LI.1 Memahami dan Menjelaskan Anatomi 1.1 Memahami dan menjelaskan anatomi makroskopik jantungJantung Terletak Di Tengah Rongga DadaJantung adalah organ berotot berongga dengan ukuran sekepalan. Jantung terletak di rongga toraks (dada) dalam ruang mediastinum dan dibungkus oleh jaringan ikat yang dinamakan pericardium. Berat jantung orang dewasa (250-300) gram. Pada laki-laki 300 gram dan pada wanita 250 gram dan ukuran mediastinum (8-10) cm dapat terlihat pada foto rontgen thorak. Jantung berdenyut hampir 100.000 x sehari dan (60-70) x per menit terus menerus tanpa henti selam hidup, dan memompakan darah 2000 galon setara dengan 7,571 liter darah sehari. Jantung memiliki pangkal yang lebar di sebelah atas dan meruncing membentuk ujung yang disebut apeks di dasar. Jantung membentuk sudut terhadap sternum, sehingga pangkalnya terutama berada di kanan apeks di kiri sternum. Sewaktu jantung berdenyut, terutama sewaktu berkontraksi secra kuat, apkes sebenarnya membentur bagian dalam dinding dada di sisi kiri.Letak Jantung Dalam Cavum Toraks1/3 bagian terletak sebelah kanan linea mediana (pertengahan tulang dada) di dapatkan bagian jantung sebagai berikut : atrium dextra (kanan) dan sedikit ventrikel dextra dan pembuluh darah besar (vena cava, aorta, truncus).2/3 bagian terletak sebelah kiri linea mediana terdapat : ventrikel dextra, atrium sinistra dan ventrikel kanan. Berdasarkan makroanatomi organ jantung terdapat dalam cavum toraks diantara kedua paru kanan dan kiri yang disebut dengan ruang mediatinum tepatnya pada mediastinum media.Batas-batas ruang mediastinum :Depan : sternum Belakang : vertebra thoracal I sampai thoracal XAtas : claviculaBawah : diaphragma

Pembagian Mediastinum

Mediastinum superior, terdapat alat-alat :1. Vena cava, trachea, bronchus primer, thymus pada anak, esophagus dan ductus thoracicus2. Arcus aorta, a. Brachocephalica, nervus vagus, n.phrenicusMediatinum inferior, terbagi menjadi 3 ruangan :1. Mediastinum anterior (antara jantung dengan bagian permukaan dalam sternum)2. Mediastinum media (antara mediastinum anterior dan posterior)3. Medistinum posterior dibelakang mediatinum mediaAlat-alat yang terdapat di dalamnya adalah :1. Mediastinum anterior : ligamentum sternopericardial dan jaringan ikat2. Mediastinum media : jantung dan pericardium, radix pulmonis3. Mediastinum posterior : esophagus, ductus thoracicus, aorta descendens, truncus symphaticus, vena azygost, vene cava inferior.

PERMUKAAN JANTUNG

Jantung mempunyai tiga permukaan : facies sternocostalis (anterior), facies diaphragmatica (inferior), dan basis cordis (facies posterior). Jantung juga mempunyai apex yang arahnya ke bawah, depan, dan kiri.

Facies sternocostalis terutama dibentuk oleh atrium dextrum dan ventriculus dexter, yang dipisahkan satu sama lain oleh sulcus atrioventricularis. Pinggir kanannya dibentuk oleh atrium dextrum dan pinggir kirinya oleh venticulus sinister dan sebagian auricula sinistra. Ventriculus dexter dipisahkan dari ventriculus sinister oleh sulcus interventricularis anterior.

Facies diaphragmatica jantung terutama dibentuk oleh venticulus dexter dan sinister yang dipisahkan oleh sulcus interventricularis posterior. Permukaan inferior atrium dextrum, tempat bermuara vena cava inferior, juga ikut membentuk facies diaphragmatica. Basis cordis, atau facies posterior terutama dibentuk oleh atrium sinistrum, tempat bermuara empat vena pulmonalis. Basis cordis terletak berlawanan dengan apex cordis. Apex cordis, dibentuk oleh ventriculus sinister, mengarah ke bawah, depan, dan kiri. Apex terletak setinggi spatium intercostale V sinistra, 9 cm dari garis tengah. Pada daerah apex, denyut apex biasanya dapat dilihat dan diraba pada orang hidup.

1.2 Memahami dan menjelaskan anatomi mikroskopik jantung

Dinding jantung terdiri dari 3 lapisan :Endokardium, miokardium dan epikardium1. Endokardium Lapisan ini pada atrium tebal sedangkan pada ventrikel tipis Lapisan endotel berhubungan dengan endotel pembuluh darah yang masuk keluar jantung Sel endotel berbentuk agak bulat/poligonala. Lapisan sub endotelial :Lapisan tipis dari anyaman penyambung jarang yang mengandung serat kolagen, elastis dan fibroblastb. Lapisan elastikomuskular Terdiri dari anyaman penyambung elastis yang lebih padat dan otot polosc. Lapisan sub endokardialDekat miokard terdiri dari anyaman penyambung jarang, terdapat pembuluh darah kecil, pada ventrikel pada lapisan ini terdapat serat purkinye.Lapisan endokardium ini meliputi permukaan dari atrium dan ventrikel dan struktur lain pada permukaan jantung seperti :- katup antara atrium dan ventrikel- muskulus papillaris : merupakan tonjolan apeks otot jantung- chorda tendinae : terdiri dari serat-serat kolagen yang menghubungkan muskulus papillaris dengan katup jantung sehingga katup-katup ini tidak terdorong ke atrium pada saat ventrikel berkontraksi, pada saat ventrikel berkontraksi maka katup-katup menutup ke arah atrium. Ini untuk mencegah darah mengalir kembali ke atrium, dan katup-katup ini tidak akan masuk ke atrium karena disokong oleh chorda tendinae dan muskulus papillaris.2. Miokardium Merupakan bagian paling tebal dari dinding jantung yang terdiri dari lapisan otot jantung dan terdapat pada lapisan dalam dari epikardium.Lapisan otot jantung di atrium lebih tipis daripada di ventrikel, sedang ventrikel kanan lebih tipis dari ventrikel kiri hal ini disebabkan oleh fungsi ventrikel kiri yang harus memompa darah lebih banyak ke sirkulasi besar sehingga ototnya harus lebih tebal.Otot jantung merupakan sinsitium palsu , yaitu serat-seratnya seolah-olah sambung-menyambung dengan inti ditengah , batas antara serat-serat otot jantung satu dengan yang lain disebut : diskus interkalaris

3. EpikardiumMerupakan lapisan luar jantung yang terdiri dari jaringan ikat fibroelastis yang terdiri dari serat kolagen dan elastis, permukaannya dilapisi oleh mesotel.Pada epikardium ini dapat ditemukan :- pembuluh darah agak besar, disebut arteri koronaria yang berfungsi untuk nutrisi dinding sebelah luar jantung- potongan serat saraf- jaringan lemak dekat pembuluh darah besar - kapiler limfe