Anatomi Orbita

7/24/2019 Anatomi Orbita

1/18

SARI PUSTAKA

Januari 2009

ANATOMI ORBITA

Oleh :

Muh. Abrar Ismail

Pembimbing :

Dr. Halimah Pagarra, Sp. M

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIAIS

BAGIAN IMU KESEHATAN MATA

!AKUTAS KEDOKTERAN UNI"ERSITAS HASANUDDIN

Ma#a$$ar

%&&'

0


2/18

ANATOMI ORBITA

Pen(ah)l)an

Setiap bola mata terletak didalam 2 buah rongga tulang, dimana volume masing- masing

pada orang dewasa adalah sekitar 0 !!. Setiap rongga orbita berbentuk buah pir, dimana

nervus optik men"adi tangkain#a. Mulut kavum orbita berukuran rata-rata lebar $ mm dan

tinggi %$ mm, pan"ang rata- rata pada orang dewasa dari apeks orbita hingga muara adalah

sekitar %0-%$ mm, ukuran ini dipengaruhi oleh "enis kelamin dan ras.

&rbita di superior berhubungan dengan sinus 'rontalis, di in'erior dengan sinus

ma(illaris, dan sinus sphenoidalis di medial. )asar orbita #ang tipis mudah rusak akibat

trauma langsung #ang mengarah ke bola mata, berakibat timbuln#a *blow out 'ra!ture+

dengan herniasi isi bola mata kedalam anthrum ma(illaris. In'eksi dalam sinus ethmoidalis

dan sphenoidalis dapat mengikis medialn#a #ang setipis kertas lamina papyracea dan

mengenai isi orbita. )e'ek pada atapn#a mis. euro'ibromatosis dapat mengakibatkan

terlihatn#a pulsasi pada bola mata #ang berasal dari otak. /,2

ongga orbita didesain untuk men#okong dan melindungi struktur dan "aringan

dibawahn#a, #ang termasuk didalamn#a adalah bola mata, otot- otot ekstra okuler, sara',

pembuluh darah, apparatus lakrimalis dan "aringan lemak. ongga orbita terdiri atas tu"uh

buah tulang, #akni os 'rontalis, os sphenoidalis, os ethmoidalis, os 1#gomati!us, os palatina,

os lakrimalis dan os ma(illaris. )inding orbita terdiri atas atap orbita, dasar orbita, dinding

medial dan lateral. ,%,$, , 3, 4

1


3/18

&rbita se!ara skematis digambarkan sebagai piramida berdinding empat #ang

berkonvergensi kearah belakang. )inding medial orbita kiri dan kanan terletak parallel dan

dipisahkan oleh hidung. 5ada setiap orbita, dinding lateral dan medial membentuk sudut %$ o,

menghasilkan sudut tegak lurus antara kedua dinding lateral 2,4.

Gambar 1. Potongan horizontal tulang kepala melalui orbita, memperlihatkan

dindinding medial yang paralel, sementara dinding lateral membentuk sudut 45o

Embri*l*gi

6apisan &rbita berkembang dari lapisan mesenkimal dari !ikal bakal vesikel opti!,

terdapat dua "enis proses ossi'ikasi #ang ter"adi selama pembentukan orbita, #akni proses

endo!hondral dan membranous. 5roses endo!hondral merupakan proses pembentukan tulang

dari kartilago, sedang membranous adalah pembentukan tulang dari "aringan ikat. )inding

2


4/18

orbita terbentuk dari derivate surface ectoderm, #akni 7rista neuralis. 5ada tahap awal

perkembangan, prosessus nasalis lateralis bermigrasi dan bersatu dengan prosessus ma(illaris

membentuk dinding medial, in'erior dan lateral. 7apsul mesenkim otak bagian depan

membentuk atap orbita 2,%

8ulang #ang pertama berkembang pada masa embriologis #akni os ma(illaris, pertama

kali dideteksi pada minggu keenam 'ase embrionik.%

Mata berkembang dari tiga lapis lapisan embrional primiti', ektoderm permukaan,

termasuk derivatn#a, crista neuralis, neural e!toderm dan mesoderm. Mesoderm adalah

istilah untuk "aringan ikat embrional. Jaringan ikat okuler dan adneksa dulu diduga berasal

dari mesoderm. ktoderm permukaan membentuk lensa, glandula lakrimalis, epitel kornea,

kon"ungtiva , glandula adne(a, dan epidermis palpebra. 7rista neuralis #ang berasal dari

ektoderm permukaan, daerah #ang tepat bersebelahan dengan plika neuralis dari neural

ektoderm, terlibat dalam pembentukan tulang orbita, "aringan ikat, sel- sel s#ara' dan sel

perisit vaskuler. Struktur orbita mulai berkembang pada minggu kelima setelah konsepsi,

#ang berasal dari mesenkim #ang melingkari vesikel opti!. )inding medial berasal dari

prosessus nasal lateralis. )inding lateral berasal dan in'erior berasal dari prosessus lakrimalis.

)inding superior atau atap orbita dibentuk oleh kapsul mesenkim otak bagian depan dimana

os 'rontalis berkembang, dan pada bagian posterior orbita berasal dari tulang basis !ranium.

5ada perkembangann#a aksis orbita dimulai dari /40o #ang kemudian men"adi %$o pada

orang dewasa. /,2,

"*l)me Orbi+a

3


5/18

:olume masing- masing orbita pada orang dewasa adalah sekitar 0 !!, dengan bola

mata mengisi sekitar /;$ bagiann#a, "arak antero-posterior adalah sekitar %0-%$ mm pada

orang dewasa, #ang dipengaruhi oleh "enis kelamin dan ras. Muara kavum orbita memiliki

lebar $ mm dan tinggi %$ mm. 5engukuran rata- rata kavum orbita ditun"ukkan pada tabel

dibawah ini

8abel /. ata- rata ukuran &rbita pada orang dewasa 2

Tepi Orbi+a

8epi &rbita membentuk spiral


6/18

Gambar 2, tepi orbita

Din(ing Orbi+a

/. Atap &rbita

Atap orbita dibentuk oleh komponen os 'rontal dan ala parva ossis sphenoidalis. 5ada

atap orbita ini terdapat struktur #ang penting, #akni 'ossa glandula lakrimalis, terletak

anterolateral dibelakang prosessus 1#gomati!us os 'rontal ,#ang berisi lobus orbitalis

glandula lakrimal. )imedialn#a terdapat 'ossa tro!hlearis #ang terletak = % mm dari

tepi medial orbita /,.

Gambar 3, atap orbita, dilihat dari baah

2. )inding 6ateral &rbita

5


7/18


8/18

orbital os ethmoid memiliki struktur #ang setipis kertas #ang disebut lamina

payracea. 5rosessus 'rontal os ma(illa dan os lakrimal membentuk 'ossa lakrimal

#ang merupakan bagian anterior dari dinding medial. )i bagian bawah 'ossa lakrimal

melan"utkan diri men"adi kanalis nasolakrimalis dan ber"alan menu"u meatus nasi

in'erior.

%. )asar &rbita

Gambar

5, dasar

orbita, "2#

)asar

orbita

dipisahkan dari dinding lateral orbita oleh 'issura orbitalis in'erior dan merupakan

atap dari sinus ma(illaris. )asar orbita menukik turun dari posterior ke anterior

kurang lebih 20o, dinding ini terbentuk dari buah tulang ?

- &s ma(illaris

- &s palatina

- 5ars orbita os 1#gomati!us

Muskulus oblikus in'erior mun!ul dari dasar orbita tepat disebelah lateral dari pintu

masuk kanalis nasolakrimalis, muskulus ini merupakan satu-satun#a otot ekstra okuler

#ang tidak berorigo pada ape( orbita.

!*ramen, D)#+)$ anali$ (an !i$$)ra pa(a Orbi+a

A. @oramen &ptik

@oramen optikus berasal dari 'ossa !rania media menu"u ape( orbita. @oramen ini

mengarah kedepan dan lateral, sedikit mengarah kebawah dan mengandung nervus

optik, a. ophthalmika, dan serat simpatetik dari plekus karotid. @oramen ini terdapat

7


9/18


10/18

pterigopalatina dan in'ratemporal dengan kavum orbita. @issura ini ber"alan naik

kurang lebih /$-20opada dasar orbita dari anterior ke posterior dan dilalui oleh nervus

in'raorbitalis dan n. 1igomati!um #ang merupakan !abang ke dua n. 8rigeminal, serta

v. ophtalmika in'erior

D. 7analis asolakrimalis

7analis nasolakrimalis terbentang melalui 'ossa lakrimalis sa! menu"u meatus nasi

in'erior dan dilalui oleh duktus nasolakrimalis, kanalis ini menghubungkan sakkus

nasolakrimal dengan mukosa hidung.

E. @oramen In'raorbita

@oramen ini berasal dari !elah in'raorbita dan bermuara = % mm dibawah tepi in'erior

orbita, 'oramen ini dilalui oleh nervus in'raorbita, #ang merupakan !abang n. :2

nervus ma(illaris 2,,$

Gambar $, foramen dan fissure pada orbita

9


11/18

-aringan )na# Orbi+a

a. 5eriorbita

5eriorbita merupakan "aringan periosteal #ang menutupi tulang- tulang orbita. 5ada

daerah ape( orbita, lapisan ini men#atu dengan duramater dan membungkus nervus

optik. )i anterior, periorbita bersambung dengan septum orbita dan periosteum

tulang- tulang wa"ah. Daris persambungan lapisan ini pada tepi orbita disebut annulus

marginalis. Jaringan periorbita ini melekat longgar pada orbita, ke!uali pada tepi

orbita, sutura, 'issura, 'oramina, dan !analis. 5ada prosedur eksenterasi, "aringan ini

dengan mudah dilepaskan, ke!uali pada struktur diatas.2,%

b. Septum &rbita

Merupakan 'asia dibelakang bagain muskularis orbikularis #ang terletak diantara

tepian orbita dan tarsus, dan ber'ungsi sebagai pemisah antara orbita dan palpebra.

Septum orbitale ditembus pembuluh darah dan sara' lakrimalis, #aitu pembuluh dan

nervus supratro!hlearis, pembuluh- pembuluh dan nervus supraorbitalis, nervus

in'ratro!hlearis, anastomosis antara vena angularis dan ophtalmika dan muskulus

levator palpebra superior. Septum orbitale superior men#atu dengan tendo dari levator

palpebrae superior dan tarsus superior, sedangkan septum orbitale in'erior men#atu

dengan tarsus in'erior. Septum orbita ini ber'ungsi men!egah dan membatasi proses

in'lamasi pada mata. 2,,$

!. 7apsula 8enon @as!ia ulbi

Merupakan lapisan "aringan ikat pembungkus elastis #ang men#atu dibagian posterior

dengan selaput nervus optik dan dianterior dengan lapisan tipis septum intramuskular

dekat limbus. )i dekat limbus, , kon"ungtiva, kapsula tenon dan episklera men#atu.

5ada segmen posterior, kapsula tenon men"adi lebih tebal dan kuat, pada sisi bagian

dalam kapsula tenon berhadapan langsung dengan sklera, dan sisi luarn#a berhadapan

dengan lemak orbita dan struktur- struktur lainn#a. Segmen bawah kapsula tenon

tebal dan men#atu dengan 'asia muskulus rektus in'erior dan muskulus obli


12/18

in'erior membentuk ligamentum suspensorium bulbi %igamentum %ockood, tempat

terletakn#a bola mata, 6igamentum ini merupakan hasil pen#atuan dari lapisan 'asia

m. rektus in'erior, tarsus otot- otot in'erior, ligamentum !he!k otot rektus medial dan

lateral, ligamentum ini ber'ungsi men#okong bola mata dan bagian anteroin'erior

orbita /,$

Gambar

&,

%igamentum 'hitnall dan ligamentum %ockood, dari depan

Gambar (, )apsula tenon,

dari depan

d. ervus &ptik

Segmen in'ra orbita dari

nervus optik, kira- kira berukuran 0 mm, nervus optik ini lebih pan"ang dari

kedalaman orbita, sehingga memiliki posisi berbentuk huru' F S, #ang memungkinkan

n. optik bergerak bebas mengikuti gerakan bola mata. ervus optik berdiameter = %

11


13/18


14/18

keluar dari sinus !avernosus. A. &phtalmika ber"alan lurus dibawah n. optik dan

memasuki rongga orbita melalui !analis optikus. Arteri ini memberi ban#ak !abang

dengan variasi #ang signi'ikan. Se!ara umum, !abang a. ophthalmika ini dibagi

men"adi grup, #akni okular, orbital dan ekstraorbital, sesuai dengan target organn#a.

,$

5embuluh darah orbita dan e(traorbita kemudian ber!abang dan beranastomose

dengan pembuluh darah dari a. !arotis e(terna. A. C#gomati! berasal dari a. lakrimalis

#ang memper!abangkan divisi temporal dan 'asial #ang beranastomose dengan

!abang a. temporalis super'isial.

Sebagian ke!il berasal dari a. karotis eksterna #ang memper!abangkan arteri

ma(illaris interna dan arteri 'asialis. Arteri ophtalmika ber"alan diabawa nervus opti!

melalui duramater disepan"ang !analis opti!us, #ang memasuki orbita. Babang ma#or

arteri ophtalmika adalah, ?

- Babang ke otot- otot ekstraokuler

- Arteri retina !entralis

- A. !iliaris posterior

Babang terminal arteri ophtalmika ber"alan ke anterior dan membentuk anastomose

dengan !abang a. !arotis e(terna pada daerah 'asial.2,,$,3

Dambar /0, vaskularisasi

orbita, sistem arteri

13


15/18

Gambar 11, askularisasi -rbita, dari depan

Innera$i Orbi+a

5ersara'an orbita terdiri atas sara' motorik, sensorik dan autonom. Sara' motorik

terdiri atas n. okulomotorius, n. tro!hlearis dan n. abdusens #ang menginervasi otot-

otot kstraokuler. Sara' sensorik berasal dari divisi o'talmik dan divisi ma(illa n.

trigeminal. )ivisi o'talmik memiliki !abang utama #aitu n. 'rontal n. lakrimal, n.

nasosiliar. Babang 'rontal dan lakrimal menginervasi kantus medial !abang

supratro!hlear, palpebra superior !abang lakrimal dan supratro!hlear, kulit kepala

14


16/18

!abang supratro!hlear, sedangkan !abang nasosiliar menginervasi mata melalui

!abang- !abang siliar untuk menginervasi iris, kornea dan m. siliar. 9,/0

Gambar 12 nner/asi -rbita, dari lateral, menggambarkan percabangan 0.

Gambar 13, Percabangan 0 didalam rongga orbita

Pen)+)p

&rbita merupakan rongga #ang didesain untuk men#okong dan melindungi struktur dan

"aringan dibawahn#a, #ang termasuk didalamn#a adalah bola mata, otot- otot ekstra okuler,

s#ara', pembuluh darah, apparatus lakrimalis dan "aringan lemak. ongga orbita terdiri atas

tu"uh buah tulang, #akni os 'rontalis, os sphenoidalis, os ethmoidalis, os 1#gomati!us, os

palatina os lakrimalis dan os ma(illaris. )inding orbita terdiri atas atap orbita, dasar orbita,

dinding medial dan lateral.

15


17/18

&rbita ditembus oleh beberapa buah 'oramen dan 'issura, #aitu ? @oramen &ptik,

@oramen Supraorbitalis, @oramen thmoidalis anterior dan posterior, @oramen

C#gomati!o'a!ial dan C#gomati!otemporal, @issura &rbitalis Superior, @issura &rbitalis

In'erior,7analis asolakrimalis, @oramen In'raorbita

Suplai darah orbita didapatkan terutama dari arteri ophtalmika, #ang merupakan !abang

dari arteri !arotis interna. Sebagian ke!il berasal dari a. ma(illaris dan a. 'a!iasil #ang

merupakan !abang dari a. !arotis e(terna.

5ersara'an orbita terdiri atas sara' motorik, sensorik dan autonom. Sara' motorik terdiri

atas n. okulomotorius, n. tro!hlearis dan n. abdusens #ang menginervasi otot- otot

kstraokuler. Sara' sensorik berasal dari divisi o'talmik dan divisi ma(illa n. trigeminal.

Da/+ar P)$+a#a

/. :aughan, ). D. -ftalmologi mum,/%thed, Alih ahasa dr. Jan 8amba"ong dan

dr. rahm H. 5endit, Sp77. San @ransis!o /99$. Eal 4-//

2. Bhibis,>.D, Eillar# A., James, J.8., John, S.., 7arla J., Shalesh 7 .

undamentals and Principles of -phthalmology, asic and linical cience

ourse, Se! 2, AA&, San @ransis!o, 2004-2009. Eal $-%0

. Eolds, J.., Bhang, >.J., )aile#, .A., @oster J.A., 7a1im, M., M!Bulle#, 8.J et

al. -rbit, 6yelid and %acrimal ystem, asic and linical cience ourse , AA&,

San @ransis!o, 2004-2009. Eal $-/9

16


18/18

%. 7au'man, 5. 6.,M), Albert, M), , 7dler8s Physiology of the 6ye linical

7pplication, /0thed. St. 6ouis, Missouri, Mosb#, 2002. Eal -3

$. 5etru11elli, D. J., -rbit 7natomy, eMedi!ine spe!ialties, &tolar#ngolog# and

@a!ial 5lasti! surger#, Anatom#, Mar!h 2004, available 'rom www.

eMedi!ine.!om, !ited on )esember rd2004.

. 6ang, D.7, , -rbital a/ity, &phthalmolog# a 5o!ket te(tbook Atlas, 2nd ed.

Stuttgart- ew ork, 8hieme, 2003. Eal %/$-%/3

3. rad'ord, B. A., ed, asic -phthalmology, 4th edition, Ameri!an A!adem# o'

&phthalmolog#, San @ransis!o, 200%.

4. Muller-@orel, >.S ed. ony -rbit and -ptic anal, 'rommaging of -rbital

and isual Pathay Pathology, Springer :erlag erlin Eeidelberg, 2002.9. Doodman, . 6.,-rbit, 6yelid and -cular 7dne+a, &phtho otes 8he ssential

Duide, ew ork- Stutgart, 8hieme, 200

/0. Anon#m, -rbit "anatomy#, available 'rom ? www.wikipedia.org. a!!essed on

)esember rd2004.

17
http://www.wikipedia.org/http://www.wikipedia.org/http://www.wikipedia.org/

Anatomi Orbita

Documents

Transcript of Anatomi Orbita