AHA 2015 PADA TATALAKSANA HENTI JANTUNG.docx

7/25/2019 AHA 2015 PADA TATALAKSANA HENTI JANTUNG.docx

1/12

REKOMENDASI AMERICAN HEART ASSOCIATION 2015 PADA TATALAKSANA

HENTI JANTUNG

Rekomendasi Pema!"an Pedoman 2015 "n#"k H$P%

& Rekomendasi ini mem"n'kinkan ()eksii)i#as "n#"k *en'ak#i(an sis#em #an''a*an da!"!a#

"n#"k )ei+ men,es"aikan den'an kondisi k)inis H$P-& Peno)on' #e!)a#i+ dido!on' "n#"k men.a)ankan ee!a*a )an'ka+ se/a!a e!samaan

misa)n,a meme!iksa *e!na*asan dan den,"# seka)i'"s da)am "*a,a men'"!an'i 3ak#"

"n#"k kom*!esi dada *e!#ama-

& Tim #e!*ad" ,an' #e!di!i a#as *eno)on' ,an' san'a# #e!)a#i+ da*a# men''"nakan *endeka#an

#e!en/ana ,an' men,e)esaikan ee!a*a )an'ka+ dan *eni)aian se/a!a e!samaan "kan

se/a!a e!"!"#an ,an' di'"nakan o)e+ masin'4masin' *eno)on' misa)n,a sa#" *eno)on'

akan men'ak#i(kan sis#em #an''a*an da!"!a# dan *eno)on' ked"a akan mem")ai kom*!esi

dada *eno)on' ke#i'a akan men,ediakan en#i)asi a#a" men'ami) *e!an'ka# kan#on'

maske! "n#"k na*as "a#an dan *eno)on' keem*a# men'ami) dan men,ia*kan de(i!i)a#o!-

& Penin'ka#an *enekanan #e)a+ di#e!a*kan *ada $PR e!k"a)i#as #in''i men''"nakan #a!'e#

*e!(o!ma kom*!esi ke/e*a#an dan keda)aman ,an' memadai se+in''a memo)e+kan !ekoi)dada se*en"+n,a di an#a!a se#ia* kom*!esi meminima)kan 'an''"an da)am kom*!esi dan

men/e'a+ en#i)asi ,an' e!)ei+an- Li+a# Tae) 1-

Ke/e*a#an kom*!esi di"a+ ke kisa!an 100 +in''a 1206min-

& Keda)aman kom*!esi "n#"k *asien de3asa di"a+ ke minim"m 2 in/i 5 /m nam"n #idak

me)ei+i 27 in/i 8 /m-

& Un#"k mend"k"n' !ekoi) *en"+ dindin' dada se#e)a+ se#ia* kom*!esi *eno)on' +a!"smen.a'a *osisi a'a! #idak e!#"m*" di a#as dada di an#a!a kom*!esi-

& K!i#e!ia "n#"k meminima)kan 'an''"an dik)a!i(ikasi den'an sasa!an (!aksi kom*!esi dada

se#in''i m"n'kin den'an #a!'e# minim"m 809-

& Meski*"n sis#em EMS #e)a+ mene!a*kan *ake# *e!a3a#an ,an' me)ia#kan kom*!esi dada

e!ke)an."#an nam"n *en''"naan #eknik en#i)asi *asi( da*a# dian''a* sea'ai a'ian da!i

*ake# *e!a3a#an "n#"k ko!an OH$A-

& Un#"k *asien ,an' sedan' men.a)ani $PR dan memi)iki sa)"!an "da!a )an."#an ,an'

di*asan' )a." en#i)asi ,an' disede!+anakan disa!ankan 1 na*as "a#an se#ia* 8 de#ik 10

na*as "a#an *e! meni#-


2/12

Pe!"a+an ini di!an/an' "n#"k men,ede!+anakan *e)a#i+an a'i H$P dan "n#"k #e!"s

menekankan *en#in'n,a men,ediakan $PR e!k"a)i#as #in''i di a3a) "n#"k ko!an se!an'an

.an#"n'- :e!ik"# ada)a+ in(o!masi se)en'ka*n,a #en#an' *e!"a+an #e!se"#-

Da)am #o*ik e!ik"# "n#"k H$P #anda in#an' ; akan menandai #o*ik ,an' sama "n#"k

H$P dan *eno)on' #idak #e!)a#i+-

Pen'ena)an dan Pen'ak#i(an $e*a# Sis#em Tan''a*an Da!"!a#

2015 Di*e!a!"i% H$P +a!"s memin#a an#"an #e!deka# i)a men'e#a+"i ko!an #idak

men"n."kkan !eaksi nam"n akan )ei+ *!ak#is a'i H$P "n#"k me)an."#kan den'an meni)ai

*e!na*asan dan den,"# se/a!a e!samaan see)"m ena!4ena! men'ak#i(kan sis#em

#an''a*an da!"!a# a#a" memin#a H$P *end"k"n'-

2010 Lama% H$P +a!"s memas#ikan !eaksi *asien se3ak#" meme!iksan,a "n#"k

menen#"kan a*aka+ na*as #e!+en#i a#a" #idak no!ma)-

A)asann,a% Pe!"a+an !ekomendasi e!#"."an "n#"k meminima)kan *en"ndaan dan

mend"k"n' *eni)aian se!#a #an''a*an ,an' /e*a# dan e(isien se/a!a e!samaan "kan

me)ak"kan *endeka#an )an'ka+ demi )an'ka+ ,an' e!.a)an )ama# e!dasa!kan me#ode-

Penekanan *ada Kom*!esi Dada;

2015 Di*e!a!"i% Me)ak"kan kom*!esi dada dan men,ediakan en#i)asi "n#"k sem"a *asien

de3asa ,an' men'a)ami se!an'an .an#"n' ada)a+ #indakan ,an' *e!)" di)ak"kan o)e+ H$P

aik ,an' diseakan ma"*"n #idak diseakan o)e+ .an#"n'- Lei+ )an."# *en#in' a'i H$P

"n#"k men,es"aikan "!"#an #indakan *en,e)ama#an e!dasa!kan *en,ea "#ama se!an'an-

2010 Lama% Me)ak"kan kom*!esi dada dan na*as "a#an "n#"k ko!an se!an'an .an#"n'

ada)a+ #indakan ,an' *e!)" di)ak"kan o)e+ EMS dan *eno)on' *!o(esiona) di )in'k"n'an

!"ma+ saki#-

A)asann,a% $PR +an,a kom*!esi di!ekomendasikan "n#"k *eno)on' ,an' #idak #e!)a#i+

ka!ena !e)a#i( m"da+ a'i o*e!a#o! "n#"k memand" den'an ins#!"ksi me)a)"i #e)e*on- H$P

di+a!a*kan mene!ima *e)a#i+an #en#an' $PR dan se/a!a e(ek#i( da*a# men.a)ankan kom*!esi

dan en#i)asi- Nam"n *!io!i#as "n#"k *en,edia )a,anan medis #e!"#ama .ika e!#indak

sendi!i +a!"s #e#a* men'ak#i(kan sis#em #an''a*an da!"!a# dan men.a)ankan kom*!esi dada-

M"n'kin #e!da*a# kondisi ,an' men'+a!"skan #e!.adin,a *e!"a+an "!"#an misa)n,a

ke#e!sediaan AED ,an' da*a# den'an /e*a# diami) dan di'"nakan o)e+ *en,edia )a,anan

medis-

Ke."# a#a" $PR Te!)ei+ D")"

2015 Di*e!a!"i% Un#"k *asien de3asa ,an' men'a)ami se!an'an .an#"n' dan #e!)i+a# .a#"+

saa# AED da*a# se'e!a #e!sedia *en#in' a+3a de(i!i)a#o! di'"nakan se/e*a# m"n'kin-

Un#"k o!an' de3asa ,an' men'a)ami se!an'an .an#"n' #idak #e!*an#a" a#a" saa# AED #idakse'e!a #e!sedia *en#in' i)a $PR di.a)ankan se3ak#" *e!a)a#an de(i!i)a#o! sedan' diami)

dan di#e!a*kan dan i)a de(i!i)asi .ika diindikasikan di#e!a*kan se'e!a se#e)a+ *e!an'ka#

sia* di'"nakan-

2010 Lama% :i)a *eno)on' men,aksikan #e!.adin,a se!an'an .an#"n' di )"a! !"ma+ saki#

dan AED #idak se'e!a #e!sedia di )okasi *eno)on' #e!se"# +a!"s mem")ai $PR den'an

kom*!esi dada dan men''"nakan AED sese'e!a m"n'kin- H$P ,an' menan'ani *asien

se!an'an .an#"n' di !"ma+ saki# dan (asi)i#as )ainn,a den'an AED a#a" de(i!i)a#o! ,an'

#e!sedia di )okasi +a!"s se'e!a meme!ikan $PR dan men''"nakan AED6 de(i!i)a#o! se'e!a

se#e)a+ #e!sedia- Rekomendasi ini di!an/an' "n#"k mend"k"n' $PR dan de(i!i)asi a3a)

#e!"#ama i)a AED a#a" de(i!i)a#o! #e!sedia ee!a*a saa# se#e)a+ #e!.adin,a se!an'an .an#"n'

mendadak- :i)a OH$A #idak disaksikan o)e+ *e#"'as EMS EMS da*a# men.a)ankan $PRsami) meme!iksa !i#me den'an AED a#a" *ada e)ek#!oka!dio'!am E$G6e)e/#!o/a!dio'!am


3/12

dan men,ia*kan de(i!i)asi- Da)am kas"s ini $PR se)ama 1< +in''a = meni# da*a#

di*e!#iman'kan see)"m men/oa me)ak"kan de(i!i)asi- :i)a #e!da*a# 2 *eno)on' a#a"

)ei+ di )okasi ke.adian $PR +a!"s di)ak"kan saa# de(i!i)a#o! sedan' diami)-

Da)am kas"s se!an'an .an#"n' mendadak di !"ma+ saki# #idak #e!da*a# /"k"* "k#i "n#"k

mend"k"n' a#a" men,an''a+ di)ak"kann,a $PR see)"m de(i!i)asi- Nam"n *ada *asien

,an' #e!*an#a" d"!asi m")ai da!i (i!i)asi en#!ike) >?6en#!i/")a! (i!i))a#ion +in''a ke*ene!a*an ke."# +a!"s k"!an' da!i = meni# dan $PR +a!"s di)ak"kan saa# de(i!i)a#o!

disia*kan-

A)asann,a% Meski*"n an,ak *ene)i#ian #e)a+ men.a3a *e!#an,aan a*aka+ #e!da*a# man(aa#

den'an me)ak"kan kom*!esi dada ses"ai d"!asi ,an' di#en#"kan iasan,a 1< +in''a =

meni# see)"m mene!a*kan ke."# se*e!#i diandin'kan den'an *ene!a*an ke."# se'e!a

se#e)a+ AED da*a# disia*kan nam"n #idak #e!da*a# *e!edaan di an#a!a ked"a +asi) ,an'

di#am*i)kan- $PR +a!"s die!ikan an#a)an AED di#e!a*kan dan +in''a AED sia*

men'ana)isis !i#me-

Ke/e*a#an Kom*!esi Dada% 100 +in''a 1206min;

2015 Di*e!a!"i% Pada o!an' de3asa ,an' men.adi ko!an se!an'an .an#"n' *eno)on'*e!)" me)ak"kan kom*!esi dada *ada ke/e*a#an 100 +in''a 1206min-

2010 Lama% Peno)on' #idak #e!)a#i+ dan H$P *e!)" me)ak"kan kom*!esi dada *ada

ke/e*a#an minim"m 1006min-

A)asann,a% Ni)ai ke/e*a#an kom*!esi minim"m ,an' di!ekomendasikan #e#a* 1006min-

Ke/e*a#an a#as a#as 1206min #e)a+ di#ama+kan ka!ena 1 !an'kaian !e'is#e! esa!

men"n."kkan a+3a saa# ke/e*a#an kom*!esi menin'ka# men.adi )ei+ da!i 1206min

keda)aman kom*!esi akan e!k"!an' #e!'an#"n' *ada dosis- Misa)n,a *!o*o!si keda)aman

kom*!esi #idak memadai ada)a+ seki#a! =59 "n#"k ke/e*a#an kom*!esi 100 +in''a 11@6min

nam"n e!#ama+ men.adi keda)aman kom*!esi #idak memadai seesa! 509 saa# ke/e*a#an

kom*!esi e!ada *ada 120 +in''a 1=@6min dan men.adi keda)aman kom*!esi #idak memadai

seesa! 09 saa#ke/e*a#an kom*!esi )ei+ da!i 1706meni#-

Keda)aman Kom*!esi Dada;

2015 Di*e!a!"i% Se3ak#" me)ak"kan $PR se/a!a man"a) *eno)on' +a!"s me)ak"kan

kom*!esi dada +in''a keda)aman minim"m 2 in/i 5 /m "n#"k de3asa !a#a4!a#a den'an

#e#a* men'+inda!i keda)aman kom*!esi dada ,an' e!)ei+an )ei+ da!i 27 in/i B8 /mC-

2010 Lama% T")an' dada o!an' de3asa +a!"s di#ekan minim"m seda)am 2 in/i 5 /m-

A)asann,a% Keda)aman kom*!esi seki#a! 5 /m #e!kai# den'an kem"n'kinan +asi) ,an'

di+a!a*kan )ei+ esa! i)a diandin'kan den'an keda)aman kom*!esi )ei+ dan'ka)-

Meski*"n #e!da*a# sediki# "k#i #en#an' adan,a aman' a#as ,an' .ika #e!)am*a"i maka

kom*!esi akan men.adi #e!)a)" da)am nam"n sa#" *ene)i#ian san'a# ke/i) a!"4a!" inimen"n."kkan *o#ensi /ede!a ,an' #idak men'an/am .i3a akia# keda)aman kom*!esi dada

,an' e!)ei+an )ei+ da!i 27 in/i B8 /mC- Keda)aman kom*!esi m"n'kin s")i# di*e!ki!akan

#an*a men''"nakan *e!an'ka# "m*an a)ik dan iden#i(ikasi a#as a#as keda)aman kom*!esi

m"n'kin akan s")i# di)ak"kan- Pen#in' a'i *eno)on' "n#"k men'e#a+"i a+3a keda)aman

kom*!esi dada )ei+ se!in' #e!)a)" dan'ka) da!i*ada #e!)a)" da)am-

Rekoi) Dada;

2015 Di*e!a!"i% Pen#in' a'i *eno)on' "n#"k #idak e!#"m*" di a#as dada di an#a!a

kom*!esi "n#"k mend"k"n' !ekoi) *en"+ dindin' dada *ada *asien de3asa saa# men'a)ami

se!an'an .an#"n'-

2010 Lama% Peno)on' +a!"s memo)e+kan !ekoi) *en"+ dindin' dada se#e)a+ se#ia*kom*!esi a'a! .an#"n' #e!isi se*en"+n,a see)"m kom*!esi e!ik"#n,a di)ak"kan-


4/12

A)asann,a% Rekoi) *en"+ dindin' dada #e!.adi i)a #")an' dada kema)i ke *osisi a)ami a#a"

ne#!a)n,a saa# (ase dekom*!esi $PR e!)an's"n'- Rekoi) dindin' dada meme!ikan !e)a#i(

#ekanan in#!a#+o!aks ne'a#i( ,an' mendo!on' *en'ema)ian ena dan a)i!an da!a+

ka!dio*")mona!i- :e!#"m*" di a#as dindin' dada di an#a!a kom*!esi akan men'+a)an'i !ekoi)

*en"+ dindin' dada- Rekoi) #idak *en"+ akan menin'ka#kan #ekanan in#!a#+o!aks dan

men'"!an'i *en'ema)ian ena #ekanan *e!("si ko!one! dan a)i!an da!a+ mioka!di"m se!#ada*a# mem*en'a!"+i +asi) !es"si#asi-

Meminima)kan Gan''"an da)am Kom*!esi Dada;

2015 Pene'asan kema)i da!i 2010% Peno)on' +a!"s e!"*a,a meminima)kan (!ek"ensi dan

d"!asi 'an''"an da)am kom*!esi "n#"k men'o*#ima)kan ."m)a+ kom*!esi ,an' di)ak"kan*e! meni#-


5/12

2015 :a!"% Un#"k o!an' de3asa ,an' men'a)ami se!an'an .an#"n' dan mene!ima $PR

#an*a sa)"!an "da!a )an."#an m"n'kin *e!)" "n#"k me)ak"kan $PR den'an sasa!an (!aksi

kom*!esi dada se#in''i m"n'kin den'an #a!'e# minim"m 809-

A)asann,a% Gan''"an da)am kom*!esi dada da*a# di#"."kan sea'ai a'ian da!i *e!a3a#an

,an' di*e!)"kan misa)n,a ana)isis !i#me dan en#i)asi a#a" ,an' #idak disen'a.a misa)n,a

'an''"an #e!+ada* *eno)on'- ?!aksi kom*!esi dada ada)a+ *en'"k"!an *!o*o!si 3ak#"!es"si#asi #o#a) ,an' di)ak"kan kom*!esi- Penin'ka#an (!aksi kom*!esi dada da*a# di*e!o)e+

den'an meminima)kan .eda da)am kom*!esi dada- Sasa!an o*#ima) "n#"k (!aksi kom*!esi

dada e)"m dide(inisikan- Penama+an (!aksi kom*!esi #a!'e# di#"."kan "n#"k mema#asi

'an''"an da)am kom*!esi dan men'o*#ima)kan *e!("si ko!one! dan a)i!an da!a+ saa# $PR

e!)an's"n'-

Pe!andin'an E)emen U#ama :LS De3asaAnak4Anak dan :a,i

Tae) 2 men/an#"mkan e)emen "#ama 2015 "n#"k :LS de3asa anak4anak dan a,i ke/"a)i

$PR "n#"k a,i ,an' a!" )a+i!-

Tan''a*an Kom*!esi Dada2015 Di*e!a!"i% Men''"nakan *e!an'ka# "m*an a)ik a"diois"a) saa# $PR e!)an's"n'

"n#"k *en'o*#ima)an *e!(o!ma $PR se/a!a !ea)4#ime m"n'kin *e!)" di)ak"kan-

2010 Lama% Pe!an'ka# *e!in#a+ dan "m*an a)ik $PR a!" m"n'kin e!man(aa# "n#"k

me)a#i+ *eno)on' dan sea'ai a'ian da!i s#!a#e'i kese)"!"+an "n#"k menin'ka#kan k"a)i#as

$PR da)am !es"si#asi seena!n,a- Pe)a#i+an "n#"k kominasi ke#e!am*i)an kom*)eks ,an'

di*e!)"kan "n#"k me)ak"kan kom*!esi dada ,an' memadai +a!"s (ok"s *ada "*a,a

men"n."kkan *en'"asaan ma#e!i-

A)asann,a% Tekno)o'i akan mem"n'kinkan *eman#a"an *e!ekaman dan #an''a*an #en#an'

k"a)i#as $PR se/a!a !ea)4#ime #e!mas"k *a!ame#e! *asien (isio)o'i dan me#!ik kine!.a

*eno)on'- Da#a *en#in' #e!se"# da*a# di'"nakan se/a!a !ea)4#ime se)ama !es"si#asi "n#"k

3a3an/a!a se#e)a+ !es"si#asi dan "n#"k *!o'!am *enin'ka#an k"a)i#as di se)"!"+ sis#em-

Mem*e!#a+ankan (ok"s se)ama $PR e!)an's"n' *ada ka!ak#e!is#ik ke/e*a#an dan

keda)aman kom*!esi se!#a !ekoi) dada den'an #e#a* meminima)kan 'an''"an ada)a+

#an#an'an ,an' san'a# s")i# a+kan a'i #ena'a *!o(esiona) ,an' san'a# #e!)a#i+-

Te!da*a# ee!a*a "k#i a+3a *en''"naan "m*an a)ik $PR m"n'kin e(ek#i( da)am

men'"a+ ke/e*a#an kom*!esi dada ,an' #e!)a)" #in''i dan #e!da*a# "k#i )ain a+3a "m*an

a)ik $PR akan men'"!an'i #ena'a #"m*"an saa# kom*!esi dada e!)an's"n'- Nam"n

*ene)i#ian +in''a saa# ini e)"m men"n."kkan adan,a *enin'ka#an si'ni(ikan da)am +asi)

ne"!o)o'is ,an' di+a!a*kan a#a" ke)an's"n'an +id"* *asien se#e)a+ ke)"a! da!i !"ma+ saki#

den'an *en''"naan *e!an'ka# "m*an a)ik $PR saa# #e!.adi se!an'an .an#"n' ,an'

seena!n,a-

>en#i)asi Te!#"nda

2015 :a!"% Un#"k *asien OH$A ,an' #e!*an#a" den'an !i#me da*a# dike."# m"n'kin

*en#in' a'i sis#em EMS den'an "m*an a)ik ee!a*a #in'ka# e!asis *!io!i#as "n#"k

men"nda en#i)asi e!#ekanan *osi#i( PP>6*osi#ie *!ess"!e en#i)a#ion den'an

men''"nakan s#!a#e'i +in''a = sik)"s da!i 200 kom*!esi e!ke)an."#an den'an ins"()asi

oksi'en *asi( dan #ama+an sa)"!an "da!a-

A)asann,a% :ee!a*a sis#em EMS #e)a+ men'".i s#!a#e'i *ene!a*an kom*!esi dada a3a)

se/a!a e!ke)an."#an den'an PP> #e!#"nda "n#"k ko!an OH$A de3asa- Da)am sem"a sis#em

EMS ini *en,edia )a,anan mene!ima *e)a#i+an #ama+an den'an *enekanan *ada *ene!a*an

kom*!esi dada e!k"a)i#as #in''i- Ti'a *ene)i#ian da)am sis#em ,an' men''"nakan "m*ana)ik ee!a*a #in'ka# e!asis *!io!i#as da)am kom"ni#as *e!ko#aan dan *edesaan se!#a


6/12

meme!ikan *ake# *e!a3a#an men/ak"* +in''a = sik)"s ins"()asi oksi'en *asi( *en,isi*an

#ama+an sa)"!an "da!a dan 200 kom*!esi dada e!ke)an."#an den'an *ene!a*an ke."#

men"n."kkan *enin'ka#an ke)an's"n'an +id"* *asien den'an s#a#"s ne"!o)o'is ,an' da*a#

di#e!ima *ada ko!an se!an'an .an#"n' ,an' #e!)i+a# .a#"+ dan den'an !i#me da*a# dike."#-

>en#i)asi Saa# $PR :e!)an's"n' den'an Sa)"!an Uda!a Lan."#an2015 Di*e!a!"i% Pen,edia )a,anan medis m"n'kin *e!)" meme!ikan 1 na*as "a#an se#ia*

8 de#ik 10 na*as "a#an *e! meni# sami) #e#a* me)ak"kan kom*!esi dada e!ke)an."#an

misa)n,a saa# $PR e!)an's"n' den'an sa)"!an "da!a )an."#an-

2010 Lama% :i)a sa)"!an "da!a )an."#an misa)n,a *i*a endo#!akea) $omi#"e a#a"

sa)"!an "da!a maske! )a!in' #e)a+ di*asan' saa# $PR ,an' di)ak"kan o)e+ 2 o!an'

e!)an's"n' e!ikan 1 na*as "a#an se#ia* 8 +in''a de#ik #an*a men/oa mensink!onisasi

na*as "a#an di an#a!a kom*!esi #indakan ini akan men'+asi)kan *eme!ian +in''a 10

na*as "a#an *e! meni#-

A)asann,a% Sa#" ke/e*a#an *!ak#is "kan se!an'kaian na*as "a#an *e! meni# "n#"k o!an'

de3asa anakanak dan a,i ini akan )ei+ m"da+ di*e)a.a!i diin'a# dan di)ak"kan-

Tim Res"si#asi% P!insi*4P!insi* Dasa!

2015 :a!"% Un#"k H$P Pema!"an Pedoman 2015 mem"n'kinkan ()eksii)i#as "n#"k

*en'ak#i(an sis#em #an''a*an da!"!a# dan mana.emen e!"!"#an "n#"k )ei+ men,es"aikan

den'an kondisi k)inis *en,edia Gama! 5- A)asann,a% Lan'ka+4)an'ka+ da)am a)'o!i#ma

:LS iasan,a #e)a+ disa.ikan se/a!a e!"!"#an "n#"k meman#" sa#" *eno)on'

mem*!io!i#askan #indakan- Nam"n #e!da*a# ee!a*a (ak#o! da)am !es"si#asi a*a *"n

misa)n,a .enis se!an'an )okasi a*aka+ *en,edia #e!)a#i+ e!ada di seki#a! a*aka+ *eno)on'

+a!"s menin''a)kan ko!an "n#"k men'ak#i(kan sis#em #an''a*an da!"!a# ds- ,an'

m"n'kin meme!)"kan *e!"a+an da)am "!"#an :LS- A)'o!i#ma H$P :LS ,an' di*e!a!"i

e!#"."an "n#"k men"n."kkan 3ak#" dan )okasi keses"aian ()eksii)i#as se/a!a e!"!"#an-


7/12

:ANTUAN HIDUP KARDIO>ASKULAR LANJUT

Rin'kasan Masa)a+ U#ama dan Pe!"a+an :esa!

:e!ik"# ada)a+ masa)a+ "#ama dan *e!"a+an esa! da)am !ekomendasi Pema!"an Pedoman2015 "n#"k an#"an +id"* )an."#an #e!kai# .an#"n'%

& Pe!*ad"an *en''"naan aso*!esin dan e*ine(!in #idak meme!ikan man(aa# a*a *"n

#e!+ada* *en''"naan e*ine(!in dosis s#anda! da)am se!an'an .an#"n'- >aso*!esin ."'a #idak

meme!ikan man(aa# #e!+ada* *en''"naan +an,a e*ine(!in- O)e+ ka!ena i#" "n#"k

men,ede!+anakan a)'o!i#ma aso*!esin #e)a+ di+a*"s da!i A)'o!i#ma Se!an'an Jan#"n' Pada

O!an' De3asaPema!"an 2015-

& Ka!ondioksida end4#ida) !enda+ ET$O2 *ada *asien ,an' diin#"asi se#e)a+ men.a)ani

$PR se)ama 20 meni# #e!kai# den'an kem"n'kinan !es"si#asi ,an' san'a# !enda+- Meski*"n

*a!ame#e! ini #idak o)e+ di'"nakan da)am iso)asi "n#"k *en'ami)an ke*"#"san nam"n

*en,edia )a,anan medis da*a# mem*e!#iman'kan ET$O2 ,an' !enda+ se#e)a+ me)ak"kan

$PR se)ama 20 meni# ,an' dikominasikan den'an ee!a*a (ak#o! )ain "n#"k meman#"menen#"kan 3ak#" ,an' #e*a# '"na men'+en#ikan !es"si#asi-


8/12

& S#e!oid da*a# meme!ikan ee!a*a man(aa# i)a die!ikan e!sama aso*!esin dan

e*ine(!in da)am menan'ani H$A- Meski*"n *en''"naan !"#in #idak di!ekomendasikan da)am

*ene)i#ian )an."#an ,an' masi+ da)am *!oses nam"n *en,edia )a,anan medis *e!)"

meme!ikan *ake# *e!a3a#an "n#"k H$A-

& :i)a di#e!a*kan den'an /e*a# E$PR da*a# mem*e!*an.an' ke)an's"n'an +id"* ka!ena

da*a# meme!ikan 3ak#" "n#"k men'an#isi*asi kondisi e!*o#ensi !ee!sie) a#a"men.ad3a)kan #!ans*)an#asi .an#"n' "n#"k *asien ,an' #idak men.a)ani !es"si#asi den'an $PR

konensiona)-

& Pada *asien se!an'an .an#"n' den'an !i#me ,an' #idak da*a# dike."# dan ,an' #idak

mene!ima e*ine(!in *eme!ian e*ine(!in di a3a) disa!ankan-

& Pene)i#ian #en#an' *en''"naan )idokain se#e)a+ ROS$ menim")kan *e!#en#an'an dan

*en''"naan )idokain se/a!a !"#in #idak disa!ankan- Nam"n inisiasi a#a" ke)an."#an )idokain

da*a# di*e!#iman'kan se'e!a se#e)a+ ROS$ da!i se!an'an >?6*>T *")se)ess en#!i/")a!

#a/+,/a!dia a#a" #akika!dia en#!ike) #an*a den,"#-

& Sa#" *ene)i#ian ose!asi men"n."kkan a+3a *en''"naan F4)o/ke! se#e)a+ se!an'an

.an#"n' da*a# dikai#kan den'an +asi) ,an' )ei+ aik diandin'kan den'an i)a F4)o/ke!

#idak di'"nakan- Meski*"n *ene)i#ian ose!asi ini #idak meme!ikan "k#i ,an' /"k"* k"a#"n#"k me!ekomendasikan *en''"naan !"#in nam"n inisiasi a#a" ke)an."#an F4)o/ke! o!a)

ma"*"n in#!aena I> da*a# di*e!#iman'kan di a3a) se#e)a+ men.a)ani !a3a# ina* da!i

se!an'an .an#"n' akia# >?6*>T-

>aso*!eso! "n#"k Res"si#asi% >aso*!esin

2015 Di*e!a!"i% Pe!*ad"an *en''"naan aso*!esin dan e*ine(!in #idak akan meme!ikan

man(aa# a*a *"n sea'ai *en''an#i e*ine(!in dosis s#anda! da)am se!an'an .an#"n'-

2010 Lama% Sa#" dosis aso*!esin 70 "ni# I>6se/a!a in#!aose"s da*a# men''an#ikan aik

dosis *e!#ama ma"*"n ked"a da!i e*ine(!in da)am *enan'anan *asien se!an'an .an#"n'-

A)asann,a% Peme!ian e*ine(!in dan aso*!esin se)ama #e!.adin,a se!an'an .an#"n' #e)a+

#e!"k#i menin'ka#kan ROS$- Peme!iksaan "k#i ,an' #e!sedia men"n."kkan a+3a k+asia#

ked"a oa# ada)a+ sama dan a+3a #idak ada man(aa# ,an' di"k#ikan da!i *eme!ian

e*ine(!in dan aso*!esin diandin'kan den'an +an,a e*ine(!in- Un#"k meme!ikan

kem"da+an aso*!esin #e)a+ di+a*"s da!i A)'o!i#ma Se!an'an Jan#"n' Pada O!an' De3asa-

>aso*!eso! "n#"k Res"si#asi% E*ine(!in

2015 :a!"% Meme!ikan e*ine(!in se'e!a .ika #e!sedia m"n'kin *e!)" di)ak"kan se#e)a+

#e!.adin,a se!an'an .an#"n' akia# !i#me a3a) ,an' #idak da*a# dike."#-

A)asann,a% Pene)i#ian ose!asi ,an' san'a# esa! #e!kai# se!an'an .an#"n' den'an !i#me

,an' #idak da*a# dike."# memandin'kan e*ine(!in ,an' die!ikan *ada 1 +in''a = meni#

den'an e*ine(!in ,an' die!ikan *ada = in#e!a) se)an."#n,a 7 +in''a 8 +in''a @ dan)ei+ )ama da!i @ meni#- Pene)i#ian ini menem"kan ke#e!kai#an an#a!a *eme!ian e*ine(!in di

a3a) dan *enin'ka#an ROS$ ke)an's"n'an +id"* se#e)a+ ke)"a! da!i !"ma+ saki# dan

ke)an's"n'an +id"* se/a!a men,e)"!"+ da!i se'i ne"!o)o'i-

ET$O2 "n#"k P!ediksi Res"si#asi ,an' Ga'a)

2015 :a!"% Pada *asien ,an' diin#"asi ke'a'a)an men/a*ai ET$O2 )ei+ esa! da!i 10

mm H' o)e+ ka*no'!a(i 'e)oman' se#e)a+ men.a)ani $PR se)ama 20 meni# da*a#

di*e!#iman'kan sea'ai sa#" kom*onen *endeka#an m")#imoda) "n#"k mem"#"skan 3ak#"

,an' #e*a# '"na men'ak+i!i "*a,a !es"si#asi nam"n #idak o)e+ di'"nakan da)am iso)asi-

A)asann,a% Ke'a'a)an men/a*ai ET$O2 seesa! 10 mm H' o)e+ ka*no'!a(i 'e)oman'

se#e)a+ !es"si#asi se)ama 20 meni# dikai#kan den'an *e)"an' ROS$ dan ke)an's"n'an +id"*,an' san'a# "!"k- Nam"n *ene)i#ian +in''a saa# ini #e!a#as *ada *o#ensi *e!an/" ,an'


9/12

me!eka mi)iki dan me)ia#kan ."m)a+ *asien ,an' !e)a#i( ke/i) se+in''a san'a# #idak

disa!ankan "n#"k +an,a men'anda)kan ET$O2 da)am menen#"kan 3ak#" ,an' #e*a# "n#"k

men'ak+i!i !es"si#asi-

$PR Eks#!a4Ko!*o!ea)

2015 :a!"% E$PR da*a# di*e!#iman'kan di an#a!a *asien se!an'an .an#"n' #e!#en#" ,an'e)"m me!es*ons #e!+ada* $PR konensiona) a3a) da)am kondisi ,an' mend"k"n' E$PR

da*a# di#e!a*kan den'an /e*a#-

A)asann,a% Meski*"n #idak ada *ene)i#ian e!k"a)i#as #in''i ,an' memandin'kan E$PR

den'an $PR konensiona) nam"n se."m)a+ *ene)i#ian e!k"a)i#as )ei+ !enda+ mem"k#ikan

*enin'ka#an ke)an's"n'an +id"* den'an +asi) ne"!o)o'is ,an' aik *ada *o*")asi *asien

#e!#en#"- Ka!ena E$PR me!"*akan s"me! in#ensi( dan meme!)"kan ia,a esa! E$PR +a!"s

di*e!#iman'kan +an,a i)a *asien memi)iki kem"n'kinan man(aa# ,an' /"k"* esa! ,akni

*asien memi)iki *en,aki# ,an' e!si(a# !ee!sie) a#a" "n#"k mend"k"n' *asien se3ak#"

men"n''" #!ans*)an#asi .an#"n'-

Te!a*i Oa# Pas/a4Se!an'an Jan#"n'% Lidokain2015 :a!"% Tidak #e!da*a# /"k"* "k#i "n#"k mend"k"n' *en''"naan )idokain se/a!a !"#in

se#e)a+ se!an'an .an#"n'- Nam"n inisiasi a#a" ke)an."#an )idokain da*a# di*e!#iman'kan

se'e!a se#e)a+ ROS$ da!i se!an'an .an#"n' akia# >?6*>T-

A)asann,a% Meski*"n *ene)i#ian see)"mn,a men"n."kkan adan,a +""n'an an#a!a

*eme!ian )idokain se#e)a+ in(a!ksi mioka!di"m dan #in''in,a an'ka kema#ian nam"n

*ene)i#ian )idokain a!"4a!" ini *ada *asien ,an' se)ama# da!i se!an'an .an#"n'

men"n."kkan adan,a *en"!"nan da)am insiden >?6*>T e!")an' nam"n #idak men"n."kkan

man(aa# a#a" ke!"'ian .an'ka *an.an'-

4:)o/ke!

2015 :a!"% Tidak #e!da*a# /"k"* "k#i "n#"k mend"k"n' *en''"naan F4)o/ke! se/a!a

!"#in se#e)a+ se!an'an .an#"n'- Nam"n inisiasi a#a" ke)an."#an F4)o/ke! o!a) ma"*"n I>

da*a# di*e!#iman'kan di a3a) se#e)a+ men.a)ani !a3a# ina* da!i se!an'an .an#"n' akia#

>?6*>T-

A)asann,a% Da)am *ene)i#ian ose!asi #e!+ada* *asien ,an' men.a)ani ROS$ se#e)a+

se!an'an .an#"n' >?6*>T *eme!ian F4)o/ke! #e!kai# den'an #in'ka# ke)an's"n'an +id"*

)ei+ #in''i- Nam"n #em"an ini +an,a me!"*akan +""n'an asosia#i( dan *en''"naan F4

)o/ke! se/a!a !"#in se#e)a+ se!an'an .an#"n' e!*o#ensi e!a+a,a ka!ena F4)o/ke! da*a#

men,eakan a#a" mem*e!"!"k ke#idaks#ai)an +emodinamik menama+ *a!a+ 'a'a)

.an#"n' dan men'akia#kan !adia!i#mia- O)e+ ka!ena i#" *en,edia )a,anan medis +a!"s

men'ea)"asi *asien se/a!a #e!*isa+ "n#"k men'e#a+"i ke/o/okan me!eka #e!+ada* F4)o/ke!-

Pe!a3a#an Pas/a4Se!an'an Jan#"n'

Rin'kasan Masa)a+ U#ama dan Pe!"a+an :esa!

:e!ik"# ada)a+ masa)a+ "#ama dan *e!"a+an esa! da)am !ekomendasi Pema!"an Pedoman

2015 "n#"k *e!a3a#an *as/a4se!an'an .an#"n'%

& An'io'!a(i ko!one! da!"!a# disa!ankan "n#"k sem"a *asien den'an e)easi ST dan "n#"k

*asien ,an' #idak s#ai) se/a!a +emodinamik ma"*"n (isik #an*a e)easi ST ,an' did"'a

memi)iki )esi ka!dioask")a!-

& Rekomendasi TTM #e)a+ di*e!a!"i den'an "k#i a!" ,an' men"n."kkan a+3a kisa!an

s"+" da*a# di#e!ima "n#"k di#a!'e#kan da)am *e!iode *as/a4se!an'an .an#"n'-


10/12

& Se#e)a+ TTM se)esai demam da*a# #e!.adi- Meski*"n #e!da*a# da#a ose!asi ,an'

e!#en#an'an #en#an' a+a,a demam se#e)a+ TTM nam"n *en/e'a+an demam dian''a* #idak

e!a+a,a dan o)e+ ka!ena i#" 3a.a! di#e!a*kan-

& Iden#i(ikasi dan *e!aikan +i*o#ensi di!ekomendasikan da)am *e!iode *as/a4se!an'an

.an#"n' )an's"n'-

& P!o'nos#ikasi kini di!ekomendasikan #idak )ei+ /e*a# da!i 2 .am se#e)a+ *en,e)esaianTTM a'i *asien ,an' #idak memi)iki TTM *!o'nos#ikasi #idak di!ekomendasikan )ei+

/e*a# da!i 2 .am se#e)a+ ROS$-

& Sem"a *asien ,an' men'a!a+ ke kondisi kema#ian o#ak a#a" kema#ian si!k")asi se#e)a+

se!an'an .an#"n' *e!#ama akan di*e!#iman'kan sea'ai /a)on dono! o!'an-

An'io'!a(i Ko!one!

2015 Di*e!a!"i% An'io'!a(i ko!one! +a!"s di)ak"kan se/e*a#n,a "kan nan#i saa# di!a3a#

di !"ma+ saki# a#a" #idak sama seka)i *ada *asien OH$A den'an d"'aan se!an'an e#io)o'i

.an#"n' dan e)easi ST *ada E$G- An'io'!a(i ko!one! da!"!a# *e!)" di)ak"kan *ada *asien

de3asa #e!#en#" misa)n,a #idak s#ai) se/a!a (isik ma"*"n +emodinamik ,an' #idak

sada!kan di!i se#e)a+ OH$A dan did"'a sea'ai s"me! se!an'an .an#"n' nam"n #an*ae)easi ST *ada E$G- An'io'!a(i ko!one! *e!)" di)ak"kan *ada *asien *as/a4se!an'an

.an#"n' ,an' diindikasikan men.a)ani an'io'!a(i ko!one! #e!)e*as da!i a*aka+ *asien #e!se"#

e!ada da)am kondisi #idak sada!kan di!i-

2010 Lama% P!ima!, P$I PP$I se#e)a+ ROS$ se+""n'an den'an d"'aan se!an'an

e#io)o'i .an#"n' iskemik da*a# di)ak"kan a+kan .ika STEMI #idak dide(inisikan den'an

.e)as- Pe!a3a#an sind!om ko!one! ak"# A$S6a/"#e /o!ona!, s,nd!ome ,an' #e*a# a#a"

STEMI #e!mas"k P$I a#a" (i!ino)isis +a!"s di)ak"kan #e!)e*as da!i a*aka+ *asien e!ada

da)am kondisi #idak sada!kan di!i-

A)asann,a% :ee!a*a *ene)i#ian ose!asi men"n."kkan asosiasi *osi#i( an#a!a !eask")a!isasi

ko!one! da!"!a# se!#a +asi) ("n'siona) ,an' di+a!a*kan dan ke)an's"n'an +id"*- Da)am

kondisi #idak #e!.adi se!an'an .an#"n' *edoman #e)a+ me!ekomendasikan *e!a3a#an da!"!a#

STEMI dan *e!a3a#an da!"!a# se)ain A$S e)easi ST4se'men den'an ke#idaks#ai)an (isik

ma"*"n +emodinamik- Ka!ena kondisi #idak sada!kan di!i ,an' di+asi)kan da*a# dia#asi

den'an *e!aikan ke#idaks#ai)an .an#"n' dan *!o'nosis #idak sada!kan di!i #idak da*a#

di#e#a*kan se/a!a anda) da)am ee!a*a .am *e!#ama se#e)a+ #e!.adi se!an'an .an#"n' maka

*e!a3a#an da!"!a# "n#"k *asien *as/a4se!an'an .an#"n' +a!"s mema#"+i *edoman ,an' sama-

Mana.emen S"+" ,an' Di#a!'e#kan

2015 Di*e!a!"i% Sem"a *asien de3asa ,an' #idak sada!kan di!i misa)n,a k"!an'n,a

!eaksi e!a!#i #e!+ada* *e!in#a+ e!a) den'an ROS$ se#e)a+ se!an'an .an#"n' +a!"s

men.a)ani TTM den'an s"+" #a!'e# an#a!a =2$ +in''a =8$ ,an' di*i)i+ dan di*e!o)e+ )a)"di*e!#a+ankan a'a! #e#a* sama se)ama minim"m 27 .am-

2010 Lama% Pasien de3asa ,an' #idak sada!kan di!i misa)n,a k"!an'n,a !eaksi e!a!#i

#e!+ada* *e!in#a+ e!a) den'an ROS$ se#e)a+ se!an'an .an#"n' >? di )"a! !"ma+ saki#

+a!"s men.a)ani *!oses *en"!"nan s"+" ke =2$ +in''a =7$ se)ama 12 +in''a 27 .am-

Hi*o#e!mia ,an' diind"ksi ."'a da*a# di*e!#iman'kan "n#"k *asien de3asa ,an' #idak

sada!kan di!i den'an ROS$ se#e)a+ H$A den'an !i#me a3a) a#a" se#e)a+ OH$A den'an

!i#me a3a) *ada ak#ii#as (isik #an*a den,"# a#a" asis#o)-

A)asann,a% Pene)i#ian a3a) TTM meme!iksa *endin'inan #e!+ada* s"+" an#a!a =2$ +in''a

=7$ diandin'kan den'an #an*a TTM ,an' di#e#a*kan den'an aik dan men"n."kkan

adan,a *enin'ka#an da)am +asi) ne"!o)o'is a'i *asien den'an +i*o#e!mia ,an' diind"ksi-

Pene)i#ian e!k"a)i#as #in''i a!"4a!" ini memandin'kan


11/12

mana.emen s"+" *ada =8$ dan ==$ dan men"n."kkan +asi) ,an' mi!i* "n#"k ked"an,a-

Se/a!a kese)"!"+an *ene)i#ian a3a) ini mem"k#ikan a+3a TTM e!man(aa# se+in''a #e#a*

di!ekomendasikan "n#"k memi)i+ sa#" s"+" #a!'e# dan men.a)ankan TTM- Men'in'a# a+3a

==$ #idak )ei+ aik da!i*ada =8$ dok#e! da*a# memi)i+ da!i kisa!an s"+" #a!'e# ,an'

)ei+ )"as- S"+" ,an' di*i)i+ da*a# di#en#"kan e!dasa!kan *!e(e!ensi dok#e! a#a" (ak#o!

k)inis-

Me)an."#kan Mana.emen S"+" Me)ei+i 27 Jam

2015 :a!"% Men/e'a+ demam se/a!a ak#i( *ada *asien ,an' #idak sada!kan di!i se#e)a+

TTM *e!)" di)ak"kan-

A)asann,a% Da)am ee!a*a *ene)i#ian ose!asi demam se#e)a+ *enin'ka#an kema)i s"+"

da!i TTM dikai#kan den'an /ede!a ne"!o)o'is ,an' mem"!"k meski*"n *ene)i#ian sa)in'

e!#en#an'an- Ka!ena men/e'a+ demam se#e)a+ TTM !e)a#i( #idak mema+a,akan sedan'kan

demam m"n'kin #e!kai# den'an a+a,a maka *en/e'a+an demam disa!ankan-

Pendin'inan di L"a! R"ma+ Saki#

2015 :a!"% Pendin'inan s"+" *asien *!a4!"ma+ saki# se/a!a !"#in den'an in("si /ai!an I>din'in se#e)a+ ROS$ #idak di!ekomendasikan-

A)asann,a% See)"m #a+"n 2010 *endin'inan s"+" *asien da)am kondisi *!a4!"ma+ saki#

e)"m diea)"asi se/a!a eks#ensi(- Te)a+ dias"msikan see)"mn,a a+3a inisiasi *endin'inan

)ei+ a3a) da*a# meme!ikan man(aa# #ama+an dan inisiasi *!a4!"ma+ saki# ."'a da*a#

mem(asi)i#asi dan mendo!on' *endin'inan )an."#an di !"ma+ saki#- Pene)i#ian e!k"a)i#as

#in''i ,an' di*")ikasikan a!"4a!" ini men"n."kkan #idak adan,a man(aa# #e!+ada*

*endin'inan *!a4!"ma+ saki# dan ."'a men'iden#i(ikasi *o#ensi kom*)ikasi i)a men''"nakan

/ai!an I> din'in "n#"k *endin'inan *!a4!"ma+ saki#-

T"."an Hemodinamik Se#e)a+ Res"si#asi

2015 :a!"% Men'+inda!i dan se/e*a#n,a mem*e!aiki +i*o#ensi #ekanan da!a+ sis#o)ik

k"!an' da!i @0 mm H' #ekanan a!#e!i !a#a4!a#a k"!an' da!i 85 mm H' m"n'kin *e!)"

di)ak"kan saa# *e!a3a#an *as/a4se!an'an .an#"n' e!)an's"n'-

A)asann,a% Pene)i#ian *asien se#e)a+ se!an'an .an#"n' mem"k#ikan a+3a #ekanan da!a+

sis#o)ik k"!an' da!i @0 mm H' a#a" #ekanan a!#e!i !a#a4!a#a k"!an' da!i 85 mm H' #e!kai#

den'an an'ka kema#ian )ei+ #in''i dan *em")i+an ("n'siona) ,an' e!k"!an' sedan'kan

#ekanan a!#e!i sis#o)ik )ei+ esa! da!i 100 mm H' #e!kai# den'an *em")i+an ,an' )ei+ aik-

Meski*"n #ekanan )ei+ #in''i m"n/") nam"n #a!'e# #ekanan sis#o)ik k+"s"s a#a" #ekanan

a!#e!i !a#a4!a#a #idak da*a# diiden#i(ikasi ka!ena ".i /oa iasan,a mem*e)a.a!i *ake# da!i

an,ak in#e!ensi #e!mas"k kon#!o) +emodinamik- Se)ain i#" ka!ena a/"an #ekanan da!a+

e!a!iasi da!i *asien ke *asien maka masin'4masin' *asien m"n'kin memi)iki *e!s,a!a#an,an' e!eda "n#"k men.a'a *e!("si o!'an #e#a* o*#ima)-

P!o'nos#ikasi Se#e)a+ Se!an'an Jan#"n'

2015 :a!"% ak#" *a)in' a3a) "n#"k mem*e!ki!akan +asi) ne"!o)o'is ,an' "!"k

men''"nakan *eme!iksaan k)inis *ada *asien ,an' tidak di#an'ani den'an TTM ada)a+ 2

.am se#e)a+ se!an'an .an#"n' nam"n ka)i ini da*a# )ei+ )ama se#e)a+ se!an'an .an#"n' .ika

sisa dam*ak sedasi a#a" *a!a)isis did"'a men'a/a"kan *eme!iksaan k)inis-

2015 Di*e!a!"i% Pada *asien ,an' di#an'ani dengan TTM da)am kondisi sedasi a#a"

*a!a)isis da*a# men'a/a"kan *eme!iksaan k)inis di*e!)"kan 3ak#" #"n''" +in''a 2 .am

se#e)a+ kema)i ke kondisino!mo#e!mia a'a! da*a# mem*e!ki!akan +asi)-


12/12

2010 Lama% Meski*"n 3ak#" "n#"k ke'"naan ".i /oa #e!#en#" #e)a+ diiden#i(ikasi nam"n

#idak ada !ekomendasi k+"s"s se/a!a kese)"!"+an ,an' di"a# #e!kai# 3ak#" "n#"k

*!o'nos#ikasi-

A)asann,a% Tem"an k)inis moda)i#as e)ek#!o(isio)o'is moda)i#as *en/i#!aan dan *enanda

da)am da!a+ e!'"na "n#"k mem*e!ki!akan +asi) ne"!o)o'is *ada *asien ,an' #idak sada!kan

di!i nam"n se#ia* #e#em"an ".i /oa dan *enanda di*en'a!"+i den'an /a!a ,an' e!edao)e+ sedasi dan )okade ne"!om"sk")a!- Se)ain i#" o#ak koma da*a# )ei+ sensi#i( #e!+ada*

*en'oa#an dan *en'oa#an meme!)"kan 3ak#" )ei+ )ama "n#"k meme#ao)isme se#e)a+

se!an'an .an#"n'-

AHA 2015 PADA TATALAKSANA HENTI JANTUNG.docx

Documents

Transcript of AHA 2015 PADA TATALAKSANA HENTI JANTUNG.docx