AS Medicum Turu tn 2 51014 Tartu · 2017-02-20 · AS Medicum . Punane 61, 13619 Tallinn . Turu tn...
2
AS Medicum Punane 61, 13619 Tallinn Turu tn 2 51014 Tartu Tegevusluba L02790 Kарточка врачебного контроля I Oбщие данные имя ...................................................... фамилия................................................ личный место жительства.......................................................................................................... телефон................................................................................................... е-майл …………………………………………………………………………………………………… должность..................................................................................................................... работодатель, адрес..................................................................................................... основной фактор риска.................................................................................................. .................................................................................................................................... характер работы ......................................................................................................... общий стаж работы .........................лет, начиная ...............................................с года прежние места работы работодатель должность как долго? факторы риска
Transcript of AS Medicum Turu tn 2 51014 Tartu · 2017-02-20 · AS Medicum . Punane 61, 13619 Tallinn . Turu tn...
AS Medicum
Punane 61, 13619 Tallinn
Turu tn 2 51014 Tartu Tegevusluba L02790
Kарточка врачебного контроля
I Oбщие данные
имя ...................................................... фамилия................................................
личный
код
место жительства..........................................................................................................
телефон...................................................................................................
е-майл ……………………………………………………………………………………………………
должность.....................................................................................................................
работодатель, адрес.....................................................................................................
основной фактор риска..................................................................................................
....................................................................................................................................
характер работы .........................................................................................................
общий стаж работы .........................лет, начиная ...............................................с года
прежние места работы
работодатель должность как долго? факторы риска
karina
Typewritten Text
Sotsiaalministri 24. aprilli 2003. a määruse nr 74 «Töötajate tervisekontrolli kord»lisa 3
karina
Typewritten Text
karina
Typewritten Text
karina
Typewritten Text
II декларация здоровья
болели ли вы или болеете следующими
заболеваниями
н
е
т
д
а
когда?
– заболевания лѐгких
– туберкулѐз
– сердечно-сосудистые заболевания
– гипертония
– аллергия
– кожные заболевания
– заболевания дѐсен, зубов
– язва, заболевания пищеварительнойсистемы
– заболевания почек, мочеполового тракта
– диабет
– воспаления суставов
– заболевания нервной системы
– ушибы, переломы
– операции
– обморок, судороги, итд
– психические растроиства
– ушные заболевания
– хронический насморк, гайморит
– глазные болезни
– другие болезни
– женские болезни
Беременны ли вы?
Принимаете постоянно лекарства?какие?
Болели ли вы за последний год?
Есть ли нарушения здоровья связанные с вашей
работой?
В ходе предыдущего контроля назначены ли вам
ограничения по работе?
Подпись Дата
