Anamnesis Dan Pemfis Neurologi
description
Transcript of Anamnesis Dan Pemfis Neurologi
![Page 1: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/1.jpg)
ANAMNESA dan
PEMERIKSAAN FISIK NEUROLOGIDr. Syarif Indra, SpS
Bagian Ilmu Penyakit Saraf /RS. DR. M. Djamil Padang
![Page 2: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/2.jpg)
• Pemeriksaan Neurologi (Susunan Saraf)– Mencakup anamnesa dan
pemeriksaan fisik – Menentukan diagnosis yang
tepat
![Page 3: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/3.jpg)
Anamnesa
• Keluhan utama– Bahasa pasien– Keterangan singkat
• Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)– Menerangkan rincian keluhan utama– Bagian yang penting dlm proses D/– Rangkaian anamnesa yang logis– Tdk mesti menerima istilah pasien– Merupakan keterampilan (skill) dgn latar
belakang pengetahuan penyakit
![Page 4: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/4.jpg)
Keluhan Sistem Saraf • Nyeri kepala• Mual dan muntah• Pingsan / tidak sadar• Pusing• Nyeri• Ggn sensasi (parastesi, disestesi atau
anastesi)• Ggn motorik (berjalan, atropi, ataksia,
gerakan involunter, bradikinesia)
![Page 5: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/5.jpg)
• Ggn visual (diplopia, pandangan kabur, skotoma)• Ggn pendengaran (hilang pendengaran, tinitus)• Ggn menelan (disfagia)• Ggn bicara dan bahasa (disartria, afasia, disfonia)• Keadaan mental (ggn memori, disorientasi,
terbelakang mental, ggn tingkah laku, ggn atensi & konsentrasi, letargi, ansietas, )
• Disfungsi otonom
![Page 6: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/6.jpg)
Riwayat Penyakit Sekarang• Onset keluhan• Lokasi• Kronologis• Severitas• Kualitas• Faktor yang berhubungan• Faktor yang memberatkan dan
meringankan
![Page 7: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/7.jpg)
Riwayat Penyakit Dahulu
• Hipertensi• Penyakit jantung• Stroke• Diabetes• Gangguan neurologis lain• Karsinoma• Trauma• Intoksikasi• Riwayat pengobatan sebelumnya
![Page 8: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/8.jpg)
Riwayat Penyakit Keluarga
• Hipertensi• Penyakit jantung• Stroke• Diabetes
![Page 9: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/9.jpg)
Riwayat Pribadi dan Sosial • Riwayat pendidikan dan pekerjaan• Narkoba & kebiasaan lain (merokok )
![Page 10: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/10.jpg)
Pemeriksaan Fisik Neurologis
• Fungsi sistem saraf• Dipandu oleh data dari anamnesa• Didapatkan kesan fokal, multifokal dan
diagnosa yang logis• Dimungkinkan diferensial diagnosa
![Page 11: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/11.jpg)
Rangkaian Pemeriksaan
1. Tingkat kesadaran- Kwalitatif- Kwantitatif (GCS)
2. Pemeriksaan saraf kranial3. Pemeriksaan rangsang meningeal4. Pemeriksaan motorik5. Pemeriksaan sensorik6. Pemeriksaan otonom7. Pemeriksaan koordinasi8. Pemeriksaan refleks
![Page 12: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/12.jpg)
I. Tingkat kesadaran
• Kwalitatif :–Komposmentis, apatis, somnolen, sopour, koma
• Kwantitatif :– GCS : 3 - 15
![Page 13: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/13.jpg)
II. Pemeriksaan saraf kranial
Nervus I (Olfaktorius)- Fungsi utama :
Penghidu – anosmia- Test : tutup mata dan tutup satu hidung
pembaunan bau spesifik
![Page 14: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/15.jpg)
N.I
![Page 16: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/17.jpg)
Nervus II (Optikus)- Fungsi utama : penglihatan- Test 1. Ketajaman penglihatan
2. Lapangan pandang3. Funduskopi4. Refleks cahaya
![Page 18: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/18.jpg)
N. II
![Page 19: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/19.jpg)
Nervus II (Optikus)
![Page 20: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/20.jpg)
N. III, IV and VI
N. III, IV and VI
N. III, IV, VI
![Page 21: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/21.jpg)
Nervi III, IV dan VI = Nervi Okulares
![Page 22: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/22.jpg)
N. VN. V
![Page 23: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/23.jpg)
Nervus V (Trigeminus)
![Page 24: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/24.jpg)
N.VII
![Page 25: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/25.jpg)
Nervus VII (Fasialis)
![Page 26: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/26.jpg)
Peripheral 7th palsyCentral 7th palsy
![Page 27: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/27.jpg)
N. VIII
![Page 28: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/28.jpg)
Nervus VIII (Oktavus)
![Page 29: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/29.jpg)
N.IX
![Page 30: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/30.jpg)
N.X
![Page 31: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/31.jpg)
Nervus IX, X
![Page 32: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/32.jpg)
N.XI
![Page 33: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/33.jpg)
Nervus XI (Asesorius)
![Page 34: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/34.jpg)
N. XII
![Page 35: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/35.jpg)
Nervus XII (Hipoglosus)
![Page 36: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/36.jpg)
III. Rangsangan Meningeal
Pasien berbaring telentang- Kaku kuduk
- Fleksikan leher secara pasif- Adanya nyeri dan tahanan tanda lesi
iritatif - Ketika leher fleksi tanda Brudzinski
- Tanda kernig
![Page 37: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/37.jpg)
IV. Pemeriksaan Sistim Motorik
a.Lakukan pemeriksaan menyeluruh dengan menyuruh pasien berjalan, amati langkahnya
b.Dapat dikenal apakah ada tanda :- Hemiparese, Paraparese- Gangguan ekstrapiramidal- Gangguan posture atau gerakan involunter
![Page 38: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/38.jpg)
c.Perhatikan sistem neuromuskulernya. Apakah ada:- Atrofi- Hipertrofi - Fasikulasi
![Page 39: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/39.jpg)
Pemeriksaan Kekuatan Otot Banyak cara untuk mengenal kekuatan motorik pasien, secara kuantitatif digunakan sistim skor 5 = normal4 = mampu melakukan gerakan normal, tapi tidak bisa melawan tahanan maksimal pemeriksa3 = mampu melakukan gerakan mengangkat ekstermitas / badan, tapi tidak bisa melawan tahanan sedang2 = mampu melakukan gerakan dua sendi atau lebih, tidak bisa melawan tahanan minimal1 = hanya bisa menggerakan ujung jari0 = tidak bisa menggerakan sama sekali
![Page 40: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/43.jpg)
Pemeriksaan Tonus Otot
![Page 44: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/44.jpg)
V.Pemeriksaan Sistem Sensorik
- Pasien harus kooperatif dan patuh- Harus dipahami dermatom- Mata dalam keadaan tertutup- Bandingkan sensasi dermatom kiri
dan kanan
![Page 45: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/45.jpg)
Informasi untuk evaluasi :1. Defisit sensorik unilateral2. Defisit sensorik distal ekstermitas3. Defisit sensorik spesifik dermatom
pada radiks4. Defisit perifer spesifik pada lesi perifer
![Page 46: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/46.jpg)
Ada 3 bentuk pemeriksaan sensorik- Sensasi tusukan melalui jalur
spinotalamikus- Sensasi getaran malalui jalur sensasi
lemniskal (kolumna posterior)- Sensasi lokalisasi (stereognosis dan
graphesthesi)
![Page 47: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/49.jpg)
VI. SISTIM KOORDINASI
• Koordinasi yang baik (keutuhan sistem piramidalis, serebelum, ggl basal dan sistem proprioseptive)Test koordinasi dengan :- Finger to finger test- Supinasi pronasi test
![Page 50: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/50.jpg)
VII. Pemeriksaan otonom
• Gangguan neurogen :–miksi –defekasi
![Page 51: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/51.jpg)
VIII. Pemeriksaan Refleks
• Reflek fisiologis :– Bisep– Trisep– APR– KPR– dll
• Reflek patologis :– Babinsky group
![Page 52: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Anamnesis Dan Pemfis Neurologi](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf91ed550346f57b91e08b/html5/thumbnails/55.jpg)
Terima Kasih