ASCARIS LUMBRICOIDES

INTRODUCCIÓN•Es un helminto (gusano) del tipo de los nemátodos, comúnmente conocidos como gusanos redondos.

•Nematodo más grande que parasita el tubo digestivo.

•Vive en el intestino de los seres humanos obteniendo de éste los nutrientes necesarios.

•El tamaño de las hembras es mayor al de los machos

•Constituye un problema de salud pública

•Mide unos 25 cm aproximadamente

•El tamaño varía dependiendo del sexo del gusano

Mecanismo de reproducción : sexual

Parásito cosmopolita y el más común de los helmintos. Se distribuye en las zonas tropicales y templadas del mundo.

Medio rural, condiciones socioeconómicas e higiénicas son deficientes.

En México se estima que el 33% de la población está parasitada, y al parecer sólo el 6% de los infectados presenta parasitosis masiva

La ascaridiasis intestinal es un problema de salud publica en países subdesarrollados como México

ASCARIS LUMBRICOIDES

Gusano polimiario

Alargado y cilindroide

Extremo posterior puntiagudo

Extremo anterior romo (tres

labios)

ASCARIS LUMBRICOIDES

Macho

15 a 30 cm.

Extremo posterior

incurvado

Genitales

tubulares

Testículos

Vesícula seminal

Hembra

20 a 30 cm.

Vulva

Vagina

Tubos

genitales

2 uteros

Atraviesa por la fase de huevo, cuatro fases larvarias y el adulto macho o hembra

Cuando los machos y hembras maduran en el intestino la fecundación de las hembras por los machos llega a producir hasta 200.000 huevos diarios durante un año.

En ausencia de machos las hembras producen huevos no fecundados que empieza a encontrarse en las heces 60 a 75 días después de la infección inicial.

Fecundados:

Ovalados

Cápsula con 3 capas

Con mamelones múltiples

40- 80 micras largo

25 – 50 micras ancho

No fecundados

Largos y estrechos

Cubierta delgada

Carece de mamelones

85-90 micras largo

30-40 micras ancho

Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoidesHuevo

200,000 huevos diarios

HUEVO

El no fecundado va a ser liberado por la hembra pero sin convertirse en un cigoto

El fecundado se observa una doble cubierta y formara un nuevo individuo que es una larva o un embrión

Pueden contener hasta 27 millones de huevos y se calcula que la producción diaria por hembra es de 200,000 huevos aproximadamente.

Pasaran con las heces al suelo, donde sufren dos mudas sucesivas en 15-30 días, si las condiciones de humedad y temperatura son apropiadas.

Primero se segmenta y se forma una larva que al cabo de una semana se transforma en otra infestante, que dentro de las cubiertas del huevo puede resistir hasta 2-3 años

Frecuente en áreas tropicales Niños pre escolares o escolar

temprano 1000 millones de personas

infectadas Mecanismo de transmisión por

vía mano boca Factores de riesgo:

Malas condiciones ambientales Uso de heces humanas como

fertilizantes

El contagio se produce por la ingesta de un huevo embrionado de Ascaris lumbricoides, el cual se puede encontrar en:

Tierra

Alimentos contaminados

Agua contaminada

Tejidos

Pulmonares

Generales

Complicaciones

Síntomas alérgicosFiebreUrticariaGranulomatosis

Tos DisneaInfiltrados pulmonares

DiarreaNáuseasVómitosDistensión abdominalRetortijones

Obstrucción intestinal, colecistitis, pancreatitis, peritonitis, desnutrición proteico – calórica

Reacciones inmunitarias del hospedero, lesiones mecánicas, eosinofilia local y sanguínea, fiebre elevada, tos y estertores bronquiales, irritación de la mucosa intestinal, anorexia, palidez, pérdida de peso y malestar general.

Interferencia de digestión y aprovechamiento de proteínas ingeridas, desnutrición, desarrollo normal.

•Secuestra a los nutrientes antes de que lleguen a las paredes y puedan ser absorbidos Libera una substancia inhibidora de la tripsina lo cual altera la digestión de las proteínas .

Suboclusión y oclusión intestinal, perforación, apendicitis, abscesos hepáticos, obstrucción laríngea, pueden ser regurgitados y salir por la boca o nariz, invadir las vías biliares, vesícula, hígado, riñón, apéndice, conducto lagrimal, conducto auditivo externo, vejiga, entre otras

DIAGNOSTICO. Expulsión espontánea es concluyente, larvas en esputo o aspirado bronquial.

Huevos mediante CPS directo o por concentración

Los estudios serológicos serán en etapa de migración larvaria, eosinofilia en la fase extraintestinal

Examen microscópico: extensiones de heces

Radiografía simple de abdomen

Radiografía de tracto intestinal con medio de contraste

ASCARIASIS

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En fase pulmonar no hay Ascariasis gastrointestinal:

Albendazol 400 mg VO Dosis única Mebendazol 100 mg BID VO x 3 días ó 500 mg

VO dosis única. Pamoato de pirantel 11 mg/Kg VO dosis única

Obstrucción intestinal Citrato de piperazina 150 mg/kg VO

PROFILAXIS

No contaminar suelos para romper el ciclo de vida

Manejo adecuado de las heces

Lavarse las manos antes y después de ir al baño

Evitar la llegada de tierra contaminada a los alimentos.

Necator americanus 30.000 huevos día Ancylostoma duodenale 10.000 huevos día

Infectan a través de la piel o al ser ingeridos Adulto: 5 a 13 mm longitud Huevos 60x 40 μm (color blanco) Viven de 1 a 5 años

Malas condiciones sanitarias.

Fecalismo. No usar de calzado

cerrado. Bajo estrato

socioeconómico. Áreas rurales en

zonas tropicales y subtropicales

Tigmotropismo

Termotropismo

Geotropismo

Hematológica•Anemia hipocrómica, microcítica (ferropriva), eosinofilia, hipoalbuminemia.

Dérmica

• Eritema, prurito, vesiculas. Cicatriz residual. Infección bacteriana secundaria.

• Invasión y migración de larvas.Larvas en reposo en tejidos: Ancylostoma duodenale.

Examen directo de heces PCR Colonoscopia: úlceras ileales y colónicas Eosinofilia

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Mebendazol, 100 mg/12 horas x 3 días V.O. Albendazol, 400 mg VO dosis únicaPirantel, 11 mg/kg/día/3 días V.O.Sulfato ferroso.Dieta equilibrada, rica en proteínas, hierro y vitaminas.