Antibiothérapie des infections respiratoires hautes (ORL) actualisation 2011
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Antibiothérapie des infections respiratoires hautes (ORL)
actualisation 2011
Dr olivier ROGEAUXInfectiologie
CH de Chambéry
Contexte : évolution des résistances
• Diminution des résistances :– Du pneumocoque aux betalactamines (peni)
• Emergence des entérobactéries productrices de betalactamases à spectre étendu(BLSE) lié à consommation de C3G et antibiotiques
• Épargne consommation antibiotiques en particulier C3G et quinolones
• L’amoxicilline garde une très bonne activité
Situations où la prescription d’antibiotique doit être proscrite
• Rhinopharyngite même si secrétions nasales purulentes
• Angines à TDR négatif• Otite congestive de l’enfant• Otite séromuqueuse de l’enfant
Angines • Angines à SGA : 25 à 40% chez l’enfant, 10 à 25%
chez l’adulte ,exceptionnel si < 3 ans et rare si> 45 ans
• Intérêt TDR++ à faire devant toute angine chez enfant > 3ans et adulte avec score Mac-Isaac 2 ou +
• Traitement antibiotique si TDR+ par amoxicilline en 2 prises 6 jours:– Enfant 50 mg/kg– Adulte 2 gr par jour– Si allergie macrolides– Pas d’AINS ou corticoïdes
Otite moyenne aigue : du nouveau
• Amoxicilline en 1er intention• À donner en 2 ou 3 fois• 8 à 10 jours si < à 2 ans; 5 jours si > à 2 ans• Pas d’urgence à traiter• Eviter AINS, corticoïdes• Pas de traitement local sauf otite externe
Sinusites : le retour de l’amoxicilline
En résumé
En résumé
Prévention endocardite
• Les indications de l’antibioprophylaxie sont rares++
Non indication de l’antibioprophylaxie