ANATOMÍA DEL SISTEMA URINARIO

ANATOMÍA Y FISIOLOGIA DEL TÚBULO CONTORNEADO

PROXIMAL

ANATOMÍA Los túbulos proximales son parte de

la nefrona, sistema que filtra la sangre que pasa a través de los riñones.

Nace del polo urinario del glomérulo y se continua con la rama fina descendente de henle

Mide aproximadamente 15 mm de largo y 55 nanómetros de diámetro.

Sus paredes están compuestas por una sola capa de células cúbicas (epitelio cúbico simple). Estas células tienen en el lado luminal microvellosidades ampliamente desarrolladas denominadas «borde en cepillo», que proporciona una superficie de área muy extensa para la función principal del túbulo proximal: la reabsorción. Ésta consiste en absorber parte de los nutrientes filtrados de vuelta a la sangre y dejar que el ultrafiltrado siga en el asa de Henle.

El túbulo proximal reabsorbe entre el 40 y el 60% del ultrafiltrado glomerular.

TASA DE FILTRACION

MECANISMOS DE REABSORCION

DIFUCION PASIVA: A favor de un gradiante físico o eléctrico ej: Agua, urea.

TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO: Mediante bombas Na- K+ATPasa

TRANSPORTE ACTIVO SECUNDARIO: AA y azucares.

REABSORCION DEL AGUA Por mecanismo osmótico en forma

pasiva por tres maneras:

Atracción de agua por proteínas plasmáticas peritubulares (10%)

Por co-difucion con NaCl (20%)

Por ósmosis local: Por atraccion osmótica que ejercen el NaHCO3 Na+ y Cl- (70%)

REABSORCION DE UREA Menor ABSORCION (50%) que la del

HCO3

El líquido del túbulo proximal es isosmótico.

REABSORCIÓN DE SODIO En la membrana basolateral se localiza una bomba de

Na+/K+ que, en condiciones óptimas, expulsa tresmoléculas de Na+ hacia el líquido intersticial y envía dos

moléculas de K+ hacia el interior de la célula. El gradiente electroquímico para el Na+ creado por esta bomba promueve el movimiento de Na+ desde el líquido tubular al interior de la célula y es, indirectamente, la causa del transporte de un gran número de iones y otros solutos por diferentes mecanismos. Para la entrada de Na+ es necesaria la presencia de transportadores específicos en la membrana y, a su vez, este transporte se encuentra acoplado al de otros solutos en la misma dirección (cotransporte) o en la contraria (contratransporte). Entre las sustancias que son absorbidas mediante cotransporte acoplado al Na+ se incluyen la glucosa, los péptidos pequeños y aminoácidos, el fosfato y los aniones orgánicos, del mismo modo que se estudió en el tema correspondiente a la absorción intestinal.

REABSORCIÓN DE GLUCOSA Y AA La glucosa y los aminoácidos son

reabsorbidos prácticamente en su totalidad a lo largo del túbulo proximal, especialmente en los segmentos iniciales (S1 y S2), a través de enzimas específicos cotransportadores con sodio.

REABSORCIÓN DEL CLORO El cloro (Cl) es reabsorbido

principalmente de forma pasiva en el último segmento (S3) del túbulo proximal, por gradiente químico y eléctrico, pero también de forma activa por un contratransportador cloro-formato

FUNCIÓN DE SECRECIÓN EN EL TÚBULO PROXIMAL Muchas de las sustancias que llegan al

glomérulo con la sangre son o están conjugadas con proteínas en el plasma y, en consecuencia resulta difícil filtrarlas. Algunas de ellas son productos de desecho endógenos, medicamentos o toxinas exógenas que al organismo le interesa eliminar..

El túbulo contorneado proximal realiza otra importante función al recibir estos productos, que son secretados desde la sangre a la célula tubular y pasan de ésta al líquido tubular para ser excretados en la orina. Entre las sustancias orgánicas endógenas que son secretadas a este nivel se incluyen las sales biliares, oxalato, urato, creatinina, prostaglandinas, adrenalina e hipuratos. También se eliminan algunos antibióticos, diuréticos, analgésicos y herbicidas. Las implicaciones prácticas del proceso de secreción son muy variadas