TUBA FALOPII, OVARIUM

DAN PAYUDARA

Edit re- : Tio Fanny

1. TUBA FALOPII

• Letak, merupakan kepanjangan atau lanjutan cornu uteri di kedua sisi kanan dan kiri, kesamping menuju dinidng lateral pelvis.

• Bentuk, bentuk tubuluer (tabung) berhubungan dg cavitas uteri di proksimal dan cavitas peritonealis di distalnya.

• Ukuran, panjang 10 cm dan diameternya variasi setiap bagian yaitu :

- pada pars intersititialis 1mm

- istmus 2,5 mm

- ampulla dan infundibulum 6 mm

Struktur makro

• Pars intertitialis, terletak dlm dinding uterus dan panjang 2,5 cm

• Istmus, panjang 2,5 cm bg tersempit sbg reservoar spermatozoa krn suhunya rendah. Lumen ini dikendalikan hormon.

• Ampulla, bg terbesar tempat berlangsungnya fertilisasi, panjang 5 cm.

• Infundibulum (ujung fimbriae), bagian distal membelok ke belakang berupa fimbriae, dan satu fimbrae sangat dekat dg ovarium.

Gb.struktur makro tuba dan ovarium

Hubungan tuba falopii dan ovarium

Struktur mikro

• Epitell bersilia, melapisi permukaan dalam tuba, berbentuk lipatan disebut plicae, memungkinkan ovum bergerak perlahan menuju uterus.

• Jaringan ikat, terletak dibawah epitel ada dua lapis :

1. Lapisan dalam, berupa serabut otot involunter tersusun sirkuler.

2. Lapisan luar, berupa serabut otot involunter tersusun longitudinal sampai ke corpus uteri. Kontraksinya menyebabkan mendorong ovum ke uterus dan fimbriae mendekat ke ovarium.

• Peritoneum, membungkus tuba, tapi taka ada di bagian inferior tuba.

Struktur mikro

• Vaskularisasi, berasal dari arteri uterina

dan arteri ovarica. Infundibulum

mempunyai pemb, darah sangant banyak,

pd saat ovulasi terjadi dilatasi shg gerakan

fimbriae meningkat mencapai ovarium dan

menangkap ovum ke dalam lumennya.

• Inervasi, dari plexus ovaricus.

Kedudukan tuba

• Penopang, ligamentum

infundibulopelvicum dari infundibulum

berjalan ke dinding lateral pelvis.

• Hubungan : anterior, posterior dan

superior adalah cavitas peritonealis dan

intestinum. Inferior, ligamen latum dan

ovarium. Lateral, lig.infundibulopelvicum

dan lig.teres uteri. Medial, uterus.

Fungsi tuba

• Tempat ovum dan spermatozoa lewat dab bersatu (fertilisasi), dan tempat ovum yg telah dibuahi utk perkembangan awal..

• Kehamilan ektopik, adalah kehamilan yg berkembang di luar uterus, paling sering terjadi di tuba falopii. Penyebab tak diketahui, tetapi predisposisinya tubu mengalami obstruksi. Bila terjadi di istmus bisa pecah (kehamialan ektopik yg pecah) bisa perdarahan intraperitoneal, akut dan bahaya, harus dilakukan operasi eksisi tuba.

2. OVARIUM

• Berasal dari struktur embrional yg sama

dengan testis pd pria.

• Letak, di dalam cavitas peritonealis

berdekatan dg ujung fimbrae.

• Bentuk, seperti buah kenari berukuran

3x2x1 cm berat 5-8 gram.

Struktur makro

• Bergantung pa umur wanita :

- Saat lahir sampai pubertas, licin dan

halus serta agak padat.

- Fase menstruasi, lebih besar

permukaannya tak teratur, menyerupai

walnut buka seperti kenari.

- Fase posmenopause, kecil mengkerut

dan tertutup jaringan parut.

Struktur mikro

• Epitelium germinativum, berupa peritoneum yg menutupi ovarium.

• Tunica albuginea, selubung luar fibrosa yg keras.

• Cortex, tempat folikel de graft terkubur.

Folikel ini berisi ovum, kalau pecah menjadi corpus luteum berupa jaringan parut. Jadi cortex merupakan bagian fungsional.

• Medulla, bagian tengah mengandung vaskuler, syaraf dan limfatik.

SIKLUS HIDUP FOLIKEL PRIMORDIA

• Folikel primordia, sejak lahir cortex ovari mengandung 200.000 folikel primordia, masing-masing mengandung sel kelamin. Sejumlah folikel berusaha masak sebelum dewasa tapi tak berhasil lalu degenerasi.

• Folikel de Graaf, setelah dewasa sejumlah folikel berusaha masak tapi hanya satu yg berhasil, membesar sampai diameter 10 mm berisi cairan. Ini terjadi selama separo pertama siklus menstruasi, kemudian muncul kepermukaan ovarium

siklus

• Corpus luteum, setelah folikel degraaf pecah, cangkangnya sebagai korpus luteum, terisi jendalan darah, selama 10 hari menjadi jaringan parut.

• Corpus albicans, nama yg diberikan pd corpus luteum yang fibrosis.

• Corpus fibrosum, fibrosis tahap akhir corpus luteum, menyebabkan ovarium tampak penuh jaringan parut.

Siklus…

• Fungsi ovarium, memproduksi sel telur utk

fertilisasi, estrogen dan progesteron

• Vaskularisasi, dari arteri ovarica.

• Inervasi, dari plexus ovaricus

• Limfatik, menuju ke lymphonodi lumbalis

PAYUDARA

• Letak di kedua sisi tulang sternum meluas sampai setinggi kosta 2 dan 6.

• Bentuk, tonjolan setengah bola

• Ukuran, tergantung perlkembangsn umur.

• Struktur makro :

- Cauda axilaris, bagian jaringan meluas ke axila.

- Areola, lingkaran kecil berpigmentasi bergaris tengan 2,5 cm, warna merah pd kulit putih, dan coklat pd kulit glam, jika hamil lebih gelap. Terletak 20 glandula sebasea, jika hamil membesar dan disebut “tuberculum Montgomery”

Struktur makro

Lanjut..

- Papila mamae, merupakan pusat areola

setinggi kosta 4, bentuk tonjolan 6 mm, dari

jaringan erektil berpigment. Permukaannya

berlubang berupa ostium papilare, muara dr

ductus lactifer.

• Struktur mikro :

- tersusun jaringan kelenjar dan lemak dlm 18

lobus, yg dipisahkan oleh jaringan fibrosa.

SEtiap lobus merupakan unit fungsional.

Lanjut…

- Alveoli, merupakan sel yg mensekresi asi

disebut acini yg mengekstrasi faktor yg

penting dr darah utk pembentuk asi.

Disekeliling alveoli terdapat sel mioepitel

disebut sel keranjang (basket cell) atau sel

laba-laba (spider cell). Bila dirangsang

oksitosin akan berkontraksi sehingga

mengalirkan ASI ke ductus lactifer.

Lanjut..

- Tubulus lactifer, saluran berhubungan dg

alveoli.

- Ductus lactifer, merupakan muara dr beberapa

tubulus lactifer.

- Ampula, bagian ductus lactifer yg melebar, utk

menyimpan ASI, dibawah areola.

• Vaskularisasi, dari arteri mammaria interna dan

externa, dan arteri intercostalis superior.

• Inervasi, cabang n. torakalis.

Struktur mikro

Saat laktasi

Perkembangan payudara

Fisiologi laktasi

FISIOLOGI LAKTASI

1. Produksi ASI.

a. Hormon prolaktin yg dihasilkan oleh gl.pituitari anterior penting utk produksi ASI.

b. Hormon plasenta, menhambat produksi ASI semasa kehamilan. Stelah kelahiran plasenta keluar, estrigen dan progesteron berangsur hilang, baru prolaktin aktif produksi ASI.

Lanjut…

c. Terjadi peningkatan suply darah lewat payu

dara yg dpt diekstrasi bahan penting utk

pembentukan ASI. Acini membengkak krn

adanya globulin, lemak dan molekul protein yg

baru terbentuk akan mendorong menuju tubuli

laktifer.

d. Peningkatan kadar prolaktin akan

menghambat ovulasi, dan bersifat kontrasepsi,

tetapi ASI perlu diberikan setiap 2-3 jam

Fisiologi laktasi…….

2. Pengeluaran ASI

a. Tekanan dari belakang oleh globulin yg baru terbentuk akan mendorong globuli tsb ke tubuli laktifer. Dan pengisapan oleh bayi akan memacu sekresi ASI lebih banyak.

b. Refleks neurohormonal, gerakan bayi menbgisap berirama akan merangsang saraf yg tdp di gl.pituitari posterior. Akibatnya disekresi hormon oksitosin menyebabkan sel mioepitel (sel keranjang) sekitar alveoli kontraksi mendorong ASI ke laktifer dan banya ASI mengalir ke ampula. Refleks ini dpt dihambat rasa sakit. Oksitosin juga menyebabkan otot uterus kontraksi dan membantu involusi uterus.

Thankyu Materi kuliah Oleh

Drs. Soeparman SMPh