Anam Dan Pemeriksaan Fisik Dermatologi FARIZ

7/23/2019 Anam Dan Pemeriksaan Fisik Dermatologi FARIZ

1/27

REFRESHING

ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK DI BIDANG DERMATOLOGI

Pembimbing :

dr. Bowo Wahyudi, Sp. KK

Disusun Oleh :

Fariz Hilman (2010730037)

Kepanie!aan Klini" Sase Ilmu Pen#a"i Kuli $an Kelamin

Rumah Sa"i %mum Dae!ah K&a Ban'a!

P!&g!am Su$i Pen$i$i"an D&"e!

%ni(e!sias Muhamma$i#ah )a"a!a

*+,-

1


2/27

KATA PENGANTAR

Pui dan !yu"ur "#hadira$ %llah SW& yan' $#lah m#m#ri"an rahma$ dan "arunia

*ya pada "ami !#hin''a "ami dapa$ m#ny#l#!ai"an laporan r#+r#!hin' d#n'an udul

%namn#!i! dan P#m#ri"!aan Fi!i" di Bidan' -#rma$olo'i !#!uai pada wa"$u yan' $#lah

di$#n$u"an.

Salawa$ !#r$a !alam !#mo'a $#rurah "#pada *ai /uhammad S%W, "#luar'a, !#r$a

para p#n'i"u$nya hin''a a"hir zaman. aporan ini "ami ua$ !#a'ai da!ar "#waian dari

!ua$u pro!#! "#'ia$an yan' "ami la"u"an yan' "#mudian diapli"a!i"an dalam #n$u" pra"$i"

"#hidupan !#harihari.

rima"a!ih "ami uap"an "#pada !#luruh p#mimin' yan' $#lah m#man$u "ami

dalam "#lanaran p#mua$an laporan ini, -r. Bowo Wahyudi, Sp.KK. S#mo'a laporan ini

dapa$ #rman+aa$ a'i "ami "hu!u!nya dan a'i p#maa pada umumnya.

Kami harap"an "ri$i" dan !aran dari para p#maa un$u" m#namah "#!#mpurnaan

laporan "ami.

a"ar$a, *o#m#r 201

P#nyu!un

2


3/27

BAB I

PENDAH%L%AN

Pada umumnya "on$a" p#r$ama an$ara !#oran' do"$#r dan pa!i#n dimulai dari

anamn#!i!. -ari !ini huun'an $#ran'un !#hin''a a"an m#mudah"an "#ra!ama dalam

m#mulai $ahap$ahap p#m#ri"!aan #ri"u$nya. -alam m#n#'a""an !ua$u dia'no!i! anamn#!i!

m#mpunyai p#ranan yan' !an'a$ p#n$in' ah"an $#r"adan' m#rupa"an !a$u!a$unya p#$unu"

un$u" m#n#'a""an dia'o!i!.

K#mampuan anamn#!i! dan p#m#ri"!aan +i!i" i!a m#nyin'"ir"an di++#r#n$ dia'no!i!

(dd) yan' "#mudian m#n#'a""an dia'no!i!. K#$ida"mampuan dalam m#nari in+orma!i

"#$i"a m#n'anamn#!a pa!i#n m#mua$ "i$a $ida" i!a m#n#n$u"an p#m#ri"!aan +i!i" yan'

dip#rlu"an un$u" m#nyin'"ir"an di++#r#n$ dia'no!i!. K#!alahan m#ndia'no!i! u'a #rar$i

"#!alahan m#la"u"an $#rapi yan' $#pa$. P#rlu diin'a$ la'i ahwa "#$#rampilan anamn#!a

!udah m#m#nuhi 704 dalam p#n#'a"an dia'no!i!. 5n$u" i$u ua$ !#awa$ yan' #"#ra di

p#ri+#r d#n'an "#$#ra$a!an ala$ p#m#ri"!aan p#nunan', ada ai"nya m#mp#laari la'i

a'aimana m#n'anamn#!a pa!i#n yan' ai" dan a'aimana m#la"u"an p#m#ri"!aan +i!i"

yan' dip#rlu"an un$u" m#nyin'"ir"an di++#r#n$ dia'no!i!.

3


4/27

BAB II

PEMBAHASAN

A. ANAMNESIS

Bila pa!i#n da$an' un$u" p#r$ama "ali pada do"$#r, $anya"an "#luhan u$ama yan'

m#ny#a"an pa!i#n da$an'. Hal yan' di$anya"an pada pa!i#n 6

1. K#luhan 5$ama

/#rupa"an "#luhan yan' m#ndoron' pa!i#n un$u" m#min$a p#r$olon'an m#di!. Bila

pa!i#n da$an' p#r$ama "ali pada do"$#r dapa$ di$anya"an pa!i#n da$an' d#n'an "#luhan

apa. %da pun "ompon#"ompon#n dari "#luhan u$ama !#p#r$i 61,3

a. Su#"$i+ ( 'a$al, ny#ri, aal, 'an''uan "o!m#$i")3

. #"$i+ (#nolan, #ra", #run$u!an, iduran, l#n$in', l#puh)3

. o"a!i 3

d. n!#$3

2. 8iwaya$ p#ralanan p#nya"i$ dan "#adian !#lama p#nya"i$ #rlan'!un'1,2,3

S#a" "apan mulai !a"i$ ( #rapa hari, min''u, ulan)3 Ba'aimana dan #rupa "#lainan apa pada awalnya (m#rahm#rah, in$i"in$i",

lu"a, d!)3

-imana "#lainan p#r$ama "ali $imul ("a"i, "#pala, waah, an''o$a '#ra")3

%pa"ah m#nalar9$ida", a$au hilan' $imul3

%pa"ah 'a$al, !a"i$ a$au a'aimana3

%pa"ah "#luar airan9"#rin'2

%pa"ah ada '#ala lain yan' m#ny#r$ai ("#luhan pada !#ndi, +#ni$alia, "u"u)2

8iwaya$ p#n'oa$an dan p#n''unaan oa$oa$an1

%pa"ah ada oa$oa$an yan' di'una"an !##lum "#luhan $imul1

%pa"ah ada oa$oa$an yan' $#lah di'una"an un$u" "#luhan !aa$ ini. Bila ada

a'aimana p#n'aruhnya, apa"ah m#mai", m#n#$ap a$au m#muru".1

- 8iwaya$ p#nya"i$ dahulu3

%pa"ah p#nah m#n'alami "#luhan !#rupa3

%pa"ah p#rnah m#n'alami p#nya"i$ "uli$ lain !##lumnya3

%pa"ah pa!i#n m#mili"i p#nya"i$ dia#$#!3

- 8iwaya$ p#nya"i$ "#luar'a3

%pa"ah ada "#luar'a pa!i#n yan' m#n'alami "#luhan !#rupa d#n'an pa!i#n.

%pa"ah oran' yan' $in''al !#rumah d#n'an pa!i#n p#rnah a$au u'a

m#nn'alami "#luhan !#rupa d#n'an paa!i#n

3

:


5/27

%pa"ah pa!i#n m#mili"i all#r'i ma"anan, oa$, uaa, #da a$au za$za$

$#r$#n$u3

- 8iwaya$ p!i"o!o!ial3

&anya"an "#ia!aan !#harihari pa!i#n m#n'#nai "##r!ihan diri dan $#mpa$

$in''al pa!i#n.3

&anya"an m#n'#nai "odi!i !o!ial #"onomi, umlah p#n'huni dalam rumah

pa!i#n, "ondi!i $#mpa$ $in''al pa!i#n3

&anya"an apa"ah pa!i#n !#rin' $#rpapar !inar ma$ahari!#panan' hidup.3

%namn#!i! $ida" p#rlu l#ih rini, $#$api dapa$ dila"u"an l#ih $#rarah pada dia'no!a "#ra

!#$#lah dan !#wa"$u in!p#"!i.1

B. PEMERIKSAAN FISIK

1. ;n!p#"!i

P#m#ri"!aan "#adaan umum p#rlu diari huun'annya d#n'an p#nya"i$ "uli$ yan'

!#dan' did#ri$a. P#m#ri"!aan "uli$ haru! di"#ra"an di$#mpa$ $#ran', i"a p#rlu d#n'an

an$uan "aa p#m#!ar. Bila ada "#lainan $#mpa$ lain, p#rlu dila"u"an in!p#"!i !#luruh

"uli$ $uuh pa!i#n. P#ri"!a "u"u, ramu$ dan !#lapu$ l#ndir (mu"o!a, mulu$, mu"o!a

'#ni$al dan anal).3

Pada in!p#"!i p#rlu dip#rha$i"an lo"ali!a!i, warna, #n$u", u"uran, p#ny#aran, a$a!,

#+lor#!#n!i yan' "hu!u!. Bila $#rdapa$ "#m#rahan pada "uli$ ada $i'a "#mun'"inan 6


6/27

dan $umor dapa$ pula diliha$), ada $ida"nya indura!i, +lu"$ua!i, dan p#m#!aran "#l#nar

r#'ional maupun '#n#rali!a$a.3

S#$#lah p#m#ri"!aan d#rma$olo'i (in!p#"!i dan palpa!i) dan p#m#ri"!aan umum

!#l#!ai dapa$ diua$ dia'no!i! !#m#n$ara dan dia'no!i! andin'.3

/. Peme!i"saan Rambu

Pada "#lainan di ramu$, p#lu di la"u"an p#nilaian p#ruahan ramu$ !#p#r$i 6

- K#hilan'an ramu$ (alop#!ia).:,7

a. %lop#!ia ar#a$a 6adalah "#o$a"an yan' $#radi !#$#mpa$!#$#mpa$ dan #ra$a!

$#'a!, umumnya $#rdapa$ pada "uli$ "#pala namun u'a dapa$ m#n'#nai da#rah

#ramu$ lainnya.:

b. %lop#!ia uni#r!ali! adalah "#o$a"an yan' m#n'#nai !#luruh ramu$ yan' ada

pada $uuh.:

0. %lop#!ia $o$ali! adalah "#o$a"an yan' m#n'#nai !#luruh ramu$ "#pala

- Hir!u$i!m# 6 P#r$umuhan ramu$ yan' #rl#ihan pada wani$a dan ana"ana"

pada $#mpa$ yan' m#rupa"an $anda !#"! !#"und#r, mi!alnya "umi!, an''u$ dan

aman'.7

- Hip#r$ri"o!i! 6 adalah p#namahan umlah ramu$ pada $#mpa$$#mpa$ yan'

ia!anya u'a di$umuhi ol#h ramu$. :

1. Peme!i"saan Ku"u

Pada "#lainan di "u"u, p#lu di la"u"an p#nilaian p#ruahan "u"u !#p#r$i 6

- Koiloni"ia 6 "u"u $ipi! dan #r#n$u" #mun' d#n'an pin''ir yan' m#ni''i.

-apa$ diumpai pada p#nya"i$ an#mia d#+. F#, paanan a!am "ua$, hip#r$iroid, nail

pa$#lla !yndrom#, raynaud di!#a!#.:

- ni"au"!i! 6 "u"u m#nadi m#n#al $anpa "#lainan #n$u". -apa$ di!#a"an ol#h

$rauma, in+#"!i amur, p#nya"i$ dari#r, p!oria!i!, d#+#" #"$od#rmal.:

>


7/27

- ni"o'ri+o!i! 6 Ku"u #ruah #n$u" dan m#n#al !#p#r$i a"ar. -apa$

di!#a"an ol#h $rauma n#uropa$i p#ri+#r.7

- Hip#r"#ra$o!i! !uun'ual 6 di!#a"an "ar#na 'an''uan in+lama!i yan'

m#ny#a"an "#ra$ini!a!i anormal "u"u di!$al dan hyponyhium d#n'an

a"umula!inya diawah l#mp#n' "u"u. P#ny#a $#r!#rin' pada p!oria!i!,

oni"omi"o!i!, $rauma, d#rma$i$i! a$opi" dan "on$a".:

2. STAT%S DERMATOLOGIK%S

,. L&"asi

rdapa$ ##rapa ara un$u" m#nd#!"rip!i"an lo"a!i ruam. -apa$ di d#!"rip!i"an

#rda!ar"an r#'io, '#n#rali!a$a, ni#r!al. Bila in'in a!olu$# m#ma"ai !y!$#m a!i!

dan ordina$. Bi!a u'a ara !im#$ri"al (!im#$ri!9a!im#$ri!). -apa$ pula d#n'an ara

"ranio "auda (dari uun' ramu$ !ampai uun' "a"i), namun yan' pain' !#rin'

di'una"an ialah 'aun'an !i!$#m r#'ion di'ilir !#ara #ra$uran m#nuru$ !i!$#m

"ranio"auda.3,:,7

o ?#n#rali!a$a 6 r!#ar pada !#a'ian #!ar $uuh3

o 5ni#r!ali 6 Hampir a$au !#luruh $uuh (@01004)3

o 8#'ional 6 /#n'#nai da#rah $#r$#n$u3

o Soli$ar 6 Hanya !a$u l#!i3

o Kon+lu#n! 6 -ua a$au l#ih l#!i yan' m#nadi !a$u:o -i!"r#$ 6 rpi!ah !a$u d#n'an yan' lainnya:

o S#rpi'ino!a 6 Pro!#! m#nalar "# !a$u arah dii"u$i ol#h p#ny#muhan di

a'ian yan' di$in''al"an.:

o ;ri+ormi! 6


8/27

- Poli"i!$i" 6 B#n$u" pin''iran l#!i yan' !amun'm#nyamun'3,:

- Korimi+ormi! 6 Su!unan !#p#rr$i indu" ayam yan' di"#lilin'i ana"nya.

3

Benu"/

- ra$ur 6 /i!alnya ula$, lonon', !#p#$i 'inal, dan !#a'ainya3

- &ida" $#ra$ur 6 &ida" m#mpunnyai #n$u" $#ra$ur3

%"u!an/

- /iliar 6 S##!ar "#pala arum p#n$ul3

- #n$i"ular 6 S##!ar ii a'un'3

- *umular 6 S##!ar "oin lo'am 100 rupiah3

-Pla"a$ 6 #ih #!ar dari nummular

3

Baas/

- Sir"u"rip 6 B#ra$a! $#'a!3

- -i+u! 6 &ida" #ra$a! $#'a!3

*ilai pula l#!i !#"und#r yan' di$#mu"an 63

B#n$u"3

umlah3

5"uran3

Su!unan3

#$a" 3

?amaran3

2&n&h Blan"& Saus De!ma&l&gis"us

S$a$u! P#nd#ri$a P#nya"i$ Kuli$

*ama 65!ia 6

#ni! "#lamin 6

Ban'!a9!u"u 6

Kawin9$ida" "awin 6

%'ama 6

P#"#raan 6

K#'#maran 6

%lama$ 6

A


9/27

%*%/*


10/27


11/27

m#madai un$u" p#m#ri"!aan a"$#riolo'i dan irolo'i. %"an $#$api, !#umlah $#"ni" lain

m#rupa"an hal yan' l#ih !p#!i+i" a'i p#m#ri"!an p#nunan' d#rma$olo'i!. P#m#ri"!aan

p#nunan' "hu!u! yan' ia!a dila"u"an adalah !#a'ai #ri"u$6,7

P#m#ri"!aan darah dila"u"an un$u" "#lainan !i!$#mi" yan' m#la$ar#la"an'inya,

dan di"#man'"an un$u" anali!i! '#n#$i".

Swab dan !amp#l!amp#l yan' lain di$uu"an un$u" p#m#ri"!aan apa"ah $#rdapa$

in+#"!i

ampu Wood (Woods Light)D##rapa "#lainan m#nadi l#ih mudah un$u" diliha$.7

K#ro"an "uli$ a$au 'un$in'an "u"u D mi"ro!"opi dan "ul$ur mi"olo'i!.

Biop!i "uli$ hi!$opa$olo'i, mi"ro!"opi #l#$ron, imunopa$olo'i, !idi" -*%.

! $#mp#l (patch test) D un$u" m#mu"$i"an al#r'i a"ia$ "on$a" d#n'an al#r'#n.7

,. Peme!i"saan Khususa4 Lampu 5&&$

ampu Wood, yan' m#rupa"an !um#r !inar ul$raiol#$ yan' di+il$#r d#n'an ni"#l

o"!ida, di'una"an un$u" m#mp#r#la! $i'a 'amaran p#nya"i$ "uli$6>

i. r'ani!m# $#r$#n$u p#ny#a #ra"#ra" amur (ringworm) pada "uli$ "#pala

m#m#ri"an +luor#!#n!i hiau (#r'una un$u" m#n#n$u"an dia'no!i! awal dan

m#man$u dalam m#man$au $#rapi).>

ii. r'ani!m# yan' #rp#ran dalam $#radinya #ri$ra!ma m#m#ri"an +luor#!#n!i m#rah

$#ran'.>

iii. B##rapa "#lainan pi'm#n l#ih #la! $#rliha$$#ru$ama #ra"#ra" pua$ pada

!"l#ro!i! $u#ro!#, dan $anda a+Eaulai$ pada n#uro+iroma$o!a.>

ampu Wood u'a i!a di'una"an un$u" m#n'indu"!i +luor#!#n!i urin pada ##rapa

"a!u! por+iria.,>

ampu Wood

11


12/27


13/27

$#r$#n$u, dan u'a i!a #rman+aa$ un$u" m#n#n$u"an #ra'ai p#ny#a $#radinya

"#ron$o"an ramu$ yan' #rl#ihan.>

Pr#para$ dari "#ro"an9apu!an u'a di'una"an !#a'ai ala$ an$u dia'no!$i ol#h

##rapa d#rma$olo'y un$u" !i$odia'no!$i" pada l#puhanl#puhan yan' diuri'ai

di!#a"an ol#h iru! dan p#m+i'u!, d#n'an m#n''una"an pr#para$ &zan"I, yan' i!a

dip#ri"!a lan'!un' di "lini".7

04 Bi&psi Kuli

Biop!i "uli$ m#rupa"an $#"ni" p#m#ri"!aan yan' !an'a$ p#n$in' un$u" m#n#n$u"an

dia'no!i! pada anya" "#lainan "uli$. Kadan'"adan' hal ini !an'a$ dip#rlu"an un$u"

m#ndapa$"an "#pa!$ian dia'no!i! "lini! !##lum m#mulai p#n'oa$an. =on$oh yan' ai"

un$u" hal ini adalah "an"#r, "#lainan ulo!a, dan in+#"!iin+#"!i !#p#r$i $u#rulo!i! dan

l#pra. S#lain i$u iop!i u'a p#rlu dila"u"an ila in+orma!i "lini! !aa #lum i!a

m#m#ri"an !#luruh awaan.>

%da dua ara yan' ia!a di'una"an un$u" m#mp#rol#h !amp#l "uli$ un$u"

p#m#ri"!aan laora$orium6>

1 Biop!i in!i!i9#"!i!i

>

2 Punch biopsy>

S#diaan yan' didapa$"an m#lalui "#dua ara $#r!#u$ i!a di"irim un$u"

p#m#ri"!aan hi!$opa$olo'i yan' "on#n!ional ia!anya !#'#ra di+i"!a!i dalam laru$an

!alindan9a$au p#m#ri"!aan "hu!u! lainnya, mi!alnya un$u" m#n'#$ahui +#no$ip# -*%

dari !#l!#l !p#!i+i" a$au un$u" -*% iru!. 5n$u" imunopa$olo'i, "uli$ ia!anya

di#"u"an d#n'an #pa$, !#dan'"an un$u" mi"ro!"opi #l#"$ron, "uli$ palin' ai" di+i"!a!i

dalam 'lu$arald#hida.1,>

Selalu pe!i"sa pe!in0iann#a $engan lab&!a&!ium sebelum memulai bi&psi

6,.4Bi&psi

&inda"an ini m#mu$uh"an !amp#l p#m#ri"!aan yan' u"up #!ar u"urannya (ila

diu$uh"an i!a dia'ia'i un$u" $uuan yan' #r#da) dan dapa$ u'a dipa"ai un$u"

m#n'an'"a$ l#!i yan' !an'a$ #!ar.>,7

13


14/27

(a) Pembe!ian anesesi l&"al. Bia!anya lido"ain (li'no"ain) 124, p#namahan

adr#nalin (#pin#+rin) 1610.000 m#man$u m#n'uran'i p#rdarahan, $#$api 'angan

se"ali7se"ali di'una"an pada ari $an'an dan ari "a"i.>

(b) %nu" bi&psi insisi 6$iagn&si"4. Bua$ dua !aya$an yan' #r#n$u" #lip!,

pa!$i"an ahwa !#diaan $adi diamil m#l#wa$i $#pi l#!i, #!#r$a $#pi dari "uli$ yan'

normal !#"i$ar l#!i. %nu" e"sisi #ang men#elu!uh. P#rlua! #lip! m#n'#lilin'i

"#!#luruhan l#!iC pa!$i"an $#pi #"!i!i m#mo$on' #r$ial dan tidak miring"# arah

$umornya, "ar#na dapa$ m#n'ha!il"an #"!i!i yan' $ida" u"up dalam.>

(c) Pe!bai"i "e!usa"an #ang $iimbul"an. K#dua $#pi, ai" "ar#na iop!i in!i!i

maupun #"!i!i, dirapa$"an !a$u !ama lain d#n'an ahi$anC p#milihan #nan'

ahi$an $ida"lah $#rlalu p#n$in', $#$api a'ar m#m#ri"an ha!il "o!m#$i" yan'

$#rai", pa"ailah #nan' yan' !#halu! mun'"in, dianur"an #nan' yan' !#halu!

mun'"in, dianur"an #nan' mono+ilam#n$ !in$#$i! (mi!alnya prol#n).>

(2.)Pun0hbiopsy

1:


15/27


16/27

"#o"la$an yan' $ra!nlu!#n, di"#nal !#a'ai nodul appl# #llyI (on$ohnya pada lupu!

ul'ari!).A

e4 De!m&s"&pi

-#rmo!"op, u'a di"#nal !#a'ai mi"ro!"op #pilumin#!#n! adalah l#n!a $an'an

d#n'an built-in lighting dan ma'ni+i"a!i 10J hin''a 30J C d#rmo!"op m#man$u

in!p#"!i $#rhadap lapi!an "uli$ #pid#rmi! yan' l#ih dalam dan dalam la'i !#ara non

ina!i+. -#rmo!"opi !an'a$ #r'una un$u" l#!i pi'm#n$a!i a'i m#m#da"an ora"

p#r$umuhan yan' ina" a$au 'ana!.A

-#rmo!"opi di'i$al $#ru$ama #rman+aa$ dalam m#moni$or l#!i "uli$ pi'm#n$a!i "ar#na

'amaran a$au im# yan' dip#ri"!a di!impan !#ara #l#"$roni" dan i!a didapa$"an "#mali

dan dip#ri"!a di "#mudian hari a'ar i!a diandin'"an !#ara "uan$i$a$i+ dan "uali$a$i+ !#r$a

1>


17/27

un$u" m#nd#$#"!i p#ruahan l#!i !#irin' d#n'an wa"$u. -#rmo!"opi di'i$al m#n''una"an

pro'ram anali!i! im# "ompu$#r (ompu$#r ima'# analy!i! pro'ram) yan' i!a6A

m#ny#dia"an p#n'u"uran yan' o#"$i+ $#rhadap p#ruahan

p#nyimpanan, p#n'amilan, dan $ran!mi!i im# yan' #pa$ "#pada !p#!iali! un$u"

di!"u!i lanu$an ($#l#d#rma$olo'y)

#"!$ra"!i 'amaran mor+olo'i un$u" anali!i! num#ri"al.

*amun yan' d#mi"ian, d#rmo!"opi dan d#rmo!"opi di'i$al m#m#rlu"an p#la$ihan yan'

"hu!u!.:

*. Tan$a7an$a "linis 62lini0al signs4

a4 Da!ie! sign

-ari#rI! !i'n adalah ur$i"aria dan halo #ri$#ma$o!a yan' $#r#n$u" !#a'air#!pon $#rhadap p#n''o!o"an a$au p#n''or#!an l#!i ma!$o!i$o!i! "u$an#u!. 7

-ari#rI! !i'n dinamai dari d#rma$olo'i! P#rani! yan' p#r$ama "ali

m#n''amar"an $anda $#r!#u$, F#rdinand#an -ari#r. -#!"rip!i ma!$o!i$o!i!

p#r$ama "ali diua$ ol#h *#$$l#!hip dan &ay pada $ahun 1A>@, dan pada $ahun 1A7A,

San'!$#r m#nip$a"an i!$ilah ur$i"aria pi'm#n$o!a.7

b) Metode Elisitasi

17


18/27

Pada -ari#rI! !i'n "la!i", p#n''o!o"an l#!i d#n'an l#mu$ a"an dii"u$i ol#h

ra!a 'a$al, #ri$#ma dan p#m#n$u"an ur$i"a dalam 2 hin''a m#ni$. Hal ini mun'"in

$#radi !#lama 30 m#ni$ hin''a ##rapa am. Pada ana", #!i"ula!i i!a $#radi pada

l#!i yan' di'o!o". Walaupun $anda ini po!i$i+ pada "uli$ yan' #rl#!i, namun, $anda ini

u'a i!a po!i$i+ pada "uli$ yan' !#ara "lini!nya normal pada pa!i#n d#n'an

ma!$o!i$o!i!. Pada!#udoJan$homa$ou! ma!$oy$o!i!, !ua$u arian$ dari di++u!#

u$an#ou! ma!$oy$o!i!, yan' a"an $imul hanyalah #ri$#m $ampa ur$i"a.:

Kondisi Terkait Dariers Sign

1. 2uane&us mas&0#&sis:Pada ur$iaria pi'm#n$o!a, #n$u" "lini! palin' !#rin'

dari u$an#ou! ma!$oy$o!i!, -ari#r! !i'n $#rdapa$ pada @:4 "a!u!. 7

2. Leu"emia "uis: #u"#mia "u$i! $#radi pada 2304 ayi d#n'an l#u"#mia

"on'#ni$al dan l#ih !#rin' $#r"ai$ d#n'an l#u"#mia my#loid a"u$ #randin'

l#u"#mia lim+ola!$i" a"u$. #!i !#p#r$iur$i"ariapi'm#n$o!aI $#lah dilapor"an

pada l#u"#mia lim+ola!$i" a"u$.7

3. )u(enile 8anh&g!anul&ma:u#nil# Jan$ho'ranuloma adalah m#rupa"an #n$u"

palin' !#rin' dari hi!$ioy$o!i! !#l nonan'#rhan!. *a'ayo et al. m#lapor"an$#rdapa$ $anda -ari#r pada "#lainan ini.7

:. Hisi&0#&sis 9 6 Fouar et al.m#n#ran'"an ahwa $#rdapa$ -ari#r! !i'n yan'

po!i$i+ pada pa!i#n d#n'an mast cell rich ariant dari hi!$ioy$o!i! L.7

. L#mph&ma: Pada ##rapa "a!u! aran', -ari#r! !i'n $#lah dilapor"an $#rdapa$

pada cutaneous large !-cell lymphomadan pada non-"odgkin#s lymphoma.7

Signiikan

-ari#r! !i'n m#rupa"an pa$o'nomoni" dari ma!$o!i$o!i! "u$an#u! walaupun ##rapa

pa!i#n mun'"in m#n'alami ra!a 'a$al a$au ur$i"a yan' !#di"i$ a$au !ama !#"ali $ida"

ada walaupun "uli$ $#r!#u$ m#nunu""an popula!i pada$ !#l ma!$, $#ru$ama pada

pa!i#n d#n'an riwaya$ yan' lama d#n'an "#lainan $#r!#u$. Walaua'aimanapun,

-ari#rI! !i'n $ida" 1004 !p#!i+i" un$u" ma!$o!i$o!i! !#a" p#r$ama "ali ia

did#!"rip!i"an, m#!"ipun aran', pada Jan$ho'ranuloma u#nil dan l#u"#mia

lim+ola!$i" a"u$.7

1A


19/27

04 Auspi sign

%u!pi$zI Si'n, a$au %u!pi$zI Symp$om (dinamai dari H#inrih %u!pi$z,1A3

1AA>), m#rupa"an p#rdarahan pinpoin$ dan lama$ yan' $#radi !#$#lah !i!i" p!oria!i!

dian'"a$. %u!pi$zI Si'n $#radi "ar#na diawah l#!i p!oria!i!, "apil#r"apil#r di

awah #pid#rmi! adalah !an'a$ anya" dan #rlin'"arlin'"ar, dan #rada !an'a$

d#"a$ d#n'an p#rmu"aan "uli$, !#hin''a p#n'an'"a$an !"uama $#r!#u$ pada da!arnya

a"an m#nari" a'ian a$a! "apil#r"apil#r $#r!#u$, yan' a"hirnya m#ny#a"an

p#rdarahan. %u!pi$z !i'n u'a dapa$ di$#mu"an pada "#lainan !"uama yan' lain

!#p#r$i pada -ari#r! di!#a!#dan "#ra$o!i! a"$ini".7

%u!pi$zI Si'n i!a di'una"an !#a'ai !arana dia'no!$i" un$u" p!oria!i!,

d#n'an p#rin'a$an ahwa ##rapa p#nya"i$ lain u'a m#n'ha!il"an %u!pi$zI Si'n.

Walaua'aimanapun, "omina!i dari "uli$ yan' m#n#al, m#radan', d#n'an !"uama

yan' #rwarna !il#r dan %u!pi$zI Si'n m#rupa"an iri uni" dari p!oria!i!.

S#ali"nya, !#uah laporan dari B#rnhard (1@@0) m#nyimpul"an ahwa hanya

minori$a! dari pa!i#n p!oria!i! yan' m#mpam#r"an %u!pi$zI Si'nC yan' m#m#ri ar$i

ahwa ia u"anlah $#! yan' ai" walaupun di!#r$ai d#n'an !imp$om p!oria!i! yan'

lain. *amun yan' d#mi"ian, laporan ini $#lah diaai"an.7

=ara un$u" m#la"u"an $#! ini adalah d#n'an m#n'#ro" !"uama d#n'an

p#rlahan m#n''una"an o#$ 'la!! hin''a !"uama hai!. Ha!ilnya po!i$i+ apaila

$#rdapa$ in$i"in$i" p#rdarahan !#a'ai a"ia$ dari papiloma$o!i!.7

$4 Ni"&ls"i# sign

*i"ol!"y !i'n dinamai dari d#rma$olo'i! 8u!!ia Pio$r Ma!iliy#ih *i"ol!"iy

yan' m#nd#!"rip!i"annya pada $ahun 1A@:. *i"ol!"iy !i'n yan' po!i$i+ m#nunu""an

p#m#lahan in$ra#pid#rmal dan m#m#da"an l#puh in$ra#pid#rmal dari l#puh

!u#pid#rmal.>&anda ini m#rupa"an pa$o'nomoni" dari p#m+i'u! danstaphylococcal

scalded skin syndrome.$%*i"ol!"y !i'n u'a i!a di#li!i$a!i pada ichthyosis bullosa o&

Siemens (yan' aran' $#radi), di mana ia dinama"an !#a'ai Nmau!#run'

ph#nom#non.7

&anda ini di#li!i$a!i d#n'an m#m#ri"an $#"anan la$#ral d#n'an m#n''una"an

iu ari a$au +in'#rpad pada "uli$ pada $onolan $ulan' (ony promin#n#). Hal ini

1@
http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/78.htmlhttp://www.whonamedit.com/doctor.cfm/78.htmlhttp://dermatology.about.com/od/glossaryd/g/darier.htmhttp://dermatology.about.com/od/glossaryd/g/darier.htmhttp://www.whonamedit.com/doctor.cfm/78.html


20/27


21/27

!i'n u'a i!a di$#mu"an pada #rup!i oa$ ulo!a. &anda ini !ama !#"ali #r#da dari

*i"ol!"y Si'n.7

/. Tes Klinis 6 2lini0al ess4

a4 Tes Tempel 6Pa0h Tes4

/#$od# ini adalah d#n'an m#n#rap"an al#r'i un$u" !#uah pa$h yan'

"#mudian dil#$a""an pada "uli$. Hal $#r!#u$ dapa$ dila"u"an un$u" m#nunu""an

yan' m#miu d#rma$i$i! "on$a" al#r'i. i"a ada al#r'i an$iodi dalam !i!$#m $uuh,

"uli$ a"an m#nadi #n'"#l dan mun'"in 'a$al, l#ih mirip 'i'i$an nyamu". 8#a"!i ini

#rar$i pa!i#n al#r'i $#rhadap za$ $#r!#u$.>

P#m#ri"!aan !$a$u! imunolo'i" !#lular dapa$ dila"u"an !#ara in io maupun

!#ara in i$ro. 5i "uli$ $ip# lama$ di'una"an un$u" m#n'u"ur r#a"!i imunolo'i

!#lular !#ara in io d#n'an m#liha$ $#radinya r#a"!i hip#r!#n!i$ii$a! $ip# lama$

!#$#lah p#nyun$i"an an$i'#n yan' !udah di"#nal !##lumnya (recall antigen) pada

"uli$.7

5i ini m#n''una"an an$i'#n !p#!i+i" yan' di!un$i""an !#ara in$rad#rmal. %n$i'#n

yan' di'una"an ia!anya yan' $#lah #r"on$a" d#n'an indiidu normal, mi!alnya

$#$anu!, di+$#ria, !$r#p$o"o"u!, $u#r"ulin (&), (andida albicans, $ri"o+i$on, dan

pro$#u!. Pada A4 oran' d#wa!a normal r#a"!i a"an po!i$i+ d#n'an palin' !#di"i$ pada

!a$u dari an$i'#n $#r!#u$. Pada popula!i ana" p#r!#n$a!# ini l#ih r#ndah, walaupun

$#rdapa$ "#nai"an p#r!#n$a!# d#n'an #r$amahnya umur. Hanya 193 dari ana" #rumur

"uran' dari !a$u $ahun yan' a"an #r#a"!i d#n'an "andida, dan a"an m#napai

p#r!#n$a!# !#p#r$i oran' d#wa!a pada u!ia di a$a! $ahun.A

21


22/27

S#uah apli"a$or !#"ali pa"ai yan' #ri!i !#mua an$i'#n $#r!#u$ d#n'an laru$an

'li!#rin !#a'ai "on$rol, mi!alnya !#p#r$i /ul$i$#!$ =/; ua$an /#ri#uJ ;n!$i$u$#

!#"aran' anya" dipa"ai. Ki$ ini m#n'andun' 7 #ni! an$i'#n ((andida albicans,$o"!oid $#$anu!, $o"!oid di+$#ri, !$r#p$o"ina!#, old tuberculine, $ri"o+i$on, dan pro$#u!)

!#r$a "on$rol 'li!#rin !#ara #r!amaan !#"ali'u! dapa$ diui.>

!ersiapan

Pa!$i"an ahwa "ondi!i an$i'#n yan' di'una"an dalam "#adaan laya" pa"ai,

p#rha$i"an ara p#nyimpanan dan $an''al "adaluar!anya Haru! diin'a$ ahwa

"or$i"o!$#roid dan oa$ imuno!upr#!an dapa$ m#n#"an r#a"!i ini !#hin''a m#m#ri

ha!il n#'a$i+ pal!u. S#$#lah i$u la"u"an anamn#!i! $#n$an' apa"ah p#rnah #r"on$a"

!##lumnya d#n'an an$i'#n yan' a"an di'una"an.>

Melak#kan #$i

Kalau m#mun'"in"an 'una"an apli"a$or !#p#r$i di a$a! !#hin''a dapa$ di'una"an

anya" an$i'#n !#"ali'u!. Ha$iha$i !#wa"$u m#l#pa! p#nu$up an$i'#n, haru! d#n'an

po!i!i m#n'hadap "# a$a! !#hin''a an$i'#n $ida" $umpah. Kalau $ida" ada apli"a$or

!#p#r$i i$u dapa$ di'una"an an$i'#n yan' mudah didapa$ ($#$anu!, $u#rulin, dan

!#a'ainya). -#n'an m#n''una"an ala$ !un$i" $u#r"ulin, pa!$i"an ahwa !#umlah 0,1

ml an$i'#n ma!u" !#ara in$ra"u$an hin''a #r#n$u" '#l#mun' dan $ida" !u"u$an.

B#ri $anda d#n'an lin'"aran ma!in'ma!in' lo"a!i an$i'#n.>

%asil pe&eriksaan

Ha!il ui diaa !#$#lah 2::A am.1Bila !#$#lah 2: am ha!il $#! $#$ap n#'a$i+ ma"a

u"up aman un$u" m#m#ri"an do!i! an$i'#n yan' l#ih "ua$. ;ndura!i yan' $#radi

haru! diraa d#n'an ari dan di$andai uun'nya, diu"ur dalam mm d#n'an diam#$#r

m#lin$an' (a) dan m#manan' (). 5n$u" !#$iap r#a"!i 'una"an +ormula (a)62. Sua$u

r#a"!i di!#u$ po!i$i+ ilamana (a)62Q2 mm a$au l#ih.>

22


23/27

Eek sa&ping

-apa$ $#radi !ua$u r#a"!i "#m#rahan yan' p#r!i!$#n !#lama 310 hari $anpa

m#nin''al"an !i"a$ri"!. Pada oran' yan' !an'a$ !#n!i$i+ dapa$ $imul #!i"#l dan

ul!#ra!i pada l#ih dari !a$u lo"a!i an$i'#n.>

'nterpretasi

5i "uli$ ini !aa $ida" u"up un$u" m#nyimpul"an !$a$u! imunolo'i" !#lular !#!#oran'

"ar#na un$u" dapa$ di!impul"an ha!il ui haru! di!#!uai"an d#n'an anamn#!i! dan

"#adaan "lini". 5n$u" m#nilai !ua$u ui "uli$, !#p#r$i u'a pro!#dur dia'no!$i" yan'

lain, !an'a$ $#r'an$un' pada p#m#ri"!anya. Bila di!impul"an ahwa "#mun'"inan

$#rdapa$ 'an''uan pada !i!$#m imuni$a! !#lular, ma"a dapa$ dip#r$iman'"an

p#m#rian imuno$#rapi. $api un$u" m#mulai $#rapi !#ai"nya p#m#ri"!aan

dilanu$"an d#n'an p#m#ri"!aan !#ara in io.>

b4 P!i0" Tes 6%'i usu"4

5i $u!u" dapa$ dila"u"an dalam wa"$u !in'"a$ dan l#ih !#!uai un$u" ana". mpa$

ui "uli$ yan' palin' ai" adalah pada da#rah olar l#n'an awah d#n'an ara"

!#di"i$nya 2 !#n$im#$#r dari lipa$ !i"u dan p#r'#lan'an $an'an. S#$#$#! #"!$ra" al#r'#n

dalam 'li!#rin (04 'li!#rol) dil#$a""an pada p#rmu"aan "uli$. api!an !up#r+i!ial "uli$

di$u!u" dan diun'"il "# a$a! m#ma"ai lan!#$ a$au arum yan' dimodi+i"a!i, a$au

d#n'an m#n''una"an arum "hu!u! un$u" ui $u!u".


24/27


25/27


26/27


27/27

DAFTAR P%STAKA

1. -uanda, %dhi. 2007. 1lmu Penyakit ulit dan elamin +disi 3. a"ar$a6 Badan

p#n#ri$ FK 5;. Hal6 3>@3@:

2. %ndr#w. 200>. /iral 4iseases 5 4iseases o& the Skin 6th edition. Philad#lphia6 WB

Saund#r! =ompany. Hal6 17172

3. Budimula, 5nandar. 2007. 1lmu ulit dan elamin +disi3. a"ar$a6 Badan p#n#ri$

FK 5;. Hal6 :1:7

:. ?ar'. %mi$ #in. *i""i. %. B#rnhard. #++r#y.-. ;n 6 Wlo++ Klau! #$ al, #di$or!.

7itzpatricks 4ermatology 1n 8eneral Medicine. +ight +dition. 5ni$#d S$a$#!6

/?rawHill =ompani#! C 2010. =hap$#r , S$ru$ur# o+ #!ion! and Fundam#n$al!

o+ =linial -ia'no!i! C p.30:1.

. -% Burn!, B S$#ph#n, =oJ *#il, ? hri!$oph#r.9ooks !e'tbook o& 4ermatology. A$h

#di$ion. 5ni$#d Kin'dom6 Wil#yBla"w#ll Puli!hin', 2010.

>. ?raham, 8oin d"". 200.Pemeriksaan Penun:ang5 Lectures ,otes 4ermatologi

+disi ;. a"ar$a6

Anam Dan Pemeriksaan Fisik Dermatologi FARIZ

Documents

Transcript of Anam Dan Pemeriksaan Fisik Dermatologi FARIZ