Asistenta La Nastere 2 Asist Mg Plata Cu Ora
-
Upload
colbu-petronela -
Category
Documents
-
view
47 -
download
3
description
Transcript of Asistenta La Nastere 2 Asist Mg Plata Cu Ora
ASISTENTA LA ASISTENTA LA NASTERENASTERE
Perioada a II-a a nasteriiPerioada a II-a a nasterii(de expulzie a fatului)(de expulzie a fatului)
Dilatatie Dilatatie completacompleta a colului a colului Prezentatia ia contact cu planseul pelvi-Prezentatia ia contact cu planseul pelvi-
perinealperineal Caracteristic: necesitatea imperioasa a Caracteristic: necesitatea imperioasa a
parturientei de a efectua parturientei de a efectua eforturi eforturi expulziveexpulzive
timp = 5’ (multipare) 2 ore (nulipare)
Se remarca asocierea Se remarca asocierea contractiilor abdominale contractiilor abdominale reflexe, voluntarereflexe, voluntare la contractiile uterine la contractiile uterine
CONTRACTII CONTRACTII EXPULZIVEEXPULZIVE
per I4’-5’/ 20’’ – 30’’
per II2’-3’/ 40’’ – 50’’
distensia consecutiva si progresiva a vaginului
compresia rectului distensia perineului
SENZATIA DE SENZATIA DE SCREAMATSCREAMAT
reflex determinat in special decompresiunea pe ampula rectala
In perioada a II-a se va urmari:In perioada a II-a se va urmari:
Starea Starea parturienteiparturientei
Starea fatuluiStarea fatului Progresul Progresul
nasteriinasterii
STAREA MAMEISTAREA MAMEI
T.A.T.A. PulsPuls RespiratieRespiratie Intensitatea dureriiIntensitatea durerii Comportamentul parturienteiComportamentul parturientei
Fear is the number one cause of pain during labor.
EXPULZIAEXPULZIA
are loc in sala de nasteriare loc in sala de nasteri pat special / masa ginecologicapat special / masa ginecologica decubit dorsal cu coapsele decubit dorsal cu coapsele
flectate pe abdomen si gambele flectate pe abdomen si gambele flactate pe coapseflactate pe coapse
Pozitia pentru expulziePozitia pentru expulzie
AnalgeziaAnalgezia
Infiltratia perineului in “dublu H” (Aburel)Infiltratia perineului in “dublu H” (Aburel)
anestezie superficialaanestezie superficiala + +a planurilor profundea planurilor profunde
relaxare perineala buna evita traumatizarea
prezentatiei
Perineu inalt / rigidPerineu inalt / rigid
STAREA FATULUISTAREA FATULUI
BCFBCF MFMF Aspect LAAspect LA Suflu funicular = compresiuneSuflu funicular = compresiune
BCF
FRECVENTA TONALITATE SUFLURI
Se apreciaza - la interval de 5 min ! - dupa fiecare contractie
Contractii uterine + contr musc Contractii uterine + contr musc abdominaleabdominale
Dilatarea perineului posteriorDilatarea perineului posterior Dilatarea perineului anteriorDilatarea perineului anterior Mecanism de nastereMecanism de nastere
PROGRESUL NASTERIIPROGRESUL NASTERII
Contractii ut + muschi Contractii ut + muschi abdominaliabdominali
ef expulziveef expulzive apar reflex in momentul apar reflex in momentul contactuluicontactului prezent cu planseul pelvi-perinealprezent cu planseul pelvi-perineal
involuntareinvoluntare pot fi dirijate medicamentos + colab cu parturientapot fi dirijate medicamentos + colab cu parturienta contr musc abdomin simultan contr musc uterine detcontr musc abdomin simultan contr musc uterine det pres iabdominpres iabdomin
pres intrauterina pres intrauterina 50-60 mmHg 50-60 mmHg 100 – 140 mmHg 100 – 140 mmHg in intervalul dintre contractii - musculatura = relaxin intervalul dintre contractii - musculatura = relax - resp profunde, ritmice- resp profunde, ritmice
Dilatarea perineului Dilatarea perineului posteriorposterior
Dupa cateva eforturi expulzive perineul Dupa cateva eforturi expulzive perineul incepe sa se dilate:incepe sa se dilate:
distanta anus – coccis distanta anus – coccis anusul se deschideanusul se deschide se exteriorizeaza o portiune din mucoasa se exteriorizeaza o portiune din mucoasa
ano-rectalaano-rectala
!Incepe pregatirea pentru asistenta la nastere!Incepe pregatirea pentru asistenta la nastere
Dilatarea perineului anteriorDilatarea perineului anterior
Sub influenta compresiunii exercitata de Sub influenta compresiunii exercitata de prezentatie perineul anterior va bomba si se va prezentatie perineul anterior va bomba si se va dilata: dilata:
distanta ano-vulvara distanta ano-vulvara 8-10 cm 8-10 cm
Dilatarea inelului vulvarDilatarea inelului vulvar
Extremit cefalica apare progresiv in fanta Extremit cefalica apare progresiv in fanta vulvara in timpul eforturilor expulzive si se vulvara in timpul eforturilor expulzive si se retrage in intervalul dintre contractii.retrage in intervalul dintre contractii.
!Se apreciaza posibilit de extensibilitate a planseului perineal
Mecanismul nasteriiMecanismul nasterii
Continuarea coborariiContinuarea coborarii Degajarea prezentatiei dinDegajarea prezentatiei din
Pentru ca degajarea sa se faca pe Pentru ca degajarea sa se faca pe diam fronto-suboccipit se ajuta diam fronto-suboccipit se ajuta flexia flexia extremitatii cefaliceextremitatii cefalice. .
Manevra se repeta de cateva ori in Manevra se repeta de cateva ori in cursul contractiilor pana cand mica cursul contractiilor pana cand mica fontanela ajunge la o dist de ~ 7 cm de fontanela ajunge la o dist de ~ 7 cm de marg inf a simfizei.marg inf a simfizei.
I canalul dur
II canalul moale
Degajarea din canalul durDegajarea din canalul dur
Prezentatia nu se mai retrage din fanta Prezentatia nu se mai retrage din fanta vulvara in intervalul dintre contractii. vulvara in intervalul dintre contractii.
Subocciputul si-a luat punct de sprijin sub Subocciputul si-a luat punct de sprijin sub simfiza, fruntea a trecut inaintea simfiza, fruntea a trecut inaintea coccisului.coccisului.
Mecanismul nasteriiMecanismul nasterii
PerioadaPerioada I si a II-aI si a II-a
Accidente ale degajariiAccidente ale degajarii
ElongatiiElongatii ParaliziiParalizii plex plex
brahialbrahial
Manevra McRobertsManevra McRoberts