Anemia s

4
ANEMIAS Caso clínico Anamnesis: Disnea, astenia y palidez. Petequias en piel desde hace años en tronco y extremidades. Piel seca. Examen físico: Soplo sistólico II/VI. Bazo no palpable. Fármacos: AINEs Esguince hace 3 meses en tratamiento con analgesia y órtesis. Datos faltantes: - Antecedentes ginecoobstétricos. - Alimentación: Vegetariana estricta? Dieta? - Síntomas gastrointestinales: Esteatorrea o diarrea crónica. Melena, hematoquezia, etc. - Antecedentes familiares. Lupus en caso de anemia autoinmune, talasemias - Presencia de gingivorragia, epistaxis, equimosis. Exámenes a solicitar: - Perfil hematológico: Hemoglobina disminuida (< 12), plaquetas (trombocitopenia o plaquetas normales (por el uso de AINEs o congénitas (enf de von wilebrand, etc)). - Tiempo de sangría. Causas: Hipermenorreas, AINEs, enfermedad de von Wilebrand. PTA, pero se piensa en algo agudo en este caso. No pensar trastornos de la coagulación secundarias. Manejo: En caso de HB < 7 transfundir, hipermenorrea anticonceptivos orales, enf de von Willebrand Desmopresina activa endotelio para que libere factor de von willebrand. Dar hierro. Diagnóstico de anemias - Hombre: hb < 13. - Mujer: hb < 12. - Embarazada: hb < 11.

description

clase anemias

Transcript of Anemia s

ANEMIASCaso clnicoAnamnesis: Disnea, astenia y palidez. Petequias en pieldesde hace aos entronco y extremidades. Piel seca. Examen fsico: oplo sist!lico ""#$". %azo no palpa&le.'(rmacos: A")EsEs*uince hace + meses en tratamiento con anal*esia y !rtesis. Datos faltantes: , Antecedentes *inecoo&st-tricos., Alimentaci!n: $e*etariana estricta. Dieta., ntomas *astrointestinales: Esteatorrea o diarrea cr!nica. /elena,hematoquezia, etc., Antecedentes familiares. 0upus en caso de anemia autoinmune,talasemias, Presencia de *in*i1orra*ia, epistaxis, equimosis.Ex(menes a solicitar:, Per2l hematol!*ico: 3emo*lo&ina disminuida 45 678, plaquetas4trom&ocitopenia o plaquetas normales 4por el uso de A")Es ocon*-nitas 4enf de 1on 9ile&rand, etc88., :iempo de san*ra.Causas:3ipermenorreas,A")Es,enfermedad de1on;ile&rand.P:A,perosepiensa en al*o a*udo en este caso. )o pensar trastornos de la coa*ulaci!nsecundarias. /ane ? 7.a. Anemias hemolticas&. 3emorra*ias a*udas7. Anemias arre*enerati1as: "> 57a. 'errop-nica 4m(s frecuentes8&. Enfermedades cr!nicasc. /e*alo&l(sticasAnemias ferrop-nicas 1s enfermedades cro@nicas Per2l de hierro, 'erritina, 'erremia, :ransferrina , aturaci!n'erremia 'erritina :ransferrina'erropenia Enf cr!nicas Normal o Anemias megaloblsticasCausas: , De2cit de %67., 'olatos, /ielodisplasia 4pancitopenia con anemia me*alo&l(stica8., Alcohol, 3ipotiroidismo 4me*alo&lastica es m(s frecuente tam&i-n hay normo normo8.Estudio, 3emo*rama: 3% disminuida, $C/ ? 6AA a 6AB 4mielodisplasia8 ? 66A encaso de d-2cits, plaquetas normales o &a