Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre...
Transcript of Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre...
![Page 1: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/1.jpg)
Antibiotikaforskrivning i
sykehjem.
Hvordan kan vi bli bedre?
Mark Fagan,Tromøy legesenter,
Stipendiat HELSAM, UiO
No conflict of interest
![Page 2: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/2.jpg)
Disposisjon
• Tar utgangspunkt i egen studier
• Bakgrunn
• Diagnostikk
• Antibiotika valg
• Samarbeid: Andre og første linjetjeneste
![Page 3: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/3.jpg)
Kasuistikk
• 82 år gml kvinne kognitivt og somatisk frisk falt og pådro seg en FCF operert med collumskruer.
• Overflyttes til korttidsavdeling med kateter
– Tidligere kontinent for urin
– Ciprofloxacin 400 x 3
• Dyrkningssvar : Ingen
• Neste 2 uker
![Page 4: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/8.jpg)
Resistensutvikling
![Page 9: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/9.jpg)
Antibiotikaforbruk i Norge Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2324-9
![Page 10: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/10.jpg)
Antibiotikaforbruk i Norge Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2324-9
![Page 11: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/11.jpg)
Resistens: E Coli i Norge
![Page 12: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/12.jpg)
Resistens: E Coli i Norge
![Page 13: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/13.jpg)
Resistens: E Coli i Norge
![Page 14: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/14.jpg)
Resistens: E Coli i Norge
![Page 15: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/15.jpg)
Prevalens antibiotikabruk
![Page 16: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/16.jpg)
Prevalens antibiotikabruk
![Page 17: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/17.jpg)
Prevalens antibiotikabruk
![Page 18: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/18.jpg)
Prevalens antibiotikabruk
![Page 19: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/19.jpg)
2010
AKTUELT
Fluorokinolonbruk i sykehjem
![Page 20: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/20.jpg)
2010
AKTUELT
Fluorokinolonbruk i sykehjem
METODE:
Retrospektiv gjennomgang av alle pasienter som fikk
en fluorokinolon i et år. Indikasjon, forskriver
Deretter kontakt med mikrobiologen
![Page 21: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/21.jpg)
2010
AKTUELT
Fluorokinolonbruk i sykehjem
Resultater : Indikasjon
![Page 22: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/22.jpg)
Resultater: Indikasjon
51
43
![Page 23: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/23.jpg)
Resultater: Forskriver
51
43
![Page 24: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/24.jpg)
2010
AKTUELT
Fluorokinolonbruk i sykehjem
Luftveisinfeksjon var en nesten like hyppig indikasjon
på kortidsavdelinger (37 %), men var sjelden på
langtidsavdelingene (4 %).
![Page 25: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/25.jpg)
Antibiotikaforskrivning i
sykehjem. Hvordan kan vi bli
bedre?
![Page 26: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/26.jpg)
Antibiotikaforskrivning i
sykehjem. Hvordan kan vi bli
bedre?
![Page 27: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/27.jpg)
2010
AKTUELT
Fluorokinolonbruk i sykehjem
Resultater : Diagnostikk
![Page 28: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/28.jpg)
2010
AKTUELT
Fluorokinolonbruk i sykehjem
Kun 50 infeksjoner (53 %) ble utredet med
mikrobiologisk diagnostikk.
![Page 29: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/29.jpg)
2010
AKTUELT
Fluorokinolonbruk i sykehjem
Kun 50 infeksjoner (53 %) ble utredet med
mikrobiologisk diagnostikk.
Kun 12% var sensitive for ciprofloxacin alene
![Page 30: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/30.jpg)
Antibiotikaforskrivning i
sykehjem. Hvordan kan vi bli
bedre?
![Page 31: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/31.jpg)
Antibiotikaforskrivning i
sykehjem. Hvordan kan vi bli
bedre?
![Page 32: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/33.jpg)
9x
![Page 34: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/34.jpg)
9x
![Page 35: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/35.jpg)
9x Hvor ligger vi ?
![Page 36: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/36.jpg)
2012
Antibiotic prescribing in nursing homes in an area with low
prevalence of antibiotic resistance: Compliance with national
guidelines Read More: http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/02813432.2011.629156
![Page 37: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/37.jpg)
2012
Antibiotic prescribing in nursing homes in an area with low
prevalence of antibiotic resistance: Compliance with national
guidelines Read More: http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/02813432.2011.629156
METODE:
Retrospektiv gjennomgang av alle pasienter behandlet
med antibiotika i et år. Indikasjon, forskriver
![Page 38: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/38.jpg)
Resultater: Indikasjon
378
148
96
59
20 13
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Urinary tract Respiratory tract Soft tissue Unspecified PNUVI Other
Resultater: Infeksjon
![Page 39: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/39.jpg)
Resultater: Indikasjon
378
148
96
59
20 13
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Urinary tract Respiratory tract Soft tissue Unspecified PNUVI Other
Results: Infection
![Page 40: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/40.jpg)
Results: Antibiotic prescribed
0
20
40
60
80
100
120
140
Other infection†
Unspecified
CombinedUVI/RTISkin and SofttissueRespiratorytractUrinary tract
![Page 41: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/41.jpg)
Results: Antibiotic prescribed
0
20
40
60
80
100
120
140
Other infection†
Unspecified
CombinedUVI/RTISkin and SofttissueRespiratorytractUrinary tract
![Page 42: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/42.jpg)
Results: Antibiotic prescribed
0
20
40
60
80
100
120
140
Other infection†
Unspecified
CombinedUVI/RTISkin and SofttissueRespiratorytractUrinary tract
![Page 43: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/43.jpg)
Results: Antibiotic prescribed
0
20
40
60
80
100
120
140
Other infection†
Unspecified
CombinedUVI/RTISkin and SofttissueRespiratorytractUrinary tract
![Page 44: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/44.jpg)
2012
Antibiotic prescribing in nursing homes in an area with low
prevalence of antibiotic resistance: Compliance with national
guidelines Read More: http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/02813432.2011.629156
Compliant prescribing was 77% (UTI), 79% (RTI), and
76% (SSTI). Ciprofloxacin was responsible for 63% of
non-compliant prescribing
Higher rate of non-compliant prescribing on respite
wards and by non nursing home physicians
![Page 45: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/46.jpg)
Antibiotikaforskrivning i
sykehjem. Hvordan kan vi bli
bedre?
![Page 47: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/47.jpg)
Antibiotikaforskrivning i
sykehjem. Hvordan kan vi bli
bedre? Hvor ligger dere?
![Page 48: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/49.jpg)
Resultater: Indikasjon
378
148
96
59
20 13
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Urinary tract Respiratory tract Soft tissue Unspecified PNUVI Other
Results: Infection
![Page 50: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/50.jpg)
Resultater: Indikasjon
378
148
96
59
20 13
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Urinary tract Respiratory tract Soft tissue Unspecified PNUVI Other
Results: Infection
?
![Page 51: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/51.jpg)
Resultater: Indikasjon
378
148
96
59
20 13
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Urinary tract Respiratory tract Soft tissue Unspecified PNUVI Other
Results: Infection
Pyelonefritt
?
![Page 52: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/52.jpg)
Resultater: Indikasjon
378
148
96
59
20 13
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Urinary tract Respiratory tract Soft tissue Unspecified PNUVI Other
Results: Infection
Pyelonefritt
Cystitt ?
![Page 53: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/53.jpg)
Resultater: Indikasjon
378
148
96
59
20 13
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Urinary tract Respiratory tract Soft tissue Unspecified PNUVI Other
Results: Infection
Pyelonefritt
Cystitt
Asymptomatisk Bacteriuria ?
![Page 54: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/54.jpg)
Diagnostiske utfordringer
![Page 55: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/55.jpg)
Diagnostiske utfordringer
=
![Page 56: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/56.jpg)
Tveeggede Stix
=
![Page 57: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/57.jpg)
Tveeggede Pensel
≠
![Page 58: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/58.jpg)
Diagnostisk Samarbeid
![Page 59: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/59.jpg)
Diagnostisk Samarbeid
![Page 60: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/60.jpg)
Diagnostisk Samarbeid
![Page 61: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/61.jpg)
Diagnostisk Samarbeid
![Page 62: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/62.jpg)
Antibiotikaforskrivning i
sykehjem. Hvordan kan vi bli
bedre?
![Page 63: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/63.jpg)
Audit/Oversikt
![Page 64: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/64.jpg)
Toneangivende andrelinje tjeneste
Audit/Oversikt
![Page 65: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/65.jpg)
Toneangivende andrelinje tjeneste
Audit/Oversikt
Bedre mikrobiologisk diagnostikk
![Page 66: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/66.jpg)
Toneangivende andrelinje tjeneste
Audit/Oversikt
Bedre mikrobiologisk diagnostikk
Forbedring av det særegne
![Page 67: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/67.jpg)
Toneangivende andrelinje tjeneste
Audit/Oversikt
Bedre mikrobiologisk diagnostikk
Forbedring av det særegne
![Page 68: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/68.jpg)
Praktiske tips: Terapi
• Nasjonale faglige retningslinjer
for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten
• http://helsedirektoratet.no/publikasjoner/nasjonale-faglige-retningslinjer-for-antibiotikabruk-i-primerhelsetjenesten/Sider/default.aspx
![Page 69: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/70.jpg)
Det optimale
• Organisering av sykehjem
– Vakt ordninger leger og sykpl
• Standardiserte skjema ved tel henvendelser
– Sykdommer, tidl infeksjoner, medisiner, allergier
– Symptomer: spesikikke
– Vitale funksjoner
• Økt kompetanse
– Diagnostikk (tverfaglig)
– Terapi retningslinjer
![Page 71: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/71.jpg)
Det optimale
• Organisering av sykehjem
– Vakt ordninger leger og sykpl
• Standardiserte skjema ved tel henvendelser
– Sykdommer, tidl infeksjoner, medisiner, allergier
– Symptomer: spesikikke
– Vitale funksjoner
• Økt kompetanse
– Diagnostikk (tverfaglig)
– Terapi retningslinjer
![Page 72: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/72.jpg)
www.interaksjoner.no
Praktiske tips: Interaksjoner
![Page 73: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/73.jpg)
www.interaksjoner.no
Praktiske tips: Interaksjoner
![Page 74: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/74.jpg)
Kasuistikk • 78 gml mann, KOLS, CAD, kognitiv redusert
(MMS 24). Bilat hæl decubiti. Har urin kateter og har residiverende UVI, sist for 3 uker siden. Dyrkning viste E coli «I» for amoxicillin. Rask bedring med amoxicillin 500 x 3.
• Nå med feber 38,0, slapp,litt «tustete», kvalme men ikke oppkast , diarè, hoste eller annen lokaliserende symptomer
• Ustiks «full utslag», CRP 68,
• p aeruginosis i sår kun «S» for ciprofloxacin
• Oppringt av sykpl kl 21 fredagskveld til LV
![Page 75: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/76.jpg)
Prevalens antibiotikabruk
![Page 77: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/77.jpg)
Outpatient use of quinolones (J01M) in 26 European countries in
2002
![Page 78: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/80.jpg)
http://www.rivm.nl/earss/database/
![Page 81: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/81.jpg)
Start på Prosjektet
• Situasjon på Myratunet – starten
• Retrospektiv gjennomgang
– 12 mnd periode
– Indikasjon, personalia, forskiver
• Kontakt med mikrobiologen ang diagnostikk
![Page 82: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/83.jpg)
INDIKASJONER
• Residiverende eller kompliserte urinveisinfeksjoner
• Gonoré forårsaket av resistente gonokokker
• Osteomyelitt forårsaket av gramnegative stavbakterier
• Alvorlig salmonella/bærer tilstand
• Ekstern otitt.
![Page 84: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/84.jpg)
• Er Arendal Representativ?
• Implementering av retningslinger: Felles innsats
– Sykehus/Spesialister som toneangivende
• PNUVI (skriv ut)
![Page 85: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/85.jpg)
RESISTENS BEKJEMPELSE
• Hygiene / Smittevern
• Rasjonell antibiotika forskrivning (sjekk dag)
1. Er antibiotika nødvendig
2. Effektiv empirisk behandling
3. Smal spektrum
4. Minst toksisk
![Page 86: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/86.jpg)
Total outpatient antibiotic use in 26 European countries in
2002
![Page 87: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/87.jpg)
RESULTATER MYRATUNET
![Page 88: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/88.jpg)
RESULTATER AGDER
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
Ofloxacin Ciprofloxacin Ofloxacin Ciprofloxacin Ofloxacin Ciprofloxacin
2005 2006 2007
DD
D/1
000 in
nb
yg
ger/
dag
AUST-AGDER VEST-AGDER Hele landet
![Page 89: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/89.jpg)
INDIKASJONER LOKALT
![Page 90: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/90.jpg)
FORBEDRINGS POTENSIAL
• Innledning
– forbehold
• Felles innsats
• Endring av forskrivningspraksis-
– enorm utfordring
• Restriksjoner
![Page 91: Antibiotikaforskrivning i sykehjem. Hvordan kan vi bli bedre? · Audit/Oversikt Bedre mikrobiologisk diagnostikk Forbedring av det særegne . Praktiske tips: Terapi • Nasjonale](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081517/5d16018988c993e8108de88e/html5/thumbnails/91.jpg)
DUGNAD
• Meningsberettiget
– Asymptomatisk bacturi
– Ukomplisert UVI
• ? Meningsberettiget
– Pyelonefritt
– NLVI
• Ikke meningsberettiget
– Sepsis