Anatomie ledvin Anatomie ledvin a a

vývodných cest močovýchvývodných cest močových

Radiodiagnostika ledvin Radiodiagnostika ledvin a a

vývodných cest močovýchvývodných cest močových

Zobrazovací metody - ledvinyZobrazovací metody - ledviny

Prostý snímekProstý snímekVylučovací urografieVylučovací urografieMikční cystoradiografieMikční cystoradiografieCystoradiografie Cystoradiografie Ascendentní pyelografieAscendentní pyelografieUltrasonografieUltrasonografieVýpočetní tomografieVýpočetní tomografieMagnetická rezonanceMagnetická rezonanceAngiografieAngiografieIntervenční radiologieIntervenční radiologie

Prostý snímek – nativní nefrogramProstý snímek – nativní nefrogram

kontury ledvinkontury ledvin

kalcifikacekalcifikace

konkrementy konkrementy

kontrola před vylučovací urografiíkontrola před vylučovací urografií

Prostý snímek – nativní nefrogramProstý snímek – nativní nefrogram

Prostý snímek – nativní nefrogramProstý snímek – nativní nefrogram

Prostý snímek – nativní nefrogramProstý snímek – nativní nefrogram

Prostý snímek – nativní nefrogramProstý snímek – nativní nefrogram

Prostý snímek – nativní nefrogramProstý snímek – nativní nefrogram

Prostý snímek – nativní nefrogramProstý snímek – nativní nefrogram

Vylučovací urografieVylučovací urografie

IVU (intravenous urography)IVU (intravenous urography)

„ „vylučovačka“vylučovačka“

zobrazení uropoetického traktuzobrazení uropoetického traktu

intravenózní aplikace kontrastní látky intravenózní aplikace kontrastní látky vylučované ledvinamivylučované ledvinami

Vylučovací urografie - indikaceVylučovací urografie - indikace

hematuriehematurie

bolestbolest

rekurentní infekce uropoetického trakturekurentní infekce uropoetického traktu

klinická suspekce na patologickou renální klinická suspekce na patologickou renální masumasu

mikční problémymikční problémy

Vylučovací urografie - Vylučovací urografie - kontraindikacekontraindikace

alergie na kontrastní látkualergie na kontrastní látku

akutní renální insuficienceakutní renální insuficience

graviditagravidita

relativní – zvýšená pneumatizacerelativní – zvýšená pneumatizace

Vylučovací urografie - postupVylučovací urografie - postup

nativní nefrogram – kontrastní útvarynativní nefrogram – kontrastní útvary

- střevní pneumatizace- střevní pneumatizace

i.v. aplikace – jodová k.l. (1-2 ml/kg)i.v. aplikace – jodová k.l. (1-2 ml/kg)

- max- 90 ml- max- 90 ml

snímek po 8 min. – AP proj.snímek po 8 min. – AP proj.

snímky po 15 min. – AP proj. a obě šikmésnímky po 15 min. – AP proj. a obě šikmé

- uretery, močový měchýř- uretery, močový měchýř

Vylučovací urografie - postupVylučovací urografie - postup

další intervaly dle lékaře (60, 90, 120)další intervaly dle lékaře (60, 90, 120)

cílené snímky na močový měchýřcílené snímky na močový měchýř

Vylučovací urografieVylučovací urografie

Vylučovací urografieVylučovací urografie

Vylučovací urografieVylučovací urografie

Vylučovací urografieVylučovací urografie

Vylučovací urografieVylučovací urografie

Vylučovací urografieVylučovací urografie

Vylučovací urografieVylučovací urografie

Vylučovací urografieVylučovací urografie

Vylučovací urografieVylučovací urografie

Vylučovací urografieVylučovací urografie

Vylučovací urografieVylučovací urografie

Zobrazení močového systému Zobrazení močového systému při retrográdním podání k.l.při retrográdním podání k.l.

nedochází k vylučovánínedochází k vylučování

přímá aplikacepřímá aplikace

• cystografie (cystoradio) – močový měchýřcystografie (cystoradio) – močový měchýř

• uretrocystografie – měchýř a uretrauretrocystografie – měchýř a uretra

• mikční cystouretrografiegrafiemikční cystouretrografiegrafie

Mikční cystoradiografieMikční cystoradiografie

zobrazení močového měchýře a uretry při zobrazení močového měchýře a uretry při retrográdní aplikaci kontrastní látkyretrográdní aplikaci kontrastní látky

při normálním nálezu se naplní pouze při normálním nálezu se naplní pouze močový měchýřmočový měchýř

nemělo by dojít k naplnění ureterůnemělo by dojít k naplnění ureterů

zachycení průběhu mikcezachycení průběhu mikce

Mikční cystoradiografie - Mikční cystoradiografie - indikaceindikace

definice tvaru a kontury močového měchýře při plné náplni a mikci, diagnóza divertiklu;- suspekce na rupturu močového mechýře;- evaluace fistul souvisejících s močovým mechýřem a/nebo urethrou;- inkontinence;- rekurentní infekty močového mechýře;- obstrukce močového mechýře;- evaluace pooperačních stavů (anastomózy, linie sutur);- vesikoureterální reflux;- divertikly, striktury, obstrukce a trauma urethry

PrůběhPrůběh

aplikace k.l. močovým katetremaplikace k.l. močovým katetrem

cca 150 – 200 ml u dospělých cca 150 – 200 ml u dospělých

– – ředění (1:3)ředění (1:3)

• snímky v AP a šikmých proj.snímky v AP a šikmých proj.

Mikční cystoradiografieMikční cystoradiografie

Ascendentní pyelografieAscendentní pyelografie

aplikace kontrastní látky katetrem aplikace kontrastní látky katetrem zavedeným do ureteruzavedeným do ureteru

katetr se zavádí při cystoskopiikatetr se zavádí při cystoskopii

zobrazení situace pod překážkou a event. zobrazení situace pod překážkou a event. nad překážkounad překážkou

Ascendentní pyelografieAscendentní pyelografie

UltrasonografieUltrasonografie

Výpočetní tomografieVýpočetní tomografie

Magnetická rezonanceMagnetická rezonance

AngiografieAngiografie

Intervenční radiologieIntervenční radiologie

Vaskulární intervenceVaskulární intervence PTRAPTRA EmbolizaceEmbolizace

Nevaskulární intervenceNevaskulární intervence Perkutánní nefrostomiePerkutánní nefrostomie Perkutánní extrakce konkrementuPerkutánní extrakce konkrementu DrenážDrenáž Biopsie Biopsie RFARFA

PTRAPTRA

EmbolizaceEmbolizace

Perkutánní nefrostomiePerkutánní nefrostomie