Antibioottien käyttö ja resistenssitilanne

Siat

Antibioottiseminaari 9.11.2010

Taina Laine

Tutkimus- ja analytiikkaosastoTuotantoeläinten terveyden tutkimusyksikkö

Lihantuotanto vuosina 2001-2009 (milj. kg)

Lähde: www.maataloustilastot.fi/tilasto/7 (Matilda/Maataloustilastot)

Mikrobilääkeaineita sioille hyväksytyissä lääkevalmisteissa

Vaikuttava aine Mikrobilääke-ryhmä

bentsyylipenisilliini beetalaktaami

amoksisilliini beetalaktaami (laajakirjoinen)

ampisilliini beetalaktaami(laajakirjoinen)

amoksisilliini-klavulaanihappo beetalaktaami (laajakirj.)+klavulaanihappo

sulfadiatsiini, trimetopriimi sulfonamidi-trimetopriimi

sulfadoksiini, trimetopriimi sulfonamidi-trimetopriimi

oksitetrasykliini tetrasykliini

klooritetrasykliini tetrasykliini

dihydrostreptomysiini aminoglykosidi

Mikrobilääkeaineita sioille hyväksytyissä lääkevalmisteissa

Vaikuttava aine Mikrobilääke-ryhmä

tylosiini makrolidi

tiamuliini pleuromutiliini

linkomysiini linkosamidi

enrofloksasiini fluorokinoloni

danofloksasiini fluorokinoloni

valnemuliini pleuromutiliini

tulatromysiini makrolidi

keftiofuuri beetalaktaami (3. polven kefalosporiini)

tylvalosiini makrolidi

florfenikoli amfenikoli

Mikrobilääkkeiden käyttötarpeen erityispiirteitä sioilla Suomessa

Käyttötarvetta vähentäviä asioita:

•Terveysluokitukset lähes hävittäneet merkittäviä tartuntoja (D85, teurastamoiden terveysluokat, nykyään Sikava- terveysluokitusrekisterin kansallinen taso ja erityistaso)

– Porsasyskä– Dysenteria– Aivastustauti– (sian kapitartunta)

•Suomen sikapopulaatio vapaa mm. PRRS-taudista ja Aujeszkyn taudista

Mikrobilääkkeiden käyttötarve sioilla

Ns. tavalliset taudinaiheuttajat – yleisiä tiloilla– voivat aiheuttaa sairastumisia altistavien

tekijöiden vaikutuksesta

Sairastumisten esiintymistavat– yksittäiset tapaukset

• siat• pahnueet

– sairastuneita enemmän samassa ikäryhmässä• useita pahnueita• useita karsinoita• sairastuneita paljon samalla osastolla

Lääkitystavat

• Yksilöiden lääkintä– Injektiot

• Ryhmälääkintä– Lääke rehun mukana– Lääke veden mukana

Lääkerehu erikoistapauksissa

Voimakkaasti sairastuneet siat syömättömiä – vaativat yksilölääkintää

Mihin mikrobilääkkeitä käytetään sioilla?

• Suomesta ei eläinlaji- ja ikäryhmäkohtaista tilastoa lukuun ottamatta lääkerehutilastoja

Lähde: Evira, Maatalouskemian yksikkö, www.evira.fi

Huomioitavaa:- 1. PMWS -tapaus jouluk. 2007-sikainfluenssa 2008 jälkeen

Mikrobilääkkeiden käyttö eri ikäryhmissä

• Tanskassa VetStat –järjestelmä kerää tietoa lääkityksistä myös ikäryhmän mukaan

• DANMAP 2009 Aktiivisen aineen kokonaismäärästä:

– Emakot ja porsaat 30%(emakot >200 kg ja porsaat > 7,5 kg)

– Vieroitetut porsaat (7-30 kg) 39%– Lihasiat (30-110 kg) 30%– Ikä ei tiedossa 1%

Suolistotulehdukset

• Tavallisimmin välikasvatusvaiheessa• Lääkevalinta aiheuttajan mukaan• Mikrobilääkeherkkyydessä tilakohtaisia eroja• Yhteisinfektiot resistenteimmän aiheuttajan mukaan

Toksigeeninen E. coli

Lawsonia intracellularis Brachyspira hyodysenteriae

Mikrobilääkesuositukset tärkeimpiin suolistotulehduksiin (Eviran julkaisu 3/2009)

Indikaatio Ensisijainen lääke

Toissijainen lääke Muuta

Toksigeeninen E.coli

Trimetopriimi-sulfonamiditAminopenisilliinit

Herkkyysmäärityksen perusteella

Imevät porsaat - emakoiden rokotus

Lawsonia intracellularis

Tylosiini TiamuliiniTetrasykliinit

Lääkehoidon ajoitus oireiden alkamisen suhteen on harkittava tilakohtaisesti

Brachyspira hyodysenteriae

Tiamuliini Herkkyysmääritys:Tylosiini, Linkomysiini

Bakteriologinen näyte suositeltava.Ensisijaisesti saneeraus.

Muut patogeenit brakyspirat

Tiamuliini Herkkyysmääritys:Tylosiini, Linkomysiini

Bakteriologinen näyte suositeltava.

Sikojen suolistotulehduksista eristettyjen E. coli -bakteerien resistenssi 2002-2009

Lähteet: Finres-Vet 2001-2005 2006-2009: Evira, Mikrobiologian tutkimusyksikkö

Moniresistenssi suolistotulehdusta aiheuttavilla E. coli -bakteereilla

Vuosi Kanto-ja

lkm

Testatut lääk-keet

lkm

Moniresistenssi (%)

3:llelääk-keelle

4:llelääk-keelle

5:llelääk-keelle

6:llelääk-keelle

7:llelääk-keelle

> 3lääk-keelle

2005 40 12 15 23 0 5 0 43

2006 34 13 29 6 3 0 3 41

Lähde: FINRES-Vet 2005-2006

FINRES 1999 (tietoja vuosilta 1996-98)

- yksittäisiä tiamuliiniresistenttejä B. pilosicoli –kantoja- resistenssiä tylosiinille ja linkomysiinille

Taulukot FINRES 1999 -julkaisusta

Brachyspirojen herkkyystilanteesta

• Suositus bakteeriviljelystä ja herkkyysmäärityksestä

• Tilanne ei ole olennaisesti muuttunut aikaisemmasta– resistenssi tylosiinille tavallisinta– jonkun verran resistenssiä linkomysiinille– resistenssi tiamuliinille harvinaista

• Viimeaikaisimmat B. hyodysenteriae -kannat melko herkkiä (ei lääkityksen aiheuttamaa valintaa??)

• B. pilosicoli -kantojen mikrobilääkeherkkyyksissä eroja

• B. intermedia -kantojen mikrobilääkeherkkyyksissä eroja

Mikrobilääkesuositukset hengitystie-tulehduksiin (Eviran julkaisuja 3/2009)

Indikaatio Ensisijainen lääke

Toissijainen lääke

Muuta

Actinobacillus pleuropneumoniae

G-penisilliini TiamuliiniTetrasykliinit

Rokotusmahdollisuus

Bordetella bronchiseptica

Trimetopriimi-sulfonamidit

Tetrasykliinit

Mycoplasma hyopneumoniae

TiamuliiniLinkomysiini

Tetrasykliinit Ensisijaisesti saneeraus

Pasteurella multocida

G-penisilliini Trimetopriimi-sulfonamidit

Actinobacillus pleuropneumoniae

Lähde: Evira, Mikrobiologian tutkimusyksikkö

Mikrobilääkkeiden käyttösuositukset - poimintoja (Eviran julkaisuja 3/2009)

Indikaatio Aiheuttaja Ensisijainen lääke

Toissijainen lääke Muuta

Niveltulehdus Streptokokit, H. parasuis, E. rhusiopathiae

G-penisilliini AminopenisilliinitTetrasykliinit

Hännänpurenta useita G-penisilliini

Sikaruusu E. rhusiopathiae G-penisilliini TetrasykliinitAminopenisilliinit

Rokotus-suositus

Porsasrupi S. hyicus G-penisilliini Herkkyysmäärityksen perusteella

Meningiitti yl. streptokokit G-penisilliini Aminopenisilliinit Suuri annos

Stafylokokkibakteerit

- Staphylococcus hyicus - testattuja kantoja meillä vähän- erityisen resistenttejä kantoja ei

toistaiseksi todettu- yksittäisissä tapauksissa esim.

penisilliiniresistenssiä- Seurattava asia!

- Staphylococcus aureus- tilannetta seurataan

Erityistä huomioitavaa sikojen mikrobilääkkeiden käytössä

• Sairastuneet siat on hoidettava

• Tilaongelmien yhteydessä selvitettävä mahdollisuuksia ennaltaehkäisyyn ja lääkitystarpeen pienentämiseen

– olosuhteet (eläintiheys, ilmanvaihto ym.) – tartuntaketjujen katkaisu (puhdistuskäytännöt, siirrot)– rokotukset– eläinten yhdistelyjen minimoiminen– sairaskarsinoiden käyttö

• Taudinaiheuttajien mikrobilääkeherkkyydessä suuria eroja tilojen välillä

– lääkkeiden käyttötarve ja -historia– suljettu/avoin tila

Erityistä huomioitavaa sikojen mikrobilääkkeiden käytössä

• Saman ikäryhmän sikojen kattavaa toistuvaa lääkitystä vältettävä

– Valintapaine suosii resistenttejä bakteerikantoja– Yhden antibiootin käyttö voi suosia myös moniresistenttejä

kantoja

• Lainsäädännössä myös:– Jos tuotantotilan tuotantoeläimille käytetään

mikrobilääkkeitä ryhmälääkityksinä samalle ikäryhmälle saman oireen hoitoon useammin kuin kaksi kertaa vuodessa, eläinlääkärin on huolehdittava aiheuttajamikrobin ja sen lääkeherkkyyden tutkimisesta ennen uusien mikrobilääkehoitojen aloittamista (Asetus 6/EEO/2008)

– Lääkerehua saa määrätä kerralla korkeintaan yhden kuukauden käyttöön tarvittavan määrän (Asetus 7/EEO/2008)

Kiitokset

ELT Anna-Liisa Myllyniemi Evira, Mikrobiologian tutkimusyksikkö

ELL Mirja Raunio-Saarnisto Evira, Eläintautibakteriologian tutkimusyksikkö