ARAÑA VIOLINISTA

8/17/2019 ARAÑA VIOLINISTA

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LOXOSCELISMODr. Ruben Martinez Gutiérrez

Urgenciólogo/Toicólogo Cl!nico


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CO"CE#TOLoo$celi$%o& e$ la re$'ue$ta cl!nica genera(a

'or la inoculación(el )eneno (e la ara*aLoocele$ + 'ue(e %ani,e$tar$e en (o$ ,or%a$clinica$

CUT-"EO O LOC-L

CUT-"EOISER-L O SISTEMICO


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-"TECEDE"TES 0ISTORICOS


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-"TECEDE"TES 0ISTORICOS1234 5ornal Me( Surg6 78iebre co%o

co%'licación (e 'i9uete (e in$ecto:

1; $e obtiene la 'uri?cación (el )eneno (ela ara*a


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-"TECEDE"TES 0ISTORICOSSe @an (e$crito 1>> e$'ecie$ (e ara*a

loocele$ (i$tribui(a$ en to(o el %un(o.

=A e$'ecie$ $e encuentran (i$tribui(a$ en

-%erica latinaEl In$tituto (e Biotecnologia (e la U"-M @ace

re,erencia a > e$'ecie$ i(enti?ca(a$ enMéico

Loocele$ boneti tiene una a%'lia (i$tribuciónen to(o el 'a!$ + tiene una ele)a(a toici(a(.


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DISTRIBUCIO" GEOGR-8IC- E#IDEMIOLOGI-

Loocele$ boneti6 i(enti?ca(a en Cuerna)acaMor.


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Se (i$tribu+e en to(o el 'ai$

La %a+or %ortali(a( $e @a re'orta(o enC@i@ua@ua6 Sonora6 5ali$co + Guanauato.

Me(iana ,recuencia el centro (el 'ai$ & CDMX60i(algo + #uebla

EL $ur (el 'ai$ 'oco$ ca$o$

Sub regi$tro$6 'or 'roble%a$ en el (iagnó$tico.


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4>> la SS- re'orto 3> ca$o$ (e ,alleci%iento'or aracnoi(i$%o.

El centro toicológico (el CM" La Raza en 14

a*o$ a i(enti?ca(o ca$o$ 'ro)eniente$ (e lazona norte (e la ciu(a( F In(io$ er(e$6 Tico%an + -zca'otzalco

La %a+oria (e lo$ ata9ue$ $e @an re'orta(o en

el $ur (e la ciu(a( 'rinci'al%ente en Co+oacanen (on(e $e @a i(enti?ca(o a la ara*a co%oLoocele$ "a@uana


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Loocele$ "a@uana


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T-XO"OMI- ECOLOGI-Loocele$& Griego Loo$ 6 Cur)a Helo$ 'ata$

Genero& Loocele$ 8a%ilia& Sc+to(i(a(e

E$'ecie$ & L. boneti 6 L. na@uana6 L. Laeta6 L.reclu$a L. ru,e$cen$.

Di%en$ione$ 2 a > %% (e 'ata$ larga$ +(elga(a$6

Ca,é claro con una %anc@a (e ca,é ob$curo en,or%a (e )iolin en el Ce,alotora.


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ARAÑA DE LOS RINCONES

ARAÑA CASERA

ARAÑA PARDA


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T-XO"OMI- ECOLOGI- TIMID- RETR-ID-

0-BITOS "OCTUR"OS6 LUG-RES SOMBRIOS TR-"UILOS

GRIET-S6 RE"DI5-S6 DE#OSITOS DE M-DER-6BODEG-S6 REGISTRIS DE LUJ

GR-" -D-#T-CIO" - L- I-

I"TR-DOMICILI-RI-6 COSETS6 DETRKS DECU-DROS O MUEBLES


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T-XO"OMI- ECOLOGI-DE "OC0E S-LE E" BUSC- DE -LIME"TO

SI L- SOR#RE"DE L- LUJ TR-T- DEOCULT-RSE6 J-#-TOS6 RO#- etc

-L SE"TIRSE -#RISIO"-D- I"ECT- SUE"E"O CO" SUS DOS COLMILLOS

L- R-DI-CIO" DIRECT- U" -M"BIE"TE

-LT-METE 0UMEDO #UEDO -8ECT-R SUSOBREIE"CI-


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COM#OE"E"TE TOXICOLo genera en $u$ gln(ula$ 'ro(uctora$ (e

)eneno

Secreción a'ócrina

O. %cl 'or (ia

i(a %e(ia 14> @r$

In itro %a+or acti)i(a( bio9ui%ica a


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#ato?$iolog!aeneno& citotóico Fhialuronidasa6

D"-a$a6 R"-a$a6 ,o$,ata$a alcalina6 li'a$a$+ esfngomielinasa

Hialuronidasa: %o)i%iento (el )eneno nonecro$i$.

Esfngomielinasa: liberación (e %e(ia(ore$ina%atorio$ 9ue lle)a a tro%bo$i$6 i$9ue%ia +'ér(i(a (e 'iel.


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E"E"O E$ en 'arte 'roteico + ter%olbil.

"ecrotizante6 @e%ol!tica6 )a$cul!tica + coagulante.

>.%cl (e )eneno.

En la 'iel 'ro)oca gra)e$ alteracione$ )a$culare$ conrea$ (e )a$ocon$tricción + otra$ (e @e%orragia.

El )eneno (e Loo$cele$ $''. #ro(uce agregación'la9uetariaCID.

ui%iotai$ 'ara lo$ #M" @acia el $itio (e la %or(e(ura.


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Cua(ro clinico

Cutánea o Local Cutánea viseral o Sistémica Una forma local de Loxoscelismo no vira

a una forma sistémica Las manifestaciones viserocutaneas

aparecen a las 24 hrs Son sistémicas desde el inicio pero se

van intensificando y extendiendo


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EX#RESIO" CLI"IC-

PLACA LI!"#I"!$ %ona induradamacular enro&ecida' hipertermica'pruri(inosa y extremadamente dolorosa

)2 a 24 hrs después de la inoculaci*n La %ona macular se convierte en una

ves+cula' contenido hemorrá(ico y en la

periferia una %ona de color violeta , y - vo d+a ulcera dermonecrotica en

saca.ocado


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#L-C- LIEDOIDE


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ULCER-DERMO"ECROTIC-


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EX#RESIO" CLI"IC-

PLACA !/I0!1A0#SA$ lesi*n dérmicaplana color ro&o vino extenso indurada'hipertérmica' ue evoluciona lentamentehacia necrosis3


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#L-C- ERITEM-TOS-


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EX#RESIO" CLI"IC-

#/1A !"!1A0#SA ACIAL$aumento de volumen en hemicaradeformante hasta el )5 se asocia alesi*n necrotica


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EDEM-TOS- 8-CI-L


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LOXOSCELISMOSISTEMICO Cursa en las 62 hrs simultaneamente

con la lesi*n dermica 7astrointestinales$ nasuea' vomito'

dolor a.dominal' diarrea' hemorra(ia alla renal a(uda' alla hemidinamica 896 dia alla respiratoria a(uda x 62 hrs -9): alla S;C' anemia hemolitica' CI"'

falla hepatica


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SEERID-D DELOXOCELISMO L#


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SISTEMICO GR-E


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-"-TOMO#-TOLOGI-

"ilaceraci*n demoepidemica acuoli%aci*n .asal de la epidermis Acumulaci*n de liuido en la uni*n

dermoepidermica 0rom.osis de arteriolas Licuefaccion


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DI-G"OSTICO

Interro(atorio del entorno' semiolo(+a3 I"!;0IICACI#; "!L A/AC;I"# 1#/#L#7IA "! LAS L!SI#;!S LA>#/A0#/I# P/U!>A I;1U;#L#7ICA


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#RUEB- I"MU"OLOGIC-

Prue.a de !LISA a partir de la(eneraci*n de anticuerpo monoclonalesen rat*n

Se detecta espec+ficamenteanticuerpos para esfin(omielinasa


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DX DI8ERE"CI-

Sindrome de Steven ?ohnson Periarteritis nodosa P=rpura fulminante asculitis Pruri(o de insectos Celulitis 0rom.osis ascitis necroti%ante


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#Nr'ura 8ul%inante


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8-SCITIS "ECROTIJ-"TE


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TR-T-MIE"TO

A/1AC#L#7IC#

@UI/U/7IC#

A>#0!/APIC#


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8-BOTER-#ICO

Antiveneno de 4ta 7eneraci*n1exicano' U;A1B /!CLUS1;

Polivalente L3 .oneti' L3 reclusa' L3

laetaB Se reali%o a partir de aislar el (en de la

esfi(omielinasa y se clono en !3 Coli

a. 2


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MEDIC-ME"TOS

"APS#;! !s una opci*n cuando no se tiene el

antiveneno especifico3 !s terapia de soporte para las Dtil solo para las formas locales La extensi*n de limita en 24 hrs3 La profundidad en ): d+as


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"APS#;! ;o tiene acci*n so.re la forma sistémica ;eutrali%a la acci*n de la en%ima toxica Precaucion en pacientes con deficiencia

de (lucosa , fosfato deshidri(ensa'desarrollan metahemo(lo.inemia

Adultos 8: m( cada )2 hrs3 ;iEos 2m(FGFdia x 6 dias


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8-RM-COLOGICO

!S0!/#I"!S SIS0!1IC#S Controversial Prednisona )m(FG dosis sin re.asar

8:m( x, dias A;0I>I#0IC#S A;AL7!SIC#S I;1U;#7L#>ULI;A 7 4::m( x H

dosis


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UIRURGICO

A1PU0ACI#; ;o frena la respuesta sistémica alorar in&ertos al limitarse el proceso

inflamatorio y necr*tico ;# APLICACI; "! JI!L# L#CAL

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