Askep Pasien Dengan Trauma Medspin

8/18/2019 Askep Pasien Dengan Trauma Medspin

1/16

ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN TRAUMAMEDULA SPINALIS

Ns.Sunardi,M.Kep.,Sp.KMB


2/16


3/16


4/16

Defnisi

• Trauma yang terjadi pada jaringanmedula spinalis yang dapatmenyebabkan raktur ataupergeseran satu atau lebih tulangvertebra atau kerusakan jaringanmedula spinalis lainnya termasuk

akar-akar sara yang beradasepanjang medula spinalis sehinggamengakibatkan defsit neurologi.


5/16

Etiologi

1. Kecelakaan lalu lintas

. !njury atau jatuh dari ketinggian

". Kecelakaan sebab olah raga#. $uka jejas% tajam% tembak pada

daerah vertebra


6/16

Tanda dan &ejala• Tanda spinal shock 'pemotongan komplit

ransangan(% meliputi) *laccid paralisis diba+ahbatas luka% hilangnya sensasi diba+ah batas luka%hilangnya re,ek-re,ek spinal diba+ah batas luka%hilangnya tonus vaso motor 'ipotensi(%Tidak adakeringat diba+ah batas luka% inkontinensia urine

dan retensi eses berlangsung lamahiperre,ekparalisis spastic

• /emotongan sebagian rangsangan) tidaksimetrisnya ,accid paralisis% tidak simetrisnya

hilangnya re,ek diba+ah batas luka% beberapasensasi tetap utuh diba+ah batas luka% vasomotormenurun% menurunnya blader atau bo+el%berkurangnya keluarnya keringat satu sisi tubuh


7/16

Tanda-gejala lanjut

• Sindroma cidera medula spinalis sebagian

1. Anterior

- Paralisis dibawah batas luka (trauma)

- Hilangnya sensasi nyeri dan temperatur dibawah batas luka

- sensasi sentuhan, pergerakan, posisi dan ibrasi tetap

!. "entral

- #elemahan motorik ekstermitas atas lebih besar dari ekstermitas bawah

$. Sindroma brown se%uard

&er'adi akibat trauma pada bagian anteror dan posterior pada satu sisi

- psilateral paralisis dibawah trauma- psilateral hilangnya sentuhan, ibrasi, proprioseption dibawah

trauma

- #ontralateral hilangnya sensasi nyeri dan temperatur dibawah lesi


8/16


9/16

Komplikasi

1. 0utonomic Dysre,eiaterjadi adanya lesi diatas T2 dan3ervical

- 4radikardia% hipertensi paroksimal%berkeringat banyak% sakit kepalaberat% goose ,esh% nasal stu5ness

. *ungsi 6eksual- !mpotensi% menurunnya sensasi dankesulitan ejakulasi% pada +anitakenikmatan seksual berubah


10/16

/enatalaksanaan 7edis

1. 3idera pada cervikal- !mmobilisasi sederhana

- Traksi skeletal

- /embedahan untuk spinaldekompresi. 3idera pada thoracal dan lumbal

- !mmobilisasi pada lokasi raktur

- iperekstensi dan branching

- 4ed-rest". 8bat) adrenal corticosteroid untuk

mencegah dan mengurangi edemamedspin.


11/16

/engkajianData subyekti

1. /engetahuan pasien tentang penyakit 'cedera dan akibatdari gangguan neurologis(

. !norasi tentang kejadian cidera% bagaimana sampai terjadi

". 0danya dyspnea

#. 6ensasi yang tidak biasannya 'parasthesia(

9. :i+ayat hilangnya kesadaran2. Tidak adanya sensasi - gangguan sensorik

Data 8byekti

1. Tingkat Kesadaran '6adartidak sadar(% &36% pupil

. 6tatus respirasi '4ervariasi(

". 8rientasi tempat% +aktu dan orang

#. 6ikap tubuh pasien% kekuatan motorik

9. TT; 'TD% Temp%


12/16

/emeriksaan Diagnostik

1.6pinal =-ray) melihat raktur pergeseran vertebra

.7yelogram) $okasi obstuksi aliran36*

".6pinal 3T 6can


13/16

Diagnosa Kepera+atan

1. 4ersihan jalan napas ineekti b.d paralisis otot%edema medspin

. &angguan pola naas 4.d paralisis otot% edemamedspin% gangguan unsgi diaragma

". &angguan perusi jaringan b.d paralisis otot%edema medspin% penekanan massa

#. :esiko !njury b.d tidak stabilnya columnavertebralis

9. &angguan eliminasi bo+elbladder b.d paralisisotot bo+elbladder% immobilisasi% menurunnyakontrol sphinter

2. &angguan mobilisasi fsik b.dkelemahankelumpuhan% defsit neurologis


14/16

:encana /era+atan1. 4ersihan jalan napas ineekti b.d paralisis otot% edema medspin

Tujuan) 4ersihan jalan napas eekti

Kriteria ) auskultasi paru suara normal% tidak ada ronkhi% tidakada skret

!ntervensi)

- Kaji kemampuan pasien untuk mempertahankan patensi jalan

naas

- /ertahankan jalan naas dengan mengatur posisi% penghisapanskret 'suction(

- 7onitor kecepatan% irama% kedalaman naas

- $akukan auskultasi pasru untuk menetapkan adekuatnya udara

yang masuk dan bunyi ventilasi

- 0njurkan pasien latihan naas eekti dan batuk dalam

- 7onitor analisa gas darah

- 4ila perlu berikan obat-obat mukolitik sesuai program


15/16

Renpra lanjutan

• :esiko !njury b.d tidak stabilnya columna vertebralis

Tujuan) Tidak terjadi injury dan tidak ada gangguan neurologi

Kriteria) Tidak mengalami peningkatan defsit neurologi% terlindungbila perlu menggunakan alat bantu

!ntervensi kepera+atan)

- /ertahankan leher dalam keadaan ekstensi untuk mencegah cideramedula spinalis

- /ertahankan hiperekstensi dengan menggunakan penyangga leher- $aporkan dengan segera pada tim medis adanya tanda hilangnya

sensori dan motorik

- /asang penghalang tempat tidur

- /end-kes kepada pasien dan keluarga tentang kondisi pasien sehinggapasien dan keluarga dapat beradaptasi dengan kondisi penyakitnya

- Kolaborasi) /emeriksaan lab darah% endoskopi untuk melihat adanyaperdarahan gastik


16/16

Renpra lanjutan

• /erubahan pola eliminasi urin b.d tidak ada kemampuan

untuk mengontrol sphintersensasi untuk berkemih Tujuan) pasien terpenuhi kebutuhan eliminasi urine dan

bebas dari ineksi

- 7onitor intake output

- Kaji bau% profl% jumlah urine yang keluar

- 0njurkan pasien intake cairan > "lmnt jika tidak adakontra indikasi

- /alpasi bladder secara hati-hati

- 8bservasi adanya tanda-tanda ineksi pada saluran

kemih- Kolaborasi) pasang Do+er kateter- obs aliran urine

- $akukan pemeriksaan urin analisa% kultur bila perlu

Askep Pasien Dengan Trauma Medspin

Documents

Transcript of Askep Pasien Dengan Trauma Medspin