Dari bab 2 univ pem nas veteran hal 16

Hamidatun ulfiyah hal 11

Tinah purwaningsih lngkp

2. PenyebabDengan memahami proses terjadinya hiperurisemia maka dapat disimpulkan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi hiperurisemia antaralain:a. makanan Purin merupakan senyawa yang di rombak menjadi asam urat dalam tubuh. Sejak dahulu masyarakat percaya bahwa konsumsi makanan tinggi purin dapat menimbulkan penyakit asam urat.Minuman + minuman beralkohol dapat menyebabkan pembuangan asam lewat urin berkurang, shg as urat bertahan didlm tubuh

b. Obat- obatanObat-obatan diuretika (furosemid dan hidroklorotiazida), obat kanker,vitamin B12 dapat meningkatkan absorbsi asam urat di ginjal sebaliknyadapat menurunkan ekskresi asam urat urin.18

Diuretik loop dan tiazid, yang menghalangi ekskresi asamurat pada distal tubular, adalah obat penyebab hiperurisemia. Salisilat dosis rendah memberi efek yang sama. Obat sitoksik menyebabkan produksi asam nukleat berlebih pada pengobatan leukemia, limfoma,.21

c. Obesitas.Kelebihan berat badan (IMT ≥ 25 kg/m²) dapat meningkatkan kadar asamurat dan juga memberikan beban menahan yang berat pada penopangsendi tubuh. Sebaiknya berpuasa dengan memilih makanan rendah kaloritanpa mengurangi konsumsi daging. Diet makanan rendah kalori dapatmenyebabkan/ mempengaruhi starvation sehingga menyebabkanhiperurisemia.21

d. GenetikMenurut Seneca, orang – orang dengan riwayat genetik/keturunan yangmempunyai hiperurisemia mempunyai risiko 1-2 kali lipat di bandingpada penderita yang tidak memiliki riwayat genetik/ keturunan.22

e. Usia.Meskipun kejadian hiperurisemia bisa terjadi pada semua tingkat usianamun kejadian ini meningkat pada laki – laki dewasa berusia ≥ 30 tahundan wanita setelah menopause atau berusia ≥ 50 tahun, karena pada usiaini wanita mengalami gangguan produksi hormon estrogen.23

f. Jenis kelaminBila di bandingkan jumlah penderita hiperurisemia sebelumnyapenderita pria proporsinya lebih besar yaitu 95 % dan 5 % pada wanita

pada kelompok usia yang sama.24 karena pria tidak memiliki hormone estrogen, hormone ini membantu pengeluaran asam urat

g. HipertensiAsam urat dapat merangsang sistem renin angiotensin, sehinggamemicu peningkatan tekanan darah dan menyebabkan penebalan dindingarteri di ginjal, sehingga terjadi arteriosklerosis yang selanjutnya menyebabkan hipertensi.

h. DM (Diabetes Melitus).Diabetes Melitus adalah suatu penyakit menahun yang di tandai dengankadar gula dalam darah melebihi normal. Biasanya terdapat keton (hasil buangan metabolism lemak) yang tinggi dan menyebabkan kadar asam urat menjadi tinggi juga.

i. Gagal ginjal.Seseorang dengan gagal ginjal, maka tubuh gagal mengeluarkan timbunanasam urat melalui urin. Semakin lama timbunan asam urat ini akanmenyebabkan hiperurisemia dan berbagai komplikasi antara lain, batuurat dalam ginjal. Kecenderungan penderita gagal ginjal akan mengalamihiperurisemia sebesar 47-67%.27

m. Dalam keadaan kelaparan (seperti puasa, diet terlalu ketat) dan ketosis.Pada kondisi ini kekurangan kalori tubuh dipenuhi dengan membakarlemak tubuh. Zat keton yang terbentuk dari pembakaran lemak akanmenghambat keluarnya asam urat melalui ginjal.2 Sehingga dapatmenyebabkan hiperurisemia.30

judul as urat ada cara diet jugaPenyebab

Penyakit asam urat digolongkan menjadi penyakit gout primer dan penyakit gout sekunder. Pada penyakit gout primer, 99 persen penyebabnya belum diketahui (idiopatik). Diduga berkaitan dengan kombinasi faktor genetic dan faktor hormonal yang menyebabkan gangguan metabolisme yang dapat mengakibatkan meningkatnya produksi asam urat atau bisa juga diakibatkan karena berkurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh. Penyakit gout sekunder disebabkan antara lain karena meningkatnya produksi asam urat karena nutrisi, yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi.

Purin adalah salah satu senyawa basa organic yang menyusun asam nukleat (asam inti dari sel) dan termasuk dalam kelompok asam amino, unsur pembentuk protein.Produksi asam urat meningkat juga bisa karena penyakit darah (penyakit sumsum tulang, polisitemia), obat-obatan (alkohol, obat-obat kanker, vitamin B12). Penyebab lainnya adalah obesitas (kegemukan), penyakit kulit (psoriasis), kadar trigliserida yang tinggi. Pada penderita diabetes yang tidak terkontrol dengan baik biasanya terdapat kadar benda-benda keton (hasil buangan metabolisme lemak) yang meninggi. Benda-benda keton yang meninggi akan menyebabkan asam urat juga ikut meninggi.Setiap orang dapat terkena penyakit asam urat. Karena itu, kita perlu mewaspadai gejala-

Produksi asam urat meningkat eksresi asam urat menurun

Faktor dari dalamUsia

Jenis kelaminGenetik

Faktor dari luarMakanan Minuman

Obat-obatan

Faktor lainGagal ginjal Diabetes

Obesitas Hipertensikelaparan

gejalanya.Penyakit radang sendi akibat peningkatan kadar asam urat darah disebut dengan artritis gout atau artritis pirai. Artritis gout yang akut disebabkan oleh reaksi radang jaringan terhadap pembentukan kristal urat.

Asam urat merupakan hasil akhir dari metabolisme purin, suatu produk sisa yangtidak mempunyai peran fisiologi. Asam urat yang terbentuk setiap hari di buang melalui saluran pencernaan atau ginjal20

Pada keadaan normal, jumlah asam urat terakumulasi pada laki-laki kurang lebih1200mg dan pada perempuan 600mg. Jumlah akumulasi ini meningkat beberapa kalilipat pada penderita gout. pada penderita gout maupunhiperurisemia konsentrasi asam urat dalamserum yang melebihi 7mg/dL. Konsentrasi ini adalah batas kelarutan monosodiumurat dalam plasma. Pada konsentrasi 8mg/dL atau lebih, monosodium urat lebihcenderung mengendap di jaringan. Pada PH 7 atau lebih asam urat ada dalam bentukmonosodium urat23

Purin dalam tubuh yang menghasilkan asam urat, berasal dari tiga sumber: purin darimakanan, konversi asam nukleat dari jaringan, pembentukan purin dari dalam tubuh.Ketiga-tiganya masuk dalam lingkaran metabolisme menghasilkan diantaranya asamurat. 17

Beberapa sistim enzim mengatur metabolisme purin. Bila terjadi sistim regulasi yangabnormal maka terjadilah produksi asam urat yang berlebihanBerkurangnya ekskresi asam urat ditemukan pada kurang lebih 90 % penderita gout.Penyebab kurangnya ekskresi asam urat tidak diketahui, tetapi faktor seperti obesitas,hipertensi, hiperlipidemia, menurunnya fungsi ginjal, konsumsi alkohol dan obatobatantertentu memegang peranan.

Upaya – upaya pencegahan adalah :a. Minum yang cukup untuk membantu memperlancar pembuanganasam urat oleh tubuhb. Mengurangi berat badan bagi yang kegemukan dengan melakukanolah raga yang juga bermanfaat untuk mencegah kerusakan sendi.c. Mengurangi keletihan atau aktifitas berlebihan.d. Menghindari stress yang dapat memicu kemarahane. Menghindari minuman yang mengandung alkohol.f. Menggunakan air hangat untuk mandi karena air hangat dapatmemperlancar pergerakan sendig. Istirahat yang cukup di malam hari 8 hingga 9 jam per hari.39

a. Batasi asupan purinMakanan yang mengandung purin dapat meningkatkan kadar asam urat darah. Untuk mencegah terjadinya peningkatan kadar asam urat, maka konsumsi makanan yang mengandung purin harus dikurangi

b. Kurangi makanan tinggi lemak Lemak dapat menghambat pengeluaran asam urat melalui urin. Konsumsi makanan yang digoreng dan bersantan sebaiknya dikurangi. Daging dan jeroan selain mengandung purin tinggi keduanya juga mengandung lemak tinggi sehingga harus dikonsumsi dalam jumlah terbatas

c. Banyak minum air putihMengkonsumsi cairan yang tinggi dapat membuang asam urat melalui urin. Oleh karena itu disarankan untuk minum air min. 2,5 l atau 8-10 gelas sehari. Cairan juga bias diperoleh dari buah-buahan namun untuk buah alpukat dan durian sebaiknya dikurangi karena mengandung lemak yang tinggi yang dapat menghambat pengeluaran asam urat.

d. Hindari dan kurangi minuman beralkohol dan soft drinkSoft drink spt cola dapat memicu peningkatan kada as urat jd sebaiknya dikurangi. Alcohol juga bias meningkatkan as urat kerena minuman ini dimetabolisme menjadi as. Laktat yang akan menghambat pembuangan asam urat melalui urin

e. Pertahankan berat badan ideal

Obesitas akan meningkatkan produksi as. Urat, asupan kalori yang terlalu sdikit juga bias meningkatkan kadar as. Urat karena ada senyawa keton

f. Olahraga teraturDapat memperbaiki kondisi kekuatan dan kelenturan sendi serta memperkecil resiko kerusakan sendi krn radang sendi. Selain itu jg dpt mnghangatkan tubuh dgn memperlancar peredaran darah dan mencegah pengendapan as urat pd ujung2 tubuh yg dingin

g. Tidur teraturSaat tidur trjadi penguraian as. Laktat dlm tubuh. Jika tidurnya cukup maka penguraian nya sempurna. Klo tidurnya kurang as. Laktat tdk terurai smpurna shg terjadi pnumpukan as. Laktat. Inilah yang mnghambat pngeluaran as. Urat melalui uri