Askep Leuki Dan Hemo

8/19/2019 Askep Leuki Dan Hemo

1/68


2/68

QUIZZZ

1. Jelaskan daur hidup eritrosit

2. Jelaskan perbedaan antara sel sabit

dan eritrosit normal

3. Jelaskan patofiologi terjadinya sel sabit

sampai terjadi infark jaringan

4. Sebutkan tanda dan gejala anemia def

Fe kronis


3/68

Kasus

Anto (1 tahun sedang belajar merangkak dan berjalan.

!iba"tiba anto jatuh dan terluka. #bunya segera

menutup luka dengan $erban dan ditekan sedikit.

%amun setelah 1& menit ditekan' pendarahan tak

kunjung berhenti. Akhirnya agnes dibaa ke )*+.+ari hasil pemeriksaan lab rutin' hasilnya adalah , -b

1& gr/dl' -0t 42' leukosit .&&&/mm³, trombosit150.000/mm³

1. enurut anda pemeriksaan apalagi untuk menegakan

diagnosa pada anto

2. enurut anda' apa yang terjadi pada anto

3. Jelaskan dengan genogram bila diketahui ibu karier dan

ayah non karier


4/68

Trombosit/Platelet

5ukan merupakan sel namun pe0ahan

granular sel 5erbentuk piringan tidak berinti

+iameter 1"4ɱ

Berumur 10 hari

1/3 berada di lima seba!ai sumber"ada#!a#

$a#!e %ormal &150.000'(50.000/mm³

5erperan penting dalam hemostasis darah


5/68


6/68


7/68

Pembe+ua# darah

8embekuan darah adalah serangakaian

kompleks reaksi yang mengakibatkan

pengendalian pendarahan melalui

pembentukan bekuan trombosit danfibrin pada tempat 0edera

elindungi indi$idu dari pendarahan masifsekunder akibat trauma


8/68

Blood lotti#!

Jalur #ntrinsik

!erakti$asi saat lapisan kolagen

terpajan/0edera

elibatkan Faktor ,:##' :#' #:' 6###

Jalur ekstrinsik

+iakti$asi oleh tromboplastin jaringan

elibatkan Faktor 6#'6## dan 9a


9/68


10/68

)-*II


11/68

)-*II

+;F#%#S# , Adalah kelainan pendarahan herediter terkait

mutasi kromosom : yang dikarakteristikkan

dengan defisiensi faktor pembekuan.


12/68

HEMOPHILIA

Carrier Mother + Non-hemophiliac Father


13/68

HEMOPHILIA

Carrier Mother + Father with Hemophilia


14/68


15/68


16/68

K2I*IK2I

1. -emofili A


17/68

)emolia

= +efisiensi F> 6###

= #nsidensnya 1,1&.&&& kelahiran anak laki"laki

= 5erfungsi mengatur pengaktifan F> : di jalur

pembekuan intrinsik= F> 6### disintesa di hati

= 5eredar dalam darah berikatan dgn F> 6on

?illenbrand

=


18/68

)emolia 1. -emofilia ringan

o 6### @o Jarang terjadi pendarahan4trauma

o Teride#ti+asi setelah desa

2. -emofilia Sedang

o 6### 1"@o ;pisode pendarahan jarang

o 5iasanya baru diketahui setelah belajar berjalan atau

merangkak

3. -emofilia 5erato 6### 1

o Sering mengalami pendarahan alaupun tdk ada

trauma

o +apat teridentifikasi sejak lahir ( sefalhematom


19/68

)emolia B

+efisiensi F> #:

Suatu protein yang dibentuk oleh hati

yang memerlukan 6it <

#nsidensnya 1,1&&.&&& kelahiran anak

laki"laki

*ejala klinis mirip dengan -emofili A'

namun penanganannya berbeda.


20/68

%I*-2T2I KI%I2

1. emar besar yang meluas dan

menyebar ke otot dan sendi

2. 8endarahan spontan dan sulit berhenti

3. -ematuri

4. Sendi bengkak dan nyeri


21/68

KPIK2I

1. Syok hipo$olume

2. -epatitis/A#+S

3. Sindrom kompartemen

4. Bsteoarthritis4tro6i otot

5. Pe#daraha# oroari#!4I#tubasi77

8. Pe#daraha# 22P


22/68

2i#drom +om6arteme#


23/68


24/68


25/68

P--$IK2%9I:%2TIK A. 8emeriksaan lab

1. ?aktu pendarahn ( 9lotting !ime/9!

normal

2. 7outine blood 0ount , kadar trombositatau platelet normal

3. 8! ( 8rotrombin !ime , normal ( 1'@ >

kontrol atau 11"1C detik

4. a8!! ( A0ti$ated partial thromboplastin!ime memanjang ( lebih dari 2C"42

detik atau D 1'@ > kontrol


26/68

!he pro0edure that

use to diagnose fetal

defe0ts in the early

se0ond trimester of

pregnan0y #t is surrounds a fetus

of omb

8erformed on fetal

0ells found in thesample 0an re$eal the

presen0e of many type

of geneti0 disorders.

@ Amnio0entesis


27/68

P-%TK2%%

1. 8endidikan pasien dan keluarga2. !ransfusi FF8 ( Fresh FroEen plasma

3. 8lasmaferesis

4. Asam aminokaproat

@. 8emberian konsentrat faktor 6### dan #: yang

mengalami pendarahan aktif dan sebagai

pen0egahan pada tindakan pen0abutan gigi dan

pembedahan

C. -indari pemberian aspirin atau suntikan #

. Bral higiene

. 5idai dan alat orthopedi bagi klien yang

mengalami pendarahan otot dan sendi


28/68

P-%:K;I%

1. ?aan0ara

.


29/68

Pemeri+saa# *isi+

a. Sistem kardio$askuler, takikardi' sianosis perifer

b. Sistem integumen , hematom sub0utan dan

intramuskular

0. Sistem muskuloskeletal , pembengkakan dan

pendarahan sendi (hemrtrosis' sindromkompartemen

d. Sistem pernafasan , epistaksis spontan'

pendarahan orofaring

e. Sistem 8ersyarafan , neuropati perifer f. Sistem pen0ernaan , pendarahan *# tra0t' melena

g. Sistem eliminasi , hematuria spontan


30/68

9I:%2K-P-$


31/68

I#ter=e#si 9> 1

1.


32/68


33/68

I#ter=e#si 9> 3

8antau frekuensi pernafasan dan bunyi

nafas apakah ada bunyi gargling

8osisikan pasien semi foler atau foler

8ertahankan jalan nafas denganpemasangan orofaring tube

Siapkan alat su0tion di sisi bed

Siapkan tra0eostomi set


34/68

-UKII


35/68

$-@I-< %*I2

G;)


36/68

9iere#siasi 2el


37/68

:ra#ulosit

1. %etrofil/8% +atang paling aal saat inflamasi

?aktu paruh C jam

*ranulanya mengandung enEim peme0ah2. 5asofil engandung heparin dan histamin

3. ;osinofil 5erperan dalam reaksi alergi dan infeksi

parasit

!erlibat dalam reaksi hipersensiti$itas


38/68

!ra#ulosit

1. Gimfosit Gimfosit ! , menghasilkan limfokin 4

substa#si E! mem6er+uat a+ti=itas

a!ositisis Gimfosit 5 , menghasilkan antibodi

2. onosit Jumlah lebih sedikit dan lebih lambat

namun bertahan lebih lama drpd granulosit

DD lama' jumlahnya DD


39/68

-UKII

o !erjadi pembelahan diri yang tidak

terkendali ( proliferasi neoplastik

sehingga jumlahnya melebihi kebutuhan

normal tubuh ( 8ri0e and ?ilsono 8enyakit yang ditandai dengan proliferasi

dini yang berlebihan dari sel darah putih

enekan pembentukan eritrosit dan

trombosit


40/68

K2I*IK2I

o 5erdasarkan sel asal

1. Gimfositik

2. ielositik

o 5erdasarkan maturitas sel1. Akut (sel imatur

2.


41/68

-TI:I

5elum diketahui

8engaruh genetik

pada pasien dengan kelainan genetik

spt +on Syndrome' insidennyameningkat

7adiasi atau bahan kimia spt benEene

#nfeksi $irus 4 e#FEme re=ersetra#"ri6tase


42/68

eu+imia +ut

8roliferasi sel leukosit yang abnormal

dan ganas

Sel imatur

5entuk leukosit berbeda dr normal

+apat menyebabkan anemia'

trombositopenia


43/68

eu+imia ielositi+ +ut

engenai sel stem hematopoetik

Sel mieloid berdiferensiasi menjadi

monosit' granulosit ( basofil' netrofil'

eosinofil' eritrosit dan trombosit. #nsiden meningkat sesuai bertambahnya

usia. +easa ( @ dan anak (1@


44/68

ma#iestasi +li#is

1. Gelah' pu0at' tidak nafsu makan

2. Anemia

3. 8tekie

4. 8endarahan

@. %yeri tulang

C. #nfeksi dan pembesaran limfe' hati'


45/68

P--$IK2%P-%U%;%:1. 759 , eritrositG, trombosit G,

leu+osit bisa re#dah, #ormal atauturu#.

?. 26esime# sumsum tula#! & HH selimatur


46/68

Pe#atala+sa#aa#


47/68

-UKII I*2ITIKKUT4 Adalah proliferasi ganas dari limfoblas.


48/68

a#iestasi +li#is

1. 7asa lelah

2. 8anas tanpa infeksi

3. 8urpura

4. %yeri tulang dan sendi

@. 8enurunan 55

C. Adanya massa abnormal

. 8endarahan retina


49/68

Pemeri+saa# 9ia!#osti+

a. 8emeriksaan sel darah tepi +itemukan sel muda limfoblast

Geukositosis

Geukopenia leu+osit #etrolG

Kadar )b da# trombosit G

b. 8emeriksaan sumsum tulang


50/68

-UKII K$%IK

+itandai dengan sel yang matang

+ibagi menjadi ,G*


51/68

-UKII I-I9 K$%I2

+itandai dengan produksi berlebihan sel

granulosit yang relatif matang

Adanya kromosom philadelphia

#nsiden meningkat denganbertambahnya usia.

*ambaran klinis mirip dgn AG

5erasal dari transformasi sel indukmieloid


52/68

PerDala#a# 6e#Ea+it

A. Fase


53/68

a#iestasi Kli#is

1. Fase kronis= *ejala hiperkatabolik , 55G, lemah,

a#ore+sia, +eri#!at malam

= 26le#ome!ali4seri#!= )e6atome!ali4 Dara#!

= :eDala !out rada#! se#diC, !a#!!ua#6e#!lihata# da# 6ria6ismus

= #emia 6ada aal

= asim6tomati"


54/68

a#iestasi Kli#is

2. Fase akselerasi 8erubahan terjadi se0ara perlahan"lahan

antara C bulanan. !imbul keluhan baru spt ,

demam' lelah' nyeri tulang' respon thdkeoterapi meG' leukositosis H' trombosit I

8ada 1/3 penderita' perubahan mendadak


55/68

Pemeri+saa# 6e#u#Da#!

8emeriksaan darah tepi , leukositosis

berat

8emeriksaan sumsum tulang ,

hiperseluler peningkatan megakariositdan akti$itas granulopoiesis

8emeriksaan sitogenik ,


56/68

Pe#atala+sa#aa#

5usulphan dosis &'1"&'2 mg/kgbb/hari

-idroksiurea' dosis titrasi @&&"2.&&&mg

#nterferon Alpha' diberikan setelah

hidroksiurea!ransplantasi sumsum tulang


57/68

-UKII I*2ITIK K$%I2


58/68

Klasi+asi K

St Tingkat penyakit Mediansurvival

& -anya Gimfositosis dengan infiltrasi sel 1@&

1 Gimfositosis dan limfadenopaty 1&1

2 Gimfositosis dan splenomegali/hepatomegali 1

3 Gimfositosis dan anemia11gr dgn/tanpa pembesaranhati' limfa' dan kelenjar

1

4 Gimfositosis dan trombositopenia 1&&.&&&/mm³,dgn/tanpa pembesaran hati' limfa' dan kelenjar

1


59/68

a#iestasi +li#is K

1. *ejala anemia

2. 7entan thd infeksi

3. -epatomegali dan splenomegali

4. 8enekanan pada lambung shg timbulperasaan 0epat kenyang' rasa tidak enak

pd abdomen dan konstipasi

@. Gimfositopenia

C. Sering disertai herpes KooEter dan pruritus


60/68

Pemeri+saa# 6e#u#Da#!

8emeriksaan darah tepiGimfositosis 3&.&&&"3&&.&&&/mm³, a#emia

#ormositer #ormo+rom da#

trombosito6e#ia 8emeriksaan sumsum tulang

Adanya infiltrasi small ell differentated

lympho0yte difus

8emeriksaan immunophenotypingembedakan jenis leukimia kronis seri

limfoid


61/68

Pe#atala+sa#aa#


62/68

Pe#!+aDia#

1. ?aan0ara,


63/68

Pemeri+saa# *isi+

= Sistem kardio$askuler

!akikardi'

= Sistem pernafasan

!akipneu' sesak' sianosis

= Sistem integumen

8endarahan gusi' memar' ptekiae dan ekimosis

= Sistem muskuloskeletal

%yeri sendi dan tulang

= Sistem pen0ernaan

hepatomegali' splenomegali' penurunan 55'

anoreksia' malaise


64/68

9ia!#osa Ke6eraata#

1. %yeri b.d adanya peradangan pada

sendi

2. *angguan pemenuhan nutrisi b.d mual

dan muntah' efek toksik obat' anoreksia3. #ntoleran akti$itas b.d kelemahan

4. *angguan 0itra diri b.d perubahan

bentuk tubuh akibat kemoterapi


65/68

I#ter=e#si 9> 1

1.


66/68

I#ter=e#si 9M ?

1. !imbang 55

2.


67/68

I#ter=e#si 9> 3

1.


68/68

I#ter=e#si 9> (

1. 5antu klien untuk mengungkapkan ketakutan'kekhaatiran dan pertanyaan tentang penyakit'

pengobatan serta implikasinya di masa yang akan

datang

2. 5erikan dukungan partisipasi aktif dari klien dan

keluarganya dalam keputusan peraatan dan

pengobatan

3. 5erikan dukungan agar klien dapat membuang perasaan

negatif

4. 5erikan aktu untuk klien supaya dapatmengekspresikan diri

@. Gibatkan pasien dalam menetukan tindakan untuk dirinya

Askep Leuki Dan Hemo

Documents

Transcript of Askep Leuki Dan Hemo