Artikel Tina Yuniati

1

Disusun Oleh : TINA YUNIATI

Npm : 09310096

Pembimbing I : dr. Resti Arania, Sp.PA

Pembimbing II: Octa Reni Setiawati, S.Psi., M.Psi., Psikolog

ABSTRAK

Latar Belakang : Penderita gagal ginjal

kronik tahap terminal bisa mempertahankan

kehidupannya dengan terapi hemodialisis,

namun penambahan berat badan diantara

dua waktu hemodialisis (interdialysis weight

gain = IDWG) melebihi standar 1,5 kg dapat

berdampak terhadap kualitas hidup pasien

yang menjalani terapi hemodialisis. Efek

negatif terhadap keadaan pasien, diantaranya

hipotensi, kram otot, hipertensi, sesak nafas,

mual, muntah, edema perifer, ascites. Tujuan

dari penelitian ini mengetahui hubungan

antara penambahan berat badan di antara

dua waktu hemodialisis (interdialysis weight

gain = IDWG) dan kualitas hidup pasien

yang menjalani terapi hemodialisis di ruang

hemodialisa Rumah Sakit Umum Ahmad

Yani Kota Metro Lampung Tahun 2013.

Metode : Desain penelitian Analitik dengan

pendekatan Cross Sectional. Uji statistik

dengan menggunakan uji Chi Square.

Populasi dalam penelitian ini seluruh pasien

rutin yang menjalani hemodialisa dalam

kurun waktu > 3 bulan dengan jadwal

hemodialisa 2x seminggu dan bukan pasien

traveling dialisis di ruang hemodialisa

Rumah Sakit Umum Ahmad Yani Kota

Metro Lampung Tahun 2013.

Hasil : Ada hubungan antara penambahan

berat badan di antara dua waktu

hemodialisis (interdialysis weight gain =

IDWG) terhadap kualitas hidup pasien yang

menjalani terapi hemodialisis di Rumah

Sakit Umum Ahmad Yani Kota Metro,

Lampung (p-value = 0.001).

Kata Kunci : IDWG, Hemodialisis,

Kualitas Hidup

ABSTRACT

Background : Patients with terminal stage

of chronic kidney disease (CKD) can sustain

life with hemodialysis therapy, but the

interdialysis weight gain (IDWG) exceeds

the standar 1,5 kg can adversely affect the

quality of life of patients undergoing

hemodialysis therapy. The negative effect of

IDWG on patient conditions, are

hypotension, muscle cramps, hypertension,

shortness of breath, nausea, vomiting,

peripheral edema, ascites. The objectives of

this study is to ascertain the relationship

between IDWG and patients quality of life

(QoL) undergoing hemodialysis therapy in

Ahmad Yani General Hospital Metro

Lampung Province 2013.

Method : Analytic study design with Cross

Sectional approach. Statistical test using the

Chi Square test. Population in this study

were all patients undergoing routine

hemodialysis over a periode of more than 3

months to 2 times weekly hemodialysis

schedule and not traveling dialysis patients

in Ahmad Yani General Hospital Metro

Lampung Province 2013.

HUBUNGAN ANTARA PENAMBAHAN BERAT BADAN DI ANTARA

DUA WAKTU HEMODIALISIS (INTERDIALYSIS WEIGHT GAIN =

IDWG) TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN YANG MENJALANI

TERAPI HEMODIALISIS DI RUMAH SAKIT UMUM AHMAD YANI

KOTA METRO LAMPUNG TAHUN 2013

2

Result : there is a relationship between

IDWG with patients quality of life (QoL)

undergoing hemodialysis therapy in Ahmad

Yani General Hospital Metro Lampung

Province 2013 (p-value = 0.001).

Key Words : IDWG, hemodialysis, quality

of life

PENGANTAR

Penyakit kronis adalah kondisi medis

atau masalah kesehatan yang berkaitan

dengan gejala-gejala atau kecacatan yang

membutuhkan penatalaksanaan medis dan

keperawatan dalam waktu jangka panjang.

Salah satu penyakit yang dikategorikan

sebagai penyakit kronis adalah penyakit

ginjal kronis. Chronic Kidney Disease

(CKD) atau penyakit ginjal kronis adalah

suatu sindrom klinis disebabkan penurunan

fungsi ginjal yang bersifat menahun,

berlangsung progresif dan cukup lanjut,

serta bersifat persisten dan irreversibel.

CKD makin banyak menarik perhatian dan

makin banyak dipelajari, karena pasien yang

mengalami tahap gagal ginjal terminal,

masih mampu bertahan dan menjalani

aktivitas hidup dengan cukup baik.1,2,3

Penatalaksanaan pasien CKD yang

sudah berada pada stadium akhir adalah

dengan terapi pengganti ginjal yaitu dialisis

atau dengan melakukan pencangkokan organ

ginjal, namun yang banyak dilakukan adalah

dengan hemodialisis. Masalah yang sering

terjadi pada pasien hemodialisis adalah

penambahan berat badan di antara dua

waktu hemodialisis (Interdialytic weight

gain = IDWG) yang disebabkan oleh

ketidakmampuan fungsi ekskresi ginjal,

sehingga berapapun jumlah cairan yang

diasup pasien, penambahan berat badan akan

selalu ada. Dengan kata lain penambahan

berat badan sebanyak nol ml tidak mungkin

terjadi. Penambahan nilai IDWG yang

terlalu tinggi akan dapat menimbulkan efek

negatif terhadap keadaan pasien, diantaranya

hipotensi, kram otot, hipertensi, sesak nafas,

mual dan muntah, edema perifer dan ascites,

gangguan kardiovaskular yang dapat

mempengaruhi aktifitas sehari-hari pasien

dan kualitas hidup pasien pun akan menurun

bahkan dapat mengalami kematian dini. 5,6,7,8,9,10

Kualitas hidup didefinisikan sebagai

persepsi individu sebagai laki-laki ataupun

perempuan dalam hidup, ditinjau dari

konteks budaya dan sistem nilai tempat

mereka tinggal, dan hubungan dengan

standar hidup, harapan, kesenangan, dan

perhatian mereka. Hal ini terangkum secara

kompleks mencakup kesehatan fisik, status

psikologis, tingkat kebebasan, hubungan

sosial, dan hubungan kepada karakteristik

lingkungan mereka 16.

Timbulnya efek

negatif dari penambahan berat badan di

antara waktu dialisis akan mempengaruhi

kualitas hidup pasien CKD, hingga

timbulnya kematian. 15

Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan jenis penelitian

analitik kuantitatif

Rancangan Penelitian

Rancangan penelitian adalah analitik dengan

menggunakan pendekatan cross sectional

Variabel penelitian

1. Variabel Dependen / Terikat Variabel Dependen / Terikat pada

penelitian ini adalah kualitas hidup.

2. Variabel Independen / Bebas Variabel Independen / Bebas pada

penelitian ini adalah penambahan

berat badan di antara dua waktu

hemodialisis (Interdialysis weight

gain =IDWG).

3

Subyek Penelitian

Populasi

Populasi penelitian adalah seluruh

pasien rutin yang menjalani hemodialisa

dalam kurun waktu > 3 bulan dengan jadwal

hemodialisa 2x seminggu dan bukan pasien

travelling dialisis di ruang hemodialisa

Rumah Sakit Umum Ahmad Yani Kota

Metro Lampung sampai dengan bulan

Oktober 2013 sebanyak 54 pasien. Menurut

Kidney Disease Quality of Life Short Form

(KDQOL) pengukuran kualitas hidup

dilakukan dalam rentang 4 minggu terakhir.

Sampel

Kriteria inklusi

a. Semua pasien Chronic Kidney Disease (CKD) yang menjalani

hemodialisis minimal 2 kali /

minggu di unit hemodialisa.

b. Pasien sadar dan dapat berkomunikasi baik.

c. Pasien bersedia menjadi responden.

Definisi Operasional

Tabel 3.1.

Definisi Operasional Penelitian

Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala

Ukur

Variabel Independent

Penambaha

n berat

badan di

antara dua

Waktu

dialisis

(interdialysi

s

weight gain

= IDWG)

Selisih jumlah berat

badan setelah dialisis

yang lalu hingga

sebelum dialisis

berikutnya

Timbangan

badan yang

Terdapat di Unit

Hemodialisis

RSUAY Metro

Mengukur

berat badan

setelah

dialisis 1

(BB1) dan

sebelum

dialisis

selanjut-

nya (BB2)

kemudian di-

hitung

prosentasi

penambahann

ya

Kategori

Penambahan BB

0= Berat :

IDWG > 6%

1= Sedang :

IDWG 4 - 6 %

2=Ringan :

IDWG < 4%

Ordinal

Variabel Dependent

4

Kualitas

hidup

Kondisi dimana pasien

kendati penyakit yang

dideritanya dapat tetap

merasa nyaman secara

fisik, psikologis,

sosial, maupun

spiritual serta secara

optimal

memanfaatkan

hidupnya untuk

kebahagiaan dirinya

maupun orang lain

KDQOL-SF Kuesioner 0 : Rendah

(total skor

40 tahun (84 %).

5

b. Jenis Kelamin

Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Jenis Kelamin di Ruang

Hemodialisa RSU A Yani Kota Metro Tahun 2013

Jenis Kelamin Kasus

Frekuensi Persentasi (%)

Laki-laki 26 52

Perempuan 24 48

Total 50 100.0

Berdasarkan tabel 4.2 terlihat

bahwa sebagian besar responden

di Ruang Hemodialisa RSU A

Yani Kota Metro Tahun 2013

berjenis kelamin Laki-laki (52

%)

c. Pekerjaan

Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Pekerjaan di Ruang Hemodialisa

RSU A Yani Kota Metro Tahun 2013

Pekerjaan Kasus


PNS 16 32

Wiraswasta 5 10

Tidak Bekerja 29 58

Total 50 100.0



di Ruang hemodialisa RSU A


adalah tidak bekerja (58%).

2. Analisa Univariat a. Penambahan berat badan diantara dua waktu hemodialisis (interdialysis weight gain

= IDWG)

Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Penambahan berat badan

diantara dua waktu hemodialisis (interdialysis weight gain = IDWG) di Ruang

Hemodialisa RSU A Yani Kota Metro Tahun 2013

IDWG Kasus


Ringan 6% 17 34

Total 100.0

6



di Ruang Hemodialisa RSU A


mempunyai penambahan berat

badan diantara dua waktu

hemodialisis (interdialysis weight

gain = IDWG) yang ringan

7

Berdasarkan tabel 4.6 diketahui

bahwa tidak ada responden yang memiliki

IDWG ringan dengan kualitas hidup rendah

(0%), sedangkan responden yang memiliki

IDWG ringan dengan kualitas hidup sedang

sebanyak 6 orang (12%), dan responden

yang memiliki IDWG ringan dengan

kualitas hidup tinggi sebanyak 12 orang

(24%). Responden yang memiliki IDWG

sedang dengan kualitas hidup rendah

sebanyak 2 orang (4%), responden yang

memiliki IDWG sedang dengan kualitas

hidup sedang sebanyak 7 orang (14%),

Responden yang memiliki IDWG sedang

dengan kualitas hidup tinggi sebanyak 6

orang (12%). Sedangkan responden yang

memiliki IDWG berat dengan kualitas hidup

rendah sebanyak 5 orang (10%), responden

yang memiliki IDWG berat dengan kualitas

hidup sedang sebanyak 12 (24%), dan tidak

ada responden yang memiliki IDWG berat

dengan kualitas hidup tinggi (0%).

Berdasarkan hasil uji statistik

diperoleh p-value = 0,001 yang berarti p < = 0,05 ( Ho ditolak dan Ha diterima ), maka

dapat disimpulkan bahwa ada hubungan

yang signifikan antara penambahan berat

badan diantara dua waktu hemodialisis

(interdialysis weight gain = IDWG) dengan

kualitas hidup pasien yang menjalani terapi

hemodialisis di Rumah Sakit Umum Ahmad

Yani Kota Metro, Lampung tahun 2013.

B. Pembahasan Pembahasan penelitian ini

menggunakan analisa univariat dan

bivariat, analisa ini dipergunakan untuk

melihat gambaran variabel independen

dan dependen, serta hubungan antara

variabel independen dan dependen

dengan menggunakan uji statistik Chi

Square Test.

1. Analisa Univariat a. Penambahan berat badan diantara dua

waktu hemodialisis (interdialysis weight

gain = IDWG)

Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa

sebagian besar responden di Ruang

Hemodialisa RSU A Yani Kota Metro

Tahun 2013 mengalami penambahan berat

badan diantara dua waktu hemodialisis yang

ringan < 4% sebanyak 18 orang (36%).

Namun perbedaan antara kategori

penambahan berat badan diantara dua waktu

hemodialisis yang sedang dan berat pun

tidak terlalu besar, yaitu 3 orang responden

atau 6 % terhadap kategori yang sedang, dan

1 orang responden atau 2 % terhadap

kategori yang berat. Dengan demikian

kategori penambahan berat badan diantara

dua waktu hemodialisis yang sedang dan

berat pun perlu di perhatikan karena berada

dalam nilai yang hampir sama dengan yang

rendah. Hal ini terjadi kemungkinan

disebabkan lama tindakan pelaksanaan

hemodialisis yang kurang dari waktu ideal

yang disarankan oleh National Kidney

Foundation, disamping faktor kepatuhan

pasien dalam pembatasan makanan dan

minuman.

Penambahan berat badan diantara dua


gain) juga disebabkan berbagai faktor antara

lain :

1. Ketidakmampuan ginjal untuk mengeluarkan air dan zat terlarut seperti

natrium, kalium, hidrogen, sehingga

menyebebkan kecenderungan terjadinya

akumulasi cairan dan elektrolit dalam

tubuh. Hal ini menyebabkan peninggian

voluma cairan di luar sel.

2. Malnutrisi karena masukan protein dan kalori yang rendah dan peningkatan

katabolisme protein akibat asidosis

sehingga terjadi penurunan berat badan

di mana terjadi penurunan lemak dan

otot tubuh disertai peninggian volume

cairan di luar sel.

3. Keadaan anemia yang menyebabkan pembengkakan dan penebalan jantung

serta gagal jantung yang mengakibatkan

terjadinya penurunan aliran ginjal yang

8

menyebabkan penahanan garam dan

cairan.

Peningkatan berat badan yang banyak

menunjukkan terjadinya penumpukan

cairan. Setiap penumpukan berat badan 1 kg

berarti terjadi penambahan 1 liter air yang

tertahan di dalam tubuh. Mengontrol asupan

cairan merupakan salah satu masalah utama

bagi pasien dialisis. Karena dalam kondisi

normal manusia tidak dapat bertahan lebih

lama tanpa asupan cairan dibandingkan

dengan makanan. Namun bagi pasien

hemodialisis harus melakukan pembatasan

asupan cairan untuk meningkatkan kualitas

hidupnya.35

Pengaturan diet pada penyakit gagal

ginjal yang menjalani hemodialisis

sedemikian kompleks. Pengaturan diet

tersebut sangat sukar untuk dipatuhi oleh

pasien sehingga memberikan dampak

terhadap status gizi dan peningkatan berat

badan serta berpengaruh terhadap kualitas

hidup penderita. Hal ini akan berdampak

pada tingginya angka kematian akibat

peningkatan berat badan diantara dua waktu

hemodialisa.

Dari Harold Simmons Pusat Penelitian

Penyakit Ginjal dan Epidemiologi di

Universitas California di Los Angeles,

menyampaikan bahwa 86% dari pasien

memiliki berat badan interdialisis lebih dari

1,5 kg. Pasien yang memiliki berat badan

interdialisis 4,0 kg atau lebih memiliki 28%

peningkatan risiko kematian. 15

b. Kualitas hidup Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa

sebagian besar responden di Ruang

Hemodialisa RSU A Yani Kota Metro

Tahun 2013 memiliki kualitas hidup yang

sedang (50%).

Menurut WHO kualitas hidup

merupakan persepsi individu sebagai laki-

laki ataupun perempuan dalam hidup,

ditinjau dari konteks budaya dan sistem nilai

tempat mereka tinggal, dan hubungan

dengan standar hidup, harapan, kesenangan,

dan perhatian mereka. Hal ini terangkum

secara kompleks mencakup kesehatan fisik,

status psikologis, tingkat kebebasan,

hubungan sosial, dan hubungan kepada

karakteristik lingkungan mereka. 16, 17

Merkus MP mengungkapkan penelitian

yang dilakukan di 13 pusat dialisis Belanda

bahwa kualitas hidup pasien yang menjalani

hemodialisis berada pada kategori rendah,

faktor penambahan berat badan menjadi

pemicu munculnya berbagai keluhan dan

respon tubuh akibat akumulasi cairan dalam

tubuhnya. Peningkatan berat badan yang

melebihi batas yang dianjurkan yaitu 1,5 kg

akan berdampak pada fungsi kardivaskuler

dan sistem respirasi.19

Penelitian yang dilakukan oleh Drennan

& Cleary, terhadap 97 pasien CKD yang

sedang menjalani hemodialisis,

menunjukkan adanya penurunan kualitas

hidup diantaranya pada keterbatasan

vitalitas, fungsi fisik, dan peran fisik.

Mereka juga melaporkan fungsi fisik jauh

lebih rendah dan skor kesehatan mental yang

kurang baik.18

2. Analisa Bivariat a. Hubungan Penambahan Berat Badan

Diantara Dua Waktu Hemodialisis

(Interdialysis Weight Gain = IDWG)

Dengan Kualitas Hidup Pasien Yang

Menjalani Terapi Hemodialisis

Berdasarkan tabel 4.6 diketahui

bahwa tidak ada responden yang

memiliki IDWG ringan dengan

kualitas hidup rendah (0%),

sedangkan responden yang memiliki

IDWG ringan dengan kualitas hidup

sedang sebanyak 6 orang (12%), dan

responden yang memiliki IDWG

ringan dengan kualitas hidup tinggi

sebanyak 12 orang (24%).

Responden yang memiliki IDWG

sedang dengan kualitas hidup rendah

sebanyak 2 orang (4%), responden

9

yang memiliki IDWG sedang dengan

kualitas hidup sedang sebanyak 7

orang (14%), Responden yang

memiliki IDWG sedang dengan

kualitas hidup tinggi sebanyak 6

orang (12%). Sedangkan responden

yang memiliki IDWG berat dengan

kualitas hidup rendah sebanyak 5

orang (10%), responden yang

memiliki IDWG berat dengan

kualitas hidup sedang sebanyak 12

(24%), dan tidak ada responden yang

memiliki IDWG berat dengan

kualitas hidup tinggi (0%).

Berdasarkan hasil uji statistik

diperoleh p-value = 0,001 yang

berarti p < = 0,05 ( Ho ditolak dan Ha diterima ), maka dapat

disimpulkan bahwa ada hubungan

yang signifikan antara penambahan

berat badan diantara dua waktu

hemodialisis (interdialysis weight

gain = IDWG) dengan kualitas hidup

pasien yang menjalani terapi

hemodialisis di Rumah Sakit Umum

Ahmad Yani Kota Metro, Lampung

tahun 2013.

Peningkatan berat badan

mengidentifikasi kelebihan cairan.

Kenaikan yang diterima adalah 0,5

kg per tiap 24 jam diantara waktu

dialisis. Kelebihan cairan yang

terjadi dapat dilihat dari terjadinya

penambahan berat badan secara

cepat. Kelebihan cairan ini dapat

berkembang dengan progresif, yang

dapat menimbulkan kondisi edema

paru ataupun kegagalan fungsi

jantung.

Penambahan berat badan diantara

dua waktu hemodialisis

menyebabkan kelebihan volume

cairan tubuh yang akan

mengakibatkan terjadinya gangguan

sistem kardiovaskular, antara lain

hipertensi, edema paru, edema

perifer, ascites, meningkatkan resiko

pembengkakan dan penebalan jatung

sebelah kiri. Gejala kelebihan cairan

yang terjadi adalah tekanan darah

naik, peningkatan frekuensi nadi, dan

frekuensi pernafasan, peningkatan

tekanan vena sentral, dispnea

(sesak), batuk, dan edema sehingga

akan sangat mempengaruhi pola

aktifitas sehari-hari pasien, yang

pada akhirnya akan berdampak pada

menurunnya kualitas hidup pasien

Chronic Kidney Disease (CKD) yang

menjalani terapi hemodialisis.

Dengan demikian, dari hasil data

yang diperoleh menunjukkan hasil

yang sesuai bahwa semakin tinggi

penambahan berat badan diantara

dua hemodialisis, maka semakin

rendah kualitas hidup pasien.

Kesimpulan

1. Responden di Ruang Hemodialisa RSU A Yani Kota Metro Tahun 2013

mempunyai penambahan berat badan

diantara dua waktu hemodialisis

(interdialysis weight gain = IDWG)

yang ringan (6%) sebanyak 34%.

2. Responden di Ruang Hemodialisa RSU A Yani Kota Metro Tahun 2013

memiliki kualitas hidup yang rendah

sebanyak 40%, sedang sebanyak 50%,

dan tinggi sebanyak 36%.

3. Ada hubungan yang signifikan antara penambahan berat badan diantara dua


gain = IDWG) dengan kualitas hidup

pasien yang menjalani terapi

hemodialisis di Rumah Sakit Umum

Ahmad Yani Kota Metro, Lampung

tahun 2013 (p-value = 0,001 < = 0,05).

10

DAFTAR PUSTAKA

1. Smeltzer, S.C., Bare, B.G. Brunner And Suddarths Texbook Of Medical Surgical Nursing. Philadelphia.

Lippincott: 2001.

2. Mansjoer, A., Suprohaita, Wardhani, W.I., Setiowulan, W. Kapita selekta

kedokteran. Jakarta: Media aesculapius.

2001; 7: 531-534

3. Lubis, A.J. Dukungan Sosial Pada Pasien Gagal Terminal Yang Melakukan

Terapi Hemodialisa. Medan: Tesis

Program Studi Psikologi Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2006

4. WHO Quality of Life-BREF. Available at: http://www.who.int/substance_

abuse/research_tools /whoqolbref/en.

1994

5. Guyton, A.C., Hall. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Jakarta: EGC.

2007;

6. Pace, R.C. Fluid Management in Patient on Hemodialysis. Nephrology Nursing

Journal. September-Oktober. 2007;

34(5): 557

7. Foley, H., Collins. Fluid management in patients on hemodialysis. (Issues in

Renal Nutrition: Focus on Nutritional

Care for Nephrology Patients), Neph

Nurs J. 1 September 2007.

8. Kimmel P.L. Interdialytic weight gain and survival in hemodialysis patients.

Effects of duration of ESRD and diabetic

mellitus. Kidney International. 2000;

57(3): 11411151.

9. Kaveh, Kimme. Nonadherence With Diet and Fluid Restrictions Among

Adults Having Hemodialysis. J Nurs

Scholar. 2005; Vol 37(1): 25-29.

10. Abuelo, J.G. Large interdialytic weight gains: Causes, consequences, and

corrective measures. Seminars in

dialysis. 1998; 11(1): 25-32.

11. Johnstone, Halshaw. Self-care management in adults undergoing

hemodialysis. Neph Nurs J. July-August,

2006

12. Sharp, Wild, Gumley. Dialysis staff encouragement and fluid control

adherence in patients on hemodialysis.

Neph N J. May-June, 2009.

13. Hwang, J., Wang, C.T., Chien, C.C. Effect of climatic temperature on fluid

gain in hemodialysis patients with

different degrees of overhydration.

Blood Purification. 2007; 25(5-6): 473-

479.

14. Sarkar S. R., Kotanko P., Levin N.W. Interdialytic Weight Gain. Implications

in Hemodialysis Patients. Seminars in

Dialysis. September 2006; 19(5): 429433

15. Kamyar, Kalantar Z. Interdialytic Weight Gain. Mortality Linked. Neph

Nurs J. 2009

16. WHO Quality of Life-BREF. (1994). Available at

http://www.who.int/substance_

abuse/research_tools /whoqolbref/

17. Kinghorn, S., Gamlin, R. Palliative Nursing. Bringing Comfort and Hope.

St. Louis: Bailliere Tindall. 2004

11

18. Drennan, Cleary. Quality of life of patients on haemodialysis for end-stage

renal disease Journal of Advanced

Nursing. 2005; 51(6): 577586.

19. Anees, et al. Dialysis-related factors affecting quality of life in patients on

hemodialysis. Iranian Journal of Kidney

Diseases (IJKD). 2011; 5(1): 9-14.

20. Smeltzer, S.C. Bare, B.G. Brunner And Suddarths Texbook Of Medical Surgical Nursing. Philadelphia:

Lippincott. 2001.

21. Black J.M., Hawks J.H. Medical-surgical nursing. Clinical management for

positive outcomes. 7th Edition. St. Louis:

Elsevier Saunders. 2005.

22. Nursalam. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem

Perkemihan. Jakarta: Salemba Medika.

2006.

23. Baughman, C.D. Keperawatan medical bedah, Jakarta: EGC. 2000.

24. Brown, D., Edwards, H. Lewiss medical-surgical nursing. Assessment

and management of clinical problems.

Australia: Elsevier. 2005.

25. Suwitra, K. Buku ajar ilmu penyakit dalam. Edisi IV, Jilid I. Jakarta: Pusat

Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit

Dalam FKUI. 2006.

26. Perhimpunan Nefrologi Indonesia. Penyakit Gagal Ginjal Kronik dan

Glomerulopati . Patologi Ginjal

Pengelolaan Hipertensi Saat ini. Jakarta :

EGC. 2003.

27. Tisher, Wilcox. Nephrology Kidney Diseases handbooks. 3rd edition.

Baltimore: 1995.

28. Brenner, B.M. Brenner and Rectors The Kidney. 7th Edition. Philadelphia:

Elsevier. 2004.

29. Lameire. N., Mehta, R.L. Complications of dialysis. New York : Informa Health

Care. 2000.

30. Reams, Elder, V. Dry Weight: To Be Set Or No To Be That Is A Good Question.

Neph Nurs J. Apr 2003; 30(2): 236.

31. Rahman A., Fu P., Sehgal A.R., Smitch M.C. Interdialytic weight gain,

compliance with dialysis regime and age

are independent pre-dictors of blood

pressure in hemodialysis patients.

American Journal of Kidney Disease.

2000; 35: 257265.

32. Lewis, A.L., Stabler, K.A., Welch, J.L. Perceived informational needs,

problems, or concerns among patients

with Stage 4 chronic kidney disease.

Neph Nurs J. 2010; 37(2): 143-149.

33. Yetti, K. Pengaturan Cairan Secara Mandiri Pada Pasien Yang Menjalani

Hemodialisis. Jurnal Keperawatan

Indonesia. September 2001; 5(2).

34. Price, S.A., Wilson, L.M. Patofisiology. Konsep klinis proses-proses penyakit.

Jakarta : EGC. 2005; 46-48 : 912-987.

35. Gomez. J.M., et al. Interdialytic weight gain as a marker of blood pressure,

nutrition, and survival in hemodialysis

patients. Kidney International. 2005; 67:

S63S68

12

36. Suharto. Penerapan model ph cox pada studi pasien gagal ginjal kronis. 2004;

Available at

http://www.adln.lib.unair.ac.id

37. Gutch, Martha, H.S., Anna L. Corea. Hemodialysis For Nurses And Dialysis

Personnel. 6th Edition. St.Louis: Mosby

Inc. 1999.

38. Mitchell. Estimated dry weight (EDW). Aiming for Accuracy. Neph Nurs J.

2002; 29(5): 421-429.

39. Sezer, S. The association of interdialytic weight gain with nutritional parameters

and mortality risk in hemodialysis

patients. 2002. Available at:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11

921697

40. Geddes C.C., Houston M, Pediani L. Excess Interdialytic sodium intake is not

always dietery. Neprol Dial Transflant.

2002; 18 : 223-224.

41. Ifudu, O. Relation Between Interdialytic Weight Gain, Body Weight And

Nutrition In Hemodialysis. AMJ

Nephrol. Jul/Aug 2002; 22(4): 363

42. Rocco, M.V., Yan, G., Heyka, R.J. HEMO Study Group. Risk factor for

hypertension in chronic hemodialysis

patient. Baseline data from HEMO

Study. AM J Nephrol. 2001; 21: 280-

288.

43. Fipper T.B., Culoough K.P., Port, P.K. Mortality Risk in hemodialysis patient

and change in nutrisional indicator.

DOPPS. Kidney Int. 2002; 62: 2238-

2245.

44. Farquahan, M. Elderly People definitions of Quality of life, Social

Science and Medicine. 1995; 41 : 1436 1446

45. Igbokwe, V.U., Obika, L.F.O. Thirst perception and dryness of mouth

inhealthy young adults Nigerians.

African Journal of Biomedical Research.

2007; 11: available at:

http://www.ajbrui.com/AJBR-

111039046.pdf

46. Tilaar. Pendidikan Kebudayaan dan Masyarakat Madani Indonesia, Bandung

: Remaja Rosyda Karya. 1999.

47. Everett K.D., Brantley P.J. The relation of stress and depression to interdialytic

weight gain in hemodialysis patients.

Behavioral Medicine, 1995; 21(1)

48. Hulya, T. Psychiatric disorders and large interdialytic weight gain in patients on

chronic. 2005.

49. Ibrahim, K. Kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis yang menjalani

hemodialisis. Bandung: Majalah

Kedokteran Bandung. Fakultas

Kedokteran Universitas Padjadjaran

Bandung. 2009. Available at:

http://www.mkbonline.org/index.php?op

tion=com_content&view=category&layo

ut=blog&id=1&Itemid=55&limitstart=2

25

50. Notoatmojo, S. Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.

2002

51. Sugiyono. Statistik untuk penelitian. Jakarta: PT Rineke Cipta. 2005.

52. Arikunto, A. Prosedur penelitian suatu pendekatan praktik. Jakarta: PT Rineka

Cipta. 2002.

13

53. Dowling, M. Homeostatis and Well Being. 2005; available at:

http://www.economics.smu.edu.sg

Artikel Tina Yuniati

Documents

Transcript of Artikel Tina Yuniati