Anestesi Regional clear

7/26/2019 Anestesi Regional clear

1/19

Disampaikan Oleh:

Team Anestesiologi dan Terapi Intensif

Pelatihan PerawatMahir Anestesi

RSUD Dr. Moewardi


2/19

ANESTESI LOKAL

DEFINISI :

Reversible blocade of nerve conduction

e.c. reversible blocade of sodium channelsby LA


3/19

Struktur Kimia

Gol. Ester Gol. Amide

Penggolongan ara Pemberian !lok Saraf Sentral !lok Saraf "e#i

Potensi $bat Short Acting %edium Acting

Long Acting


4/19

$!A" A&ES"ES' L$KAL

(. Struktur Kimiaincin aromatis )Li#o#ilik* + kelom#ok Amino),idro#ilik* yg dihubungkan oleh gugus ester -amida.

a. Golongan Ester )Amino Ester*

okain Klor#rokain !enokain

Prokain "etrakain

b. Golongan Amida )Amino Amide* Lidokain !u#ivakain

Etidokain Prilokain

%e#ivakain Ro#ivakain


5/19

/. ara Pemberian

a. !lok Saraf "e#i "o#ical

'nfiltrasi

Regional '0 &erve !lock

b. !lok Sentral

S#inal - SA!

E#idural


6/19

POTENSI OBAT

SHORTACTING

MEDIUMACTING

LONG ACTING

Prototipe Prokain Lidokain Bpirokain

Go! E"ter A#ida A#ida

On"et $% &% '&%

Dra"i ()*+&% ,)*-)% $*+.a#

Poten"i ' ( '&

Tok"i"ita" ' $ ')

Do"i" #a/ '$ M01K0BB , #01K0BB $ M01K0BB

Meta2o!i"#e P!a"#a Li3er Li3er


7/19

(. $#erasi emergensi

/. Alergi GA

1. Pasien dengan PP$K

2. "indakan dimana dengan anestesilokal akan lebih aman

INDIKASI ANESTESI LOKAL :


8/19

'4 ABSOLUT :a. Pasien menolak

b. Alergi anestesi lokal

c. 'nfeksi sekitar #enyuntikan

d. "3. Antikoagulan e. 4iatese hemoragi

f. "3. "risiklik anti de#resan

5ntuk s#inal ditambah 6a. Syokb. "'K tinggi

c. Se#tikemia

INDIKASI KONTRA ANESTESI LOKAL


9/19

$4 RELATIF

a. Pasien tak koo#eratif

b. Penyakit neurologi akut

c. Laminectomi luas

d. Scoliosis

e. ',4

(4 KOMPLIKASI :

a. Lokal b. Sistemik

Abses 'ntravasasi

,ematom

,i#ersensitif

&ekrosis ,i#erabsorbsi

$ver dosis


10/19

2. %A&'7ES"AS' KL'&'Ka. 5rtikaria 8 anafilaktik syokb. %enggigilc. %ual muntah

d. 4isartrie. SK0 hi#otensi + bradikardi


11/19

9. SSP

a. Stimuli

orte3 6 ke:ang; gelisah

%edula 6 hi#ertensi; takikardi;

hi#erventilasi

b. 4e#resi

orte3 6 lemah; kesadaran

turun

%edula 6 hi#otensi; bradikardi;

hi#oventilasi


12/19


13/19

ANESTESI SPINALANESTESI SPINAL

DenisiDenisi :: ineksi anestesi lokal re !"Sineksi anestesi lokal re !"S

paralisis temporer s#arafparalisis temporer s#araf $S%O%M&$S%O%M&

!okasi!okasi :: !!''( S( S))

IndikasiIndikasi :: operasi a*domen keoperasi a*domen ke

*awah*awah


14/19

PersiapanPersiapan

).). Persiapan general anestesiPersiapan general anestesi

'.'. Persiapan pasienPersiapan pasien

%% Informed +onsentInformed +onsent

%% Pasang monitorPasang monitor ,k,r tanda -ital,k,r tanda -ital

%% Pre load R!/S )0 mlkg11Pre load R!/S )0 mlkg11

2.2. Alat dan o*atAlat dan o*at%% Spinal nedle 3 '0%'4Spinal nedle 3 '0%'4

%% Sp,it 2 ++0++)5++Sp,it 2 ++0++)5++

%% !idokain 06 hiper*arik 7 Markain hea-#!idokain 06 hiper*arik 7 Markain hea-#%% 8fedrin7 SA8fedrin7 SA

%% Petidin7 katapres7 adrenalinPetidin7 katapres7 adrenalin

%% O*at emergen+#O*at emergen+#


15/19

OPERASI PADA TUR P /OPERASI PADA TUR P /

BB

Pro*lemPro*lem).).T,aT,a

'.'. 9ipertensi9ipertensi

2.2. IrigasiIrigasia.a. 3lisin )7063lisin )706

Sor*itol 2726Sor*itol 2726

*.*. Manitol 26Manitol 26

D '706D '706

+.+. UreaUrea

A,aA,a


16/19

;omplikasi;omplikasi).). 9ipotensi9ipotensi

'.'. PerdarahanPerdarahan2.2. Perforasi -esi+a ,rinariaPerforasi -esi+a ,rinaria

. T,r s#ndrom $hiponatremi dill,tionT,r s#ndrom $hiponatremi dill,tion

RINGAN

5 '$&*'(&68 Gangguan mual8 Gangguan gelisah

SEDANG

5 '$)*'$&68Penurunan tensi8,eadanche8Aritmia8hest Pain

BERAT

5 7 '$)68"etanik8oma85dem otak85dem #aru


17/19

0oltage8gated sodium channels e3ist in three states ? resting; activated )o#en*;

and inactivated. &ote that local anesthetic binds and blocks the voltage8gated

sodium channel from inside the cell; interfering @ith the large transient sodium

'nflu3 associated @ith membrane de#olariation


18/19


19/19

Anestesi Regional clear

Documents

Transcript of Anestesi Regional clear