APSS di Trento: prima azienda sanitaria italiana ... · un sistema di gestione per la salute e la...
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APSS Trento - G. Murer 1
APSS di Trento: prima azienda sanitaria italiana certificata BS OHSAS 18001:2007
Ceregnano (RO), 29 gennaio 2010
APSS di Trento:APSS di Trento: prima azienda prima azienda sanitaria italiana certificata BS sanitaria italiana certificata BS OHSAS 18001:2007OHSAS 18001:2007
Ceregnano (RO), 29 gennaio 2010
Azienda Provinciale
Provincia Autonoma di Trentoper i Servizi Sanitari
APSS Trento - G. Murer 2
Azienda Provinciale per i Servizi SanitariProvincia Autonoma di Trento
DIREZIONEGENERALEDIREZIONEGENERALE
OSPEDALIOSPEDALI
TRENTOTRENTO
ROVERETOROVERETO
DIREZIONICENTRALIDIREZIONICENTRALI
PROMOZIONE EDEDUCAZIONE SALUTE
PROMOZIONE EDEDUCAZIONE SALUTE
CURA E RIABILITAZIONE
CURA E RIABILITAZIONE
AMMINISTR., CONTROLLOE AFFARI GENERALI
AMMINISTR., CONTROLLOE AFFARI GENERALI
RAPPORTI CON IL PUBBLICO
RAPPORTI CON IL PUBBLICO
IGIENE E SANITÀ PUBBLICA
IGIENE E SANITÀ PUBBLICA
PERSONALE E SISTEMI INFORMATIVI
PERSONALE E SISTEMI INFORMATIVI
APPROVIGIONAMENTI,SERV. GENER. E TECNICI
APPROVIGIONAMENTI,SERV. GENER. E TECNICI
TRENTO E VALLE DEI LAGHI
TRENTO E VALLE DEI LAGHI
ROTALIANA -PAGANELLA
ROTALIANA -PAGANELLA
VALLE DI CEMBRAVALLE DI CEMBRA
VALLAGARINAVALLAGARINA
VALLE DI FIEMME(presidio osped.)
VALLE DI FIEMME(presidio osped.)
LADINO DI FASSALADINO DI FASSA
DISTRETTISANITARI
DISTRETTISANITARI
ALTA VALSUGANAALTA VALSUGANA
BASSA VALSUGANA E TESINO (presidio osped.)
BASSA VALSUGANA E TESINO (presidio osped.)
PRIMIEROPRIMIERO
VALLE DI NON (presidio osped.)
VALLE DI NON (presidio osped.)
VALLE DI SOLEVALLE DI SOLE
ALTO GARDA E LEDRO(presidio osped.)
ALTO GARDA E LEDRO(presidio osped.)
GIUDICARIE E RENDENA (presidio osped.)
GIUDICARIE E RENDENA (presidio osped.)
staff del DG (SPP-MC)
Collegio dei revisoriCollegio
dei revisori
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L’Azienda in numeri:
� Direzioni e Servizi centrali: 7� Distretti sanitari: 13� Ospedali: 7� Assistiti: 523.154� Dipendenti: 7.865� Professionisti convenzionati: 749� Posti letto di degenza: 1.814� Posti letto di degenza in strutture accreditate: 665� Residenze Sanitarie Assistenziali (RSA): 55� Strutture sanitarie private accreditate: 47� Posti letto convenzionati in RSA: 4.293
Azienda Provinciale per i Servizi SanitariProvincia Autonoma di Trento
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Il Servizio di Prevenzione e Protezione in numeri:
N.O. Prevenzione e Protezione� RSPP: 1 ingegnere� ASPP: 8 (4 vecchi, 4 nuovi)� Collaboratore tecnico: 1 ingegnere� Collaboratore amministrativo: 1 � Assistente amministrativo: 2
N.O. Medico Competente� Responsabile NOMC: 1 medico del lavoro� MC: 5 (di 1 medico autorizzato)� Infermieri/Assistenti sanitari: 5� ASPP: 1� Assistente amministrativo: 4
Azienda Provinciale per i Servizi SanitariProvincia Autonoma di Trento
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La norma BS OHSAS 18001:2007
� OHSAS:Occupational Health and Safety Assessment Series
� OHSAS 18001: norma che fornisce alle organizzazioni gli elementi per la progettazione e l’implementazione di un sistema di gestione per la salute e la sicurezza sul lavoro efficace, che possa integrarsi con i requisiti per la gestione di altri aspetti (es. qualità delle prestazioni)
� OHSAS 18001: specifica i requisiti che un sistema di gestione per la salute e la sicurezza sul lavoro deve possedere per consentire ad ogni organizzazione di sviluppare e attuare una politica e degli obiettivi che tengano conto delle prescrizioni di legge e delle informazioni sui rischi per la salute e la sicurezza
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Sistema Sicurezza
(OHSAS 18001)
Riesame della Direzione
Controllo e Azioni
CorrettivePianificazione
Politica perla Salute
e la Sicurezza
Attuazione e Operatività
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Le tappe della costruzione del sistema coerente con la OHSAS 18001
� Le origini ( 1995-1999)
� Le scelte strategiche ( 2000-2001)
� Il nuovo DVR (2001-2003)
� La pianificazione delle iniziative in materia di sic urezza – PASSL (2001-2009)
� Il Documento aziendale per la gestione della sicurezz a dei lavoratori dell’APSS ( 2005)
� La certificazione UNI EN ISO 9001 del Servizio Prevenzione e Protezione Aziendale (NOPP e NOMC) ( 2005; 2008 rinnovo )
� Gli interventi sempre più significativi nel campo della formazione in materia di sicurezza ( 2006-2009)
� La certificazione BS OHSAS 18001 del SGS (2009)
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Le origini
Periodo: 1996-1999� L’applicazione in APSS dell’approccio all’individuazione dei
pericoli e alla valutazione dei rischi attraverso l’analisi partecipata dei processi lavorativi con il Metodo delle Congruenze Organizzative
� La conoscenza delle componenti analitiche dei processi di lavoro permette la realizzazione della prevenzione primaria(sul contesto in cui agisce il lavoratore)
� Il coinvolgimento del personale nella descrizione dei propri processi lavorativi diventa uno strumento formativo che porta ad un miglioramento della qualità del lavoro e, in ambito sanitario, ad un miglioramento della qualità delle cure(prestazioni)
� Tramite questo approccio sono stati elaborati i Documenti di analisi dei processi lavorativi
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Le scelte strategiche
Periodo: 2000-2001� La pluralità dei datori di lavoro (Direttori di ospedale,
distretto, direzione centrale, dipartimento strutturale) � Il coordinamento dei datori di lavoro in sede di
Conferenza permanente dei datori di lavoro e di Comitato Direttori
� L’individuazione dei Referenti dei datori di lavoro per la sicurezza (anello di congiunzione tra linea operativa e linea di supporto del sistema)
� Gestione della sicurezza dei lavoratori con una logica di sistema (P-D-C-A) basata sul principio che la salute e la sicurezza sul lavoro è un diritto e un dovere di tutto il personale in un quadro organizzativo trasparente
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Le scelte strategiche
Periodo: 2000-2001� Il forte coinvolgimento dei lavoratori e dei loro
rappresentanti per la sicurezza (RLS)� La rielaborazione del DVR sulla base dell’approccio
multidisciplinare per processi e non per mansioni. � La programmazione annuale delle attività in materia di
sicurezza con obiettivi il più possibile chiari e misurabili (obiettivi di budget )
� La definizione chiara dell’assetto organizzativo per la sicurezza (datori di lavoro, dirigenti, preposti, lavoratori, SPP, SIST,SIC, SFS, SF, SA,…)
� L’integrazione della gestione della sicurezza dei lavoratori con la gestione della sicurezza dei pazienti (due facce della stessa medaglia)
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Il nuovo DVR
Periodo: 2001-2003
� Parte Generale (criteri di valutazione dei rischi, di individuazione delle misure, di attuazione delle misure, di controllo) – N. 1
� Fascicoli di Struttura (documenti di valutazione dei rischi correlati agli aspetti strutturali, architettonici, ambientali, impiantistici dei fabbricati in cui vengono svolti i processi lavorativi) – N. 170
� Fascicoli di Unità Operativa/Servizio (documenti di valutazione dei rischi strettamente correlati ai processi lavorativi) – N. 384 (aggiornamento annuale)
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Il PASSL
Periodo: 2001-2009
� Dalla valutazione dei rischi alla pianificazione delle misure di prevenzione e protezione
� Lavori su strutture e impianti in applicazione del D. Lgs. 626/94 e ss.mm. e del D. Lgs. 81/2008 e ss.mm.
� Acquisti in materia di sicurezza (attrezzature, ausili, DPI, DPC, NPD, …)
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La struttura organizzativa
Periodo: 2005Documento aziendale per la gestione della sicurezza dei lavoratori� La linea operativa:
� Datori di lavoro� Referenti dei datori di lavoro per la sicurezza� Dirigenti� Preposti� Lavoratori
� La linea di supporto:� SPP (NOPP e NOMC)� Servizi tecnici/amministrativi (SIST, SIC, SFS, SA, SF,…)
� La linea consultiva:- RLS
Delibere aziendali: n. 2963/99; n. 1424/2004; n. 724/2009
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La certificazione ISO 9001 del Servizio Prevenzione e Protezione
Periodo: dal 2005 (rinnovo nel 2008)
� N.O. di Prevenzione e Protezione:- EROGAZIONE DEL SERVIZIO DI SUPPORTO TECNICO AI DATORI DI
LAVORO DELL’AZIENDA PROVINCIALE PER I SERVIZI SANITARI NELL’ATTIVITA’ DI VALUTAZIONE E GESTIONE DEI RISCHI PER LASALUTE E LA SICUREZZA DEI LAVORATORI DURANTE IL LAVORO
� N.O. del Medico Competente:- EROGAZIONE DEL SERVIZIO DI SORVEGLIANZA SANITARIA DEI
LAVORATORI DELL’AZIENDA PROVINCIALE PER I SERVIZI SANITARI EDENTI CONVENZIONATI
- COLLABORAZIONE CON I DATORI DI LAVORO NELLA VALUTAZIONE E GESTIONE DEI RISCHI PER LA SALUTE E SICUREZZA DEI LAVORATORI
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Elementi significativi della certificazione ISO 9001 del SPP
MANUALE QUALITA’MQ0 - IntoduzioneMQ1 - Scopo e campo di applicazioneMQ2 - Riferimenti normativiMQ3 - Termini e definizioniMQ4 - Sistema di Gestione per la qualitàMQ5 - Responsabilità della direzioneMQ6 - Gestione delle risorseMQ7 - Realizzazione del prodottoMQ8 - Misurazioni, analisi e miglioramento
MODULI(e registrazioni del SGQ)
DOCUMENTIDI SUPPORTO
PASSCarta dei ServiziDirettive di Budget…
PROCEDURE
A - primarieB - di sistemaC - di supporto
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La certificazione ISO 9001 del Servizio Prevenzione e Protezione
Ricadute sul SGS aziendale:
� Miglior funzionamento della linea di supporto
� Inevitabile coinvolgimento nel miglioramento continuo di tutte le altre componenti del sistema
� Un passo importante verso la certificazione OHSAS 18001 dell’intero SGS
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L’impulso alla formazione in materia di sicurezza
Periodo: 2006-2009
� Formazione residenziale: corsi antincendio, corso RLS, corsi sul rischio chimico, corsi sul rischio biologico e sull’uso degli NPD, corsi sulla preparazione e somministrazione di farmaci ad alto rischio, corsi OHSAS 18001, corsi sul rischio laser, corsi sulla radioprotezione, corso per addetti al primo soccorso, corso sulle emergenze maggiori,…
� Formazione sul campo: corsi sulla movimentazione dei carichi, corsi sul rischio chimico, corsi sull’uso degli NPD
� Formazione a distanza: corso per dirigenti e preposti (1.200 persone interessate)
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La certificazione OHSAS 18001 del Sistema di gestione per la
sicurezza dell’APSS
� Inizio del processo di certificazione: luglio 2007� Scelta dell’ente di certificazione: Bureau Veritas Italia� Formazione del Gruppo OHSAS : RSPP, 2 ASPP
(NOPP), MC, MA (NOMC), Polistudio (società di consulenza)
� Stesura del Manuale , delle Procedure ed elaborazione dei Moduli di registrazione delle varie attività richieste dall’OHSAS 18001 (2007-2008)
� Pre-audit: febbraio 2009 (3 verificatori per 3 giornate presso il SPP)
� Initial-audit: giugno-luglio 2009 (5 giugno e 16 luglio)
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La certificazione OHSAS 18001 del Sistema di gestione per la
sicurezza dell’APSS
� Initial-audit del 16 luglio 2009 – 6 siti auditati:- Poliambulatori (Corpo B), Senologia (Corpo C) eLaboratorio di Sanità Pubblica (Corpo C) presso il CSS di Trento
- Blocco Operatorio, Radiologia e Malattie Infettive delp.o. S. Chiara di Trento
- SPP (NOPP, NOMC), SIST e SIC- 2 RLS (intervista)
� Giornate di formazione OHSAS ( 22 settembre e 1°ottobre 2009)� Audit interni : da fine settembre a fine ottobre 2009 presso 54 siti� Riesame della Direzione: 2 novembre 2009� Main-audit dal 7 al 14 novembre 2009 – uu.oo. e servizi auditati:
54 siti diversi (33 uu.oo. e 21 strutture di supporto)
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La certificazione OHSAS 18001 del Sistema di gestione per la
sicurezza dell’APSS
Main-audit dal 7 al 14 novembre 2009 –54 uu.oo. e servizi auditati:
Siti Main Audit 2009.xls
APSS Trento - G. Murer 21
L’esito del Main - Audit
� 12 NC maggiori (di cui 6 già chiuse; per le altre è stata programmata la chiusura nei tempi accettati da BV, ciò ha permesso il declassamento a NC minori)
� 10 NC minori (di cui 3 già chiuse; per le altre è stata programmata la chiusura nei tempi accettati da BV)
� 41 osservazioni (tutte in fase di gestione)
APSS Trento - G. Murer 23
10 Regole
1. Convincere l’Alta Direzione (Direttore Generale )2. Convincere e coinvolgere il SPP e i MC3. Coinvolgere dirigenti, preposti, lavoratori e RLS4. Convincere e coinvolgere gli altri Servizi di supporto5. Fare ogni sforzo affinché il SPP acquisti credibilità6. Procedere per passi successivi (ampiezza dei passi
commisurata alla lunghezza della gamba )7. Stabilire obiettivi intermedi (es. certificazione ISO
9001 del SPP )8. Dotarsi di un buon consulente9. Scegliere un Ente di certificazione che sappia
muoversi nel mondo della sanità10.Farsi il cu..