Anatomická stavba ledvin
-
Upload
lawrence-ferguson -
Category
Documents
-
view
45 -
download
0
description
Transcript of Anatomická stavba ledvin
![Page 1: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/1.jpg)
(C) Mgr. Martin Šmíd
Anatomická stavba Anatomická stavba ledvinledvin
![Page 2: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/2.jpg)
Uložení ledvin v těle
![Page 3: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/3.jpg)
ledviny
páteř
Velký zádový svalVazivový obal a tuková vrstva
![Page 4: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/4.jpg)
aorta
ledvina
ledvinná tepna
ledvinná žíla
močový měchýř
dolní dutá žíla
močovod
ledvina
nadledvina
![Page 5: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/5.jpg)
dvanácté žebro
Th 12
ledvinná papila
Ledvinná pánvička
ledvina
močovod
Močový měchýř
![Page 6: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/6.jpg)
Skutečný tvar ledvin
![Page 7: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/7.jpg)
Anatomie ledvin na podélném řezu
![Page 8: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/8.jpg)
kůra
dřeň
ledvinná papila
ledvinná pyramida
ledvinný kalich
ledvinná pánvička
ureter
![Page 9: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/9.jpg)
pyramidajednotlivé nefrony skládající pyramidu
ledvinná papila
vazivový obal
ledvinný kalich
kůra ledvin
ledvinová pánvička
ureter
ledvinná žíla
ledvinná tepna
![Page 10: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/10.jpg)
Podélný řez ledvinnou pyramidou
![Page 11: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/11.jpg)
ústí do ledvinného kalichu
vrchol ledvinné papily
![Page 12: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/12.jpg)
Terminální část močové soustavy
močovody
močový měchýř
močová trubice
prostata
směr pohybu moči
![Page 13: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/14.jpg)
Průřez močovodem
![Page 15: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/15.jpg)
Cévní zásobení ledvin
![Page 16: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/16.jpg)
(c) Mgr. Martin Šmíd
Mikroanatomická stavba ledvin
![Page 17: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/17.jpg)
kůra ledvin
dřeň ledvin
sběrný kanálek
glomerulus
nefron korový
nefron dřeňový juxtaglomerulární
![Page 18: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/18.jpg)
Anatomie nefronu
![Page 19: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/19.jpg)
Bowmanův váček
Vas aferens
Ledvinná žíla
Vasa recta
glomerulus
Oblast skimming efektu
Sběrný kanálek
![Page 20: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/20.jpg)
(C) Mgr. Martin Šmíd
Proces filtrace v Proces filtrace v glomerulu glomerulu
![Page 21: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/21.jpg)
Glomeruly s Glomeruly s aferentními a aferentními a eferentními eferentními cévami 2 a cévami 2 a vyšších řádůvyšších řádů
![Page 22: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/22.jpg)
Stavba glomerulu
![Page 23: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/23.jpg)
glomerulus – klubíčko vlásečnic
ledvinné arterioly přivádějící krev do glomerulu
![Page 24: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/24.jpg)
aferentní arteriolaeferentní arteriola
Macula densa distálního tubulu
Juxtaglomerulární aparát
Bowmannův váček
močový prostor
Glomerulus s podocyty
proximální tubulus
![Page 25: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/25.jpg)
1 - podocyt
2 – výběžky podocytu - pedicely
otvory mezi pedicely – místo resorpce
![Page 26: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/26.jpg)
Detailní fotka Detailní fotka podocytu s podocytu s pedicely na pedicely na povrchu povrchu glomerulární glomerulární pleteněpleteně
![Page 27: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/29.jpg)
Principy resorpce v glomerulu
malé částice – ionty, elektrolyty, aminokyseliny, monosacharidy ……
velké částice – krevní bílkoviny, krvinky, polysacharidy ….
krev
Bowmannův váčekBowmannův váček
p
H2O
![Page 30: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/30.jpg)
Skimming efekt
Zúžení vas eferens (růst tlaku)
malé částice
velké částice
Vasa recta
polopropustné sítko
kůra
dřeň
![Page 31: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/31.jpg)
Distální tubulus
Sběrný kanálek
Vasa recta
Vzestupný kanálek Henleovy kličky
Sestupný kanálek Henleovy kličky
Proximální tubulusglomerulus
Bowmanův váček
Vas eferens
Vas aferens
Ledvinná tepna
Ledvinná žíla
![Page 32: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/32.jpg)
(c) Mgr. Martin Šmíd
Obecné principy Obecné principy resorpce v resorpce v ledvináchledvinách
![Page 33: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/33.jpg)
soli (osmoticky aktivní částice)
vodné prostředí
ECT extracelulární tekutina
ICT intracelulární tekutina
Norma – fyziologický stav – isotonická tekutina
![Page 34: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/34.jpg)
Pohyb vody jako reakce na koncentrační gradienty osmoticky aktivních částic
nedostatek
Hypertonické prostředí
Hypotonické prostředí
![Page 35: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/35.jpg)
Směr pohybu vody - poháněna prostou difúzí
isotonický roztok
hypotonický roztok
hypertonický r.
![Page 36: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/36.jpg)
iontySměr pohybu iontů – poháněny koncentračním gradientem z prostředí hypertonického do prostředí hypotonického
![Page 37: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/37.jpg)
Aplikace principu pohybu vody na příkladu rostlinné buňky
![Page 38: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/38.jpg)
ionty
voda
Hypertonické prostředí
Hypotonické prostředí
Polopropustná membrána
![Page 39: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/39.jpg)
výsledek
Isotonické prostředí
Isotonické prostředí
![Page 40: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/40.jpg)
Hypertonické prostředí
Hypotonické prostředí
Aktivní transport iontů
přirozený chemický gradient
ionty
ATP ADP+Penergie
![Page 41: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/41.jpg)
(C) Mgr. Martin Šmíd
Úprava primární Úprava primární moči v proximálním moči v proximálním
tubulutubulu
![Page 42: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/45.jpg)
Principy resorpce v proximálním tubulu
Na+glukóza, AK, fosfát, laktát …
K+
Cl-
H2Oaktivní transport
kotransport a symport
prostá difůze
H2O
![Page 46: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/47.jpg)
(C) Mgr. Martin Šmíd
Resorpce v Resorpce v Henleově kličceHenleově kličce
![Page 48: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/49.jpg)
Porovnání protiproudové a paralelní výměny tepla
![Page 50: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/50.jpg)
PRINCIP PROTIPROU-DOVÉHO SYSTÉMU
![Page 51: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/51.jpg)
kůra
dřeň
Isotonická primární moč
Hypertonická dřeň
400
600
800
1000
1200
350
H2O
H2O
H2O
H2O
550
750
950
1150
Na+
Cl-
Na+
Cl-
Na+
Cl-
H2O
750
550
350
800
600
400
Iso- až hypotonická moč
![Page 52: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/52.jpg)
Hypertonická
dřeň
dřeň
kůra
H2O
H2O
H2O
H2OVasa recta
![Page 53: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/53.jpg)
1100
Ukázka z knih –
chyba ve vzestupném raménku – jaké by to
mělo následky,
kdyby to šlo skutečně takhle?
1100
![Page 54: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/54.jpg)
(C) Mgr. Martin Šmíd
Resorpce v Resorpce v distálním tubuludistálním tubulu
![Page 55: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/56.jpg)
Isotonická moč
kůrakůra
dřeňdřeň
Na+ K+ či H+
řízeno aldosteronem
H2O
Nedostatek tělních tekutin – je vylučován ADH
Cl-
Isotonická moč
sběrný kanálek
![Page 57: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/57.jpg)
Isotonická moč
Na+ K+ či H+Cl-
kůrakůra
dřeňdřeň
sběrný kanálek
řízeno aldosteronem
H2O
Nadbytek tělních tekutin – není vylučován ADH
Hypotonická moč
![Page 58: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/60.jpg)
(C) Mgr. Martin Šmíd
Resorpce ve Resorpce ve sběrném sběrném kanálkukanálku
![Page 61: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/62.jpg)
Sběrný kanálekDistální tubulus
Stěna sběrného kanálku – neprostupná pro vodu !
kůra
dřeň
Hypotonická moč
Dostatek tělních tekutin – bez ADH
Mnoho hypotonické moči
H2OH2O
![Page 63: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/63.jpg)
Isotonická moč
Sběrný kanálekDistální tubulus
kůra
dřeň
Nedostatek tělních tekutin – ADH
vyloučen
H2O
H2O
Málo hypertonické moči
H2O
![Page 64: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/64.jpg)
Sběrný kanálekDistální tubulus
kůra
dřeň
Isotonická moč
Na+
K+
H+ Základní principy acido-
bazické regulaceKyselá definitivní moč
![Page 65: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/66.jpg)
(C) Mgr. Martin Šmíd
Regulace Regulace krevního tlaku krevního tlaku
![Page 67: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/67.jpg)
glomerulus
Bowmanův váček
Vas aferens
Vas eferens
Juxtaglomerulární aparát
Distální tubulus
![Page 68: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/68.jpg)
Umístění juxtaglomeru-lárního aparátu v rámci celého nefronu
![Page 69: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/69.jpg)
Afferent arteriole
Juxtaglomerulární aparát
![Page 70: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/70.jpg)
mnoho tekutin v těle
žilní tlak osmolarita plasmy
ADH
žízeň
málo tekutin v těle
žilní tlak osmolarita plasmy
Klesá resorpce H2O– více def.
moči
Roste resorpce H2O– málo def.
moči
Regulováno ADH z hypotalamu
![Page 71: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/71.jpg)
Juxtaglomerulární aparát
renin
angiotensinogen
angiotensin
silný vasokonstriktor
Růst krevního tlaku
Hypotala-mus
Nadledviny
ADHaldosteron
![Page 72: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/73.jpg)
(C) Mgr. Martin Šmíd
PatologiePatologie vylučovacívylučovací soustavysoustavy
![Page 74: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/74.jpg)
Vyústění ledvinné papily
Ledvinný kámen
kalich
dřeňLedvinné kameny
![Page 75: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/75.jpg)
Ledvinný kámen zaseknutý v ústí ledvinné pánvičky do močovodu
![Page 76: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/76.jpg)
Ledvinný kámen zaseknutý v močovodu či močové trubici
![Page 77: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/77.jpg)
Obnažená ledvina se vzpříčeným ledvinným kamenem v oblasti ledvinné pánvičky
![Page 78: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/78.jpg)
Ledvinný kámen
![Page 79: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/79.jpg)
Transplantace ledvin
![Page 80: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/80.jpg)
Ledviny připravené na transplantaci
![Page 81: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/81.jpg)
Ledvinná nedostatečnost
Řešení pomocí dialýzy
![Page 82: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/82.jpg)
Pacientka připojená k dialyzačnímu přístroji
![Page 83: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/83.jpg)
Moderní dialyzační centrum
V Praze v Krči
![Page 84: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/84.jpg)
Dialyzační přístroj
![Page 85: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/85.jpg)
Princip dialýzy
![Page 86: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/87.jpg)
Žena trpící ledvinnou nedostatečností
![Page 88: Anatomická stavba ledvin](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062221/568137ec550346895d9fa02f/html5/thumbnails/88.jpg)
(C) Mgr. Martin Šmíd
KonecKonec