� ������ �O� �������� ������������� ��� �� �� ���� ���������� �����

������������=E� >F@����������������!������������! ������������������ ��������

������������������� ��� �����A����������������������Q��� �������� �������� �� ���

� ����������=E�>F�?EDH@��

A!A!D74��"������%

A!A!D!A74��"�����������%���

A!�"����� ���� ���������� ���� ��� ����� �� �� ����� ���� ��� ����� ��� ��������� ����

���������������������������������������������V���1������������������ �4�� �"��������

����� ��� ��������� ��� �� ���������������������������� "��������� ���=?E�DH@��

A!A!D!&74��"�������������%���

4����������������������������6������ ������ ����� �������������������=E�?E�DH@���

2�� �!�������� �� � ���� �������� � ����������� ������ ���� ��������� ��� � ���������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 32

����� ������ ���� ���������������������������$���������������������� ���������� ����

��������������������6������������������=??@����

A!A!(7-���������%�

����������������������$�� ��������������������������� �=E�>F�?E@����������

����� ����������������������������!��� ����������Q�

12�����������N����������YO�Q�?�$�D���B��N����G�$�K�'�34O����?�$�D���������

1%������������N8 �����YO�Q?1D��B�������������� ����! ���������������������=E@���L��

����� �� ��� �������� ��� ��� ���������������� ��� ��� ����� ��������� �Q���������

��� �������� ��� �!�� ��� ��� �����1���������� �� �� ��� �������� ����������[� ��

N4���� �YO�=E�?E@���A������� ����������� ��������� ��� ���� ��������������� ����

3���%�������"�������#����� ���������������� ���������������������������$����� ��

=E�>F@�

A!&7=9����������%=9����������9���������

A!&!A7 ��������"��%

7������� ������������������������� ������������� ��������������������������������

��� ����������� ���� ���� ��� ��� ������� � � ������ �� � � %��� � =E� ?E@�� � A��

������������������1������������!������������������� ���������!�� ���� ��������

A!&!&7=�������%�

A���������������������� ���� ������ �������������������� �����! ������������

�"��������� ����>�$�D����������=?E@������������������������� �������������$� ��

����\������������� �������������������� �� ����������� �� �����������������

���������=E@����

A!&!D74��"������%�

A�������������������� ����������������������������� �����V���1������������������

A!&!(7-���������%

A��������"������N&'%�Q�>GC��B�R2']JCC��B�O�F������������ ���������H��� ���� ���

����)��������������� ��������������������=E�>F@��

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 33

A!D7���������������������������%�

�!������>KJE�� ��� �������������+������������������������!���������� ������$�

��������������� NL��������������� ���� ��O������ ����������������24+.�=E�>F�

DK� FC@�� � * ��� ��� ���� �� ������ ��� ��� ��������� ����� ��� ����� ���� � 4���

����������� ����������������������24+.�=?E@�� � %� ����� >DCC� ������������

������������� � A�� �������������� ������� � �� � � �� ���� ���������� ����������� ���

�� ��������������������������������� �������%�7������� �������������������� �����

���� �)�� =E� >F� F>@�� � 2�"� �������� ��� ��� ����������� ������ ���������� �����

�!������������ "��� ������� ������!�����������������Q�����!�����!L������������

���� �����L��������������N2����O������������=E�>E�?E�F>@��

A!D!A7=�������%

A�� �������������� ��������� ��� �� � �������� ������ �� $� ������ ��� ���

������������������A������ ������������� �������� ����#����������������������

����������=>F�?E@���

A!D!&74��"������%

4��������������!�"����������������� ���������������������� �������� ��������=>F�?E�

DH�FC@�

A!D!D7-���������%�

A�� 2����� ����������� ��� ��� ����� ��� $� �!�� ��������� $� ��� ����� ��� JCC� ��� B� ��

������� >� �����(� �� �������� �!L������������ ���� ��� ��� ����������� ������

��� �� ���=>F�?E�DH@��

A!(7.���������%.������������

A!(!A7 ��������"��%

%�����������������������!�)����������� ����!8�����(�� ���!����������� ���������

�!�� ����!���������� ������������������������������������������ ��"���� �����������

�������� �������� ���� � ���� ��������� =E@�� � A!��������� $� 4�������� ����� ��� �� �

���� ����� ��� ���� �24+.����������������������� "�N������� ���$�C?I�� "�L��1

3���O(�������������������������>EI������ �������8�[��=>F�DG@��

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 34

A!(!&7=�������%

������ ��� ���������������� �� ���������������� ��� ������ �� ������ ������ ��� �������

��� �������� �4���!����������������������������������������� ���� �A����#����

����)��������� ������������������������������������� ���=E�>F�?E�DD@��

A!(!D74��"������%�

4���������������������� ����� �̂�1 �̂�����������������8�����6���1%� ������

A!(!(7-���������%�

A��������"������ N>GCRJCCO���� ������Q�?����"�?� B����������>C����������������

�!��������� � >� ��� "� D� ���� �������� ��� ����� � =E� >F� ?E�DD@�� � +��� � ����

��������������� ������� ��������������� �������������������������������� �������

������������1� �����"����N/�������YO���A���������������N/�����YO��!���������������

����� � ��� ��� ���� �� �� ����� ����� ��� ��� ���������� ������ �� �� ��� ����

�!���������� "�� ���������=>F�DD@���A����������"����������� ������ �����������������

������Q��������������� "������������������������������=E@��

A!)7<�������%

L�������� ������ ����������������������� ��������!��� ����������� �A�������� �����

������� ���$������������ ��������������������������������������������������

����������� ����������������6������ ��������������������������������������� �� ��

�������� ���������� =>F�?E@�� � ��������� � ���� ������� ���� �)��� $� F1>EI� ����

�������������������������������=>F@�

A!)!A7-���������%

A������������������ ������$������������>C��B6�B���������>C��� ���=E�?E@���

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 35

A!07#�������%

A!���������������������$�L����� �������������!������������������ ��� ��� ���� �

24+.���A�����������������!��� ������!�������� �����������������������������������

=?E@��

A!0!A7=�������%

+� �� ��� � ���������� ���������� $� �� ��������� ��������� �� ����� �������

�����������������������1���� ������������ ��� ���=E�?E@��

A!0!&74��"������%�

4�� ������� � �� �!�"����� ������������ �� ���� ������� ����������� ������� ����

�!��� ������������������������������������1�����[���������=E@�

A!0!D7-���������%�

A��������������������������� �����������������Q�'������������2����������W�?1D���B�

��"�H��� ���=E�>F@��

A!G72�������������$�2�����������������%�

4���!�����! ���������������������������!��������������������������� ����������

�� ������ ��������������������! ������� ����������� ��������������� � � �����

=E@��

A!G!A74��"������%

4���������� �������������������5 ����������������������������� �A�� ��������������

���������������������������������������5 ���������������A�����������������������

����������������������!�������������� ���=E@��

A!G!&-���������%

L�������� �����Q�M��������Y�FC����B�6����� ��������� ��� ���

A������ ��������������������������������������� ���=E@��

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 36

A!B7#��������������%

. ��� ���� �24+.��!� ������������Q���������������� ��.�6��������� ������ ��

&������������ �� &����������� ����������� +��������� �� �������� �� �� ���� #���

�������� ����������������������������� ���� ������� ����

&7.�� =-. �21#=- �. �� 2%�

L����������������?�$�EI������� ����������������� ��� �������!���������$��48B24+.�

�A������������� ��������������������������� ��������� ����������"���������

NL&L�O� � � ��������������� NL%L�O� � �� ���� ��� �� ��� ��� �� �� ���� ���� ����

������������������������ N���������� JCI������������ ��������� ���������� ���ZZ�

�����SS�������� ������������ ������������KCI��������O�=?E@���

A������ ���������2�������������2��"��������������� ������������������� ������

����������� �������� ��� ��� ����� ��� ����� �! ��������� ������ �!��� ���� ��� ���

���������������������������������� �24+.�� �L���������$��!���������������������

��� ����� �������������� �� ���� �������������� ������A!���� ����������������������

���������������������������� ������������ ������A�������������� �#��������������

������ � ���=>F�?E@���

A!����������������9������������$�������������������������� ���������>C�$�

>?I����������������������� �24+.���A!�"�������� �������� ���������� �������� ��

������������ ��1_�������=?E@��

A���������� $�=���9�������������������� ��������� ���� $��!����������! ���

������ � ���� ��! �������� � �������� ������"���� �����=?E@����

A��� ���������� $�2����9��������� ������������ � ������� >� $� G� �� ���� ������

�!� ���������! ��������������������������� �����"����� �A��� ��� ������� �����

��� ���! ��������1�������� ��� ���� ��� ����� �������� �� ����������������

=E�>F@����

A��=�����������������������!������������������������������� ����� ���� ��� ��

��� �������� #��� �� �� ���� ����� ����� �! ��������� �! ��� ����� ��� $� ������� ���1

������ ���� �A���������������������� ���������������������������$����������������

>��B�� ���������>C��� ���=E�>F�DF�DG@��

3���������������������� ���� ����� ���� �������� ���� ����� ��$� ��� ���������

����6�� ��������"������������������������� � ��������������������?F��� ����

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 37

$��!���#� ������������ ���� ����2����������������"������>���B����������E��� ���

������������=>F�?E@��

D7.�� =-. �2�;= 2.E� 2%�

L�����������������������$��������������N� �� ����������� �����O��̀�����)���������

� �������������!���������� ������������������������� �� ������������� �������

����������=E�D>@�� ����������� ������������������������������������������������ ��

���JC�I�����������������������(������������ ��� ������������������������������

����!�����������������48�=D>@��

A������������������������������ �������������$��!������������M���$������������

��������������� ������������\�� �'��������� ����������������� ������� �� ���������

������������������������������ ���������������������!�������������������"�������

���������������������� ���������������=>@���

(7.�� =-. �2C.�#: 2%

A��������������!���������������������� ����������������� ������� ���� �7����� ��

����������� ��� �� ��� ���� ��������� ��� �����1������� ����� �!������ �� ����

��������������,������ �+������������������ ������� ����������$�7����� ���� ����

������ ��� ���� ���������� ������������� =?>@�� � A�� �������� ��� � �� � ���

�������������$���� ���������� ��������������� ���������� ������=?>@�

����������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 38

���������

=�������...��

������������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 39

#7=����������������%

������ ����!������� ���������������������������������������� ����������������$�

�!�)�������������� ������:�������������������������������������������

�!��������������������������� ����!������ ��������N��� ��O���������������������

�!��������������������������� ����!������� "�����N����� O���%� �����

������������������������������������������������������Q�

1* �������������

1&����������������

1+� "������1���������

1* �������a��������������

17-9�����������������%

������ ���������������������������������������� �D>������ ���?CC?�� �DC�� ���

?CCF���

=7�����������������%

������������������������������&��O�����������������������$���

�������������������������������������"�P�����������,

A���������������������������������HG�����!����������������������� ���������� ����

���������� ���Q��

�������������������������������������������������������������������������%*�������������������������������������������������������b�NcdO�?���eeeeee������������������������������������������������������������������������������?�������*�b�>1%N����������O(���?N�����������O�b�@�?1�J�I=�(���N���� ������������O�b�E�

I�(c� N� ����������� ��O�b�>KG�(�d� N��� ������������������O�b�E�I�(���b����������

�!������������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 40

47=��������������%

��=�����������������%

1%��������� ������������������������ �� ������ ����������������������������� ����

�� �� ��������� ����� ��� ���������� �48� �������� ��� ������ � ��� �� �� �"�����

������������ ��

�1%A�������������48�������������$���������� �' �������N�48>B�48?�H??GE�2������

����������%��� �O� ��� �:��������� N'�"� H??GG� >������ H??GH� E�������2������

����������%��� �O�� �&� ������� �������������������� ��������������������������

�������� ��� ������������!8)������

��=��������������������%

1%��������� �������������������� ���

1%��������� �������������������� ��� ��� ������� ��� ���� ���������������

1+������� �� "�����+F�NDC���������������� ����!��"����O��

7C�������������%

��C�������������!���"���������%

.�����"�������������

��C�����������������%�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

2����������������� �������������������������������������������� �������������

���������������������� ���!������������ �������������������������������

&������ ������������������ �����������24+.���

��C���������������������%

L"����������������� ������������������� � ��������������48�� "�����+F�� �����

�7C����������������%

&� ���������������� ����������! ���"����������� ���������� ���������� ��Q�

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 41

A!���������"������%���

4����������������� ������������������������1�������� ���N,�����"�����������O������

���������������������������������������������� N���������� ����������������� ��O���

A���������������������� ����������������������� �������������!�������������������

�������� ������� �������� � � �������� ���� ��������� ������� ���� �� ���������� N2'4&O���

����� ���� ������� ��������� ���� �� ���� �� ������� ��� ���� �������� ��� ���

��� ��������������!���������� ����� �������

&!����������������%

3����� ����������� �������������$����� ��������� �������� ������� ����� �������

������������ �������������������� ��� �������������!����������� ������������������

��� ���� ��� ���������������������D������������������������������"��������� ��

���� ����������A�������������������������� ���� ����������� ������������������

����� ������������!�)������ ������:�������� ��������� ������������!��������������

������������������������������

D!�O������������%

+���������������� ��������������������������������������������������� ��������Q�

! O�����������������

!-���������L���L��Q

!-���������1������

!-���������3�����>���!������Q

���O���������%

4�����������������������������������5 �������6�����(������������������������

�����������������������$������������������������������ ����

• �������������������%

1A����������f� ���A��������2�� ���'��� � ��%�����

12�� ��������������� ��NK����������� ��>CCC�����!�� ���������O�(�

12�� �������� ����$�>�I�N4�������>������ ������������ ��?����� ����������>CC���O�

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 42

• �������������%�

1L���������� ������ �������� �����������

1+�������� ��� ����� ��������� ������������� ��$��!������! ���������%��� ��� ��

����������$��!������! ������ ������������ ������������������� N$��!������ ����$����

� ����������� ������������������������� ��,� ����������������������� ����������$�

���� ����������� ����������������������� ����� ���� ����O� ���� ��������������� ��

����������� ����

1+������� ����� ������������ ����� "�?��"������������������(��

1.�� ��� ����� ������ ����$��! �������?��� ���(�

17��� ����������� ���$��!������! ������������������������������������ ������!����(�

10 ���������������������� ������������$��!� ������>C���FC��

�,1%A!�"������������������!����������������� ������������������������� �2���

���������������� ������ !�������� ������ ���������� ��������

��-����1# ��#�%

• ��������%�

1L��������(�

1&�����$������(�

1%����������������� �� ������������

• �������������%

1'���� �������������������������������������������� ���������������� �������$�

������������������������� ���������������������!����������������������!�� ������

$�FE1ECX���

1A�����������������������?C���� ���(�

1������ �������� ���������$�>ECC�� ���B��� ��(�

10 ����������� ���� ������������������$��!�"������������

��������������������� ��� "�����������2��������������������������!.�6�����������

����������� �������������� ��������������Q��

1A������ ��� ������� ��� � ������ �����������������

1A�����6������������ ��� � �������� ����������������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 43

��-���������L#- L#-R%�

L�������������� ������������5 �����������������

• �������������������%

1&�����$����� ������?CC1DCCg�(�

1���� �� �����FC����(�

1��������������������(�2�� �������������1� ����

1����������������N�������B>CC������� ������ � ����������������������$�D�I�Q�>�

����� ����������Q�>CC���O���

• �������������%

1%���������������� ������������������������

1%�������� ���������������������$��!������! ������ ������������������$������������

��������� �����������������

1+��������������� �� ��� �����������

17���������������������������� $�������������������� ������������������� �������� �

���� �� ���

1L�������������� �� �������a���$����� ����������������������������� �����������

17��� ����� ��� ������� ���� ������� $� �!����� ��� ��� ����������� ���������� ��� ���� ���

����������

17�� ������������������ ����� ������������������������������������������ �� ���

� �������������

1���������$������� ���� ������������$��!� ������>C�� �FC��

• .�������������%

A���5 ���������������������� ������� �� �� ������������������������4���!�����! ���

������ ������1� ��������� �A����� ����!5 ���]������������������������������

���������������Q�]bP"?E������P���� ����!5 ����������� �������� �4���!�����! ���

������ ���� ������ ����������� "���� #���� �����������2����������������������

� ������ !�������������� ������� "�5 �����������������������!������ ������� "�

���������� ������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 44

��-���������3 ��.=L2 ���� 1: �R%

L�������������������������������������������������������������� ������ ���� ��

��������������1����������������

• �������������������%

1A��������1� ������ �����������

12�� �������� ������������ ���N��� ����.�b�KC����(���� ����M�b>C���O(�

�2�� ����.�N������������ "�Q�E����� ����������>CC���O�(�

2�� ����M�N� ������ ���� ��>E������ ��>CC����� ��������O�(�

12�� ������ � ����!������� �� ��� ��$�?�I�(�

12�� ������ � ����������������������$�E�I��

• �������������%

17�������� ��������$�������������������

1A��������������$���������� ����� �����(�

1/�"�����������������������������������E���� ���(�

1������������������������>��� ������������ ������������ ���(�

17������$��!�� ������ ����(�

1+�������������������� ������ � ����!������� �� ��� ��$�?�I��������?C�����������

1����������� �����������$��!������! ������ ������ � ����������������������$�E�I�

�������E���� ���(�

17��������������$��!�� ������ �������������$���������� ����� �����(�

1A����� ������������$��!� ������>CC���������������

• .�������������%

A�������������������������� �������N���������������������������O����!4�������� �����

N������������ ���������� � �O�������������������������� ����������� ������������

<7<���������O������������������������������%�

���� ���������������������� ���������!��� #��� ��������������A��������������

������������������������ �����������������1�������������G�0F���A������������� ���� ��

������ �����������Q��������������� �������������������������� ������������������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 45

�������������� ����� ����������������������� � ������"�������/����������� ������

���������� �!������������ � � � ���� ������ �!������ ���� ���������� � A!� ������ �! ���

��� � ����� �� ������� ��� � � ������ $� CCE� ���� ��� ���� �� ��� �!�"������� �! �� �����

������ ���������������� ����������������

�����������������������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 46

���������

=�������.C��

������������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 47

�� �� ������ �������� ��� � ��� ������������ ������������ �� ����������� ������ � ������

D>������ ��� ?CC?�� � DC�� ��� ?CCF������������������������������ ������� �������

�!�)����������:�� �L�������������������������48��������� ���������������� �� ���

��������������. �����HG��������������������������� ������� �����

A74�����������!���"���������%-������.%��������������������������������������O�

2�O�

��������

���������"�

�8������

�EC�

�GEJI�

�/������

�?G�

�DF?I�

�&����

�HG�

�>CCI�

�A����"������ ��������������GEJI�������������� ����"�������>K?�������� ������������������

Hommes

Femmes

��NA����������b�EC��������������b�?GO����

/�� ���>�Q�/��� �������������� �������!� �����������"���

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 48

-������..%

������������������������������������������S"�

#"�

����������������"�

>E�f�DC�

D>�f�EC�

RE>�����

&����

?D�������������������������������������������������������������DCDI�

���FE��������������������������������������������������������������EK?I�

������J���������������������������������������������������������������>CEI�

���HG���������������������������������������������������������������>CCI�

A����������!���@�D>1�EC@����������������������������EK?I������������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 49

-������...%����������������������������������������������%

��������

�����������������"�

M���6����̂�����

2��� ��

2�6������

Y. ����

&����

�������������E?������������������������������������������GJFI�

������������������E�������������������������������������������GGI�

�>C�������������������������������������������>D?I�

�H����������������������������������������������K?I�

�?�����������������������������������������������?GI�

�HG���������������������������������������������>CCI�

��

Y. ���QN���)���!4�����b>�(���������� ��b�>O��M���6������������������� �����������������GJFI������������

0

10

20

30

40

50

60

70

Bamako Kayes Ségou Sikasso Autres

Pourcentage

Effectif

��"���&%������������������������������������������%�

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 50

&74���������������-������.C%��������������������������������������������������

#�������������

����������������"�

�.� � "��

:����� "��

2��� ��������

:�����1���� �������

A�� �������

&����

�J������������������������������������������������>CEI�

�>F������������������������������������������������>JFI�

�?���������������������������������������������������?GI�

�>?�������������������������������������������������>EJI�

�FC��������������������������������������������������E?GI�

�HG��������������������������������������������������>CCI�

��A!��������� �������������� ��������E?GI���������-������C%��������������������������������������9������

29������

����������������"�

2����������������� ��

2���������������������

2����������������� ��

&����

J����������������������������������������������������������>CGI�

FC��������������������������������������������������������E?GI�

?J��������������������������������������������������������DGJI�

HG���������������������������������������������������������>CCI�

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 51

A����������������������������������E?GI����������

&!A72�"������������K����������%

-������C.%�������������������������������������������"����������"�������������%

2�"���������������

������������������"�

�� ������

��������������

/�������

.��������������

+�������������

+� �� ���� �����������

���������������������N ������O��

8�������������

2��������������

�?H��������������������������DEEI�

�?K�������������������������DJ?I�

E>��������������������������GH>I��

EK���������������������������HHGI��

FG�������������������������GCEI��

?E�������������������������D?KI��

����������DJ������������������������ECI��

?��������������������������?GI��

>��������������������������>DI�

��A��� ������� ���� �� �� ���� ������ ��������� $� ��� ��������� ������ �!��������������

NHHGIO��������NGH>IO�������������������NGCEIO���

�������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 52

D74�������������������%D!A7 O�������"���%-������C..%�������������������������������������9���C.3%

-9����C.3

����������������"�

�48>��

�48?��

�48>�R��48?��

&����

�GJ������������������������������������������������JKEI�

�?����������������������������������������������������?GI�

�G�������������������������������������������������HKI�

�HG������������������������������������������������>CCI�

��

A���48�>������������JKEI����������-������C...%���������������������������������������O�=4(

-��O�=4(

����������������"�

Z�EC��

E>�f�>CC��

>C>�1���>EC��

S�>EC��

&����

�>C������������������������������������������������������������DDDI�

�G�������������������������������������������������������������?CI�

�G��������������������������������������������������������������?CI�

�J�����������������������������������������������������������?GHI�

����DC�����������������������������������������������������������>CCI�

��A���������� �� "�����+F����������� �������DC��������(�������������� "����

�+F�������� ��$�EC�B��D�����������DDDI������������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 53

D!&7 O��������������"�������������

D!&!A7 O���������%

-������.?%-9�����"���������"�������������K���O���������%

���������

����������������"�

&������������ ���

.�6��������� ����������

&�����������������������

L����� �������������

:�������������������

2������������������

��������������� ���

+��������� ���������� ���

���������� �������

2������%0̂ �����������

&����

�>���������������������������������������������>DI�

�>���������������������������������������������>DI�

�?���������������������������������������������?GI�

�H��������������������������������������������K?I�

�?��������������������������������������������?GI�

�?��������������������������������������������?GI�

�>��������������������������������������������>DI�

�?��������������������������������������������?GI�

�F���������������������������������������������EDI�

�EF���������������������������������������������H>>I�

�HG����������������������������������������������>CCI�

��

�A����������%0̂ ��������������������� H>>I���������� � %�������� ����������������

���������L����� �������������������������K?I�����������

������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 54

D!&!&7=�����������%-������?%�������������������������������������������������������������%

1�������

����������������"�

�2����������&�����

�L����������������

�2��������

. ��������� ���������

&����

�?��������������������������������������������������?GI�

�E��������������������������������������������������GGI�

�>���������������������������������������������������>DI�

�GJ�������������������������������������������������JKEI�

�HG������������������������������������������������>CCI�

A�� ������ � ��� ���� �������� ����� JKEI� ���� ����� � ���������L����������� �����

������������������ ���������� ����������������������������GGI���

�-������?.%���$��������=�9���������������.������������������������3�����>���!������Q%

���������

����������������"�

������������� ������ ��

�4�������� �����

�. �����������������

�&����

�>?���������������������������������������������>EJI�

�K����������������������������������������������>>JI�

�EE����������������������������������������������H?FI�

�HG����������������������������������������������>CCI�

�A�����������������������������������������������������H?FI�������������������

��������������� ������ ���������������>EJI�����������4�������� �����>>JI��

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 55

-������?..%����������������������������������������������"��������"���%

#"���������"����

����������������"�

�%���������

M���������

A�� �����

. �������!����������������

�&�����

�DK������������������������������������������������������E>DI�

�H���������������������������������������������������������K?I�

�F���������������������������������������������������������EDI�

�?G������������������������������������������������������DF?I�

�HG�����������������������������������������������������>CCI�

�A�����������������������������������������E>D�I����������

Parasites Bactéries Mycoses Absence de germe

�����"���D%������������"���������"�������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 56

�(7 $�������%-������?...%�������������������������"��������"���������������������������$�������% $�������=�������"���������"���

��$������4���$������

�������M �������M

�M��������N�bHO�

�%��������N�bDKO�

�A�� ����N�bFO�

�. �������!����������������N�b?GO��

&����N�bHGO��

�E�����������������������GG�����������������?������������������?G�

�?G��������������������DF?����������������>D����������������>H>�

�>����������������������>D�������������������D������������������DK�

�K���������������������>>J����������������>H����������������??F

��

F>��������������������EDK����������������DE���������������FG>�

�̂��b�JGG����������������������������������b�D���������������������������������������%�b�CCDF�

A!���� �������������� �������������������������������������������� �������������

��������� � � �������� ��������� ������������ ���� ���� ������ ����������� DF?I� ��

GGI(� ��������� ����� ���� �� �� �������� ��� ����� ??FI� ����� ���� ������� � ��

������� ��� � ������ ��� ������ ����� ���� ������� �� DKI� ����� ���� ���������� � ��

�������������������������������������4���!�� ����������������� ������������������

������������������!�������������������!���� ����N%ZCCEO����

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 57

05

101520253035

Bactéries Parasites Mycoses Absence degerme

FavorableDéfavorable

��"���(% $����������"���������"���������������$�,

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 58

-������?.C%������������������������������$��K���O��������������$�������

$�������

���������

��$������4���$������

�������M �������M

2������ L������$��

&������������ ��

�.�6��������� ���������

�&����������������������

�L����� ������������

�:������������������

�2�����������������

���������������� ��

�+��������� ���������� ��

����������� ������

-����

�2������ L��"���$��

�&�����

���

>�����������������������>D���������������������C����������������������C��

>�����������������������>D���������������������C����������������������C��

�������?������������������������?G���������������������>����������������������>D�

������G������������������������HK���������������������>����������������������>D�

���>������������������������>D���������������������>����������������������>D�

�����?�����������������������?G����������������������C���������������������C������>�����������������������>D����������������������C���������������������C������������?�����������������������?G����������������������C���������������������C�������������>������������������������>D���������������������D���������������������DK�A)AFIG0GIB&0D(I&&BDBID������F>��������������������EDK�������������������DE�������������������FG>�

��̂��b�K>G������������������������������������bK������������������������������%�bCF??�A���� ��������������������%0̂ ����������������� ������� ������������ ��������

DJDI�������DF?I��������������� �������������������������� �������� ����� ��

����� ����� ��������������������%0̂ ��������������>KHI�������HHI��������

�������� ������4���!������������������������� ��������������������������� ������

�������������������� �������$��!�"�����������N%SCCEO����

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 59

-������?C%������������������������������$��K���O����������������$�������

$�������

���������

��$������4���$������

�������M �������M�

������������ ��%��� ���

4�������� ������

. �������!����������������

�&�����

���D������������������������DK��������������������K������������������>>J�

��K������������������������>>J�������������������C������������������C��

��?K����������������������DJ?�����������������?G����������������DF?����F>����������������������EDK�����������������DE�����������������FG>�

���̂��b�>>HG�����������������������������������������b�?�������������������������������%�b�CCC?�&� ������������������4�������� ���������������������������� ������� ���������� ���

N>>JIO�������� ���� "��������������������� ������ ��������� ������� �����

������ ��� ����� DKI� ���� ���� �� �������� ��� ����� >>JI�� � A�� �������� ���

������ ����������������������������������������������!���� ����N%ZCCEO��

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 60

-������?C.%������������������������������$���K�������������������$�������%

$�������

1��������

��$������4���$������

�������M �������M�

L����������������

2����������&������

2���������

. �������!����������������

�&���

F�������������������ED�������������������?�����������������������?G�

������>��������������������>D�������������������>����������������������>D�

������>��������������������>D�������������������C����������������������C�

�����DE������������������FG>�����������������D?��������������������F?>�

�����F>������������������EDK�����������������DE��������������������FG>�

��̂��b�>JH����������������������������������������b�F���������������������������������������%�b�CHE��

A!���� �������������� ����� �������������� �������������L�������������������������

�����������EDI�������?GI������������� ���������� ���� ��2����������&�����>DI�

���������� ���������>DI����������������� ����

A���� ���������2������������������ ���N>DIO��

4���!����� � ����������������� ������������������ ��������������� �������� ��

�!���� ����N%SCCEO��

��������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 61

����������

=�������C��

����

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 62

2 �� ��� �������� ��� >J� ����� �� ��������� ���������� HG� ������������������������

���������!���� �����������������������A����"������ ������� ����� ������� �������

�� �������������� ��������� ���!���� �����!��������������� ������A!��������������

������������������ ��������� ��������������� ������� ������������� �� ������ �� ��

�������� ����������������������������������������� �24+.���������������������

��������� ������� ���� �� ����������� � %�������� ��� ��� ���������� ��� � ������ ������

���������� �� �� ����� ��� � � A!,��� ������ ���� �������� ����� ����� ������ ���

������� ���$���� ���������� ����������� ��������� ����� �'����=E>F@�������� ���

=?FDD@��

4���������������"�����%

3��������������� ���������!�������������!�"�������� �24+.�����!����������! ���

���������� ������� ����� ������� ��� ����� ������� ��������� ���� � ������ "�

L��13�����!�.����� �������L �������L��.���� ������������������������������������

������������� ���� ������� ���� ��������������!������������� ���������������

5 �������������� �����������=>H@��

�� �������������������������� ���� �������"1�����������>K?� ������� ������

�������������� ! ������������������������������������������� 0̂3P.&L�=>F@��

A�� �48>� ���������� NJKEIO� �48� ?� N?GIO� �� �48� >R?� NHKIO�(� ������ � ��

'.+LA4L�L� �� ������ =>@� �����������Q� �48� >� NGHEIO� �48� ?� NDIO� �� �48� >R?�

N?KEIO�(�'.4:.���������=DK@������������Q��48�>� NE>>IO��48�?� NHKIO����48�

>R?�N>KDIO���+��������� ���� ��������48�>����������������=E�>F�F?@��

4���������������%�

A���� ���������������� ������������ ��� ���������������������� ���������������

�!�����������������48���A!��������������������������������� ���� "�����������������

��� ���� �� ��� ������� ����������� ���� ��� � ������ ���� ������������ �� ������

������ ���������� ������������� ��������� ��� ����������� ���� � ��� ����������

�����������Q� ��� ��������� ������������� ���������� NE?GIO� ��� ���������

��������� �� DGKI� ����������������������� �� >CEI�(�������� ��2.'L� ��������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 63

=?F@������������Q�����������������������ECI���������� ��FDKI������������ ��

G>I�� � +��������� � ������������������ ��������������� $� ������������ �������

������������� NGCEIO����������� GHHI� ���!�������������� NHHGIO���A����������

��� ��� ���������� ���� 2.'L� �� ������ =?F@� $� ���� ���� ������ ����� ���� ����Q� ���

�������������NH?DIO�����������NHF?IO����!��������������NJCDIO��&������� ��

'.+LAL4�L���������=>@������������Q�����������������NGEGIO�����������NJKIO���

�!�������������� NJ?EIO�� � A��� ����������� ���� ����������� �������������

ECI������������ �����+������� ������������� ��������������������'.+LAL4�L���

������=>@��� NDHIO�&8L74V0A���������=FH@�$� DEJI�(��.7'L���������=>H@�$� DGI�(�

2.'L���������=?F@�$�DGFI�(�+4.77.�=E@�$�NDEJIO�(�:L7.7+����������$�=K@�$�F?I���

+������� ������� ����� �����������������������'.4:.� ��������=DK@�$�ECGI�(�

�03A.3+�=>>@�$�EDI��

4�������������������%�

A��� �"������������������������������ "��� ����������������!������ ������� "�

���� ����������������������������������������������������������������48���������

�� �#��� �"���� ����������������������������������������� ������������������1

�����������������������=>J@���

A���)������� ������������� ������� �����#������� ������������������������������

��� ��� ������� ���������� =?E@�� � ���� � ��� ������ �!� ���� ��������� �!����������

��������� ���� ���������� ����� ���� ������� ������ � � 24+.� � �� ���������� ����

������ ��� ������������ �� �� ��� �������� ���� �������� ����� ���� ������������ ����

�������=F?@��

A�� ������������ �� ���� �� ��� ��� �� �� ���� ��� � �� 4�������� ������ � ���� �� "�

��������� ��� �� �)��� �������� ����� ��� ��������� ����� ���� �������� ������ � �� ����

'���������������������������������������� ������#������������� ��=DG@��������

2 �� ��� ����� ������������ �� ��� ������������ �� ���� ���� ��� ��� �������� ��� �� ��

���� ������� ������N>EJIO���

�������� ��������������$��������������������2.'L���������=?F@�����>E�JI��

�������� ��������������� ���$����������Q�+4.77.=E@�� ��������DCI��2.3+.���������

=?D@� $� >K>I�� .̂+L�+L� �������� =>D@� $� >G?I� � '090�� �������=FD@� $� DHDI�(�

:L7.7+��������=K@�$�?FI���'. �̂4��������=FF@�$�??I��

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 64

+��� ���� ������ ������� ���� ��� ��� ���������� ���� '.4:.� �� �����=DK@� $� >?EI�(�

'.+LAL4�L��������=>@��$�CDI�(ALMM.+=>G@�$�>>I�(�.7'L��������=>H@�$�FI�(�P��

+4L�:=DG@� $� >DKI�(� '.&02� �� �����=FE@� $� JI� �� &8L74V0A� �� �����=FH@� $�

NGHIO�(�03A.3+��=>>@�$�>?EI��

4�������� ����� �� ��� ��������� ���� ��� ����� >>JI� ���� ����� � +��� ���� ������

� ����� ������������������������ .̂+L�+L���������=>D@�$�>D>I���(�&��+4L�:���

������=F?@�$�>EDI�(�&8L74V0A���������=FH@�$�>G?I���+������� ������������� �������

�����������������'. �̂4��������=FF@�$�GFI�(�2.3+.���������=?D@�$�KKI�(�ALMM.+�

=>G@�$�>>I�(�+LA30A��������=FG@�$�CHI�(�'090���������=FD@�$�?I�(�:L7.7+���

�����=K@� $� DFI�(� '.4:.� �� �����=DK@� $� >CHI�(� 2.'L� �� �����=?F@� $� DEI�(�

'.+LAL4�L��������=>@�$�CGI�(�+4.77.�=E@�$�JEI����.7'L��������=>H@�$�K�DI�(�

�03A.3+���������=>>@�$�KDI��

A���������������������� ����������������������� ��������$�����������������������

� ���� ���� ��� � ������ � ��� � "� ������������ ����������� ��� ��� ����������

������������ ���

L������������"�������������������� ����������#������������������������������ �

������������������������������������������������������������ �������������������

�!���� ��������������������

4���� ��� ���������������� ����������������!� �����������������������������������

����������� ����� ���������������������L����� �����������NK?IO��

+������� ������������� ������������������������'.4:.���������=DK@�$�EDI��A���

� �������������������� ���)��� ������������������������� ������������������ �

24+.�� �L�������������������������GGI� ������� ������ ����� ������������������

0̂3P.&L�=>F@�$�JEI��A���������������� ��������� �������������������48��������

��������� ������������������������������DF?I���

3������� ������������ ���������������������P��+4L�:���������=DG@�$�?HI��

��������� ���������������������� ������������������������������ ���������

������ ���������������������)��� "��� �������������������������������������������

����� ������� �����������=>E@����

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 65

����������

=�������C..��

������������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 66

. ��������������� ����� ���� ��������������� ��Q�

12 ����������������������� �������"�������������>K?�������� ��������������

A���48>�����������JKEI�(�����48?�N?GIO�������48>R?�NHKIO��

12 ����� ����������� �� ������������ �������� ��������������� $� ����������������

NGCEIO� ��� ������� NGHHIO� �!�������������� NHHGIO� �� ���� ����������� ����

�����������NECIO����

A����������������������������������E?GI���������������������� ��DGKI������

������������������ ��>CEI���

1�2 �������������������� ������� ���������� ���!����������������������� ��� ���

�������������������������������������������������������������������������������

��������48�����E>DI���������� �A��� ��������������������� K?I� ������������

EDI���

A�� ��������� ��� ��� ���� ���� ��������� ��� �������� ��� ��� ��� ������ �������

����������������������������

��� ������ ������������������������� �������Q�

��#�O�������������������%

A������������������������ ���������������������������������� �����������������

�48���������������������� ����������������������������� �����������������������

������ ��Q�

1� A�� � ����������� ���� ������� �� ���� ������ ��� ��� ���������� ���� ����������

����� �������

1�A������������!������ "������� ������������������������������������������

1�A��� ������������������������

1� A�� ������������ ��� ��� ������ ��� ������� ���� ���������� ������ � � 24+.� �� ���

�����������������!4��������'��������$��!.������ "�.���������� "���

1�A������������������������������������������������������������ ��48��

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 67

��#�O�������%

1�L"������������������� ������! ������������������ ����������� ����

���������������������������� �������

1�7�� ����������� ������������������������������������������������������������ �����

�������������

1����������!��������������� ������ ����������$��!��� ������

��#�O����������%

1�7�����������������������!�����������������������������

��

��#�O������%

�1�A������������������!��������������� �������������������1�A!� ���������� �������������������������1�L�������!����������������� ��$����������������� ������� �����������������������

���������� ����������

�������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 68

���������

=�������C...��

�������������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 69

A7�������� >���!�>�����I������� ����������8�!:����I���9$����

>������%�

%��������������������������� ������� ��� �������!�����������������48�$�A� ��������:� ����

�������2����?CCC�(�>C�Q�D?K1H�

&7-����E�����QI-����������I��������1������I����=������I������

<�Q��%

2������������!��� ����������������� ����� �M��������������!���� ��������

�������2����Q�>KKJ�(�J�QFDF1K�

D7 ��2.4#/ �2%�

&� ��� ������� ���������!���������� ��48�B�24+.����������������

A�������� ���!���������+���Q�?CCD���Q�>1G

(7C������<������I@���!������������%

4��������������� �48�Q� L������������� ��������� ���������� ����������������������

��� ������� ������� � ����������� ������� ����������������N��������� ��O��

7�� ��� ����������?CCC�(�EC�Q>C>C�

)74�����2������1����%

L ����������������������������� ��� ������������������� �24+.���&�����Q�?CCC��

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 70

07�������@,:����I@���!:��������I������������I@���!@������4�����I

��$���:�����I#����1��������C����������I<����������%

.����������� �'���� �� ����������������������� ���0'2�����!�����������������48��

=�����2����%AFFFJF%AAA!(,

G7<�������9%

A!�����������������48�����?�������������3������������ ���������������� ��Q�

�������2����Q�>KKJ�(�J�Q�FFC1�G�

B7<1��$����I1,4�$����I:,<�����$��I�,E������I#,2��������%�

4���������������2.4#,

%������'����Q�>KKE(��Q�>EE�

F7<������I������=I�����=I���� I:�����@I���������2I������

I=�����I@�I2�����#<%

+������������������������������� �������� ����������������������

.����'����N4�����O>KKJ�(>DJNGO�Q�F>>�f�E�

A'7@���1�9����I@���4������I1����������� ���������%

4����������������48���24+.��

'�����&����Q�?CC?�(���FEE��

AA7@,�,=�����%

'������������������ �������!�����������������48�������!���������Q���������������������

� ����������.���� �������L ������

'����&�����������FJ��X�0�1+���>KJJ�Q?D1D

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 71

A&7 ��� :���I ���� -����� 2����I �������� 4������I 3�������

4�������I#����R���"�I<���"��4����%

%������������������ ������������!���������������� �����������������������������

��������48����.���� ������!0 ���Q�

3������������������������������������� ���� "�.7���

�������2����Q�>KKK�(�K�Q?KD�fDCC��

AD7L�����I�>����Q�Q�-I�����@@I����Q�1:�������I������Q�

I#���9�%4������ ��������������.���������� ��������� ��������������������N.4+2O�

�.����������>CC���������� ���������M � � ��NM � ���O��

'�����&����N'���O�>KJK�.��19 ���FK�N?O�Q>?K1D

A(7L��9����%�

'���������������������� ��48B24+.��������� ������������

&�����Q�>KKK

A)7:�������"����IT���9��Q������I@���!�����I<���>���%

<������������ ����������������������2.4#52.4#�� ������������ ��C.37

'�����2�����/����Q�>KJK�(���Q�DJD1DJE

A07:�����I����"���3I�������#I4����#������2:���� %�

A��� ��������� ������� "� ������481?� ����������� ���� ������� 24+.� $� ��� ���������

������� �����: ����1M���� ��

.���&����?CC>�����>�QJCN>O�Q�FE1K��

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 72

AG7 =���� ,1I �,������I #, ������I #,�, L������I <,�, �9�I < �����"�!

9��>�I@,�������U#,.����!�"�����%

%���������� �� �������� ����� ������ � � �� ��� � � 24+.� N�� ��� ���� ������ $�

M�����������N�����OO��

M ����2����%����L"�J>�>KJJQ�D>>1D>G

AB71,���9�I�,=���������I�,2���I2,<���"J@!:,������%

4�������� ���������������� ��������������������� �"������������������ �������

���������N8)�����������������+�6���2�������

'�����������������Q�?CC>�QG>�(�D��

AF71����� I =����� �I ������ =I1����9=I ��"�� � �I3�������� ?I

������CI�������@�I:�������O;I4�����������%

%���������������������48����������������Q���������L������������ ���� ����

%������'��������Q�>KKE�����J�(�?FN>FO�QGH>1�F��

&'7�������4IL�����I��$�����:I�����$��"4I2�$��@I<�����@<%

4�������� � ������ ��� ���� ���� ��������� ����� ������ ��������� ���������� h���

.4+2��

2�����M�����/���Q�>KK>�(�>JEN>1?O�Q�GD1J

&A7������#���9%

+���������������� ����N.� ������?CCDO��

'�����&������?CCD�%�Q�>1G�

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 73

&&7;,C��:������%�

'����������� ���������� ����� ���� ������� �48R� N'������������ ������ ��� ��

���������O�

.���3���������M�������������G>��X�Q>�(�>KKD�Q�>1?

&D72����=:#4�R�������� ���������T�����:�1%

A������������������� ���������������������� �� �� �����������������������������

������� �24+.��!��� �������2������������������������� �����24+.�2���%� ����

9�%��������>KKD�� ���(�HK�NDO�QFEF�fG��

&(7#�����2���! >���I@�������:�����I#V�������%�

L ��������� ���� ������� ������������������������������������ ������������� ����

��� ������������������������ � �����������1 � ����������� �����

������������Q�>KKH�(�H�QDFK�fEF��

&)7#���RV�����%

A�������������������� �����

7�� ��'�����?CCC�(�>?C�Q�?E1?K�

&074�$�T��>�������#���V�������%

+������������!���������$��48��

+��������� ����������?CC>�(�>�(���Q�DK?�

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 74

&G7 ��2.4#/ �25�#:.7%�

2� ������������������ ��� ��48B24+.�� �'.A4��

24+.�Q������?CC?���Q�>D�f>H�

&B7 ,����9%

%�������������������������! �������� ���������������48�N�����������������������

���1��������� "O��

2 ������������?CC>���Q�FCH1F>F�

&F7 ,����9&'''%

+������������������������������� ����

'��������4����&������Q�>KKH�(���Q�>H>1>H?��

D'74=����I-=����I�4���9I�<������I@�,4������%

+����������� ��������� ���Q������������������������

'��������&���������Q�?CC>�(�G>�(�G�QE?>1�H�

DA7������#���9%

��������������� ���������������

����8����1�����+���?CCDQ%>1F�

D&7���������3����8�%

�����������������������������

%���������2����������Q�?CC?���Q�>HC�

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 75

DD7���������������I=���������=������I��9����@���%

+��������������� ������!�� ���N������������������������!��� ����������������� ����;�24+.�<O�

A����� ��� ����������Q�?CCC�(�EC�QJCJ��

D(7�3�$����I@!�,-���J�,=�����IL,1�I=#�����I1,T��%

3���������������������N8)���������������+�6���2������O�

'���&����Q�?CC>�(�G>�(�D�Q�?GH1?GJ�

D)7�������<��Q���I��������#���Q%

+��������������� ������!�� ���N���������� ��� ���� �24+.O��

8����1:����1L�����>KKJ�(���?G��

D07;,4���"-34���"I<,4����I#�,����!2��>��24�����%

7�����������������������'���������������������������������������� ��83����/����$�+�6���N2������O���� �������������������

'����'���4����Q�>KKJ(�?JQ?GE1?GH�

DG71����2I1������4I4������I1������O#I<�����CI��9�����4%

4�����������������������������������������'�����������������B���������������

�������������481�������������������

%������M�����N%����O�Q>KKJ�(�� ���(�FG�NGO�QF>J1K�

DB7<�����1<2��$��%

A����� ���������� ��� ���������� ����� ��� 24+.� &�"���������� ����������������� ��

����������������

�����.'�+��'��������>KK?�9���HG�N>OQ?CE1DF�

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 76

DF7.����������"�I "�����4�����I������4������I3����-�����I

.������� 4��������!:�$�"� I .�"��8��" I3���������� I ����� <���9��I

:�������"�:��� L��������� I;������ ���>��9I#����>4���9I����

<���������I ���������%

'��������������������������� ������$�M���6��N'���O�Q�

%�����������!L����������������������������������������� ������48��

������������Q�>KKH�(�H�Q�?EH�f�G?�

('7 @ �,��������I�,3�����I�,=, 2���� ����, C<��������I ,1�����I3,

C����I�,:�������%�

'��������������������������Q�D�������������� ������������������ ������48��

.����%�����>KK>��>>��X�D���Q�>GK1>HE

(A7 ,:�"���9I�,4�$�I=,2������I�,4������I@����I@�,������%

%�7� N%����������������7������O�Q� ����#��� ���!�����������������!L������������ ���� �����L���������������������������������������������������������48����������'��������������������������

L �� ������>KKG��&����"""��X�??GQ?E�fFGK�

(&74���"-I��� I4�����2I=���!2��>#�I4���";%�

%������������������������� ���������4�������� ���������������h���

.�� �������� ���������������������N.4+2O����+�6���N2������OQ�

'���A���Q�>KKF(�DK�N?OQ>?>1�F��

(D7��8���I-����=I��������I������#I������������I=����:%

%����������������������������������� "�����������������a�����������!�48��

9�.�� ���+�������� �����2�����>KKD�2���G�NKO�Q>C?F1K����

((7�,��>��I�,=���>��������#,#9��%

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 77

%��������������� ��������������

.��� ����4����%��� ��& �����?CCC�(�&����HHN>B?BDBFO�

()7����� I-����#I#"�����=�������4#�������%

%������������ ��� ����������������� ����� ���� ���������� ������� � � 24+.� �����

���������������!�)�����2����'������

/�����%��������N%����O�>KKJ�(�FE�N?O�Q>GD1G�

(074�����#�I=����@I���������2I=�����@�I2�$��@%

>>����������4������������N��������� ����O�����������h���.4+2��

M ���2���%������/��������Q�>KJJ�(�J>N?O�Q>GF1�H?�

(G7 -����Q��!����� ��I -�"������!2������� @I L��� �I L���� #I ����I

#�������#I#>�LI#�����<%�

������������������������������������� ���� ����������.4+2�������4�����������

M ���2���%�����L"��/��������Q�>KJK�(�J?�NEO�QGKC1D�

��

���

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 78

����������

=�������.?�

�������������

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 79

.!7.4 �-.- 4��#:#4 �� ����������������>1O�X�� �+������QB111B�(?1O.���B11B�(D1O2�"�QB11B�(F1O7��������QB111111111111111111�..!7=:.�.E� A!7#�������������%�.� � "�Q�B1B�(�:����� "�Q�B1B�(�2��� �������B1B�(�:�����12��� �������Q�B1B�(�� ���Q�B1B���&7-9�����9������%+�������� �B1B�(��������������B1B�(�+�������� �B1B�D72�"�����������%+� �� ���� ����������Q�0 ��Q�B1B�����Q�B1B�(������������Q�0 ��Q�B1B�����Q�B1B�(���� �����Q�0 ��Q�B1B�����Q�B1B�(�.�������������Q�0 ��Q�B1B�����Q�B1B�(����+������������Q��0 ��Q��B1B�����Q��B1�B�/������Q��0 ��Q��B1B�����Q��B1B�(�����������������������N ������O�Q�0 ��Q�B1B�(�����Q�B1B�(���8������������Q�0 ��Q�B1B����(�B1B�(�2�������������Q�0 ��Q�B1B�����Q�B1B�...!7 ?#� ��#�#2.- : <.E� 24 22 :: 2%�

��2������%0̂ �N��� ���O�Q

>O�4�������� �����Q� B1B�(� ?O������������� ��Q� B1B�(�DO������������Q� B1B�(FO���������B1B�(EO�L����� ��B1B�(GO�� ����Q�B1B�(HO����������Q��B1B�

��=������������5���������7%�>O�L����������Q�B1B�(?O�2����������Q�B1B(DO���������B1B(�FO�� ��B1B(EO�����������Q�B1B.C7-;� 24 C.��2%C.3A�Q�B1B�(��48?�Q�B1B�(��48>R?�QB1B�C7-#�?4 =4(WK&''%034�B1B��0��B1B����������Q�B1BC.!7 C :�-. �%>O�/����� ��(�B1B�?O�+������� ���N+�����O�QB1B��������������C..!7#�-� %

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 80

�����������%1 �23#1������1 �23#1

-����%#���������������"����I���������������������� �����������

����� �2.4#��� �� ���$��� ��������� ������������ �� ���������� �

���6�����������<,

#���������������%?CCE

C���������������%�M���6��N'���O

��9�����"���%�'� ������

:������6�%�M� ������ ��������/�� ������'�����������%�����������0����1

������������ �'�����

2������������X�%�'��������������� ���������������

������% ���� � ��� ������������ �� ����������� ��������� ����� ��� �������� ����

��������� ������� ���� �� ���������� ��� �!�)����� �������� � � ����� :� ������ � � D>�

����� ���?CC?�� �DC�� ���?CCF��������� ���!�����������HG�������������2��� ������

������������������������������������� �������� ������������ ������������������ �

�� ���� �24+.���A������������������������������48>��������������NJKEIO��48?�

N?GIO����48>R?�NHKIO���A������������ ��������������NECIO�����������������

NGCEIO�����������NGHEIO����!��������������NHHGIO��������� ���������������

$� ��� ���������� � A�� ��������� ������������� ����������� E?GI� ��� ���������

��������� �� DGJI� �� ��� ��������� ��������� �� >CEI�� � A!��������� ���� �������

������������������� ����$� ��������� �� ������������������������NFG>IO������

������� ������� ��� ������� � � ������ ��� ���������� � ��� ��� ���� ������� ����� ����

����������� �� � � ��� ��� �� ����� �������� �� ��� ��� ��� ������� � A�� �����������

������������ �� ��� ���� ���� ��� E>DI�Q� ��� ������������ �� ���� �� �����������

N>EJ�IO� 4�������� M����� N>>JIO� L����� �� ����������NHKIO�� A��� � ����

������������ �� �)��� ���� �������� ���� � A��� �������� ������������� K?I� �� ����

��������EDI���A���������������� ��������� �������������DF?I����������

��������%+��������1�48B24+.�f�'����,

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 81

���������������%1 �23#1� 3#� 41 �23#1

-����%#���������������"����I�����������"����������������������"

��� #.42 �� ��� ���$��� �� ��� ���������� �� �������� ��������� �� ���

������������������<,

;����������O������������������%?CCE��

=��9�������O������������������%M���6�N'���O

=�����9�����"��%'� ��������

����� ��% M� ������ �� ������� ��� ��� /�� ��� ��� '������� %�������� ����

0������������������'������

2���������������%��4������ �������������������������

���

2������Q�%� &�������������������������������� �������������� �����������������

���������� ���������������������������������������������������������:��.��������

��� D>� +���� ��� � ?CC?� �� DC� 9 ��� ?CCF� h��� � � � ��� ��������� ��� HG� ��������

8��B���B��������h�������������������������������������������������������������

���������������� ��������.4+2���%�������������� ������48>������������NJKEIO�

�48?� N?GIO� ���� �48>R?� NHKIO�� &��� ���������� ����������� ���� NECIO� ���

�����������NGCEIO����������NGHEIO����������������NHHGIO�����������������

��� ��������� ���� ������ � &��� ��������� ������������� ����������� E?GI� ���

������������������ ��DGJI�������������������������� ��>CEI��&������������

��� ��� ��������� ��� ��������� �� �� ������ ��� ������� � ��� ������� NFG>IO�

��������������������� ��� �������������������������������������������� ��������

��������������������h��6���h��� ������������������ ������� � &��������������

��� ��� ������������ �� h��� ��� E>DIQ� ��� ������������ �� ���� �� �����������

N>EJIO� 4�������� M����� N>>JIO� L����� �� ���������� NHKIO�� &��� �����

������������������������������� ��������� � &��� ������������������K?I��������

��������EDI��&��� ���������������������������������������DF?I����������������

���

L�9V���%���48B.4+21���������f�'�����

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 82

� �������� �� ��H���� � ����� �������I � ��� ����� �����������I

�$��� ������"�� �3���������I 8� ������� �� 8� 8��� �� ��� � ��X���

����X��I�X����������O��������������������������������O������

����������,

!@� ������� ��� ����� "������� K �����"��� �� 8� ���O�"���� 8����� ��

������� �� ����� � ��� ���$���I 8� �� ������������ K ����� �����"�

��������������������,

!#���K��������������������I���9��O��$����������������9�����I

�� ���"�� ����� ��� ������������������ ���������������������$���

���K��������������������K��$�������������,

!@����������������������������������������"���I�������������

����������������$����������������������������$���������������,

!@�"������������������������$�����������������������,

!�X�� ���� �� ������I 8� ���������� ��� � ����� ���"� � ���

���������������������������������������������,

!����������O �� ������������� ��$��� ��� ��H����I 8� ������ K �����

�����������������������8�����Y������������,

!E�� ��� ������ ���������� ���� ������ �� 8� ���� ����� K ���

���������,

!E�� 8� ���� ���$��� ��������� �� � ������ � ��� ��������� �� 8�9

������,

@���8���

Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la diarrhée au cours du SIDA

Thèse de médecine (Maladies infectieuses et tropicales (2004-2005)) 83

������