ANATOMI dan FISIOLOGI ANATOMI dan FISIOLOGI

KULITKULIT

Subdep. Penyakit Kulit dan KelaminSubdep. Penyakit Kulit dan Kelamin

Kulit organ vitalKulit organ vital

Cermin kesehatanCermin kesehatan Luas 1,5 m2 Luas 1,5 m2 15% berat badan15% berat badan Kompleks Kompleks WarnaWarna

Elastis, Elastis, longgarlonggar

SensitifSensitif

Tebal - tipisTebal - tipis

Anatomi kulit secara histopatologiAnatomi kulit secara histopatologi

Epidermis ( kutikel ) Epidermis ( kutikel )

Dermis ( Dermis ( true skintrue skin / korium ) / korium )

Subkutis ( hipodermis )Subkutis ( hipodermis )

Garis dermis dengan subkutis tidak Garis dermis dengan subkutis tidak jelasjelas

I. EPIDERMISI. EPIDERMIS Terdiri atas : Stratum korneumTerdiri atas : Stratum korneum

Stratum lusidumStratum lusidum Stratum granulosumStratum granulosum Stratum spinosumStratum spinosum Stratum basalisStratum basalis

Terdapat berbagai sel :Terdapat berbagai sel : KeratinositKeratinosit MelanositMelanosit Sel LangerhansSel Langerhans Sel DendritSel Dendrit Sel MerchelSel Merchel

II. DERMISII. DERMIS

Terdiri atas lapisan elastik dan fibrosa Terdiri atas lapisan elastik dan fibrosa

padat dengan elemen seluler dan folikelpadat dengan elemen seluler dan folikel

rambutrambut

Dibagi menjadi :Dibagi menjadi : Pars papilarePars papilare Pars retikulare Pars retikulare

III.III. SUBKUTISSUBKUTIS

Terdiri atas jaringan ikat kendor dan Terdiri atas jaringan ikat kendor dan sel-sel lemaksel-sel lemak

Tebal/ tipis tergantung lokasiTebal/ tipis tergantung lokasi

Vaskularisasi :Vaskularisasi : Plexus superfisialisPlexus superfisialis Plexus profundaPlexus profunda

PENAMPANG KULITPENAMPANG KULITPENAMPANG KULITPENAMPANG KULIT

ADNEKSA KULITADNEKSA KULIT

A.A. Kelenjar-kelenjar kulitKelenjar-kelenjar kulit

Terdapat di dermisTerdapat di dermis

Terdiri atas :Terdiri atas :

1. Kelenjar keringat ( glandula 1. Kelenjar keringat ( glandula sudorifera )sudorifera )

Meliputi :Meliputi :

a. Kelenjar ekrina. Kelenjar ekrin

b. Kelenjar apokrinb. Kelenjar apokrin

2. Kelenjar palit ( glandula sebasea )2. Kelenjar palit ( glandula sebasea )

B.B. KukuKuku Merupakan terminal Merupakan terminal lapisan tanduklapisan tanduk

C. C. RambutRambut Tipe : rambut lanugoTipe : rambut lanugo rambut terminalrambut terminal rambut velusrambut velus Pertumbuhan :Pertumbuhan :

Fase anagenFase anagen Fase katagenFase katagen Fase telogenFase telogen

FAAL KULITFAAL KULIT

Fungsi :Fungsi :1.1. ProteksiProteksi2.2. AbsorbsiAbsorbsi3.3. EkskresiEkskresi4.4. PersepsiPersepsi5.5. Pengaturan suhu tubuhPengaturan suhu tubuh6.6. Pembentukan pigmenPembentukan pigmen7.7. KeratinisasiKeratinisasi8.8. Pembentukan vitamin DPembentukan vitamin D

MIKROBIOLOGI KULITMIKROBIOLOGI KULIT

lemaklemak protein protein proses keratinisasi, proses keratinisasi, substansi nitrogen substansi nitrogen hasil kelenjar- hasil kelenjar-

kelenjar kulit kelenjar kulit mineral mineral Nutrisi bagi pertumbuhan Nutrisi bagi pertumbuhan

organismeorganisme

Kulit tidak sterilKulit tidak steril

Flora normal kulitFlora normal kulit1.   1.   Flora residenFlora residen

memperbanyak diri pada permukaan kulitmemperbanyak diri pada permukaan kulit hampir selalu secara teratur terdapat pada hampir selalu secara teratur terdapat pada

kebanyakan individu normalkebanyakan individu normal non patogennon patogen dapat mempertahankan diri dari kompetisidapat mempertahankan diri dari kompetisi

dengan mikroorganisme laindengan mikroorganisme lain tidak mudah dihapus dari permukaan kulittidak mudah dihapus dari permukaan kulit

Tersering : Tersering : MicrococcaceaMicrococcaceae (e (Staphylococcus Staphylococcus epidermidis,epidermidis,

Micrococcus Micrococcus ), diphtheroids ( ), diphtheroids ( Propionibacte-Propionibacte- rium acnes )rium acnes )

2. 2. Flora transienFlora transien

berbagai organisme nonpatogen / patogen berbagai organisme nonpatogen / patogen tidak secara teratur didapatkan pd permukaan tidak secara teratur didapatkan pd permukaan

kulitkulit tidak dapat mempertahankan diri secara tetap pd tidak dapat mempertahankan diri secara tetap pd

kulit normalkulit normal mudah dihilangkan dgn menggosok / desinfeksi mudah dihilangkan dgn menggosok / desinfeksi

kulit kecuali pada kulit sakitkulit kecuali pada kulit sakit Misal : Misal : Streptococcus sppStreptococcus spp, basil gram - , bacillus spp, basil gram - , bacillus sppJumlah meningkat bila suhu atau kelembaban Jumlah meningkat bila suhu atau kelembaban

meningkatmeningkat

PROSEDUR DIAGNOSISPROSEDUR DIAGNOSIS

I. ANAMNESAI. ANAMNESA Perjalanan penyakit yang mengarah ke diagnosisPerjalanan penyakit yang mengarah ke diagnosis

Spt : keluhan utama, lama, pencetus, lokasiSpt : keluhan utama, lama, pencetus, lokasi

II. PEMERIKSAAN KLINISII. PEMERIKSAAN KLINIS Lesi yang tampak bentuk ruam kulitLesi yang tampak bentuk ruam kulit

1.1. Efloresensi kulitEfloresensi kulit

2.2. UkuranUkuran

3.3. BentukBentuk

4.4. PenyebaranPenyebaran

EfloresensiEfloresensiKelainan kulit yang dapat dilihat dengan mata Kelainan kulit yang dapat dilihat dengan mata telanjang (secara obyektif)telanjang (secara obyektif)

Ada 2 macam :Ada 2 macam : Primer Primer kelainan kulit yang terjadi pada kelainan kulit yang terjadi pada

permulaan penyakitpermulaan penyakit

Sekunder Sekunder kelainan kulit yang terjadi selama kelainan kulit yang terjadi selama perjalanan penyakit / pengaruh lingkunganperjalanan penyakit / pengaruh lingkungan

PRIMERPRIMER SEKUNDERSEKUNDER

- Makula- Makula - Skuama- Skuama- Papula- Papula - Erosi- Erosi- Nodula - Nodula - Ekskoriasi- Ekskoriasi- Vesikula- Vesikula - Krusta- Krusta- Bula- Bula - Sikatrik- Sikatrik- Urtika- Urtika - Ulkus- Ulkus- Pustula- Pustula

MakulaMakula

PapulaPapula

NodulaNodula

Vesikel / bulaVesikel / bula

PustulaPustula

SkuamaSkuama

Erosi UlkusErosi Ulkus

KrustaKrusta

SikatrikSikatrik

III. PEMERIKSAAN LABORATORIUMIII. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

A. A. MikroskopisMikroskopis 1. Sediaan langsung1. Sediaan langsung

Misal : pemeriksaan fluor albus trikomonasMisal : pemeriksaan fluor albus trikomonas

2. Pewarnaan KOH dari kerokan kulit2. Pewarnaan KOH dari kerokan kulit

Misal : jamur kulit/ rambut : KOH 20% (1-2 Misal : jamur kulit/ rambut : KOH 20% (1-2 tetes)tetes)

kuku : KOH 10% kuku : KOH 10%

tunggu 15’-20’ Tampak tunggu 15’-20’ Tampak

hifa / sporahifa / spora

3. 3. Pewarnaan gramPewarnaan gram

Misal : pemeriksaan discharge uretra Misal : pemeriksaan discharge uretra

Neisseriae gonorrhoea Neisseriae gonorrhoea

4. Pewarnaan Ziehl Nielson4. Pewarnaan Ziehl Nielson

Misal : Morbus HansenMisal : Morbus Hansen

B. B. KulturKultur Jamur : Media Agar Dekstrosa-SabouraudJamur : Media Agar Dekstrosa-Sabouraud

C. C. Biopsi / HistopatologiBiopsi / Histopatologi

Biopsi dengan eksisi / punch, fiksasi formalin 10%Biopsi dengan eksisi / punch, fiksasi formalin 10%

D. D. Test kulitTest kulit 1. Scratch test / Prick test ( di lengan bawah )1. Scratch test / Prick test ( di lengan bawah )

Prinsip : digores / ditusuk, luka diberi alergenPrinsip : digores / ditusuk, luka diberi alergen

Reaksi + bila timbul urtikaReaksi + bila timbul urtika

2. Patch test ( di punggung)2. Patch test ( di punggung)

Prinsip : Prinsip :

ditempel bahan alergen, ditempel bahan alergen,

dibaca setelah 2x24 jamdibaca setelah 2x24 jam

Reaksi + bila terdapat Reaksi + bila terdapat

eritema/vesikeleritema/vesikel

.....terima kasih............terima kasih.......