Applicant’s details - CIMB Foundation · Web viewGrant Application Flow Aliran Permohonan Geran...

For office use Year Cluster No Date Received

Ref No GAF2019

Grant Application FlowAliran Permohonan Geran

Step 1Langkah 1

Step 2Langkah 2

Step 3Langkah 3

Step 4Langkah 4

Fill in as many details of your project into

this form.

Email this form to us before

30 September 2019.If successful, submit project cost details.

Grant Letter will be issued.

Isikan butiran projek anda ke dalam

borang ini.

Hantar borang ini kepada kami sebelum

30 September 2019.

Jika berjaya, serahkan butiran kos

projek.

Surat Geran akan dikeluarkan.

Important Notes: Please read and understand carefully all questions and fields in this form. All applicable fields are expected to be answered by the applicants. Completeness, explanation, elaboration and further details on the proposed project will

help our Committee Members to understand and recommend your submitted application for approval. Important fields are highlighted in red.

Incomplete forms will be rejected. If you do not receive any update from us by October 2019, your submitted application is

deemed not successful. By submitting this form, you hereby express consent and give full authorisation to CIMB

Group to obtain and process your personal data and organisation information in this form in accordance with CIMB Group Privacy Notice available at www.cimb.com/en/policy.html in compliance with the Personal Data Protection Act 2010 (Act 709).

Nota Penting: Sila baca dan fahami dengan teliti semua soalan dan ruangan pada borang ini. Semua ruangan yang berkenaan perlu dijawab oleh pemohon. Maklumat yang lengkap, jelas, beserta huraian dan butir-butir lanjut mengenai projek

yang dicadangkan akan membantu Ahli Jawatankuasa kami memahami dan mengesyorkan permohonan anda untuk mendapat kelulusan. Ruangan yang penting diwarnakan dengan merah.

Borang yang tidak lengkap akan ditolak. Jika anda tidak menerima sebarang berita dari kami sebelum Oktober 2019,

permohonan anda dianggap tidak berjaya. Dengan mengemukakan borang ini, anda dengan ini menyatakan persetujuan dan

memberikan kebenaran penuh kepada Kumpulan CIMB untuk mendapatkan dan memproses maklumat peribadi dan maklumat organisasi anda pada borang ini selaras dengan Notis Privasi Kumpulan CIMB yang terdapat di www.cimb.com/en/policy.html juga selaras dengan Akta Perlindungan Data Peribadi 2010 (Akta 709).

http://www.cimb.com/en/policy.html

http://www.cimb.com/en/policy.html

Grant Application FormBorang Permohonan Geran


Note: Fill up this form and send it to [email protected].

Nota: Isikan borang ini dan hantar kepada [email protected].

Section A: Applicant’s Details (tell us about your organization)

Seksyen A: Butiran Pemohon (nyatakan maklumat organisasi anda)

1. Grant applicantWhat is your organisation’s registered name?

Pemohon geranApakah nama berdaftar organisasi anda?

Registered nameNama berdaftarBrand name (if any)Nama jenama (jika ada)

Note: Registered name: the official/legal name of your organisation. Brand name: i.e. programme name that will use the received

funding (this is different from project name).

Nota: Nama berdaftar: nama organisasi anda yang rasmi/sah. Nama jenama: contoh: nama program yang akan menggunakan

pembiayaan yang diterima (ia adalah berbeza dengan nama projek).

2. Your organisation establishmentWhen were you established?

Penubuhan organisasi andaBilakah organisasi anda ditubuhkan?

Established dateTarikh penubuhan

- -d d m m y y y y

h h b b t t t t

Registration numberNombor pendaftaranNext renewal dateTarikh pembaharuan akan datang

- -d d m m y y y y

h h b b t t t t

X Your organisation registered withOrganisasi anda berdaftar denganThe Registry of Societies Malaysia (ROS)Jabatan Pendaftaran Pertubuhan Malaysia (JPPM)

The Companies Commission of Malaysia (CCM)Suruhanjaya Syarikat Malaysia (SSM)

X Company type

2


Jenis syarikatSole proprietorshipMilikan Tunggal

PartnershipPerkongsian

Limited Liability PartnershipPerkongsian Liabiliti Terhad

Private LimitedSendirian Berhad

LimitedBerhad

Companies Limited by GuaranteeSyarikat Berhad Menurut Jaminan

Note:Please make sure that one of your registered business activities is to organise charity project.

Nota:Sila pastikan bahawa salah satu aktiviti perniagaan berdaftar anda adalah untuk menganjurkan projek amal.

Public School/ UniversitySekolah/ Universiti Awam

Local Authority Registered BodiesBadan Berdaftar Pihak Berkuasa Tempatan

Bodies Registered under the Act of ParliamentBadan Berdaftar di bawah Akta Parlimen

3. Focus areasWhat are the main focus areas of your organisation?

Bidang tumpuanApakah bidang tumpuan utama organisasi anda?

4. Previous notable projectsTell us about some projects which you have implemented. We are particularly interested about the scale and outcome of the projects.

No. Project name and detailsNama projek dan butirannya

AmountJumlah

Project outcomesHasil projek

1.2.

3


Senarai projek terdahuluSenaraikan projek anda yang pernah diusahakan. Sila nyatakan skala dan hasil projek tersebut.

3.

4.

5.

6. Office and branch detailsWe’d like to know where your office is, and how many staff you have.

Butiran pejabat dan cawanganKami ingin tahu di mana pejabat anda, dan bilangan kakitangan yang ada.

Your official organisation addressAlamat organisasi anda yang rasmi

PostcodePoskodStateNegeri

BranchesCawangan lain

No. Branches (if any)Cawangan lain (jika ada)

1.

2.

3.

General numberNombor telefonFax numberNombor faksWebsiteLaman webTotal staffJumlah kakitangan

Social mediaMedia sosial

Account nameNama akaun

No. of followersJumlah pengikut

Facebook

Twitter

InstagramNote:Every organisation is encouraged to have active social media accounts.

Nota:Setiap organisasi adalah digalakan untuk mempunyai akaun media sosial yang aktif.

4


7. Contact person and contact detailsPlease provide the person in charge of this project.

Butiran pegawai bertugas dan maklumat hubunganSila isikan maklumat pegawai yang menyelia projek ini.

Person-in-charge 1Pegawai bertugas 1NameNamaPositionJawatanEmailEmelOffice numberNombor telefon pejabatMobile numberNombor telefon bimbit

Person-in-charge 2Pegawai bertugas 2NameNamaPositionJawatanEmailEmelOffice numberNombor telefon pejabatMobile numberNombor telefon bimbit

5


Section B: Proposal (tell us about your project)Seksyen B: Kertas Kerja (beritahu kami tentang projek anda)

1. Project nameWhat will you name this project?

Nama projekApakah nama projek anda?

2. Your project categoryWhat is your project category?

Kategori projek andaApakah kategori projek anda?

X Sustainable Development Goals (SGD)Matlamat Pembangunan MampanSGD 3: Good Health and Well-Being Healthcare Active Lifestyle

SGD 3: Kelangsungan Hidup dan Kesihatan yang baik Kesihatan Kehidupan yang Aktif

SGD 8: Decent Work and Economic Growth Capacity Building Social Business

SGD 8: Jaminan Pekerjaan dan Pertumbuhan Ekonomi Membangun Keupayaan Diri Perniagaan Sosial

SGD 10: Reduced Inequalities Welfare Education

SGD 10: Mengurangkan Jurang Ketidaksamaan Kebajikan Pendidikan

SGD 13: Climate Action Environment Initiatives Renewable Energy (Electricity)

SGD 13: Perubahan Iklim Memulihara dan Memelihara Alam Sekitar Tenaga yang mudah dijana (Elektrik)

6


3. Project detailsPlease provide as much details as possible for this section.

Butiran projekSila sertakan butiran terperinci dan huraian berkenaan dengan projek anda.

Part 1: Introduction (Background details about this project)

Bahagian 1: Pengenalan (Latarbelakang berkenaan projek ini)

Part 2: Project Objectives (What do you want to achieve?)

Bahagian 2: Projek Objektif (Apa yang anda ingin capai?)

Part 3: Project Deliverables (What are the committed results for this project?)

Bahagian 3: Keberhasilan Projek (Apakah keputusan yang ingin anda capai melalui projek ini?)

4. BeneficiariesWho are the people benefiting from this project and how many beneficiaries are there?

Penerima manfaatSiapakah yang akan mendapat manfaat dari projek ini dan berapa ramai?

No. Beneficiaries groupKumpulan penerima manfaat

TotalBilangan

0. Single mothersIbu-ibu tunggal

5

1.

2.

3.

4.

5.

7


5. Needs identifiedWhat are their needs which you have identified which will be addressed by the project?

Keperluan yang dikenalpastiNyatakan keperluan mereka yang akan ditangani oleh projek ini?

6. LocationWhere will this project be implemented?

LokasiDi manakah projek ini akan dilaksanakan?

7. TimelineJadual aktiviti

Provide your project activity details in the table below:

Sediakan butiran aktiviti projek anda dalam jadual di bawah:

No. Date/timeTarikh/masa

Proposed activityAktiviti yang dirancang

1.2.

3.

8


8. How will CIMB staff participate in this project?We are encouraging our staff to get involved during your project implementation, let us know how they can assist you.

Bagaimana kakitangan CIMB boleh mengambil bahagian dalam projek ini?Kami menggalakkan kakitangan kami untuk melibatkan diri semasa pelaksanaan projek anda, beritahu kami bagaimana mereka dapat membantu anda.

9. Other sources of project financingAre there any other financial resources for this project?

Pembiayaan projek dari sumber lainNyatakan sumber kewangan lain yang diperolehi untuk menjalankan projek ini?

9


10. Resources committed by your organisationWhat resources is your organisation committing to this project? E.g.: People, funds, technical knowledge or other resources?

Keperluan projek yang akan disediakan oleh organisasi andaNyatakan keperluan yang akan disediakan oleh organisasi anda untuk menjalankan projek ini? Contohnya: Tenaga kerja, dana, pengetahuan teknikal atau sumber-sumber lain?

11. Other partnersDo you intend to collaborate with other organisations for this project?

Rakan kerjasama yang terlibatAdakah anda berhasrat untuk bekerjasama dengan organisasi lain untuk menjalankan projek ini?

10


12. BudgetHow much do you need for this project? What will the funds be used for?State in as much detail as you can below.

PeruntukanBerapakah jumlah dana yang anda perlukan? Senaraikan perbelanjaan tersebut dan nyatakan secara terperinci dalam jadual di bawah.

No. DescriptionButiran

QuantityBilangan

Amount (RM)Harga (RM)

1.2.

3.

TotalJumlah

11


Section C: Business Unit/Division/Department/Branch Details (to be filled by the participating business unit/ division/ department/ branch)

Seksyen C: Butiran Unit Perniagaan/Bahagian/Jabatan/Cawangan (untuk diisi oleh unit perniagaan/ bahagian/ jabatan/ cawangan yang mengambil bahagian)

1. Branch/departmentCawangan/jabatan

2. AddressAlamat

3. Branch Manager/ Department HeadPengurus Cawangan/ Ketua Jabatan

NameNamaEmailEmelOffice NumberNombor Telefon PejabatMobile NumberNombor Telefon BimbitBranch/ DepartmentCawangan/ Jabatan

4. Officer in chargePegawai selia

NameNamaEmailEmelOffice NumberNombor Telefon PejabatMobile NumberNombor Telefon Bimbit

12


Appendix 1: List of Supporting DocumentsApendiks 1: Senarai Dokumen Sokongan

1. Supporting documentsPlease submit these supporting documents together with this form.

Dokumen-dokumen sokonganSila lampirkan dokumen-dokumen sokongan ini bersama-sama borang ini.

XRegistered under The Registry of Societies Malaysia (ROS)Berdaftar di bawah Jabatan Pendaftaran Pertubuhan Malaysia (JPPM)Certificate of incorporationSijil perakuan pemerbadanan

ConstitutionPerlembagaan

List of office bearersSenarai pemegang jawatan

CIMB Bank or CIMB Islamic Bank account numberNombor akaun CIMB Bank atau CIMB Islamic

Latest bank statement for operating bank accountPenyata bank terkini untuk akaun bank utama

Latest audited accountsNote:If the audited accounts were done internally, please provide the Minutes of Meeting of the Annual General Meeting that appointed the internal auditor(s) that signed the submitted audited accounts.

Laporan kewangan terkiniNota:Jika laporan akaun tersebut telah disediakan oleh juruaudit dalaman, sila sertakan Minit Mesyuarat Am Tahunan yang melantik juruaudit dalaman yang menandatangani laporan kewangan tersebut.

XRegistered under The Companies Commission of Malaysia (CCM)Berdaftar di bawah Suruhanjaya Syarikat Malaysia (SSM)Certificate of incorporationSijil perakuan pemerbadanan

ConstitutionNote:Please make sure that one of your registered business activities is to organise charity project.

PerlembagaanNota:Sila pastikan bahawa salah satu aktiviti perniagaan

13


berdaftar anda adalah untuk menganjurkan projek amal.

Section 58 Company Act 2016Section 58 Akta Syarikat 2016



Latest audited accountsNote:This is an important document. If you fail to provide us your organisation’s latest audited account, your application is considered void.

Laporan kewangan terkiniNota:Ini adalah dokumen penting. Sekiranya anda gagal untuk memberikan laporan kewangan terkini organisasi anda, permohonan anda akan dibatalkan.

X Public universityUniversiti awam

Public schoolSekolah Awam

Constitution of the universityPerlembagaan universiti

WaivedDikecualikan

List of office bearersSenarai pemegang jawatan



Latest audited accountsNote: This is an important document. If you fail to provide us

your organisation’s latest audited account, your application is considered void.

If the audited accounts were done internally, please provide the Minutes of Meeting of the Annual General Meeting that appointed the internal auditor(s) that signed the submitted audited accounts.

14


Laporan kewangan terkiniNota: Ini adalah dokumen penting. Sekiranya anda gagal

untuk memberikan laporan kewangan terkini organisasi anda, permohonan anda akan dibatalkan.

Jika laporan akaun tersebut telah disediakan oleh juruaudit dalaman, sila sertakan Minit Mesyuarat Am Tahunan yang melantik juruaudit dalaman yang menandatangani laporan kewangan tersebut.

XLocal Authority

Registered BodiesBadan Berdaftar Pihak

Berkuasa Tempatan

Bodies Registered under the Act of ParliamentBadan Berdaftar di

bawah Akta ParlimenList of office bearersSenarai pemegang jawatan



Latest audited accountsLaporan kewangan terkini

15

Applicant’s details - CIMB Foundation · Web viewGrant Application Flow Aliran Permohonan Geran...

Documents

Transcript of Applicant’s details - CIMB Foundation · Web viewGrant Application Flow Aliran Permohonan Geran...