Análisis Gingival
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7/30/2019 Anlisis Gingival
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Caractersticas Macroscpicas (NORMAL):
Enca Marginal, Enca Adherida y Mucosa Alveolar
Frenillos.
Alteraciones frecuentes:
Gingivitis - Periodontitis (SONDAJE PERIODONTAL)
Deformidades alrededor de los dientes:
Falta de enca adherida, recesiones
Deformidades en los rebordes edntulos:
Deficiencia en ancho y altura
ANLISIS GINGIVAL
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Caractersticas Microscpicas
Papila Interproximal
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MARGEN GINGIVAL (MG)
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SURCO GINGIVAL LIBRE (SGL)
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ENCA LIBRE MARGINAL
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LNEA MUCOGINGIVAL (LMG)
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ENCA ADHERIDA
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MUCOSA ALVEOLAR
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Papilas Interproximales
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FrenillosInsercin a nivel:Enca papilar
Enca MarginalEnca AdheridaMucosa Alveolar
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En resumen:
Margen GingivalEnca Marginal Libre
Enca Adherida
Mucosa Alveolar
Surco Gingival Libre
Lnea Mucogingival
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Carcteristicas Normales
Color Enca libre y adherida es rosa coral, mientras la mucosa
alveolar es roja intensa, brillante.
Pigmentacin Puede haber pigmentacin, donde se ve un color difuso,prpura oscuro o placas pardas de forma irregular
Tamao Alteracin del tamao es un rasgo ordinario de una Enf.
gingival - periodontal - defectos mucogingivales
Contorno Envuelve a los dientes de manera festoneada. Podra variar siexiste alteracin en la posicin dental
Forma Esta regida por la localizacin, forma y superficies de losespacios inter-proximales
Consistencia Es firme en la enca adherida y resilente a nivel de la mucosaalveolar.Textura
superficialTextura similar a la cscara de naranja (40%). Puntilleo
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Alteraciones FrecuentesGINGIVITIS PERIODONTITIS
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Alteraciones FrecuentesSondaje Normal Sondaje Alterado
Presencia de bolsas
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Periodonto reducido
Alteraciones Frecuentes
Agrandamiento
Descripcin Gingivitis PeriodontitisEdema
Eritema
Sangrado
Ausencia de papilas
Bolsas
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Alteracin:Deformidad Mucogingival
Alrededor de los dientesFalta de enca adherida
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Alteracin:Deformidad Mucogingival
Alrededor de los dientesReseciones Gingivales
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Alteracin:Deformidad Mucogingival
Alrededor de los dientesReseciones Gingivales
CLASIFICACIN DE MILLER
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Alteracin:Deformidad Mucogingival
Alrededor de los rebordes edntulosAncho y Altura
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Alteracin:Deformidad Mucogingival
Alrededor de los rebordes edntulosCLASIFICACIN DE SEIBERT
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Conclusiones
Es importante reconocer las caractersticasnormales de la enca.
En la historia clnica SOLO se describen lasalteraciones (edema, eritema, sangrado, falta depapilas, presencia de bolsas)
Las alteraciones ms frecuentes son: gingivitis,periodontitis y deformidades mucogingivales(alrededor del diente y de los rebordes)
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PRCTICA
Identificar: Enca Marginal Libre, Enca Adherida,Mucosa Alveolar, Frenillos
Clasificaciones: Miller (reseciones), Seibert (rebordesalveolares)
ndices: IHOs, IP, IS, PSR
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Ejercicio 1
Describir la gngiva segn los siguientesitems:
Enca marginal libre Enca papilar
Enca adherida Frenillos
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Ejercicio 2
Describir las deformidadesmucogingivales segn los siguientesitems:
Alrededor de los dientes
Alrededor de los rebordes alveolares
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Ejercicio 3
Realizar los siguientes ndices: IHOs PSR IP IS
IHOs
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IHOs
IPs ICs16(17) 11(21) 26(27)46(47) 31(41) 36(37)
1 1 21 2 2
Promedio: 1.5
0 1 01 1 0
Promedio: 0.5
IHOs: IPs + ICs = 2Interpretacin:
IHOs 0 a 0.99: Buena higiene Oral
IHOs 1 a 2.99: Regular higiene Oral
IHOs 3 a 6: Mala higiene Oral
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Si el IHOs es malo se debe realizar el IP y elIS
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IP ISN de sitios examinados = N diente X4
IP: n de sitios con placa X 100
n de sitios examinados
N de sitios examinados = N diente X
4
IS: n de sitios con sangrado X 100
n de sitios examinados
N Sitios examinados: 28 x 4 = 112
IP: 23 X 100 = 20.5% 112 V VD DMM
P,L P,L
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IP ISN de sitios examinados = N diente X4
IP: n de sitios con placa X 100
n de sitios examinados
N de sitios examinados = N diente X
4
IS: n de sitios con sangrado X 100
n de sitios examinados
N Sitios examinados: 28 x 4 = 112
IP: 23 X 100 = 20.5% 112 V VD DMM
P,L P,L
N Sitios examinados: 28 x 4 = 112
IS: 6 X 100 = 5.3% 112
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Si es mayor al 25% al 30%: No realizar tratamiento ortodntico No realizar tratamientos protsicos definitivos.
No se puede realizar ninguna intervencinquirrgica
PSR
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PSRSex1 Sex2 Sex3Sex6 Sex5 Sex4
0.5
3
2
3
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LA BANDA DE COLOR (3.5 - 5-5mm)
S d j P i d t l
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Sondaje Periodontal
S d j P i d t l
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Sondaje Periodontal
S d j P i d t l
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Sondaje Periodontal
S d j P i d t l
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Sondaje Periodontal
S d j P i d t l
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Sondaje Periodontal
PSR
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PSRSex1 Sex2 Sex3Sex6 Sex5 Sex4
0.5
3
2
3
3Cdigo 0
La banda de color permanece completamente visibleNo se detecta clculo o mrgenes desajustadosNo hay sangrado
Dx Presuntivo: Paciente SanoTTO: Cuidados preventivos
PSR
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PSRSex1 Sex2 Sex3Sex6 Sex5 Sex4
0.5
3
2
3
3Cdigo 1
La banda de color permanece completamente visibleNo se detecta clculo o mrgenes desajustadosHay sangrado
Dx Presuntivo: GingivitisTTO: IHO y profilaxis
PSR
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PSRSex1 Sex2 Sex3Sex6 Sex5 Sex4
0.5
3
2
3
3Cdigo 2
La banda de color permanece completamente visibleSe detecta clculo o mrgenes desajustados
Puede o no haber sangrado
Dx Presuntivo: GingivitisTTO: IHO, Profilaxis yEliminacin de factores locales
PSR
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PSRSex1 Sex2 Sex3Sex6 Sex5 Sex4
0.5
3
2
3
3
Cdigo 3La banda de color permanece parcialemente visibleSe pueden detectar clculo o mrgenes desajustadosPuede o no haber sangrado
Dx Presuntivo: Gingivitis - PeridontitsTTO: Segn evaluacin.Realizar periodontograma del sextante.2 sextantes o ms hacer periodontograma completo
PSR
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PSRSex1 Sex2 Sex3Sex6 Sex5 Sex4
0.5
3
2
3
3
Cdigo 4La banda de color no es visible.Se pueden detectar clculo o mrgenes desajustadosPuede o no haber sangrado
Dx Presuntivo: Gingivitis - PeridontitsTTO: Segn evaluacin.Realizar periodontograma completo.
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Variantes Agregar un * cuando exista uno o ms de lossiguientes:
Invasin de furcaMovilidad Anomalas muco-gingivales
Recesin que se extiende mas all del rea coloreadade la sonda (3.5mm o mas)
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PSR Si existe una anomala (*) en la presencia de cdigos 0, 1 y 2 solo se debe hacer laanotacin en la historia clnica, la consulta con el periodoncista no es prioritaria.
Si existe una anomala (*) en presencia de cdigo 3 y 4 se har un examen periodontal
completo para determinar el plan de tratamiento.
Luego de realizar tratamiento en cdigo 0, 1, 2 y 3 se har una re-evaluacin donde serealiza de nuevo el PSR y si se mantienen cdigos 2 y 3 realizar un periodontograma.
Sextantes con menos de dos dientes no son registrados y se coloca una X
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Conclusiones Realizar IHOs y PSR en TODOS los pacientes.
Si presenta IHOs malo o si el caso lo amerite se realiza IP y IS.
El PSR indicar la necesidad de realizar un periodontogramacompleto:
Un cdigo 3 (periodontograma del sextante)
Dos codigos 3.
Presencia de * con cdigo 3 o 4.
Si no se corrige el codigo 2 y 3 luego del tratamiento elegido.
NINGN INDICE ES EECTIVO AL 100% POR LO QUE SIEMPRE SEREQUIERE UN ANLISIS COMPLETO DEL CASO PARA DECIDIR ELTRATAMIENTO