Jurnal dermatologi

Oleh SYITS IMADUDDIN

PENANGANAN TINEA VERSICOLOR MENGGUKAN FLUKONAZOL ORAL

ABSTRAK

• Penelitian ini dirancang untuk menilai kemanjuran , tolerabilitas , dan keamanan flukonazol oral 300 mg yang diberikan sekali seminggu selama dua minggu dalam pengobatan tinea versikolor .

• Sampel penelitian ini adalah 44 subjek dengan tinea vesikolor,

• di periksa menggunakan KOH dan lampu Wood.

• Empat subyek di dropout karena tidak ada informasi yang diperoleh dari mereka setelah kunjungan awal.

• Subyek dirawat selama dua minggu dan diberikan flukonazol oral 300 mg perminggu.

• pada minggu 1, 2, 4 dan 12 minggu. • Penelitian ini melibatkan 40 subyek (26 laki-

laki dan 14 perempuan, rata-rata usia 29 tahun, rentang 19-48 tahun).

• Pada minggu ke 4 kunjungan, 30 (75%) pasien menunjukkan penyembuhan secara total dan 31 (77,5%) pasien menunjukkan sembuh mikologis. 10 (25%) pasien tidak memiliki respon yang signifikan terhadap terapi.

• Pada kunjungan follow-up akhir (minggu 12), tidak ada pasien yang kambuh.

• Tidak ada efek samping yang di temukan pada salah satu pasien yang diobati.

• Di percaya bahwa, karena rendah insiden efek samping, durasi pengobatan yang lebih pendek, dan meningkatkan adaptasi pasien, flukonazol dapat digunakan dalam pengobatan tinea versikolor.

Pendahuluan

• Pityriasis versicolor (tinea versikolor) adalah infeksi jamur superfisial kulit yang disebabkan oleh genus Malassezia.

• jamur merupakan penghuni normal dari flora kulit dalam bentuk ragi.

• Namun, akibat faktor-faktor endogen seperti kekurangan gizi, hiperhidrosis, penggunaan kontrasepsi oral, dan kortikosteroid sistemik dan faktor eksogen (misalnya iklim lembab dan panas), perubahan dari bentuk ragi ke bentuk miselium organisme dan kemudian menyebabkan infeksi ditandai dengan makula hipopigmentasi atau hiperpigmentasi yang sedikit skuamosa.

• Lesi dapat tersebar di leher, bahu dan lengan dan menyebabkan masalah kosmetik dan, Kadang, terasa sedikit gatal.

• Infeksi ini tidak memiliki dominasi nyata dari kedua jenis kelamin dan terjadi lebih sering pada remaja dan dewasa muda.

• Tinea versikolor terjadi di seluruh dunia dengan prevalensi dilaporkan setinggi 50% di negara-negara tropis.

• Dalam pengobatan infeksi lokal, antijamur topikal ditemukan cukup memadai

• Di sisi lain, terutama dalam kasus-kasus general, karena fakta bahwa sediaan topikal sulit dan memakan waktu, pengobatan dengan antijamur sistemik dapat menjadi pilihan.

• Untuk infeksi dengan probabilitas tinggi untuk kambuh setelah pengobatan.

• antijamur sistemik seperti flukonazol atau itrakonazol dapat memperpendek durasi pengobatan dan kemudahan pasien adaptasi terhadap pengobatan yang digunakan dan penelitian yang berkaitan dengan berbagai jangka waktu dan dosis telah dilakukan.

• Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai kemanjuran, toleransi, dan keamanan flukonazol oral 300 mg yang di berikan sekali seminggu selama dua minggu untuk pengobatan tinea versikolor.

Pasien dan metode

• Terdaftar dalam penelitian ini adalah 44 subyek dengan klinis dicurigai tinea versikolor

• dikonfirmasi KOH dan lampu Wood.

• Kriteria inklusi utama adalah memastikan bahwa subjek baik jenis kelamin laki atau perempuan yang berusia 12 tahun atau lebih, tidak menerima terapi antimikotik sistemik dan topikal dalam dua bulan terakhir, tidak hamil atau menyusui, tidak ada kelainan hati, penyakit ginjal atau gastrointestinal, dan tidak diketahui intoleransi atau alergi terhadap azol.

• Empat subyek di dropout karena tidak ada informasi yang diperoleh pada subjek setelah kunjungan awal.

• Informasi berikut sebelum memulai terapi: nama inisial, umur, jenis kelamin, masa infeksi, lokalisasi dan daerah lesi, terapi sebelumnya yang diterima, dan setiap penyakit bersamaan diterapi.

• Subyek dirawat selama 2 minggu dengan flukonazol oral 300 mg perminggu dan dilanjutkan pada 1, 2, 4, dan 12 minggu pengobatan.

Penilaian klinis

• Tanda-tanda klinis dan gejala seperti pruritus, hipo atau hiperpigmentasi, dan deskuamasi diklasifikasikan (0 = tidak ada, 1 = ringan, 2 = sedang, 3 = parah)

• dan dinilai pada pemeriksaan klinis awal dan pada minggu ke 1, 2, 4, dan 12.

Penilaian mikologi

• Sebelum dimulainya terapi dan selama minggu 1, 2, 4 dan 12 spesimen diperiksa secara mikroskopis untuk miselium jamur dan lampu Wood.

Penilaian keberhasilan

• Keseluruhan evaluasi dilakukan selama minggu 4, termasuk berikut tanda-tanda klinis dan mikologi lesi:

• Sembuh total : Secara Mikroskop dan lampu Wood negatif, tidak ada tanda-tanda klinis atau sisa gejala.

• Sembuh secara mikologi: mikroskop dan Wood negatif, eritema dan / atau deskuamasi dan / atau pruritus (skor total ≤ 2), tetapi tidak ada tanda-tanda klinis lainnya.

• Kegagalan: tidak ada respon yang signifikan terhadap terapi sebagaimana ditentukan oleh tes mikologi positih dan gejala (skor total> 2) persisten, atau kambuh atau tes mikologi

Grafik Keberhasilan flukonazol oral dalam pengobatan tinea versikolor

Penilaian keamanan

• Hematologi (hemoglobin, jumlah sel darah putih, hematokrit), biokimia (kreatinin, tes bilirubin, SGOT, SGPT), dan urin

• dilakukan tes laboratorium pada sampel pada pemeriksaan awal,

• jika ada kelainan sebelumnya dalam tes darah dicatat. Efek samping yang dilaporkan tercatat pada setiap kunjungan (gejala atau efek samping yang tidak dikeluhkan sebelum pengobatan tetapi meningkat selama penelitian dianggap sebagai efek samping).

• Setiap efek samping digambarkan dalam hal durasi (tanggal mulai dan mengakhiri), frekuensi (episode tunggal, intermiten, terus menerus), keparahan (ringan, sedang, berat), dan hubungan dengan obat-obatan.

Hasil

• Penelitian ini melibatkan 40 subyek (26 laki-laki dan 14 perempuan, rata-rata usia 29 tahun, kisaran 19-48 tahun).

• Pada minggu 4 kunjungan, 30 (75%) pasien sembuh total dan 31 (77,5%) pasien menunjukkan sembuh mikologis. 10 (25%) pasien menunjukkan respon yang tidak signifikan terhadap terapi (Gambar 1).

• Pada kunjungan follow-up akhir (minggu 12), tidak ada pasien yang menunjukkan kekambuhan. Tidak ada efek samping yang diamati dalam salah satu pasien yang diobati.

Diskusi

• Dalam pengobatan tinea versikolor, penerapan antijamur oral dapat mempersingkat durasi pengobatan sementara itu memudahkan adaptasi pasien terhadap pengobatan.

• Dalam kasus pengobatan, flukonazol oral sangat disukai. Ada beberapa studi fluconazole diterapkan dalam berbagai jangka waktu dan dosis dalam pengobatan tinea versikolor, sebagian besar menggunakan dosis 2 × 300 mg / minggu.

• Dalam salah satu studi, angka kesembuhan (kesembuhan klinis dan mikologis) berkisar 78% -98% pada minggu ke-4

• Dalam studi lain, diamati pada 79% pasien sembuh dengan pityriasis versicolor berat berulang diobati dengan dosis oral tunggal 400 mg flukonazol.

• Tidak ada efek samping yang signifikan yang dilaporkan dalam studi ini.

• Hasil pengamatan kami terhadap subjek yaitu Adaptasi pasien yang baik, dan tidak ada efek samping yang ditemukan.

• Efisiensi flukonazol diyakini terkait dengan fakta bahwa mencapai konsentrasi tinggi dalam plasma, stratum korneum, dan keringat.

• Selain itu, deteksi keringat setelah 3 jam setelah pemberian dosis tunggal dan pada kulit setelah 10 hari dilaporkan sebagai keuntungan penting.